Ракты дарылоо симптомдору жана жетишкендиктер
Lung Adenocarcinoma бир түрү болуп саналат эмес кичинекей клетка өпкө рагына , өпкөнүн рак таралган түрү. Эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак өпкөнүн рак 80 пайызы, ал эми бул, болжол менен 50 пайызы adenocarcinomas болуп саналат.
Adenocarcinoma Бүгүнкү күндө аялдар, өпкөнүн рак кеъири тараган, Азия жана болуп 45 жашка чейинки адамдар . Confoundingly, учурда ал тамеки элине караганда чекпеген (же эч качан чеккен же мурдагы чеккен) таштоого мүмкүн.
чен эркектер жана аялдар менен чечип коюшту ичинде тёмёндёп, ал эми саны жаш, тамеки тартпоо аялдар менен мындан ары дагы көтөрүлө берсе, биз толугу менен ишене албай эмне үчүн. Ал негизинен генетикасы, деп ишенишет экинчи түтүн жана ралондун таасири үйүндө бардык себеп.
Белгилери
Lung adenocarcinomas, адатта, өпкөнүн сырткы бөлүгүнө жакын кыртыштардын жана симптомдору пайда чейин көп убакыт бою ошол жерде болуп баштайт. Алар пайда болгондо, белгилер, адатта, бир менен көрсөтүү, өпкөнүн башка рак түрлөрүнө караганда көрүнүп турат өнөкөт жөтөл жана кандуу аралаш какырык, кийинчерээк гана, өнүккөн баскычтарында жашаган.
Ушундан улам, көбүрөөк жалпыланган, айрым алгачкы белгилери (мисалы, чарчоо, дем кыстыгуу, тымызын, же аркасы жана көкүрөк оорусу сыяктуу) алынбаган же башка себептер менен ыйгарылышы мүмкүн. Натыйжада, диагноздор айрыкча, жаштар жана коркунуч катары рак деп эч качан болушу мүмкүн эмес тамеки чеккендер арасында көп учурда кеч болуп калды.
диагноз
Өпкө рагы көп учурда биринчи аномалиялар, адатта, кайсы бир түрүндө, бир X-нурларга көргөн кийин аныкталса начар аныкталган каптаган . оор болсо да, жок эле дегенде, ачылыш эрте диагноздоо үчүн мүмкүнчүлүк түзүлөт. өпкөнүн рак ооруларынын көп эле 25 пайызга бир көкүрөк рентген ар кандай мыйзам бузуулар аныктоо жана кемчиликсиз "нормалдуу" диагнозун кайра кайтып келбейт +.
Рак деп шектелип жатканын, башка, дагы сезимтал диагностика колдонулушу мүмкүн, анын ичинде:
- Эсептелген радиологияны (КТ) , бир куту рентген нурлары алда канча аз бузулууларды байкап турган көкүрөк издөө
- Магниттик-резонанстык (MRI) сүрөттөрдү көрсөтүүгө магнит талаасын колдонгон
- Bronchoscopy , ийкемдүү масштабы өпкө ири аба менен коштолуп экспертиза үчүн кептелди аркылуу киргизилген кайсы бир жол-жобосу
- Позитрондуу радиологияны (ПЕТ скандоочу) рак клеткалары менен бирге болушу мүмкүн эле зат алмашуу Hyperactivity аймактарды, элестете алган
Какырык cytology , шилекей, кайта жана былжыр үлгүсүн бааланып жаткан, ошондой эле, колдонулган, бирок мөөнөтүнөн мурда рак деген диагноз аз пайдалуу болуп эсептелет мүмкүн.
жыйынтыгы боюнча жараша Догдур диагнозду ырастоо үчүн кыртыш үлгүсүн алууга болот. Көп invasive тышкары кыртыш biopsies , акыркы кан сыналышы деп аталган суюктук биопсиясы мындай EGFR мутант катары өпкө рагы клеткаларынын атайын генетикалык бузулууларды артынан алышы мүмкүн.
Генетикалык Profiling жана PD-L1 Testing
Кызыктуу ссудаларды бири пайдалануу болуп генетикалык тестирлөөнүн рак клеткаларын Перейти к. Ошентүү менен, дарыгерлер да белгилүү бир генетикалык Тематикалар бутага алган дарылоонун тандай аласыз.
Бул максаттуу мамиле оор, ал тургай, терс таасирлери, натыйжада алыскы дени сак жана сергек клеткаларды да жалпысынан кол мурунку муун дарылоо кем жалпыланган болуп саналат.
Учурдагы жоболор өнүккөн же бардык адамдар сунуш metastatic өпкө Adenocarcinoma генетикалык сыналган жана алардын белгилүү бир рак Перейти PD-L1 текшерүүдөн ээ болот.
Атайын дарылоо ыкмалары бар адамдар үчүн гана эмес, жеткиликтүү EGFR пайда , АЛК бошотуулар жана ROS1-түзөп , бирок BRAF, ERBB2, ТОСУП жонулган пайда жана amplifications, РЭТ алмаштырууларга, жана башкалар. Мындан тышкары, клиникалык сыноолор ары мутант жана максаттуу дарылоо карап жүрүп жатат.
PD-L1 сыноо эми өпкө рагы бекитилген үч иммунотерапия дары мүмкүн болуучу натыйжалуулугун алдын алуу үчүн жүргүзүлөт. Сиздин молекулярдык тестирлөө жана PD-L1 текшерүүдөн талкуулоо бул аймак тез өзгөрүп баратат, силер биринчи, өпкө Adenocarcinoma деген диагноз өтө маанилүү кадамдардын бири болуп саналат. Мисалы, биринчи иммунотерапия дары 2015-жылы кабыл алынган.
этаптары
рак диагноз такталгандан кийин, дарыгер-стандартты, тесттердин бир катар негизинде оору өткөрүүгө болот. Эриш-максаты бул жайылып же жокпу, рак, технологиядан канчалык аныктоо болуп саналат, ошондой эле эгер бар болсо, эмне, башка кыртыштар тартылышы мүмкүн. Коюлган бир дагы тийиштүү түрдө түздөн-түз мамиле жардам берет, ал эми пайда болуулар менен же overtreating жана пайдасынан зыяны көп пайда undertreating.
төрт этаптары төмөнкүдөй бөлүнөт:
- Этап 0 : рак ге invasive эмес, тескерисинче, болгон CARCINOMA-жылы каралды .
- Спиритизм өпкө рагы: An сыйкырдуу өпкө рагы рак клеткалары какырык табылган, бирок шишик иштетүүчү изилдөө менен өпкөдө табууга мүмкүн эмес болсо, эгерде ушул болуп эсептелет.
- 1-этап : рак жергиликтүү жана кандайдыр бир безимден жайылып элек. Бул "invasive", өпкөнүн рак алгачкы этабы болуп саналат.
- 2-этап : рак безимден, өпкө ъд, же өпкөнүн негизги жол, жайылып кетти.
- 3-этап : рак жакын кыртышка жайылып кетти. 3-этап кайрадан талкаланып жатат этап 3A жана этапта 3B учурда такыр башкача мамиле кылынат.
- 4-кадам : рак дененин башка аймактарына (тушта) жайылып же бар экени көбөйө тилинсе . Өпкө рагы көбүнчө metastasizes сөөктөргө, мээ, боор, бөйрөк үстү бездерге тарап.
дарылоо мүмкүндүктөрү жөнүндө окуп жатканда төмөнкү жолдор менен бири-жылы аныкталат, өпкөнүн рак угууга мүмкүн:
- Эрте этап өпкө рагы : мөөнөттүү алгачкы этап этабы болуп саналат, өпкөнүн рак сүрөттөө үчүн колдонулган: 1, 2-этап менен этап 3A. Бул хирургиялык жол менен айыктырылуучу мүмкүн болгон баш шишигине окшош.
- Жергиликтүү ортого өпкө рагына: Бул мөөнөт этап 3A болуп рак сүрөттөө үчүн өтө көп колдонулат. Хирургия болушу мүмкүн, бирок, химиотерапия жана нурлануу терапиясы ракта дарылоо, адатта, шишик көзөмөлдөө үчүн талап кылынат.
- Advanced өпкө рагы : мөөнөттүү өпкө рагы көп этап 3B жана этап 4 рак үчүн эмес жана хирургиялык дарылоо жакшы ыкмалардан болуп турган бир баскыч болуп саналат.
Дарылоо Options
оорунун баскычында жараша, дарылоо төмөнкүдөй бир же бир айкалышын төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Хирургия стадиясында сунуш, жалгыз же химиотерапия жана / же нур терапиясынын менен коштолушу мүмкүн.
- Химиотерапия нурлануу терапиясы менен бирге, же чейин же хирургиялык кийин гана колдонулушу мүмкүн.
- Максаттуу дарылоо өзгөчө генетикалык пайда кол салууга арналган дары-дармектер болуп саналат. Рак клеткалары боюнча атайын протеиндерди таануу жана ишке ашырган, клетканын мүмкүнчүлүгүн чектейт иштешет. Жолдор Tarceva (erlotinib) кирет, Iressa (gefitinib), Gilotrif (afatinib), Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), Alectinib (alecnensa), жана Tagrisso (osimertinib).
- Нурлануу терапиясы рагын дарылоо же metastatic рак менен адамдардын белгилери көзөмөлдөө үчүн да колдонулушу мүмкүн. More дарылоонун түрлөрүн багытталган, ошондой эле белгилүү stereotactic орган нур (SBRT) , же протон дарылоо хирургиялык жете албайт майда рак үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
- Иммунотерапия рак оорусу менен күрөшүү үчүн дененин иммундук системаны пайдалануу үчүн багытталган дарылоонун бир түрү болуп саналат. Учурдагы параметрлери Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), жана Tecentriq (atezolizumab) кирет.
Сөзү
Өпкө Adenocarcinoma алгачкы белгилери көп табышы үчүн кыйын болгондуктан, орточо эсеп менен беш жыл жашап кетүү көрсөткүчү болжол менен 18 пайызды түзөт. алгачкы баскычында диагноз үчүн, көз карашы кыйла келечектүү болуп саналат.
Бул өпкө рагы менчиктин же типтүү белгилери жөнүндө көбүрөөк кабардар болгон муктаждык баса белгиленет. өз алдынча, белгилер сагынам кыйын болушу мүмкүн. Менен бирге, алар эрте диагноз коюу жана мурдараак айтып кеткендей, кыйла натыйжалуу дарылоо да алып келиши мүмкүн кызыл туусун алып келиши мүмкүн.
өпкө Adenocarcinoma дарылоо тез жакшыртуу жана жашап кетүү чендер, ошондой эле жакшырып барат. Кээ бир учурларда, ал тургай өнүккөн шишиктердин максаттуу дарылоо менен бир топ убакыттан бери чек калтырылышы мүмкүн. элдин бир аз бөлүгүн түзгөндүктөн, иммунотерапия дарылоо дарыгерлер абайлап, атүгүл айыктырууга мүмкүн болсо, суроо дегенди билдирет "бекем жооп" алып келет. молекулярдык тыянактарынын татаалдыгы менен бирге, ал өпкөнүн рак адистешкен бир ордумда табуу үчүн абдан пайдалуу болот. Ошондой эле ал үчүн сын маанилүү Сиздин рак кам өз коргогон .
> Булак:
> Америкалык Рак коому. "Рак легких (Non-Small Cell.) Келишимдик Small Cell Lung Cancer кетүү сахнасында боюнча чендер." Атланта, Грузия; 16-май айы, 2016.
> Chalela, Р., Curull, V., Enriquez, C. ж.б.. Lung Adenocarcinoma: молекулалык негиздери чейин геному жетектелген терапия жана иммунотерапия. Көкүрөк оорулар Journal. 2017-жылдын 9-(7): 2142-2158.
> DiBardino, D., Sagi, A., Elvin, J. жана башкалар. Жүгүртүү мөөнөтү жана Lung Adenocarcinoma менен тандалып алынган бейтаптарды Кийинки муун тартибин клиникалык пайдалуу. Клиникалык Lung Рак. 2016-жылдын 17-(6): 517-522.e3.
> Sholl, L. клиникасында өпкөнүн рак молекулярдык диагностикасы. Котормочулук Lung Рак Research. 2017-6 (5): 560-569.