Этап IIIB Lung Cancer - аныктоо, дарылоо, жана божомол
Этап 3B эмес кичинекей клетка өпкө рагы эсептелет өнүккөн өпкөнүн рак 4-этап менен бирге, ал, адатта, айыктырылуучу жок болсо да, ал күн энергиясы боюнча инженер болушат. Элдин 20 пайызы эчак эле ээ болгон адамдар дагы 40 пайыз менен диагноз коюу учурунда этап 3B өпкө рагына, рухий жактан өсүп, бар этабында 4 .
жалпы көрүнүш
Этап 3B өпкө рагы алыскы жайылган ар бир шишиктин катары аныкталат безимден көкүрөктөн башка курулуштарды басып келет (мисалы, жүрөк же -Ушул эле.)
Онкологи колдонуу TNM системасын мындан ары, өпкөнүн рак этаптарын аныктоо. TNM системасынын жөнөкөйлөтүлгөн сүрөттөлүшү камтыйт:
шишик өлчөмү сөз T:
- T1: А шишик өлчөмү 3 см (1 ½ дюйм) кем эмес болушу керек.
- T2: шишик 3 см, бирок кем 7 см чоъураак болот.
- T3: шишик 7 см чоъураак болот же кандайдыр бир кийинки кол: көкүрөккө, көөдөн , эки өпкөнүн ортосунан орун жаап нерв гондон innervating (phrenic нерв), мембрана (mediastinal pleura), же жаап челинин бири жүрөк ( parietal перикард ); же негизги шишик бронхторду Carina, төмөндө, жок эле дегенде, 2 см; же өпкө эле көнчөгүнө бүткүл өпкө же өзүнчө шишик кремнезем (лар) кыйрашы менен байланыштуу.
- T4: эч төмөнкү келген кандайдыр бир өлчөмү рака: өпкө ортосундагы мейкиндик ( mediastinum ), жүрөк, зор идиштерди, трахея , жиниме бир Үн байламталары (бир нече ирет laryngeal нерв) innervating, кекиртектен , омуртка органынын, же жерде каналына эки негизги кекиртек (Carina) ажырымды жерде; же көкүрөк бир тараптан башка өпкө майын өзүнчө шишик кремнезем (тар).
N безимден жөнүндө мындай дейт:
- N0: No бездери таасир этет.
- N1: шишик көкүрөк тарабында жайгашкан бездери жайылып кетти.
- N2: шишик алыс бездери, бирок көкүрөк бир тарабына жайылган.
- N3: Рак клеткалары акырек же моюн кыймылдоону жакын шишиктин, же бездери-жылы көкүрөк аркы өйүзүндө бездери бездери бар.
M билдирет metastatic оору :
- М0: No metastases бар.
- M1: шишик органынын же башка өпкө башка аймактарына (тушта) жайылган.
TNM системасы этап 3B колдонуу катары сүрөттөлөт:
- Ар бир T, N3, М0: шишиктен же акырек же моюн кыймылдоону жакын бездери менен көкүрөк башка тарабына безимден жайылып жатат, бирок дененин алыскы аймактарга жайылып кетпесе ар бир шишик мааниси.
- T4, кайсы N, М0: аба жайгашкан ар бир шишик Мааниси, мисалы, жүрөк же жутулуп, ошондой эле жергиликтүү өз алдынча башкаруу органдары кирген же коркунучтуу көбөйө тилинсе жазыла элек. Nodes же тартылышы мүмкүн эмес, ошондой эле жабыр тарткан, шишик, же андан ары кетип, көкүрөк жана моюндагы жакын болушу мүмкүн, бирок шишик дененин алыскы аймактарга жайылып элек.
Белгилери
Жалпы белгилери этап 3 өпкөнүн рак киргизүүгө жөтөл жана дем кыстыгуу . Аба жакын Tumors уюусунун алып келет ( кан жөтөлүп ). Шишик сыяктуу жутулуп, ошондой эле аймактарды жана башка көкүрөк структуралар кирет да, запор (кыйынчылыгы жутуу) жана табылууда болушу мүмкүн. бир көбөйө тилинсе бар болсо, кайра, көкүрөккө, жана кабыргаларына Pain жалпы, бул ошондой эле, дем кыстыгуу жогорулатууга алып келиши ыктымал.
Мисалы, рак жалпы белгилери чарчоо жана атайылап салмагын жоготуу , ошондой эле болушу мүмкүн.
дарылоо
Сейрек учурлардан тышкарыда, этап 3B өпкө рагы эсептелет жараксыз ( хирургия рак айыктыра алган жок), бирок untreatable эмес. Салыштырмалуу дени сак болушат Ошол үчүн бир айкалышы химиотерапия же химиотерапия жана нур менен дарылоо көп учурда сунушталат. адамдар химиотерапия жол албаса, нур терапиясы гана колдонсо болот. нурлануу терапиясы, адатта, рак айыктыруу максатында берилген эмес, ал эми мындай оору, дем алуу оорлойт жана жөтөлүү катары белгилерин дарылоодо пайдалуу болушу мүмкүн.
максаттуу Дарылоо жана иммунотерапия катары Newer дарылоо, өпкөнүн рак өнүккөн баскычтарында адамдар үчүн кандай зор таасир этип жатат. Эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы менен ар бир адам болушу керек молекулярдык маалыматтардын (ген тест) , алардын шишиктин аткарылат. Дары-дармектер менен мамиле кылууга EGFR пайда , АЛК бошотуулар жана ROS1 түзөп бекитилген, ал эми башка пайда багытталган дары клиникалык сыноолорго окуп жатат. Кээ бир учурларда, бул дарылоо адам өпкө рагы менен өнөкөт оорунун бир түрү катары жашоо үчүн уруксат алышкан.
Иммунотерапия кызыктуу чечим болуп саналат өпкө рагы менен кээ бир адамдар үчүн - алгачкы дары-2015-жылы кабыл алынып, бул дары-дармектер узак мөөнөттүү аман дегенди которсо болот келишүү онкология термин "бекем жооп" алып келген менен. Бул дары айрымдары да өпкө рагынан боюнча илгерилеген этаптарын мамиле айкалыштырылып колдонулат. 2018 Бир иммунотерапия дары-жылы Imfinzi (durvalumab) кылып койот этап 3 эмес кичинекей клетка өпкөнүн рак дарылоо үчүн атайын иштелип чыккан жана бекитилген. Бул химиотерапия жана нур менен дарыланды кийин колдонулат, жана прогрессия эркин сактап калууну жакшыртуу үчүн табылган.
Анткени дарылоо натыйжалар кедей , Улуттук онкология институту этап 3 өпкө рагы менен бардык адамдар үчүн талапкерлерди каралышы керек деп айтылган клиникалык сыноолор өпкөнүн рак оорусу үчүн дары жана дарылоо айкалыштардын баа -studies.
алдын ала айтуу
5-жыл жашап кетүү көрсөткүчү этап 3B өпкө рагы менен, тилекке каршы, 5 пайызы гана болуп саналат. медианасы кетүү убактысы (бейтаптардын 50 пайызы тирүү жана 50 пайызы өтүп турган кезде) дарылоо менен болжол менен 13 ай болуп саналат. Бул статистика өпкө рагынан дарылоо үчүн бекитилген башка бир максаттуу Дарылоо жана иммунотерапия-келген мындай-дарылар мурун алынган эле саны бар экенин эстен чыгарбоо керек.
колдоо
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, сен рак жөнүндө окуп жыйынтыгы менен жардам берет деп ойлойм. Интернет маалымат байлыгы бар, бирок ал кайсы жерде жакшы маалымат издеп билүү үчүн кыйын болушу мүмкүн. Бул текшерип онлайн ишенимдүү рак маалыматтарды табуу үчүн көрүүгү болот . Балким, сен кыла албайт маанилүү нерсе экен сиздин рак кам өз коргогон . өпкө рагы үчүн дарылоо тез өзгөрүп жаткан, ал тургай, өпкө рагы адистери изилдөө баары кабардар болуш үчүн кыйын болушу мүмкүн.
Колдоо жана жакшы маалыматтарды тартылган боло турган эки издөөгө жакшы жолу өпкө рагы колдоо топтун же колдоо коомчулук мындай караганда .Сиз өпкө рагы топтор тууралуу аз угуп, көкүрөк рагы топтор, ал эми бул топтор санда жок, алар бар кылдат. то #LCSM өпкө рагы коомдук массалык маалымат каражаттарынын чечмеленет. Баарынан да, үмүтүбүздү үзбөйбүз. Да өпкө рагынан үчүн дарылоо жана жашап кетүү көрсөткүчү жакшыртуу болду. 2015-жылы мурдагыдан да өпкө рагынан бекитилген жаңы дарылоо ыкмалары бар болчу, ал эми андан ары дарылоо клиникалык сыноолорго баа жатат.
булактар:
Америкалык Рак коому. Рак маалымат жана 2014-жылдын эсеби. Атланта: Америкалык онкология Society; 2014 http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
Америкалык Рак коому. Lung Cancer (Non-Small Cell.) Келишимдик Small Cell Lung Cancer кетүү курсу сахнасында менен. UPDATED 02/08/16 .. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
Рак оорусу боюнча америка биргелешкен комитет. Lung Рак коюлган. 7-Edition. Сайттан 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Антония, С., Villegas, A., Даниел, D. ж.б.. Durvalumab III-этап келишимдик Small-Cell өпкө рагы менен Chemoradiotherapy кийин. New England Medicine журналы. 2017. 377: 1919-1929.
Edge, S. ж.б. (Медиада.). AJCC Рак колдонмолор коюлган. 7-Edition. Springer. New York, NY. 2010-ж.
Faithi, A. жана J. Brahmer. Өнүккөн этап эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына үчүн химиотерапия. Көкүрөк жана жүрөк-кан тамыр хирургиясынын семинарлар. 2008-жылдын 20 (3): 210-6.
Улуттук онкология институту. Келишимдик Small Cell Lung Ракты дарылоо Treatment (PDQ) - саламаттык сактоо Professional котормосу. UPDATED 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all