Симптомдору, диагностикасы, дарылоо жана шапкалуу клетка өпкөнүн рак сб
Пк шапкалуу клетка CARCINOMA бир түрү эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак оорусу . Эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак, өпкө, рактын 80 пайызын түзөт, алардын ичинен болжол менен 30 пайызы шапкалуу клетка carcinomas.
жалпы көрүнүш
Шапкалуу клетка CARCINOMA өпкөгө аба аяттарды бойлойт кыртыштарда башталат. Ошондой эле epidermoid .Учурунда деп аталат.
Пк көпчүлүгү шапкалуу клетка carcinomas, адатта, көп жашаган, борбордон жайгашкан кекиртек кошулуп кекиртекти өпкө менен.
Шапкалуу клетка carcinomas жаткан тамеки менен катуу байланышкан эмес кичинекей клетка өпкөнүн рак башка түрлөрүнө караганда аялдарга караганда эркектерге көбүрөөк кездешет. Алар, жай-өсүп болууга ийкемдүү жана алардын жайгашкан көп учурда мурда пк шапкалуу клетка .Учурунда өпкө cancer.The ооругандардын башка түрлөрүнө караганда, акыркы жылдары төмөндөп жатат, өпкөнүн рак оорусу жана башка түрүндө, ал эми табылган Adenocarcinoma болду жогорулатуу. Бул чылым чыпкалар толуктоо adenocarcinomas пайда жакын кирип түтүн көбүрөөк кере үчүн өпкө берет деп эсептегендер да бар. Бул рак, бирок, ал тургай, балык, эч качан элинин келип чыгышы мүмкүн.
чакан
Шапкалуу клетка рак алар микроскоп жана алар кандайча кыймылдаарын астында карап тарабынан дагы 4 чакан бөлүнөт.
Аларга төмөнкүлөр кирет:
- эң жөнөкөй
- классикалык
- катчысы
- жаштын
Биз бул чакан ортосунда жашап айырмачылыктар бар экенин билем, бирок жөн гана ар бир түрү ар кандай дары башкача кабыл алат кантип үйрөнүп жатышат. Көбү чакан типтеринин көп колдонулган химиотерапия дары жок дегенде бир жооп. An өзгөчө катчысы шапкалуу клетка өпкөнүн рак оорусу болушу мүмкүн.
Бул Түрчөсү ал (аны бөлүп клеткаларды багытталган тартып химиотерапия көп учурда тез өсүүчү рак боюнча кыйла натыйжалуу болуп саналат) өсүп жайыраак талап кылат, анткени, жалпы химиотерапия дары азыраак көз каранды.
Белгилери
Өпкөнүн рак кезигүүчү белги жана симптомдору кан жөтөлүп, кайра-кайра жөтөлүп камтыйт, дем кыстыгуу жана энтигип. шапкалуу клетка carcinomas чоң аба жакын жайгашкан жакын болгондуктан, алар көп учурда өпкөнүн башка рак түрлөрүнө мурда белгилерди. Аба менен тоскоолдук кылуу, мисалы, өпкө-бөлүгүнүн н, же кыйрашы катары (ооруларга алып келиши мүмкүн atelectasis ), жана мындай пк катары респиратордук оорулардын нерсе деле жок экенин алгачкы белгиси болушу мүмкүн.
Шапкалуу клетка CARCINOMA деп аталган нерсе көбүнчө себеби Pancoast синдрому же жогору жараканын синдрому. Pancoast синдрому сыяктуу жиниме арадагы түзүмдөр өпкө чокусуна жакын жана басып башташат өпкөнүн рак менен шартталган. Оорунун көп камтыйт плечо кайгы жүзү каруу, алсыз же чатак кабылдоолор колунда, ыргытып же тердөө бир капталындагы ички түшүп жанып турат, жана droopy чели (Сайед синдрому).
Шапкалуу клетка .Учурунда менен адамдар да бийик кальций денгээли (кабылышат hypercalcemia булчуң алсыз жана карышуу алып келиши мүмкүн).
Hypercalcemia белгилери бири болуп саналат paraneoplastic синдрому жана кандагы кальций көлөмүн көбөйтөт бир гормон сыяктуу бир затты иште сырлар шишик менен шартталган.
диагноз
пк шапкалуу клетка CARCINOMA биринчи учурашы рентген боюнча көрүп жаткан деп шектелүүдө. Андан ары баалоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Сундук КТ
- Какырык Cytology . шапкалуу клетка carcinomas көбүнчө аба кирип-жылдан тартып, какырыктын үлгүсүн кээде рак клеткаларын аныктоо мүмкүн
- Bronchoscopy
- ПЕТ скандоо . А ПЕТ скандоочу жигердүү өсүп шишиктер издөөгө арналган "антропология" текшерүү жана көбүнчө жайылып (Метастазы) ар кандай далил издеп жасалат
- Endobronchial Ultrasound . An endobronchial УЗИ бир bronchoscopy учурунда атайын аспапты колдонуу менен жүзөгө ашырылат.
Жыйынтыгы боюнча жараша, догдур, адатта, кыртыш (үлгүсүн алуу үчүн келет өпкө биопсиясы диагнозду ырастоо үчүн) жана рак оорусу жайылып кетсе, көрүп текшерүү үчүн кошумча текшерүүдөн өтүүнү буйрук кылат.
коюлган
Пк шапкалуу клетка CARCINOMA 4 экиге бөлүнгөн этаптары :
- 1-этап - рак өпкө ичинде жергиликтүү жана кандайдыр бир безимден жайылып кошо элек
- 2-этап - рак безимден же өпкөгө ъд жайылып жатат, же негизги бронхторду белгилүү бир аймакта турат
- 3-этап - рак өпкө жакын кыртыштын жайылган
- 4-кадам - дененин рак башка бөлүгүнө (тушта) жайылып, сөөктөр, мээни, боорду, же бөйрөк үстүндөгү бездер абдан жалпы сайттар
Дарыгерлер да аталган, өпкөнүн рак баскычында чечет башка, кыйла машакаттуу жол пайдаланууга TNM коюлган . Бул алар шишиктин (а T атынан) өлчөмүн карап, түйүндөр жабыркаган, кайда жана канча (бир N өкүлү), ал эми дене аймактардын же жокпу, шишик (тушта) жайылып, сырттан өпкө, же башка өпкө чейин (M атынан). Мисалы, догдур T3N2M0 катары өпкө рагына сүрөттөп мүмкүн.
себептери
Өпкөсүндө шапкалуу клетка CARCINOMA күчтүү менен байланышкан, өпкөнүн рак бир түрү болуп тамеки чегүү , бирок башка себептери, ошондой эле салым кошо алабыз. үйдө Радон таасир өпкө рагына экинчи негизги себеби болуп саналат. мисалы, дизелдик күйүүчү май жана башкалар үчүн кесиптик дуушарлану- да шапкалуу клетка, өпкөнүн рак өнүктүрүүдө маанилүү тобокелдик болуп саналат.
Тукум куучулук ролду ойной алат, ошондой эле, жана өпкөнүн рак коркунучу оорусу менен башка үй-бүлө мүчөлөрү бар адамдар үчүн көбөйүп жатат.
дарылоо
пк шапкалуу клетка .Учурунда баскычында жараша, дарылоонун хирургиялык, химиотерапия, нур менен дарылоо, максаттуу терапия, иммунотерапия, же алардын айкалышын камтышы мүмкүн. Көп клиникалык сыноолордун бул рак оорусу менен мамиле кылууга жана бир кыйла натыйжалуу болуп саналат дарылоо чечүүгө жардам берүү үчүн жаңы жолдорун издеп жүрүп жаткан.
хирургия
Өпкө рак хирургия шапкалуу клетка .Учурунда мүмкүн болушу мүмкүн. этап 1А шапкалуу клетка өпкө рагы менен, жалгыз хирургиялык дарылоо болушу мүмкүн. Оорулуунун этап 1б, этабында II жана этап 3A өпкө рагына, адатта, химиотерапия жана нурлануу терапиясы менен бирге адамдар үчүн каралышы мүмкүн. Кээде, шишик башында жараксыз болушу мүмкүн, бирок, ошол хирургия мүмкүн эмес, ошондуктан химиотерапия жана / же нур терапиясынын менен өлчөмдө азайтылышы мүмкүн. химиотерапия чейин хирургия бир шишик өлчөмүн азайтуу үчүн баары даяр болгондо, ал деп аталат "neoadjuvant химиотерапия". Жакында, ийгилик деп хирургиялык да өлчөмү менен жараксыз шишик кыскартуу иммунотерапия колдонууда далилдешти жүргүзүлүшү мүмкүн.
химиотерапия
Химиотерапия нурлануу терапиясы менен бирге, же мурда же өпкө рагы хирургиялык кийин гана колдонулушу мүмкүн. Мындай химиотерапия дарыларга Adenocarcinoma башка өпкөнүн рак караганда бир аз башкача пк шапкалуу клетка CARCINOMA жооп берет. рак бул түрү үчүн алгач колдонулган дары-дармектер Common Platinol (cisplatin) жана Gemzar (gemcitabine) кирет. Дарылоо кабыл алгандарга үчүн, үзгүлтүксүз ( дарылоо ) Tarceva (erlotinib) менен же Alimta (pemetrexed) колдонулушу мүмкүн.
Радиациялык терапия
Нурлануу терапия рагын дарылоо же рак жайылышына байланыштуу симптомдорун контролдоо үчүн гана пайдаланылышы мүмкүн. Нурлануу тышкы же ички (берилиши мүмкүн brachytherapy ) зат бир bronchoscopy учурунда өпкөгө так аймакка жеткирилип турган.
максаттуу терапия
Сиз мамиле кылууга багытталган дары колдонуу жөнүндө уккан мүмкүн EGFR пайда өпкө Adenocarcinoma менен. EGFR, же эпидермистин өсүшү себеп сезгич, бир рак өсүшү айдоо катышкан бир белок болуп саналат. пк шапкалуу клетка CARCINOMA да EGFR жол багытталган мамиле болушу мүмкүн, бирок башка бир механизм менен.
EGFR пайда багытталган ордуна, каршы-EGFR антителолор рак клеткаларынын сыртта EGFR жалгашуу үчүн колдонулган дары-класс болуп саналат. EGFR ошентип байлап жатканда, өсүп клетканы айтылат белги жолу токтойт. Portrazza (necitumumab) 2015-жылы өнүккөн шапкалуу клетка рак үчүн химиотерапия менен бирге колдонууга бекитилген. Клиникалык сыноолорду мындай afatinib жана шапкалуу клетка өпкөнүн рак дарылоо үчүн дагы башка препараттарды, баалап жатышат.
иммунотерапия
Иммунотерапия дары биринчи жолу 2015-жылы, өпкөнүн рак дарылоо үчүн кабыл алынган, ал эми азыр, бул дары-айкалыштары клиникалык сыноолорго окуп жатат.
2015-жылы биринчи жолу иммунотерапия дарылоо бул оору менен ооруган адамдар үчүн бекитилген. Дары Opdivo (nivolumab) өтө simplistically, иммунотерапия бир түрү болуп саналат, рак клеткаларын жок күрөшүү биздин Иммундук системанын жөндөмүн жакшыртат.
Бул дары-дармектер менен кандайча түшүнүү үчүн, ал машина катары иммундук системанын ойлонуу жардам берет. "Өлчөмсүз" PD-1 деп аталган бир протеин тарабынан башкарылат. Бул салыштырууда PD-1-тормозду-жол иммундук системасы кийлигишүүгө-табиятында эле рак менен согушуу үчүн, машине жок бадалдуу алуу бөгөт коюу үчүн жылы Opdivo. дарылоо Азыркы metastatic шапкалуу эмес кичинекей клетка өпкө рагы менен рак өсүштөр болгон же стандарттуу платина негизделген химиотерапия кийин адамдар үчүн бекитилген. (Platinum негизделген химиотерапия бир химиотерапия киргизүүнүн, анын ичинде Platinol айтылат (cisplatin) же Paraplatin (carboplatin)).
Ошол убакыттан баштап, эки башка иммунотерапия дары жактырылган, Keytruda (pembrolizumab), жана Tecentriq (atezolizumab).
алдын ала айтуу
Суроо: "шапкалуу клетка, өпкөнүн рак алдын эмне?" Бул суроого жооп берерден мурун ал жашап кетүү сүрөттөгөн саны чынында эмнени жөнүндө сүйлөшүү маанилүү. Биринчиден, ар бир адам ар кандай. Статистика "орточо" Албетте, же жашап кандай мааниси бар экенин айтып, бирок алар бизге белгилүү бир адамдар жөнүндө эч нерсе айткан жок. Көптөгөн жагдайлар диагноз шапкалуу клетка өпкөнүн рак оорусу, анын ичинде сиздин жашы божомолдор да ар түрдүү таасир этиши керек, жынысы, силердин жалпы ден соолугунун абалы, ошондой эле дарылоонун кандай жооп.
Ошондой эле статистика бир нече жыл мурун пайда болгон маалыматтарга негизделген деген сөздөрдү эсибизде сактап жүргөнүбүз пайдалуу. жаңы дарылоо жеткиликтүү болуп, бул сандар так прогноз бүгүн эмне чагылдырылбашы мүмкүн. Мисалы, 2018-жылы билдирген бир өпкө рагы беш жыл жашап кетүү көрсөткүчү 2013-жылы табылып, мурда адамдарга негизделген. өпкөсүндө шапкалуу клетка .Учурунда үчүн бир топ дарылоо гана 2013-жылдан кийин кабыл алынган учурдан тартып, статистика бирөө бүгүнкү күндө кандайча сөзсүз көрсөтөт эмес.
Ошол эле учурда, алдын ала 40 жылдык мезгил ичинде эмес, акыркы 5 жыл ичинде өпкө рагынан дарылоо үчүн бекитилген дагы жаңы дарылоо болгон. Мисалы, бул изилдөөлөр адамдар аныкталганда эле, дары Portrazza жок. Бул эмнени билдирет учурдагы билдирди кетүү курстары кимдир бирөө бул жаңы дарылоо бирин эмне кылышы керек экенин эске албай жатат.
Бүгүн өпкө рагы деген диагноз үчүн үмүт бир топ бар, бирок, тилекке каршы, сен окуй турган статистикасы ушул үмүт түшүнүүдө пайдалуу болушу мүмкүн эмес.
Эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы кетүү курстары баскычында менен өзгөрүп турат , орточо эсеп менен беш жыл жашап болуп 50 пайызы (же андан жакшыраагы) этап 1 оору менен, бирок эки этап 4 оору менен төрт пайызга чейин. өпкө рагы жалпы беш жыл жашап кетүү, тилекке каршы, болгону 18 пайызды түзөт. Дагы бул курсу саны азыр башка дары жана жол-жоболору менен жакшыртууларды чагылдыруу эмес экенин белгилей кетүү маанилүү.
Эсептөө Сиздин божомол
божомолго карап жатканда бардык шапкалуу клетка өпкөнүн рак бирдей эмес экендигин белгилей кетүү керек. Негизи, бир бөлмөдө шапкалуу клетка өпкө .Учурунда менен 300 киши табыла турган болсо, алар 300 өзгөчө рак бар. Сиздин өзгөчө рак көбөйтүүгө же азайтууга же болжолун молекулярдык өзгөчөлүктөргө ээ болушу мүмкүн. (Сиздин онколог сени менен, алардын кээ бирлерине токтолуп мүмкүн). Мындан тышкары, изилдөө жеке шапкалуу клетка .Учурунда курчушу эсептөө башка жолдор менен мындай табылган шишик клеткаларын жүгүртүүдөгү катары жыйынтыктары боюнча карап суюк биопсиясы жана башкалар.
күрөшүү
пк шапкалуу клетка .Учурунда диагнозу коркунучтуу жана абдан гана ойлошу мүмкүн. сөз айкашы, өпкөнүн рак жөнүндө айтып берип жатканда да туура эмес ", ал айыл талап кылынат". Жете чыгып жол (бир бөлүгү кээде ачкычы) жакындарынызга сени колдойт.
Сиздин рак жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн убакыт бөл. Изилдөөлөр жакшыраак рак түшүнгөн адамдар гана ыйгарым укуктуу сезип жок экенин айтып, бирок ал билим, кээде ошондой эле жашоо бир таасир тийгизе алат. Сиздин жамаатта өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн колдоо тобу, же кереметтүү менен байланышууга убакыт керек болсо, кара өпкө рагы коомчулуктун онлайн.
Бул адамдар гана, силерди кабыл алышпаса, силерди колдоп, бирок ал ошондой эле акыркы маалыматтын жана изилдөөнүн бир булагы боло алат. Мындай LUNGevity катары өпкө рагы уюмдар, америкалык Lung бирикмеси Lung күчтөрүнүн, өпкөнүн рак оорусуна союз текшерип. Коомдук маалымат каражаттары боюнча өпкөнүн рак оорусу менен башкаларга издеп жатканда, то өпкө рагы коомдук массалык маалымат каражаттарынын чечмеленет #LCSM болуп саналат. Эгер 50 жашка чыга элек болсо, Бонни J. Addario Lung Рак Foundation, өзгөчө кызыгуу уюмду карап чыгып ынана жаштар боюнча өпкөнүн рак оорусу .
Баарынан маанилүүсү, сенин рак кам өз коргогон . өпкө рагынан дарылоо тез өзгөрүп баратат, ал эми адамдардын саны барган сайын өсүп, аларды дарылоо командасынын жигердүү бөлүгү болууга чакырылган жатат. Чындыгында, көпчүлүк курмандыктары өздөрүн билимдүү, анткени, азыркы учурда бир гана тирүү тирүү жана алардын кам жактоочусу болгон жок. Жалпы онколог дарылоодо кескин өзгөрүүлөрдүн кабардар болуш үчүн кыйын болгондуктан, көптөр өпкө рагы аман алууну сунуш экинчи пикирин өпкө рагы адистер бар ири Улуттук онкология институту-дайындалган рак борборлорунун биринде.
Эгерде сүйгөн бир шапкалуу клетка Lung рак менен ооруйт
Жакынынан боюнча өпкөнүн рак оорусу менен күрөшүү кыйын болушу мүмкүн. бир гана сен сүйгөн адам сенин кысууга эмне кабылып жаткан жокпуз, тескерисинче, алсыздык сезими жүрөгүбүз оорубай болушу мүмкүн. Силер адамдардын көбү жакшы бир өпкө рагына кийин кантип жооп берүүгө эч кандай түшүнүк бар деп ынандырган болот. Сиз кайсы конкреттүү жолдору тууралуу сурап, тескерисинче, мындай эмес, жардам берет: "Сен Мени керек болсо, мени чакырып," Сенин камкор билдирүүгө жана өздөрүнө тагылган жүктү азайтуу турган бир жолу болуп саналат. Жөнүндө билүү үчүн, бир азга токтолуп, бул чын эле өпкө рагы менен бирге жашоо деген эмне жана сиз рак менен сүйгөн бир колдоого алабыз .
> Булак
- > Пезда, K., Saito, Y., Демура, Р. Advanced Өпкө шапкалуу клетка .Учурунда Resection тарабынан ШЫПАА аркылуу орундала турган иммундук Checkpoint ингибиторун кошулуу Case. Көкүрөк Рак. 2018 Feb 8 (алдыда басылбайт Epub).
- > Улуттук онкология институту. Келишимдик Small Cell Lung Ракты дарылоо Treatment (PDQ) - саламаттык сактоо Professional котормосу. UPDATED 02/01/18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Пырлик, E., Wang, F., Ким, S., Перес-Soler, R. жана H. Чэн. Шапкалуу клетка өпкө рагы боюнча тергөө Дарылоонун: Animal таануу From II Сыноолорго этабы. Тергөө каражаттар боюнча эксперттик корутунду чыгарат. 2017-жылдын 26-(4): 415-426./
- > Thakur, М., А. Жобс. Келишимдик Small Cell Lung .Учурунда дарылоодогу Necitumumab чордонунда. Lung Рак. 2017-8: 13-19.