Симптомдору, диагностикасы, дарылоо жана божомол
Сиз өпкө рагына ортого деп айтып келе жатам, анда, балким, эгерде толугу менен коркуп эмес, абдан кыйын сезип жатасыз. Бул эмнени түшүндүрөт? ал кандай мамиле бар? Ал эми кандай болот зарыл колдоосуна ээ?
жалпы көрүнүш
дарыгерлер этап IIIB жана этап IV өпкөнүн рак деген терминди колдонуп жатканда дарыгерлер деп эмнени билдирет "өпкө рагы" Көпчүлүк учурда.
Да кичинекей клетка өпкө рагы ортого болот, көпчүлүк учурда жатканда онкологдорду сөздөрдү "өпкө рагы" колдонуп, алар айтып жатышат эмес кичинекей клетка өпкө рагына , өпкөнүн рак 85 пайызга үчүн жооптуу болуп саналат.
өпкө рагы көп эрте стадиясында жана жогорку баскычка бөлүнөт деген себеби, алар ар кандай мамиле болуп саналат. алгачкы этабы өпкө рагына үчүн хирургиялык көп учурда башка параметрлери оору, жок дегенде алгачкы жогорку баскычында артыкчылыктуу болуп саналат, ал эми биринчи катардагы дарылоо катары сунушталат.
этаптары
Жогоруда белгиленгендей, сөз айкашы, "жогорку баскычы" деген сөз, адатта баскычы IIIB же этап IV эмес кичинекей клетка өпкө рагына сүрөттөө үчүн колдонулат.
- Этап IIIb - этап IIIb эмес кичинекей клетка, өпкөнүн рак көкүрөк башка тарабына безимден жайылып ар кандай өлчөмдөгү баш шишигине окшош, акырек жакын, же жүрөк же жутулуп, ошондой эле көкүрөк башка түзүлүшкө кол салды.
- Этап IV - этап IV эмес кичинекей клетка өпкөнүн рак өпкө (көчкүсү катмарларынын ортосундагы мейкиндик жайылды баш шишигине окшош жугуштуу көбөйө тилинсе ) же дененин башка аймакка. Өпкө рагы адатта сөөккө тарап, боор, мээ, же бөйрөк үстүндөгү бездер.
Белгилери
өпкө рагы белгилери өпкөдөгү рак бар, же улам дененин башка аймактарына, башка органдардын жана жайылып (Метастазы) басып менен байланыштуу болушу мүмкүн. Common өпкө байланыштуу белгилер өнөкөт жөтөл камтышы мүмкүн, дем кыстыгуу, кан жөтөлүп жана энтигип.
Өпкө рак табылууда алып көкүрөк жиниме аткара алат.
өпкө рагы ири же жайылып өсүп жатканда, мисалы, чарчоо, күтүлбөгөн салмагын жоготуу, жана табиттин жоголушу сыяктуу симптомдору пайда болушу мүмкүн. мээге жайылып кеткен өпкө рагы баш оору, сүйлөө кыйынчылыктарды, эс тутуму начарлап, алсыз алып келиши мүмкүн. боорго тарап өпкө рагы ичтин оорушу жана сарыкка алып келиши мүмкүн. Ал эми сөөктөр тарай өпкө рагы кайтып, ийиндерим, көкүрөктүн оорусу алып келиши мүмкүн.
диагноз
Advanced өпкө рагы башында бир рентген же КТ тапса болот, бирок бир өпкө биопсиясы менен мындан аркы текшерүү болгон бузулуулар чындап эле рак экенин же андай эмес экенин аныктоо үчүн зарыл болгон, жана ал кандай түрү.
Өнүккөн эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак үчүн, ошол өзгөчө маанилүү ген Profiling (молекулярдык Profiling) жүзөгө ашырылат. Салт, ал эми биопсиясы тартып кыртыш бул маалыматтардын эмне үчүн, эмне зарыл болсо, 2016-жылы бир суюктук биопсиясы сыноо EGFR түрлөрдүн текшерүү үчүн бекитилген.
түрлөрү
Кичинекей бир клетка өпкө рагы ортого, ал эми башка бир бөлүгүндө камтылган болушу мүмкүн. Advanced эмес кичинекей клетка өпкөнүн рак камтыйт:
- Lung Adenocarcinoma - бул шишиктерди болжол менен жарымын үчүн жооптуу болуп саналат. Бул аялдардын, чекпеген, жана өпкөнүн рак оорусу менен жаш кездешет рак түрү болуп саналат.
- Пк шапкалуу клетка CARCINOMA - эмес, кичинекей бир клетка, өпкөнүн рак болжол менен 30 пайызга үчүн жооптуу болуп саналат.
- Ири уюлдук CARCINOMA - Large клетка өпкө рагы аз эмес клетка, өпкөнүн рак болжол менен 10 пайызды түзөт.
- Башка - Сиз саны жогоруда 100дөн Бул кээ бир шишиктер мындай "adenosquamous" көрүнүшү катары жогоруда көрсөтүлгөн категорияларынын ортосундагы боз зонанын жерде табылган мүнөздөмөлөргө ээ экендигинен улам, же ар кайсы аймактарында кошуу каларын байкаган мүмкүн шишик шишиктин эки же андан көп ар кандай түрлөрүнүн пайда болушу мүмкүн.
дарылоо
Бул өпкө рагы үчүн дарылоо жакшыртуу жаткан мамлекеттердин башында маанилүү.
өпкө рагы үчүн жашап кетүү жакшыртуу болуп саналат. Ошондуктан, ар кандай статистикалык окуп, же ошол датага чейин эмес, окуп ар кандай дарылоо маалымат өтө эле тоскоолдук болуп калышы мүмкүн. Бул сиздин оору жөнүндө эмнени биле алабыз, бирок, бир азга токтолуп, маанилүү онлайнда рак изилдөө үчүн эмне кылышыбыз керектигин талкуулайбыз . Мисал катары, 2011-баллдуу бар чейин 4 жыл ичинде 2011-жана 2015-жылдан ортосундагы мезгил ичинде өпкө рагы бекитилген жаңы дарылоо ыкмалары бар эле.
Дарылоо түрлөрү
Оорулуулар көрбөгөндөй өпкө рагы менен кам көбүрөөк болуп жатат. байыркы патерналисттик сабыр-дарыгер мамилелери айырмаланып, бейтаптар жана дарыгерлер мыкты дарылоо планын мүмкүн түзүү үчүн чогуу иштеп жатабыз. Мунун бирден-бир себеби болуп көрбөгөндөй тандоо бар, ал эми кээ бир чечимдери башка бир дарылоонун ар кандай медициналык артык-жол даяр абдан жеке артыкчылык-терс таасирлери көп болушу мүмкүн.
2 негизги түргө дарылоо сындырууда баштоо үчүн пайдалуу болот.
- Жергиликтүү терапия - Жергиликтүү дарылоо, ал нур менен дарылоо жана сезондук камтыйт жергиликтүү жана бир рак мамиле.
- Системалык терапия - системалуу терапия денедеги каалаган онкологиялык ооруларды дарылоодо багытталган. Бул химиотерапия, максаттуу терапиялык жана иммунотерапия кирет.
Өпкө рагы мындан ары жергиликтүү өз алдынча аныктоосу менен болгондуктан, системалуу дарылоо дарылоо болуп саналат. Кээ бир адамдар хирургия этап IV жана этап IIIB өпкөнүн рак оорусу үчүн сунуш кылынган эмес, эмне үчүн бушайман болушат. себеби хирургия жана нурлануу терапиясы жалгыз эле жайылып кеткен бир рак мамиле албашы. Бул хирургиялык эч качан дегенди билдирбейт. хирургия натыйжалуу боло турган бир өлчөмдө өз шишик азаят системалык дарылоонун бар адамдар бар. Мындай безинде рак сыяктуу кээ бир рак менен, "debulking" шишик-алып салуу бир нече, бирок, аны баары хирургиясы-аласыз пайдалуу, бирок, адатта, өпкө рагы менен иши жок. Чынында эле, сиз жардам бере турган дарылоо жол үчүн күч керек, ошол эле учурда, хирург орган экендигин баса белгилей алмак бар. системалуу ыкмалар ичинде чечим төмөнкүлөрдү камтыйт:
Максаттуу Дарылоонун - өнүккөн эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен ар бир адам молекулярдык маалыматтардын болушу керек ( "генетикалык анализдин"), алардын шишиктин жасалган адатта биопсиясы үлгү боюнча жүргүзүлөт рак клеткалары азыр бир нече хромосомалык аномалиялар, ген, геномдук бар.. "багытталбайт", жана башка бардык убакыт тапчу. бир багытталбаган бузулуулар рак клеткаларына тыш билдирет же атайын дары-дармектер менен максаттуу болот рак клеткалары менен байланыштуу болуп жатат. Эгер бар болсо EGFR генетикалык , АЛК биригүү ген , же ROS1 бүтөөр , бар максаттуу терапиялык бекитилген колдо болгон жана бул кийинки жылдары тез кеңейтүү мүмкүн эмес. "молекулярдык Profiling" тааныш үн жок болсо, анда сиздин онколог менен сүйлөшүүгө аракет кылам.
Химиотерапия - химиотерапия өпкө рагы үчүн "негизги таянычы" болуп саналат , ал эми көп адамдардын өмүрүн узартууга болот. көп дары айкалыштары колдонулат, бирок бул көпчүлүгү Platinol катары "платина" дары кирет бар (cisplatin.)
Иммунотерапия - Сиз кабарды көрүп же журналдарды окуп жатканда, анда, балким, иммунотерапия тууралуу бир аз уктум. Мурда чыкырып айрым айырмаланып, иммунотерапия, чынында эле, заманбап рак мамиле үчүн абдан кызыктуу ыкмасы болуп саналат . Бул дарылоо катары олуттуу, ар кандай жолдор менен рак клеткаларын өлтүрүп үчүн өз иммун системасын дарылык касиетин да болот. Бул категорияда өпкө рагы биринчи дары-дармек менен 2015-жылы кабыл алынган, ошондой эле бир нече клиникалык сыноолорго баа жатат.
Клиникалык сыноолорду - Улуттук онкология институту өпкө рагы менен ар бир клиникалык сыноолорду эске сунуштайт. Көп бар клиникалык сыноолорго байланыштуу уламыш , бирок клиникалык сыноолор мурда болуп көрбөгөндөй өпкө рагы менен элге сунуш кылышы мүмкүн оорусунун акыркы дарылоо алууга мүмкүнчүлүк көп. Мисалы, 2015-жылы бекитилген иммунотерапия дарынын клиникалык соттук териштирүүгө катышкан адамдардын мүмкүнчүлүгүнө ээ эмес, ким караганда алда канча жакшы иштерди кылды. өпкө рагы үчүн ар бир бекитилген дарылоонун бир жолу клиникалык сыноо бир бөлүгү катары иликтенип жатканын эстен чыгарбоо керек. өпкөнүн рак оорусу үчүн дарыланып баа алуулар учурда, ошондой эле 100дөн ашуун клиникалык сыноолор бар. Бул маалыматты текшерип, өпкөнүн рак оорусу боюнча клиникалык сыноолорду кантип тапса болот, ошондой эле бир нече өпкө рагы уюмдардын ортосундагы биргелешкен аракет менен акысыз клиникалык сыноо дал кызматы.
Metastases дарылоо
Мурда metastases менен, өпкөнүн рак дарылоо негизинен бардыгы үчүн бирдей болгон. Ал бир аз өзгөрүп жатат. Кээ бир адамдар үчүн өпкө рагы мээнин metastases же өпкө рагынан боор metastases - менен "oligometastases" -лечение деп аталат жайылып-бир нерсени бир нече "= лъмг =" же тактар бар болсо, stereotactic орган аттанган же хирургиялык жакшыртылган аман алып келди .
Адамдар менен өпкө рагынан сөөк metastases , АПБ-, ошондой эле нур менен дарыланды оору көзөмөлдөө менен жардам бере алат деп аталган дары, жана, кээ бир учурларда, сактап калууну жакшыртуу мүмкүн.
алдын ала айтуу
Биз өпкө рагы үчүн артыкчылыктуу дарылоо бир нече алдында чогулган статистика жөнүндө жеткиликтүү болуп калган сөз болот, анткени ал карып, өпкөнүн рак оорум тууралуу кеп кылуу кыйын. акыркы статистика өпкө рагы үчүн 5 жыл жашап, тилекке каршы, 5 пайыздан кем эмес деп табылган чогулду. Ошону менен бирге, өпкө рагы узак мөөнөттүү аман бар, жана бул сан дагы деле өсүүдө.
Күрөшүү жана колдоо
тез өпкө рагы деген диагноз кийин үйрөнөбүз эмне өпкө рагы бир коомго алып, бул үй-бүлө мүчөлөрүнүн оорусу деп эсептелет. үй-бүлө жана достор үчүн умтул. Сиздин рак кам өз коргогон үйрөн . Онлайн жардам берүү үчүн, карап көрөлү өпкө рагы коомчулуктун өпкө рагы менен көптөгөн адамдар үчүн үй-бүлө болуп калды -a жамаат.
Анткени жакындарыбыз
өпкө рагы менен көргөн адамга кам көрүү, балким, сен кыла абдан татаал нерсе, бирок, абдан пайдалуу жана өмүр пайдалуу, ошондой эле болуп калат. Бир аз алып, бул макаланы окуп баамдагыла сүйүктүү бир өпкө рагына болгондо .
> Булак:
> Улуттук онкология институту. Келишимдик Small Cell Lung Cancer Дарылоо - ден соолук Кесиптик котормосу (PDQ). UPDATED 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq