3-этап өпкөнүн рак An Overview
Сиз этап 3 өпкөнүн рак бар экенин айтып, анда, балким, силер да коркуп жана толкунданып турабыз. Бул эмнени түшүндүрөт? дарылоо кандай өпкөнүн рак Бул этапта үчүн колдонулат? Ошондой эле, алдын ала кандай болот?
Биз рак бул стадиясы жөнүндө сөз баштоодон мурун бул этап 3 өпкө рагы үчүн жашап курсунун мамиле да маанилүү жетишкендиктер эле акыркы бир нече жыл ичинде болгон белгилей кетүү маанилүү.
Сиз буга чейин өпкөнүн рак бар үй-бүлөсү же достору болушу мүмкүн же адамдардын, алар этап 3 өпкөнүн рак бар укканда бир кылын, силерге жооп байкабай калышы мүмкүн. Сиз сылык сүйүктүү дарылоо жакшыртылган алгандарды жана клиникалык сыноолор бар мындан ары ыкмалар менен оорунун Бул этап менен мамиле кылууга ар кандай жолдор менен ошол жерде эске салуу зарыл болушу мүмкүн.
аныктоо
3-этап эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы ары экиге бөлүнгөн, өпкөнүн рак кенен жана ар түрдүү категория этап 3A жана этап 3B . этап 3A жана 3B абдан ар түрдүү жана көп учурда такыр башкача мамиле болгондуктан, анын өз-өзүнчө, бул эмнени билдирерин карап көрөлү.
- Этап 3A өпкө рагы - этап 3A өпкөнүн рак жергиликтүү өпкөнүн рак ортого эсептелет. Бул органдын алыскы аймактарга жайылып эмес, баш шишигине окшош (алар ого бетер эмес,) бирок, көкүрөккө бир безимден жайылып, бирок рак сыяктуу дененин бир тарабына. Этап 3A өпкө рак иштөөгө жөндөмдүү, деп таанылышы мүмкүн (1 жана 2-этап өпкөнүн рак уюштурууну окшош.)
- Этап 3B өпкө рагы - менен бирге этап 4 өпкө рагы , этап 3B өпкө рагы менен эсептелет өпкө рагы . Бул рак хирургия мүмкүн эмес сыяктуу бир даражада жакын кыртыштарга басып же турдум; кем эмес, башында. Бул рак адатта айыктырса эмес, бирок, алар абдан жөнөкөй жана дарылоо боюнча бир катар жеткиликтүү болуп саналат. Убакыттын өтүшү менен бир 3B өпкө рагы хирургия жана, демек, бир кокустук айыгуу мүмкүн мүмкүн химиотерапия жана нурларды жетиштүү өлчөмү азайтылат.
жайылышы
Болжол менен калктын 30 пайызы диагноз коюу учурунда баскычы 3 өпкөнүн рак бар. Болжол менен элдин 30 пайызы мурдагы стадиясында (баскычында 1 же этапта 2) диагнозу жана элдин 40 пайызга чейин этап 4 өпкө рагына жеткенге чейин, оору абдан өнүккөн баскычында.
коюлган
Өпкө рагы коюлган өзгөчө этап 3A жана этап 3B ортосундагы айырманы алуу, мыкты дарылоо ыкмаларын тандоодо абдан маанилүү бир кадам болуп саналат.
- Этап 3A өпкө рагы ири болуп саналат жана андан ары кетип, ал эми дагы рак сыяктуу дененин бир тарабына болгон безимден жайылды жакын жүлүн бездери, же кайсы бир өлчөмдөгү шишиктер жайылды шишигин камтыйт.
- Этап 3B өпкө рагы алыс безимден же көкүрөк башка түзүмдөрдү кирген жайылган ар бир шишик сыяктуу (мисалы, жүрөк же катары аныкталат кекиртектен .) Бир тартуу шишиктери коркунучтуу көбөйө тилинсе (суюктук Build-чейин рак клеткаларын камтыган менен көбөйө казылган өпкөнү көчкүсү катмарлар арасында) 3B 4-этабында 2009-жылы сахнадан өзгөртүлгөн.
Онкологи колдонуу TNM системасын мындан ары, өпкөнүн рак этаптарын аныктоо. TNM системасынын жөнөкөйлөтүлгөн сүрөттөлүшү камтыйт:
T шишик өлчөмү жөнүндө мындай дейт:
- T1 - А шишик өлчөмү 3 см (1 ½ дюйм) кем эмес болушу керек.
- T2 кесиптин шишик 3 см жогору болуп саналат.
- T3 - шишик ар кандай, бирок аба жакын же андай көкүрөккө же жергиликтүү жерлерге жайылып кеткен болушу мүмкүн калпакча .
- T4 - шишик ар кандай, бирок, аба же, мисалы, жүрөк, же баары жутулуп, жергиликтүү структураларды кирген жайгашкан болот.
N безимден жөнүндө мындай дейт:
- N0 - No бездери таасир этет.
- N1 - шишик дененин бир тарабына жакын бездери жайылып кетти.
- N2 - шишик алыс бездери, бирок дененин бир тарабына жайылган.
- N3 - Рак клеткалары акырек же моюн кыймылдоону жакын шишиктин, же бездери-жылы көкүрөк аркы өйүзүндө бездери бездери бар.
M билдирет metastatic оору :
- М0 - No metastases бар.
- М1 - шишик органынын же башка өпкө башка аймактарына (тушта) жайылган.
TNM системасын колдонуп, этап 3A өпкө рагы катары сүрөттөлөт:
- T1N2M0 - шишик өлчөмү 3 см кем эмес жана безимден андан ары кетип, ал эми шишиктин, дененин бир тарабына жайылган.
- T2N2M0 - шишик ири 3 см жана безимден андан ары кетип, ал эми дененин бир тарабына жайылган.
- T3N1M0 - шишик ар кандай, бирок аба жакын же көкүрөккө же калпакча сыяктуу аймакка жергиликтүү жайылып жана жакын бездери таасир этет.
- T3N2M0 - шишик ар кандай, бирок, бир аба жакын же андан ары да көкүрөккө же калпакча, чо бездери сыяктуу бир жерде жок, бирок денесинин бир тарабы таасир этет жергиликтүү жайылып кетти.
TNM системасын колдонуп, этап 3B катары сүрөттөлөт:
- Ар бир T, N3, М0 - шишик же акырек же моюн кыймылдоону жакын бездери менен көкүрөк башка тарабына безимден жайылып жатат, бирок дененин алыскы аймактарга жайылып кетпесе ар бир шишик.
- T4, кайсы N, М0 - аба, же жүрөк же жутулуп, жергиликтүү структураларды кирген жайгашкан ар бир шишик. Nodes же тартылышы мүмкүн эмес, ошондой эле жабыр тарткан, шишик, же андан ары кетип, көкүрөк жана моюндагы жакын болушу мүмкүн, бирок шишик дененин алыскы аймактарга жайылып элек.
Белгилери
3-этап өпкө рагы адам болуунун кээ бир түрү менен дарыгерге көрүп, көп учурда диагноз жатат. Common өпкө рагы белгилери этап 3 өпкө рагы менен төмөнкүлөрдү камтыйт:
- А жөтөл
- дем алуу оорлойт
- Кан жөтөлүп
- кырылдаса
- Мындай пк же бронхиттен улам эле кайталап дем алуу органдарынын оорусуна чалдыгуу.
Бышылдап жана кан жөтөлүп өпкө (ири аба жакын жайгашкан шишиктерди көп кездешет бутактары жана бронхиол) дем алуу оорлойт же терең өпкө жайгашкан шишиктерди менен көп таралган, ал эми. Өпкө подкладка (жакын өпкөнүн сырткы аймактарында жайгашкан Tumors pleura ) алып келиши мүмкүн , өпкөсү , дем менен начарлашына алып, адатта, Көкүрөк оорунун бир түрү.
Бул рак көпчүлүгү жергиликтүү турдум болгондуктан, адамдар өз көкүрөк, кабыргалары, ийнине, же оору белгилери болушу мүмкүн. Шишик сыяктуу жутулуп, ошондой эле аймактарды жана башка көкүрөк структуралар кирет да, запор (кыйынчылыгы жутуу) жана табылууда болушу мүмкүн.
Мисалы, рак жалпы белгилери чарчоо жана атайылап салмагын жоготуу , ошондой эле болушу мүмкүн.
дарылоо
Бул топ да ар түрдүү болот, анткени жарым-жартылай этап 3, өпкөнүн рак дарылоо, бардык өпкө рагы этаптарында абдан карама-каршы турат. Улуттук онкология институту этап 3 өпкө рагы менен эч ким дарылоо жыйындысынан жаңы дарылоонун баа клиникалык сыноо, изилдөө катышып көрөлү деп сунуш кылат.
өпкөнүн рак оорусу, өзгөчө эмес кичинекей клетка, өпкөнүн рак дарылоодо маанилүү өнүгүүлөр бири максаттуу дарылоо менен бирге болду. өзгөчө өпкөнүн рак клеткаларын максаттуу жеткиликтүү азыр дарылоонун бир нече жолу бар. Мындан тышкары, иммунотерапия дары деп кабыл алынган, натыйжалуу, өпкөнүн рак оорусу менен да өнүккөн баскычтарында менен кээ бир адамдар үчүн узак мөөнөттүү жашоо алып келди. Дарылоо параметрлери төмөнкүлөр кирет:
хирургия
Бир нече этап 3A өпкөнүн рак үчүн өпкө рагы хирургия шишик алып жүргүзүлүшү мүмкүн. Тобокелдиги бери кайталанышына кыйла жогору, бул, адатта, ракта химиотерапия (хирургиялык кийин химиотерапия) тарабынан жок шишиктен турдум мүмкүн болгон кандайдыр бир рак клеткаларын чечүү болуп саналат. этап 3B өпкө рак үчүн, хирургиялык, адатта, жакшы мамиле эмес. Кээ бир адамдардын ою боюнча, бирок, химиотерапия (neoadjuvant химиотерапия) деп хирургия мүмкүн эмес, ошондуктан шишиктин өлчөмүн азайтышы мүмкүн.
химиотерапия
Химиотерапия жана нурлануу терапиясы да көп учурда 3-этап өпкөнүн рак ооруларына каршы колдонулат. Жогоруда белгиленгендей, химиотерапия хирургиялык чейин же андан кийин колдонулушу мүмкүн же хирургиялык жол менен дарылоого мүмкүн эмес, рак барлар үчүн гана колдонулушу мүмкүн. Химиотерапия да өпкө рагынан башка дарылоо менен биригиши мүмкүн.
Радиациялык терапия
Жогоруда белгиленгендей, нур менен дарылоо көп учурда хирургиялык жол менен дарыланууга мүмкүн эмес этап 3 өпкө рагы менен тартылган жерлерди дарылоо үчүн химиотерапия менен бирге колдонулат. Нурлануу терапиясы Ошондой эле, мисалы, шишик менен аба тоскоолдук катары баскычы 3 өпкө рагы менен байланышкан кыйынчылыктарга карабастан, менен иштөө үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн.
максаттуу терапия
Эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен ар бир адам болушу керек молекулярдык маалыматтардын (ген тест) , алардын шишиктин аткарылат. өзгөчө менен өпкө Adenocarcinoma . Дары-дармектер айдоочу мутант сыяктуу адамдар үчүн бекитилген EGFR мутант , АЛК бошотуулар жана ROS1 бошотуулар жана бул максаттуу дарылоо кээде оорунун мыкты көзөмөлгө алып келиши ыктымал. Бул пайда болгон кезде каршылык көп убакыт иштеп, ал эми кийинки муун дармектер учурда бекитилген жана клиникалык текшерүүдөн өтүп жатышат. Бар болсо өпкөгө шапкалуу клетка .Учурунда каршы EGFR антителолор колдонулушу мүмкүн. Клиникалык сыноолорду да өпкөнүн рак оорусу жана башка генетикалык өзгөрүүлөрдү чечүү дары-изилдеп жатышат.
иммунотерапия
Төрт жаңы иммунотерапия дары өпкө рагынан дарылоо үчүн 2015-жылдан бери кабыл алынган. Бул дары-дармектер олуттуу рак оорусу менен күрөшүү үчүн, өз коргонуу системасынын мүмкүнчүлүктөрүн жогорулатуу менен иштешет. Алар ар бир иш эмес, ал эми, кээ бир адамдар өздөрүнүн рак узак мөөнөттүү оору-эркин башкара жетиштик. Imfinzi (durvalumab), атап айтканда, 2018-жылдын бирдин айында химиотерапия жана нур менен дарылоо кийин жараксыз этап 4, өпкөнүн рак дарылоо үчүн бекитилген. Бул олуттуу баскыч 3 оорусу менен бул адамдар үчүн прогрессия-эркин сактап калууну жакшыртуу үчүн 2017-жылы табылган.
жашоонун күтүлгөн
Көптөр рак оорум тууралуу суроо, бирок, 3 оору өткөрүүгө кандай өмүр сүрүү статистикасы байланыштуу эмнени байланыштуу бир нече сөз айта маанилүү.
Көп бар өмүр сүрүү кандай таасир этет өзгөрмөлөр өпкөнүн рак оорусу менен. Алардын айрымдары сенин жаш курагына, сенин жыныстык, сиздин шишик жайгашкан, анда шишик молекулярдык друга, диагноз коюу учурунда сиздин жалпы ден-соолук, жана силер кабыл алган дарылоонун кандай жооп.
Бул статистика жөнүндө бир сөз же эки деп да маанилүү. Статистика "орточо" адам оору менен кантип айтып, бирок, эч ким: "орточо". Мындан тышкары, статистика бар аныктоосу менен алсак, булар эски. Биз 5-жыл жашап бир оорудан чен жөнүндө кеп козгоп жатканда, биз, бери дегенде, 5 жыл мурун диагнозу коюлган ким кантип жакшы адамдар жөнүндө сөз болууда. Өткөн 40 жыл ичинде кабыл алынган 2011-жана 2017-жылга чейин өпкө рагы бекитилген дагы дары жок болгондуктан, бул сандар өтө пайдалуу болушу мүмкүн эмес.
Ал мындай деди: 3-этап эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына үчүн медианасы өмүрдүн узактыгы (турган убакыт менен ооругандардын 50 пайызы тирүү жана 50 пайызы өтүп кетти) этап 3 өпкө рагы үчүн болжол менен 15 ай болуп саналат. этап 3B 5-жыл жашап чен-этап 3 өпкө дарты кийин 5 жыл өткөндө тирүү болот деп күтүлүүдө адамдардын пайызын, тилекке каршы, этап 3A гана 14 пайыз жана болжол менен 5 пайыз рак болуп эсептелет.
Акыркы кыска болгондуктан, бул жолу айрым арылууга турат клиникалык сыноолорго байланыштуу уламыш Биссау чочко болуп элдин ой өткөн бир нече негиз бар болчу, ошондой эле көптөгөн дары-дармектер биринчи Алар кантип орундаларын билими аз болгон адамдар боюнча тестирлөөдөн өтүштү. Бул кескин өзгөрдү. Эми, жаңы рак дары көпчүлүгү изилденип жаткан кылдаттык менен иммундук система согуш рагы менен ойнойт рак клеткалары же ролу боюнча конкреттүү милдеттерди чечүү максатында иштелип чыккан. Бул турган пунктуна өзгөрдү этабы 1 сыноолорго адамдар эмес, бир жаңы дары текшерилет биринчи клиникалык сыноолорго жашоо гана көп коопсуз болуп саналат, ал эми көп учурда бай оору кармоо үчүн бир гана жол бар. жалгыз мүмкүнчүлүк тирүү калыш үчүн.
Сөзү
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, сен рак жөнүндө окуп жыйынтыгы менен жардам берет деп ойлойм. суроолорду бергиле. Сенин сүйүктүү жакындарыбызды тартуу, ошондой эле суроо берүүгө үндө. Биримдиги көрөлү колдоо тобу жана / же укмуштуудай өпкө рагы коомчулук менен байланыш онлайн. Акыркы жылдары бул жамаат өнүккөн жана ачык-жарак менен кабыл алынат +.
Сиздин өзгөчө кырдаал үчүн тиешелүү болушу мүмкүн клиникалык сыноолор тууралуу көбүрөөк билүү. Чынында, Twitter боюнча, ар бир жума оорулуулар турган Бир маек жок, кокус, изилдөөчүлөр жана онкологдорду баары, ошондой эле бир өпкө рагы менен байланышкан маселелерин уюштуруу катары акыркы изилдөө үчүн чогулуп жакындайт. коомчулук үчүн, өпкө рагы коомдук маалымат каражаттары үчүн турат то "LCSM" колдонушат.
сура жана жакындарыбыз менен достору дайыма жардам жана сапарда силерди бекемдеш үчүн мүмкүнчүлүк берет. Эгер жакындарыбыз коштоп жүрөт, ал эми үмүт-да үмүт гана мүмкүн болушунча жайлуу болсун, корко бербегиле.
> Булак:
> Антония, С., Villegas, A., Даниел, D. ж.б.. Durvalumab III-этап келишимдик Small-Cell өпкө рагы менен Chemoradiotherapy кийин. New England Medicine журналы. 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Ким, S. ж.б.. Хирургиялык жол менен башкарылган Клиникалык этап IIIA-клиникалык N2 Lung көкүрөк Хирургдар базасы Коомго Рак. Көкүрөк хирургия летописи. 2017-жылдын 17-май күнү (алдыда басылбайт Epub).
> Улуттук онкология институту. Келишимдик Small Cell Lung Ракты дарылоо Treatment (PDQ) - саламаттык сактоо Professional котормосу. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.