А коркунучтуу көбөйө тилинсе өпкө бойлойт кабыкчасы менен рак клеткаларын камтыган суюктук көтөрүлүп билдирет экөөнүн ортосунда болуп саналат. Ал өпкөнүн рак болжол менен 30 пайыз болот, ал эми ошондой эле эмчек рагынан безинде рак, лейкоз, жана lymphomas башка рак менен пайда болушу мүмкүн. Өпкө рагы менен, жугуштуу көбөйө тилинсе рак алгачкы белгиси болушу мүмкүн, же бир кеч татаалдашына катары болушу мүмкүн өпкө рагы .
Сиз бул effusions белгилерин, себептерин жана дарылоо тууралуу билүү үчүн эмне керек?
жалпы көрүнүш
А көбөйө тилинсе ткандардын (катмарларынын ортосундагы мейкиндик суюктуктун анормалдуу суммасы катары аныкталат pleura өпкө сызык). Рак клеткалары бул суюктук (көбөйө көңдөй) ушул болсо, анда аталган залалдуу (рак) көбөйө тилинсе. А коркунучтуу көбөйө тилинсе ири жана чачыранды же аз болуп, бир аз бөлүгүн камтышы мүмкүн көбөйө казылган . тилинсе тилинсе (septated көбөйө effusions) бир нече жерлер болушу мүмкүн ар бир аймак, же жок болушу мүмкүн.
себептери
Дээрлик рак оорусу кандай түрү болбосун, ал көкүрөк аймакка же жайыла (metastasizes) бар болсо, көбөйө тилинсе алып келиши мүмкүн. көбүнчө көкүрөк рагы, өпкө рагы, жумурткалардын рагы, жана leukemias жана lymphomas айрым түрлөрү болуп саналат. А көбөйө тилинсе да, мисалы, хирургия, нур менен дарылоо, же химиотерапия сыяктуу өпкө рагы дарылоонун, улам болушу мүмкүн.
Белгилери
оюп кете турган пес көбөйө тилинсе белгилери өтө ыңгайсыз болушу мүмкүн. дем алуу оорлойт же элдин 80 пайыз болгон, алыс таралган симптому менен. А жөтөл болушу мүмкүн, ал эми бул, мисалы, алдыга же бир тарабында жаткан таянуу менен айрым кызматтарда да жаман болушу мүмкүн дегенди билдирет, көп турумдук болуп саналат.
Сундук басым же таз көкүрөк сезим бир нече түрү да пайда болушу мүмкүн.
диагноз
Бул прогноз жана дарылоо эмес коркунучтуу (пайдалуу) көбөйө effusions үчүн алда канча ар түрдүү болгондуктан коркунучтуу көбөйө тилинсе так диагнозун үчүн маанилүү болуп саналат. Бул көбөйө effusions да рак оорусу менен 50 пайызга чейин билбегендер бар экендигин белгилей кетүү маанилүү.
А коркунучтуу көбөйө тилинсе биринчи себеби көкүрөк X рентген же КТ боюнча көргөн белгилердин жыйынтыгы деп шектелүүдө. Догдур коркунучтуу көбөйө тилинсе шек санаса, анда кийинки кадам, адатта, thoracentesis, бир ийне суюктук үлгүсүн алуу үчүн көбөйө космоско көкүрөккө аркылуу киргизилген кайсы бир жол-жобо болуп саналат. Бул суюктук рак клеткалары бар-жетпесин билиш үчүн, андан кийин бир микроскоп менен карап турат.
бир thoracentesis кылуу мүмкүн эмес болсо, же жыйынтыгы натыйжасыз болсо, андан аркы жол-жоболор так диагнозун алуу үчүн эмне кылуу керек болушу мүмкүн. Кээ бир учурларда, кайсы бир thoracoscopy (а thoracoscope көкүрөк киргизилген кайсы бир жол-жобосу) турган пес көбөйө тилинсе диагноз биопсиядан алуу үчүн эмне кылуу керек болушу мүмкүн.
дарылоо
Оюп кете турган пес көбөйө тилинсе дарылоодо максат көпчүлүк учурда болуп Өнөкөт башкача айтканда, жашоо-турмушунун сапатын жакшыртуу жана белгилерин азайтууга, бирок рак айыктыруу үчүн эмес.
тилинсе өтө аз болсо, ал кээде жалгыз болот.
Thoracentesis
Жогоруда белгиленгендей, thoracentesis адатта биринчи кадам колдонулат да, тилинсе диагноз (рак клеткалары суюктуктун ичинде болушат жана көп болсо, аныктоо), ошондой эле суюктукту алып салуу. Тилекке каршы, бул effusions көп кайрылып.
кайталанып коркунучтуу көбөйө effusions үчүн суюктукту дарылоо жана дем кыстыгуу бошотуу үчүн бир нече жолдору бар. Бул учурда мыкты дагы жол-жобосу, анын ичинде олуттуу талаш, тандамал көп болгон шишик дарылоо үчүн жооп берет, жана кантип оорунун оордугуна, негизинде абал рак тоскоол болууда канча кыйноо менен сенин күндөлүк иш аткарууга жөндөмдүүлүгү.
Pleurodesis
Эл-жылы болжол менен 60 90 пайызы иштейт бири тартиби деп аталат pleurodesis . Бул жол менен, бир түтүк көбөйө жана бир зат кыстарылганда, көбүнчө талк, өпкөнү кезекте 2 кабыкчасы менен кошо кыстарылат. Бул химиялык кезегинде 2 менин жигитим бириге (биригишин) кайрадан көбөйө чогулуп келген суюктукту чыгарбай себеп менен көбөйө оюктун сезгенүүнү себеп болот.
Теген көбөйө Catheters
Дагы бир жол-жобосу, ошондой эле tunneled көбөйө Катетерди деп аталган, бир теген көбөйө, заараны чыгаруу болуп саналат. Бул жол менен, бир аз трубка таъып менен жаап койсо болот сенин тарапта бир аз ачылышы менен көбөйө жана теринин астында tunneled кирип кыстарылат. Бул бейтаптар өз суюктугу агып (жакынынан жардамы менен), теринин ачылышына боштук контейнер тиркөө менен берет. А tunneled катетерди тилинсе кээде натыйжалуу болсо көкүрөгүнө эки тараптын бар (эки тараптуу) же жергиликтүү суюктук жыйнактарды көп жерлер бар болсо, (loculated effusions.) Бул жол-жобосу көп pleurodesis кем invasive болуп эсептелет жана натыйжалуу болот 80 пайыз калктын 100 пайызы. Көптөгөн окумуштуулар азыр теген көбөйө catheters (ЧИТИ) бир коркунучтуу тилинсе менен бүт элге биринчи сап каралышы керек деп эсептешет.
pleurodesis (талк коюу) же теген көбөйө катетерди өнүккөн рак жана бир нече ирет көбөйө тилинсе менен адамдар үчүн жакшы чечим бар же жокпу деген талаш-тартыштар болду. Jama-жылы чыгарылган 2017-изилдөө, бул суроого жооп берүүгө аракет жасаган. изилдөөчүлөр теген көбөйө catheters болгон адамдар, негизинен, жол-жоболору көбөйө суюктукту алып зарылдыгына байланыштуу pleurodesis бар адамдар аз ооруканага болду. Болбосо, дем алуу оорлойт сезимин же катышуучулардын жашоо-турмуштун сапатын да эч кандай олуттуу айырмачылыктар бар эле.
Кошумча дарылоо Options
Оюп кете турган пес көбөйө тилинсе башка ыкмаларына карабастан, кайталана берсе, хирургия курсагына кирип суюктугу агызыш үчүн эмне кылса болот, же pleurectomy (pleura бир бөлүгүн алып, бир жол-жобосу) ишке ашырылышы мүмкүн. Жаңы дарылоо (мисалы, медициналык катары pleuroscopy ), ошондой эле коркунучтуу көбөйө effusions мамиле пайда болот. Химиотерапия байланыштуу жугуштуу көбөйө effusions менен жардам берет кичинекей клетка өпкө рагына , бирок, адатта, адамдар үчүн абдан натыйжалуу эмес, алыскы-кичинекей клетка өпкөнүн рак оорусу .
Best дарылоо ыкмасын тандоодо
бир pleurodesis же tunneled көбөйө катетерди сунушталат чейин, бир нече нерсе зарыл. Биринчиден, догдур сага жугуштуу көбөйө тилинсе бар жана белгилер менен башка бир себеп менен байланыштуу эмес экенин ырастоо үчүн келет. Экинчиден, сиз thoracentesis кийин кайталанат (кайра) бир көбөйө тилинсе болушу керек. Баарынан маанилүүсү, сенин көбөйө баштап суюктуктун суудан дем кыстыгуу, сенин белгилери менен жардам бериши керек. ал жок эле, анткени, бул суюктукту алып салуу үчүн зарыл болгон эмес, бул көйгөйлөрдү (мисалы, дем кыстыгуу, ас) пайда болгондо гана, ал эми. Бул дагы бир ирет ырастоо үчүн өтө маанилүү болуп саналат. дем алуу оорлойт же сиздин башка бир себептен улам болсо, жана суюктукту алып салууда олуттуу айырма жаратпайт, суюктукту алып салуу эч кандай пайда, адатта, жок.
алдын ала айтуу
Тилекке каршы, орточо өпкө рагы жашоо узактыгы жугуштуу көбөйө тилинсе менен 6 айдан кем эмес. кээ бир адамдар бир топ узак доорлорун да медианасы аман убакыт (адамдардын 50 пайызы турган убакыт каза болуп, 50 пайызы да тирүү), 4 ай. алдын эмчек рагына же өзгөчө безинде рак менен байланышкан жугуштуу көбөйө effusions бар адамдар үчүн бир аз жакшыраак. Максаттуу дарылоо жана башка дарылоо-жылдын башы менен иммунотерапия , бул сандар жакынкы келечекте өзгөрөт деп үмүттөнөбүз. Бул effusions үчүн оптималдуу дарылоо карап жүрүп көптөгөн клиникалык сыноолор бар.
күрөшүү
оюп кете турган пес көбөйө тилинсе чейин тынчсыздандырган олуттуу болушу мүмкүн. силер диагноздун окуу менен жупташтыруу жана анын начар божомолдоону, жана тажрыйба эч ким, өзгөчө, алар биринчи жолу рак менен ооруп жаткан эле кете турган пес көбөйө тилинсе бар адамдар үчүн оор болушу мүмкүн. суроолорду бергиле. Башкалардан жардам сурагыла жана аларга аны берүүгө мүмкүнчүлүк берет. Жөнүндө дарыгер менен сүйлөшүп өпкө рагынан кайгы башкаруу . Биримдиги көрөлү колдоо тобу . Сезимдер депрессияга, капыр каарынан спектрин созулган мүмкүн. Бул табигый нерсе. чынында эле, угууга даяр жана сизди колдоп Досторду жана жакындарыбызды издеп. Тууралуу көбүрөөк билүү этап 4 (metastatic) өпкөнүн рак оорусу .
Анткени жакындарыбыз
өзүнчө бир нече адамдар өпкө рагына сезип, жакындарыбыз үчүн оору катары басымдуу жана коркунучтуу сезип, ошол алсыз бир көрүшпөй сезими менен кошо алат. Эмне керек экенин кайдан билишет сүйүктүү бир рак менен ооруйт качан ?
> Булак:
> Azzopardi, M., Porcel, J., Koegelenberg, C., Lee, Y. жана E. Fysh. Коркунучтуу көбөйө effusions башкаруу учурдагы талаш. Дем алуу жана өзгөчө оор Care Medicine семинарлар. 2014-жылдын 35 (6): 723-31.
> Узатсак, A., Джонс, H., Bhatnagar, R., Престон, Н. жана N. Маскелл. Коркунучтуу көбөйө effusions башкаруу боюнча иш-чаралар: тармак мета-талдоо. Системалык баяндама Cochrane базасы. 2016-5: CD010529.
> Kheir, F. ж.б.. Tunneled көбөйө Malignant көбөйө тилинсе мамиле кылуунун катетерди: системалык сереп жана мета-анализ. Дарыланууга журналы. 2015 Feb 2. (алдыда басылбайт Epub)
> Thomas, Р., Fysh, E., Смит, N. ж.б.. Бир сепилде көбөйө катетерди и талк бейтаптарды ооруканага күндөрү менен Pleurodesis Malignant көбөйө тилинсе таасири: жетиштүү клиникалык тергөөдө. JAMA. 2017. 318 (19): 1903-1912.