II-этап Lung Cancer - аныктоо, дарылоо, жана божомол
2-этап эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак "аймактарда рак" катары аныкталган, ал өпкө бар бир шишиктин сөз жана жергиликтүү жайылып мүмкүн безимден , бирок, андан ары жайылып элек. Бул райондордо тышкары турдум Tumors деп аталат "өнүккөн рактын." өпкөнүн рак жөнүндө 30 пайызы 1 же 2 этапта болгондо диагнозу жана болжолдоо (узак мөөнөттүү натыйжа) оорусунун акыркы стадияларында менен караганда бир кыйла жакшы.
Кантип ал өпкөнүн рак этап (2 этап II) жана өпкөнүн рак бул баскычында кандай мамиле деп аныкталат?
жалпы көрүнүш
өпкө рагы этабын аныктоо абдан тиешелүү дарылоо ыкмасын тандоодо абдан маанилүү болуп саналат.
II-этап этаптары бөлүнөт ЭИА жана IIB. Этап IIA жана IIB шишик табылды шишик, көлөмүнө жараша, ар бир эки бөлүктөн турат, чо бездеринин рак бар же жок экенин.
Этап IIA
(1) Рак шишик деп көкүрөк тарабында безимден жайылып кетти. Рак оорусу менен бездери өпкө же жакын бронхторду жана төмөнкү бир же андан көп чындык:
- шишик 5 см кем эмес жогору.
- Рак негизги бронхторду жайылган жана кайда Төмөндө дегенде 2 сантиметр каналда Bronchus кошулат.
- Рак өпкөнү каптаган кабыкча ички катмарын жайылып кетти.
- өпкө бөлүгү бронх каналына кошулат аймакта pneumonitis (өпкө сезгенүүсү) кыйрады же иштеп чыккан, бирок өпкөнү камтый бербейт.
же
(2) Рак төмөнкү чыныгы болуп безимден жана бир же бир нече жайылып жазыла элек:
- шишик ири 5 см, ал эми 7 см көп эмес.
- Рак негизги бронхторду жайылган жана каналда бронх кирген жерде төмөнкү жок дегенде 2 сантиметр.
- Рак өпкөнү каптаган кабыкча ички катмарын жайылып кетти.
- өпкө бөлүгү бронх каналына кошулат аймакта pneumonitis (өпкө сезгенүүсү) кыйрады же иштеп чыккан, бирок толугу менен өпкөнү алып келбейт; жана
Этап IIB
(1) Рак шишиктин катары көкүрөк тарабында жайгашкан безимден жайылып кетти. Рак оорусу менен бездери өпкө же бронхторду калды. Ошондой эле, бир же андан көп чындык:
- шишик ири 5 см, ал эми 7 см көп эмес.
- Рак негизги бронхторду жайылган жана каналда бронх кирген аймакта төмөн дегенде 2 сантиметр.
- Рак өпкөнү каптаган кабыкча ички катмарын жайылып кетти.
- Өпкө бөлүгү (кыйрады atelectasis ) же иштелип pneumonitis (өпкө сезгенүүсү) каналына бронх кирген аймакта.
же
(2) Рак төмөнкү чыныгы болуп безимден жана бир же бир нече жайылып жазыла элек:
- шишик 7 см жогору.
- Рак негизги бронхторду (бронх каналына кошулат жана кеминде 2 сантиметр жакын сайтына бирок кесилиш аянты алып келбейт) жайылып кеткен, көкүрөк капталы, куйгуч, же гондон көзөмөлдөйт эрдиктерин.
- Рак, жүрөк (айланасындагы кабыкчасы менен жайылып , перикард ) же көкүрөк капталын кезекте турушат.
- өпкө эле койсун, бир же бир нече өзүнчө шишиктер бар.
коюлган
Онкологи деп аталган бир нерсе боюнча өпкөнүн рак этаптары жөнүндө сөз TNM системасы . Бул системанын ичинде, T шишик өлчөмү билдирет, N кандай безимден тартуу билдирет жана алар кайда жайгашканын жана М, эгер алар бар болсо көрсөтүп metastases , ал дененин башка аймактарына шишик жайылып жатат . TNM системасын колдонуп, 2-этап өпкө рагы катары сүрөттөлөт:
- 2A - T1A / 1BN1M0 - шишик Мааниси өлчөмү 3 см (1 ½ дюйм) кем эмес, ошондой эле жакын безимден жайылып кетти.
- 2A - T2AN1M0 - шишик ири 3 сантиметрге, ал эми аз 5 см, өлчөмү, же рак негизги бронхторду жана Carina, төмөн да, жок дегенде 2 см болуп жайылып, же ъд рак чейин жетти өпкө; жана жакын безимден жайылып кетти.
- 2B - T2N1M0 - шишик өлчөмдө, көбүрөөк 3 см, ал эми кеминде 7 см, ал эми жергиликтүү безимден жайылып кетти.
- 2B -T3N0M0 - шишик өлчөмү көбүрөөк 7 см жана безимден жайылып эмес, бирок аба менен же андай көкүрөккө же жергиликтүү жерлерге жайылып калпакча.
Молекулалык Profiling
өпкө рагы дарылоодо акыркы өнүгүүлөр бири шишиктин ичиндеги мутант "багытталган" бул рактын айрым мамиле жөндөмү болуп калды. Өлчөмү жана ал канчалык алыс жайылып негизделген шишик мүнөздөөчү менен бирге, онкологдорду азыр колдонуп жаткан өпкө рагы үчүн генетикалык анализ (молекулярдык Profiling) диагнозун "жекелештирүү" андан ары. Буга чейин, тестирлөө, негизинен оору өнүккөн баскычтарында менен эли үчүн сактап, бирок дарылоо тармагында албан жетишкендиктер болгону менен, аны менен 2-этап оорулары, өзгөчө, эл менен бирге экенин мүмкүн өпкө Adenocarcinoma , бул сыноо көнүмүш болуп калат.
Белгилери
2-этап, өпкөнүн рак көбүнчө белгилери бир болуп жөтөл , кан т (уюусунун), дем кыстыгуу , көкүрөккө, же кайгы- кайра мындай пк же бронхиттен же кайталап жугуштуу. 2-этап өпкө рагы өпкө тышкары (жайылышын) доорунда келе элек болгондуктан, ушундай эле белгилери атайылап салмагын жоготуу жана чарчоо көбүрөөк өнүккөн баскычтарында аз кездешет.
иштетүү
2-этап өпкө рагы үчүн дарылоо ыкмаларды көбүнчө дарылоо бир айкалышын камтыйт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Хирургия: хирургия этап 2 өпкө рагынан үчүн тандоо дарылоо болуп саналат, оорунун бул баскычында бир шыпаа зор мүмкүнчүлүк берет. 3 негизги бар , өпкөнүн рак түрлөрү тартиби силердин шишик жайгашкан жана саламаттыкты сактоо боюнча жалпы мамлекеттик кайда жараша жакшы өпкөнүн рак оорусу менен тандап алуу үчүн жүргүзүлөт. Акыркы жылдары көргөзмө-жардам thoracoscopic хирургия аталган хирургия бир аз invasive түрү (ташыйт) жеткиликтүү болуп калды. Бул ыкма менен, өпкө бир бөлүгү көкүрөккө чакан кеспей аркылуу алынып салынышы мүмкүн. Бул үчүн акылдуу болот , өпкөнүн рак оорусу боюнча чечим кабыл алып жаткан кезде экинчи пикирин эске алуу . Изилдөөлөр бул хирургиялык ири көлөмдөгү эмне үйлөрүндө жүргүзүлөт бул жол-жоболорду бар адамдар жакшы натыйжалары бар экенин айтышууда.
- Химиотерапия: Most онкологдорду сунуш ракта химиотерапия этабы 2 өпкө рагы үчүн хирургиялык адамдар үчүн (хирургиялык кийин химиотерапия). химиотерапия бул түрү менен түшүнүк өпкө тышкары турдум кайсы бир рак клеткаларын (тушта), бирок ар кандай сүрөт иштетүүчү тесттер боюнча бизде жок "тазалап" болуп саналат. Сиздин шишик жайгашкан жараша, кээ бир онкологдорду ордуна шишик өлчөмүн азайтууга жана шишик алып кыйнабаш үчүн хирургиялык алдында берген neoadjuvant химиотерапия-химиотерапия мүмкүн.
- Жараксыз шишиктерди үчүн нурлануу терапия: нурлануу терапиясы көп этап 2 өпкө рагы менен колдонулган жок, бирок улам шишик же саламаттык сактоонун жалпы маселелер (жерге хирург боло албаган адамдар үчүн мүмкүндүгү болуп саналат жараксыз өпкөнүн рак оорусу ). Бул жагдайда, нур менен, кээде бир шыпаа алып келиши ыктымал. Мындай протон жасатуу сыяктуу башка ыкмалары этабы 2 оору үчүн баа жатат.
Клиникалык сыноолор
Улуттук онкология институтунун маалыматы боюнча, өпкөнүн рак оорусу менен эл клиникалык сыноолорго катышып эске алышы керек . мамиле өпкө рагы көп жетишкендиктер болду, ал эми 2011-жана 2015-жылга чейинки мезгилде, 2011-жылга чейин 40 жыл мезгилине караганда өпкөнүн рак бекитилген дагы жаңы дары-дармектер бар.
Көп клиникалык сыноолор аз invasive хирургиялык методдорун, жаңы нурлануу ыкмалары, ошондой эле максаттуу Дарылоо жана жаңы дарылоо карап этап 2 өпкө рагы үчүн жүрүп жаткан иммунотерапия оорунун бул баскычында үчүн.
Кайра тобокелдиги
жергиликтүү өпкө рагы жалпы кайталоо чен (же органдын жергиликтүү же башка аймактарда) (1-этап менен этапта 2), 20 жана 50 пайызды түзөт. өпкө рагы кайталанат болсо, анда мындан ары параметрлери дарылоо үчүн жеткиликтүү. Булар менен же химиотерапия жок нурданууну, же жаңы бир камтышы мүмкүн максаттуу дарылоо көп клиникалык сыноолорго баа жатканын же иммунотерапия дары-дармектер. Өпкө рагы кайтарымдуулугунун тууралуу көбүрөөк билүү .
Жашап кетүү
жалпы 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү этабы 2-майда клетка өпкө рагына үчүн болжол менен 30 пайызды түзөт. Айрым учурларда, бул сан кээде айырмаланышы мүмкүн сиздин шишиктин жана жалпы ден-соолугуна жараша. Бул сандар жазылып жатканда жашоосун улантышы жөнүндө статистика деген сөздөрдү эсибизде сактап, адатта, бир нече жыл, жана бекитилген жаңы дарылоо жеткиликтүү болушу мүмкүн эмес болуп саналат.
күрөшүү
Изилдөөлөр сиздин оору жөнүндө билип сиздин жыйынтыгы жакшыртууга мүмкүн деп божомолдошууда. суроолорду бергиле. силер үчүн тиешелүү болушу мүмкүн клиникалык сыноолор тууралуу көбүрөөк билүү. Сен кайрадан өпкө рагы деген диагноз болсо , дем жана учурдагы абалы тууралуу жакшылап ойлонуп көр. өпкө рагы менен көпчүлүк чечимдер шашылыш эмес, жана көп учурда толугу менен кийинки кадамдарды аныктоо үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн.
Кээ бир жагынан алганда, сиз жөн гана жашоонун башкара албай сыяктуу сезилиши мүмкүн, бирок ал да бар да, өмүрүн сактап калууну жакшыртуу үчүн сен кыла алам өпкөнүн рак оорусу менен.
Рак оорусу менен жашоо бир айылга талап кылынышы мүмкүн. адамдар сага жардам берүүгө уруксат берүү. Бул ", күчтүү бир" боло турган убак эмес жана рак да жардамы менен мүшкүлдүү болот. Рак менен ооруп жатат, сенин сүйүктүү бир болсо, анда бул макаланы текшерип, " сүйүктүү бир өпкө рагына ээ болот. "
Эгер үй-бүлө жана достор сүйүү менен колдоо көрсөтөрүнө бекем болсо да, рак менен жашап дагы эле жалгыз тажрыйбасы болушу мүмкүн. Карап сиздин жамаат, ошондой эле онлайн колдоо тобу . өпкө рагы акыркы жүрүп, ошол эле учурда билим берүү жөнүндө, ал эми өпкө рагы менен колдоо табууга көп адамдар сонун өпкө рагы коомчулук онлайн бар.
булактар:
Америкалык Рак коому. Рак маалымат жана 2014-жылдын эсеби. Атланта: Америкалык онкология Society; 2014 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Америкалык Рак коому. Lung Cancer (Non-Small Cell.) Келишимдик Small Cell Lung Cancer кетүү курсу сахнасында менен. UPDATED 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Рак оорусу боюнча америка биргелешкен комитет. Lung Рак коюлган. 7-Edition. Сайттан 01/13/16. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
Edge, S. ж.б. (Медиада.). AJCC Рак колдонмолор коюлган. 7-Edition. Springer. New York, NY. 2010-ж.
Hotta, К. ж.б.. Resected эмес майда-клетка өпкө рагы менен ооруган бейтаптарды ракта химиотерапия ролу: клиникалык изилдөөлөр, сыноолор жана мета-анализ менен издөөдө. Клиникалык онкология Journal. 2004-жылдын 22 (19): 3850-7.
Келси, C. ж.б.. Өпкө рагы деген баштапкы resection төмөнкү Жергиликтүү кайталоо: жарактуу нурлануу терапиясы менен гана мүмкүн болот. Рак. 2006-жылдын 12 (4): 283-8.