Белгилери, коюлган оюнду, дарылоо, жана божомол
Сиз этап 3 өпкөнүн рак бар жана бул башка стадияларында эмнеси менен айырмаланат, анда бул эмнени билдирет? Эгер рак кам өз коргоо болушу үчүн кандай дарылануу сунушталат жана эмне үчүн керек экенин кайдан билишет? Бул этапта божомолдоо жана башка дарылоо менен кантип өзгөртөт деген эмне?
жалпы көрүнүш
3-этап эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы ары экиге бөлүнгөн, өпкөнүн рак кенен жана ар түрдүү категория этап 3A жана этап 3B .
Жергиликтүү Advanced 3-этап өпкө рагы vs. Advanced
Бул эки негизги категорияга бардык өпкө рак сындырууда этап 3 өпкө рактын ар түрдүү сүрөттөп жөнөкөйүрөөк.
- Жергиликтүү өпкө рагына ортого - этап 3A жергиликтүү өпкө рагына ортого деп эсептелинет. Ал шишиктер дененин алыскы аймактарга жайылып эмес, жайылды безимден шишик, дененин бир тарабына. Мен 3A өпкө рак өткөрүүгө этап хирургиялык бир шыпаа үчүн мүмкүндүк берет дегенди билдирет ", иштөөгө жөндөмдүү," деп эсептелинет.
- Advanced өпкө рагы - этап 4 өпкө рагы менен бирге, этап 3B өпкө рагы эсептелет өпкө рагы . Ал шишиктер мындай хирургия мүмкүн эмес деген даражада турдум (каралбаса, кээде, химиотерапия жана нурлануу терапиясы менен дарылоо). Бул шишиктер, адатта, айыктыра алат "жараксыз" деп эмес, бирок, алар күн энергиясы боюнча инженер болушат, ал эми көп жаңы дарылоо болуп акыркы жылдары кабыл алынган.
жайылышы
Адамдар болжол менен 30 пайызы мурда этапта (диагнозду адамдардын 30 пайызын таштап, диагноз коюу учурунда баскычы 3 өпкөнүн рак бар этап 1 же 2-этап оору) жана мурунтан эле ийгилик менен 40 пайызы этап 4 (metastatic) өпкө рагы боюнча диагноз убактысы.
коюлган
Өпкө рагы коюлган өзгөчө этап 3A жана этап 3B ортосундагы айырманы алуу, мыкты дарылоо ыкмаларын тандоодо абдан маанилүү бир кадам болуп саналат.
3-этап өпкө рагы мыкты этап 3A жана этапта 3B өзүнчө салып этапты бөлүп менен сүрөттөлгөн.
Этап 3A өпкө рагы ири болуп саналат жана андан ары кетип, ал эми дагы рак сыяктуу дененин бир тарабына болгон безимден жайылды жакын жүлүн бездери, же кайсы бир өлчөмдөгү шишиктер жайылды шишигин камтыйт.
Этап 3B өпкө рагы алыс безимден же көкүрөк башка түзүмдөрдү кирген жайылган ар бир шишик сыяктуу (мисалы, жүрөк же катары аныкталат кекиртектен .) Бир тартуу шишиктери коркунучтуу көбөйө тилинсе (суюктук Build-чейин рак клеткаларын камтыган менен көбөйө казылган өпкөнү көчкүсү катмарлар арасында) 3B 4-этабында 2009-жылы сахнадан өзгөртүлгөн.
Онкологи колдонуу TNM системасын мындан ары, өпкөнүн рак этаптарын аныктоо. TNM системасынын жөнөкөйлөтүлгөн сүрөттөлүшү камтыйт:
T шишик өлчөмү жөнүндө мындай дейт:
- T1 - А шишик өлчөмү 3 см (1 ½ дюйм) кем эмес болушу керек.
- T2 кесиптин шишик 3 см жогору болуп саналат.
- T3 - шишик ар кандай, бирок аба жакын же андай көкүрөккө же жергиликтүү жерлерге жайылып кеткен болушу мүмкүн калпакча .
- T4 - шишик ар кандай, бирок, аба же, мисалы, жүрөк, же баары жутулуп, жергиликтүү структураларды кирген жайгашкан болот.
N безимден жөнүндө мындай дейт:
- N0 - No бездери таасир этет.
- N1 - шишик дененин бир тарабына жакын бездери жайылып кетти.
- N2 - шишик алыс бездери, бирок дененин бир тарабына жайылган.
- N3 - Рак клеткалары акырек же моюн кыймылдоону жакын шишиктин, же бездери-жылы көкүрөк аркы өйүзүндө бездери бездери бар.
M билдирет metastatic оору :
- М0 - No metastases бар.
- М1 - шишик органынын же башка өпкө башка аймактарына (тушта) жайылган.
TNM системасын колдонуп, этап 3A өпкө рагы катары сүрөттөлөт:
- T1N2M0 - шишик өлчөмү 3 см кем эмес жана безимден андан ары кетип, ал эми шишиктин, дененин бир тарабына жайылган.
- T2N2M0 - шишик ири 3 см жана безимден андан ары кетип, ал эми дененин бир тарабына жайылган.
- T3N1M0 - шишик ар кандай, бирок аба жакын же көкүрөккө же калпакча сыяктуу аймакка жергиликтүү жайылып жана жакын бездери таасир этет.
- T3N2M0 - шишик ар кандай, бирок, бир аба жакын же андан ары да көкүрөккө же калпакча, чо бездери сыяктуу бир жерде жок, бирок денесинин бир тарабы таасир этет жергиликтүү жайылып кетти.
TNM системасын колдонуп, этап 3B катары сүрөттөлөт:
- Ар бир T, N3, М0 - шишик же акырек же моюн кыймылдоону жакын бездери менен көкүрөк башка тарабына безимден жайылып жатат, бирок дененин алыскы аймактарга жайылып кетпесе ар бир шишик.
- T4, кайсы N, М0 - аба, же жүрөк же жутулуп, жергиликтүү структураларды кирген жайгашкан ар бир шишик. Nodes же тартылышы мүмкүн эмес, ошондой эле жабыр тарткан, шишик, же андан ары кетип, көкүрөк жана моюндагы жакын болушу мүмкүн, бирок шишик дененин алыскы аймактарга жайылып элек.
Белгилери
3 рактын кенен спектрин камтыйт этап-жылдан баштап 3-этап өпкө рагы белгилери өзгөрүп турат. Өпкөдөгү рак байланыштуу симптомдору мисалы катары сакталып жөтөл , дем кыстыгуу , жана мындай пк же бронхиттен улам эле кайталап жугуштуу кадыресе көрүнүш болуп саналат.
Мисалы, көкүрөккө жана калпакча көкүрөк оору алып келиши мүмкүн болгон жерлерге жайылып, кабыргалары, ийиндерим, back.Tumors аба уюусунун алып келиши мүмкүн жакын жайгашкан ( кан жөтөлүп ) жана энтигип . Шишик сыяктуу жутулуп, ошондой эле аймактарды жана башка көкүрөк структуралар кирет да, запор (кыйынчылыгы жутуу) жана табылууда болушу мүмкүн. артка, көкүрөккө, жана кабыргаларына Pain бир көбөйө тилинсе ушул болсо, анда жалпы, бул дем кыстыгуу жогорулатууга алып келиши ыктымал.
Мисалы, рак жалпы белгилери чарчоо жана атайылап салмагын жоготуу , ошондой эле болушу мүмкүн.
иштетүү
Бул топ да ар түрдүү болот, анткени жарым-жартылай этап 3, өпкөнүн рак дарылоо, бардык өпкө рагы этаптарында абдан карама-каршы турат. Улам начар жашап курсу, Улуттук онкология институту этап менен ар бир адам деп айтылат 3 өпкө рагы талапкер каралышы керек клиникалык сыноолорго - өпкөнүн рак дарылоонун жаңы дарылоо же аралашма баа изилдөө.
Этап 3A Treatment
Бир нече этап 3A өпкөнүн рак үчүн, хирургия шишик алып аткарылган жана, эреже катары менен кийин болот ракта химиотерапия (хирургиялык кийин химиотерапия). Хирургиялык дарылоо үчүн мүмкүндүк берет, бирок бул өлчөмү шишиктер менен дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Өпкө рагы коркунучун кайталанышына эле этап 3A өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн кыйла жогору.
Салыштырмалуу дени сак болушат Ошол үчүн бир айкалышы химиотерапия же химиотерапия жана нур менен дарылоо көп учурда сунушталат. адамдар химиотерапия жол албаса, нур менен дарылоо, мисалы, оору жана демдин кыстыгуусу катары белгилерин дарылоо үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн.
Ал азыр сунушталат молекулярдык Profiling (ген тест) , айрыкча, чакан эмес клетка өпкө рагы менен ар бир адам үчүн эмне кылыш керек өпкө Adenocarcinoma . Дары-дармектер айдоочу мутант сыяктуу адамдар үчүн бекитилген EGFR мутант , АЛК бошотуулар жана ROS1 бошотуулар жана бул максаттуу дарылоо кээде оорунун мыкты көзөмөлгө алып келиши ыктымал. Бул пайда болгон кезде каршылык көп убакыттын өтүшү менен иштеп чыгат, ал эми кийинки муун дармектер учурда бекитилген жана клиникалык текшерүүдөн өтүп жатышат. Бар болсо өпкөгө шапкалуу клетка .Учурунда каршы EGFR антителолор колдонулушу мүмкүн. Клиникалык сыноолорду да өпкөнүн рак оорусу жана башка генетикалык өзгөрүүлөрдү чечүү дары-изилдеп жатышат.
Төрт жаңы иммунотерапия дары 2015-жылы кабыл алынган, өпкөнүн рак дарылоо. Бул дары-дармектер олуттуу рак оорусу менен күрөшүү үчүн, өз коргонуу системасынын мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатуу менен иштешет. Алар ар бир иш эмес, ал эми, кээ бир адамдар өздөрүнүн рак узак мөөнөттүү оору-эркин башкара жетиштик. Imfinzi (durvalumab) 2018-жылы, тактап айтканда бекитилген химиотерапия жана нур менен дарыланды кийин жараксыз этап 3, өпкөнүн рак дарылоо. Бул жагдайда колдоно билсек, ал олуттуу прогрессия-эркин сактап калууну жакшыртуу үчүн табылган.
Этап 3B Treatment
Этап 3B онкологиялык оорулар, этап 3A айырмаланып, адатта, хирургиялык жол менен каралууга мүмкүн эмес. Башка сөз менен айтканда, алар жараксыз чөпшээрээн untreatable эмес. Дарылоо этап 3A оору менен химиотерапия, нур менен дарылоо, максаттуу терапиялык жана иммунотерапия камтышы мүмкүн.
Кээ бир учурларда, химиотерапия жана нур менен дарыланды пайдалануу хирургия мүмкүн эмес, ошондуктан бир шишик өлчөмүн азайтууга жардам бере алат. Бул жол менен колдонулган химиотерапия деп аталат "neoadjuvant химиотерапия".
3-этап өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн, дарылоо да колдонсо болот ооруусун дарылоо ., Тескерисинче, рак менен көзөмөлдөөгө аракет караганда дарылоонун негизги, мисалы, дем алуу оору жана кыскалык катары белгилерин колдойт дегенди билдирет. Бул, чынында, өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн ооруусун дарылоо сактап калууну жакшыртуу мүмкүн экендигин таап чыкты.
алдын ала айтуу
Жалпы 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү этап 3A өпкө рагына үчүн 14 пайыз, бирок ал ар кандай болот. 5-жыл жашап кетүү көрсөткүчү менен этап 3B өпкө рагы, тилекке каршы, болгону 5 пайыз Бул статистика деген сөздөрдү эсибизде сактап жүргөнүбүз маанилүү болуп саналат адамдар өтмүштө өпкө рагы менен кантип негизделген. 2011-жылдын өткөн төрт жыл ичинде 2011-жылы жана 2015-жылдын ортосунда, өпкөнүн рак дарылоо үчүн бекитилген көп дары-дармектер бар, анткени, бул статистика боюнча кыйла ишенимдүү болуп өмүр сүрүү баа бүгүн.
Күрөшүү жана колдоо
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, сен рак жөнүндө окуп жыйынтыгы менен жардам берет деп ойлойм. суроолорду бергиле. Сенин сүйүктүү жакындарыбызды тартуу, ошондой эле суроо берүүгө үндө. Биримдиги көрөлү колдоо тобу . Сиздин өзгөчө кырдаал үчүн тиешелүү болушу мүмкүн клиникалык сыноолор тууралуу көбүрөөк билүү. Сиздин рак жөнүндө үйрөнүү жана дарылоо аркылуу өтүп жаткан мезгилде бир зор сумманы талап кылынышы мүмкүн. сура жана жакындарыбыз менен достору дайыма жардам жана сапарда силерди бекемдеш үчүн мүмкүнчүлүк берет. Эгер жакындарыбыз коштоп жүрөт, ал эми үмүт-да үмүт гана мүмкүн болушунча жайлуу болсун, корко бербегиле.
Булак
Америкалык Рак коому. Lung Cancer (Non-Small Cell.) Келишимдик Small Cell Lung Cancer кетүү курсу сахнасында менен .
Рак оорусу боюнча америка биргелешкен комитет. Lung Рак коюлган. 7-Edition.
> Антония, С., Villegas, A., Даниел, D. ж.б.. Durvalumab III-этап келишимдик Small-Cell өпкө рагы менен Chemoradiotherapy кийин. New England Medicine журналы. 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. ж.б. (Медиада.). AJCC Рак колдонмолор коюлган. 7-Edition. Springer. New York, NY. 2010-ж.
Faithi, A. жана J. Brahmer. Өнүккөн этап эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына үчүн химиотерапия. Көкүрөк жана жүрөк-кан тамыр хирургиясынын семинарлар. 2008-жылдын 20 (3): 210-6.
Улуттук онкология институту. Келишимдик Small Cell Lung Ракты дарылоо Treatment (PDQ) - саламаттык сактоо Professional котормосу.