Сенин, өпкөнүн рак этабын аныктоо Сиз диагноз кийин абдан маанилүү алгачкы кадамдардын бири болуп саналат. учурда бир нече тесттер буйрук болуп, бул учурда күтүү чөктүрүшү мүмкүн. учурда бир нече этап хирургия чейин белгилүү бий мүмкүн эмес, бирок, ал өпкөнүн рак так уюштуруп жатканы маанилүү.
Lung Рак этаптары мааниси
Сенин, өпкөнүн рак этабын аныктоочу маанилүү экенин бир нече себептер бар.
Силердин бир рак этабын аныктаган дарылоо планын иштеп чыгуу үчүн зарыл болгон маалыматтар менен камсыз кылып турат. Коюлган сиз хирургия рак үчүн мүмкүнчүлүк экенин же андай эмес экенин билем, жана башка дарылоо менен бирге болуу кандай гана агрессивдүү жардам берет. кылдаттык менен коюлган дагы бир пайда прогноз боюнча баа болуп саналат. рак дарылоо өзгөртүүгө жана ал сага дарылоо үчүн жооп берери так билиш мүмкүн эмес, ал эми сенин рак этап сага күтсө болот деген бир берет.
Lung Рак коюлган тесттер жана жол-жоболору
Бир нече изилдөөлөр, эреже катары, бир өпкө рагынан белгилүү бир этабын аныктайт жүргүзүлөт. Бул изилдөөлөр сиздин шишик өлчөмүн баалоо үчүн жасалып жаткан болсо, ал кайсы жерде жана качан жайылып кетти. Сүрөт иштетүүчү тесттер көп маалымат менен камсыз кыла алат, бирок, адатта, биопсиясы бар так, өпкөнүн рак кандай билүү зарыл жана бул молекула боюнча уникалдуу кандай. Кээ бир коюлган сыноо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Сүрөт иштетүүчү изилдөөлөр - КТ Скандоолордун жана MRI Скандоолордун бир өпкө рагынан өлчөмүн жана ал канчалык алыс жайылып аныктоого жардам берет. Колдонуу өпкө рагы спектаклин PET сканерлери менен өпкө рагы иштөөгө жөндөмдүү, же жокпу, аныктоого, өзгөчө пайдалуу болот.
Bronchoscopy - А bronchoscopy жарык аспап өз оозунан жана кекиртек салып өпкөгө ири аба элестетүүгө жайгаштырылган кайсы бир жол-жобо болуп саналат.
Бул дарыгерлер сиздин чоң аба жакын рак көрүү үчүн, ошондой эле өпкөгө аралай рак бир endobronchial УЗИ деп аталган бир жол аркылуу берет.
Mediastinoscopy - А mediastinoscopy тийиштүү-аймак сиздин mediastinum деп аталган болсо, кээде, биопсиясы жана элестетүү үчүн колдонулуп жаткан жол-жобосу болуп саналат. mediastinum өпкөгө ортосундагы аянты жүрөгү бар, кекиртектен, кекиртекти, ошондой эле көптөгөн бездери. Сиздин рак бул mediastinal безимден чейин жетти же жокпу аныктоо пландоо дарылоо бир чоң ролду ойной алат.
Lung биопсиясы отчеттор - сүрөт иштетүүчү изилдөө бүткөндөн кийин, өпкө биопсиясы адатта, өпкөнүн рак Сиз, ошондой эле бар так түрү катары шишик молекулярдык друга (генетикалык өзгөчөлүктөрү) аныктоо керек. А өпкө биопсиясы бир нече жол менен жасоого болот: бир ийне өпкө салып көкүрөк дубалды кыстарылат турган ийне биопсиясы аркылуу биопсиядан бир bronchoscopy учурунда, ачык өпкө биопсиясы (адатта, өпкөнүн рак оорусу) же болбосо бир Video -assisted thoracoscopic биопсиясы, көкүрөк бир нече кесиктер жүргүзүлөт жана турган жарык масштабы ткандарын алуу кыстарылат. Жакында бир сыноо деп атаган суюк биопсиясы жөнөкөй кан сыноо менен рак айрым өзгөчөлүктөрүн аныктай турган, жеткиликтүү болуп калган.
Хирургия отчеттор - так этап хирургиялык жол чейин аныкталышы мүмкүн болбогон учурда, кээ бирлери, мисалы, lobectomy катары аткарылып келген. Үйрөнүү сиздин өпкө рагы патологиясы отчетту кантип окуш керек .
Metastases тесттер
өпкө рагы менен өзү баа берүү үчүн кылган сыноонун тышкары, тесттер, өпкөнүн рак metastases (жайылган) издеп жүргүзүлөт. көбүнчө аймактар өпкө рагы жайыла турган сөөктөрдү, мээни, боорду жана үстү бездер кирет. Бул сыноо учун ич КТ (боор жана бөйрөк үстү metastases издеп) камтышы мүмкүн, бир да сөөгү сынбайт сканер (сөөк metastases издеп) жана мээ КТ же MRI издөөнү (мээ metastases издеп).
Small клетка өпкө рагы жилик чучугунан жайылып мүмкүн, жана жана кээде бир жилик чучугу биопсиясы бул тарап издеп жасалат.
TNM коюлган
Сенин, өпкөнүн рак этабына түшүнүү үчүн аны тез эле белгилүү бир нерсени карап чыгуу пайдалуу болот "TNM коюлган." TNM коюлган анын өлчөмүн баа берүү, ошондой эле ал жайылып канчалык катары менен шишиктин карап бир жолу болуп саналат. Сиз, мисалы, T2N2M0 деген тамгалар менен отчетторду бул көрдүм мүмкүн. Бул окшойт бул да түшүнүү үчүн, чынында, көп жөнөкөйүрөөк. , сен көрө турган бул тамгалар кирет:
T - T "шишиктин" жактайт сантиметр болгон рак өлчөмү бир чара болуп саналат. Мисалы, диаметри 3 сантиметрдик (1,5 дюйм) бир рак "Т1 жазып чыга турган.)
N - N бездери, "түйүн" тартуу үчүн чыгууда. N0 рак кандай безимден жайылып жатат деп билдирет. N1 рак баштапкы шишик жакын бездеринин бездери чейин жетти деп билдирет. N2 шишик алыста негизги шишиктен безимден чейин жетти деп билдирет. N3 шишиктин да ары кетип, бездери бездери же дененин карама-каршы жагында билдирет.
M - M metastases катышуусу үчүн чыгууда. M1b рак органдын алыскы аймактарга чейин жетти деп билдирет. M1a рак башка өпкө же өпкө (жугуштуу көбөйө тилинсе) көчкүсү катмарлар арасында космоско жетти деп билдирет.
Бул ар кандай TNM баскычтар айкалыштары, өз кезегинде, өпкөнүн рак оорусу белгилүү бир сан стадияларында (саны этаптары) туура келет.
Өпкөнүн рак ар түрдүү оюн
өпкөнүн рак эки таралган түрлөрү үчүн, коюлган оюн таптакыр башкача
Эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы , бул андан ары билинген турган Биики ыскылаакка менен этап 0 IV стадиясында, беш этапка бөлүнгөн. Кичинекей бир клетка өпкө рагы эки этапка бөлүнгөн: чектелген стадиясында жана көп баскычта.
Келишимдик Small Cell Lung Рак этаптары
Эмес, кичинекей бир клетка рак 0 сахнадан этап IV чейин, беш этапка бөлүнгөн. Бул баскычтардын ар бири андан ары substages деп экиге бөлүнгөн. Келгиле стадияларды ар бир учурда, ошондой эле айрым жалпы дарылоо карап көрөлү.
Этап 0 Lung Cancer
Диагнозу этап 0 эмес кичинекей клетка өпкө рагына кыйла сейрек учур болуп саналат, бирок, кыязы, азыр ошол өпкө рагы КТ тандоо дагы кеңири таралган эмес жалпы болуп калат. -жылы этап 0 өпкө рагы-да .Учурунда менен ордунда-рагы баштаган клеткалардын бир нече катмардан ичинде бөлүнүп жана өпкөнүн ички подкладка ары жайылып элек. Бул шишиктер сиздин какырык (какырык cytology) изилдөөнүн негизинде шектүү болушу мүмкүн, бирок биз азыр ээ иштетүүчү изилдөө боюнча рак аныкталган эмес. Бул шишиктер ушунчалык кичинекей болгондуктан, алар, адатта, текшерүүнүн табылса жана алар сейрек эч кандай оорунун белгилери байкалбайт.
Этап 0 өпкө рагы үчүн дарылоо - рак турган жерге жараша хирургиялык жол-түрү менен этап 0 өпкө рагынан үчүн тандоо дарылоо, хирургиялык.
Этап 0 өпкө рагы божомолу - этап 0 өпкөнүн рак оорусу, же бери ордунда эмес .Учурунда эмес invasive болуп эсептелет, бул рак, теориялык керек, дарылоо менен айыктырылуучу 100 пайыз болот.
I-этап келишимдик Small Cell Lung Cancer (өпкө рагы деген)
Мен эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак этап invasive (0 баскычын башка бардык этаптары invasive болуп эсептелет) болуп саналат шишиктери камтыйт, бирок, эч кандай безимден жайылган эмес. "Invasive" мөөнөттүү коркунучтуу болушу мүмкүн, бирок бул рак өпкө сырткары бардык жерин басып калды дегенди билдирбейт болот. Бул жөн гана ал аба каптап турган клеткалардан жогорку катмардын ары жайылып дегенди билдирет. адамдар болжол менен 15 пайызы бул баскычында диагноз жатат. Ал андан ары экиге бөлүнгөн:
Этап Ia өпкө рагы - Бул шишиктер 3 сантиметрдик (1,5 дюйм) аз диаметри.
Этап Ибрахим өпкө рагы Бул шишиктер 3 сантиметрдик диаметри караганда көп болуп саналат.
Этап Мен өпкө рагына үчүн дарылоо - Өпкө рак хирургиялык этабы рак үчүн тандоо мамиле болуп саналат. Этап Мен өпкөнүн рак бар адамдар үчүн эмес, хирургиялык боло албаган, же хирургиялык жол менен жете албай турган шишигин барлар үчүн stereotactic орган нур (SBRT) рак дарылоо үчүн пайдаланылышы мүмкүн. этап Ia өпкө рагы менен, хирургия гана мамиле болушу мүмкүн. Анткени этап Ибрахим өпкөнүн рак же агрессивдүү өзгөчөлүктөрү менен бирге, онкологдорду ракта химиотерапия сунушташы мүмкүн (өпкөдөн ары бардык рак клеткаларын дарылоо үчүн арналган химиотерапия, бирок сүрөт иштетүүчү изилдөө боюнча аныктоо мүмкүн эмес.)
Этап Мен өпкө рагына божомолу - этап Мен өпкө рагына божомолу беш жыл аныкталгандан кийин тирүү болуп диагнозу бар адамдар болжол менен жарымын менен, салыштырмалуу жакшы. рак өпкө рагына үчүн тандап сыноо учурунда, эгерде бул болжолдоо бир аз жакшыраак.
II-этап келишимдик Small Cell Lung Cancer
II-этап эмес, кичинекей бир клетка өпкөнүн рак бир нече айырмачылыктары бар. Бул "ааламга таркаган" рак болуп эсептелет рак, чакан, бирок буга чейин жакын безимден жайылды болушу мүмкүн, же болбосо, сахнадан мен рак көп болушу мүмкүн. Ал шишиктер, ошондой эле дем алуу же өпкөсүндө катмары басып мүмкүн (pleura.)
Этап IIA өпкө рагы - Бул шишиктер 3 жана 7cm арасында көп болуп саналат жана жакынкы безимден жайылды.
Этап IIb өпкө рагы - бул рак 5 жана 7cm арасында көп болуп саналат жана жакынкы безимден жайылып, же безимден жайылып жок, бирок абдан көп (7cm жогору.)
Этап II өпкө рагы үчүн дарылоо - этабы үчүн дарылоо II көбүнчө жергиликтүү жана системалуу дарылоонун бир айкалышын камтыйт. шишик иштөөгө жөндөмдүү, эгерде Өпкө рак хирургия (жергиликтүү дарылоо) көп учурда бири болуп саналат. Ракта химиотерапия (системалык мамиле) учурда, ошондой эле жасалат. Андан ары дарылоо сиздин шишик молекулярдык кароо боюнча сунуш кылышы мүмкүн.
Этап II, өпкөнүн рак болжолдоо - бул шишиктерди 20 жана 50 пайыз ортосунда кайталанып хирургия, көп учурда ийгиликтүү болуп саналат да. Алар кайталанып жатса да, Бирок, дарылоо бар. II этап боюнча беш жылдык жашап кетүү көрсөткүчү болжол менен 30 пайызды түзөт, бирок, сыягы, жаңы дарылоо макулдугу менен өсүп жатат.
III-этап келишимдик Small Cell Lung Cancer
III-этап эмес, кичинекей бир клетка, өпкөнүн рак оорусу рак менен көп ар кандай топко кирет. Чынында, сахна IIIa өпкө рагы көп этап IIIb эмес кичинекей клетка өпкө рагына, ал эми бир "алгачкы этабы" өпкө рагы көп деп аталат деп аталат ", жогорку баскычта." III-этап экиге бөлүнгөн:
Этап IIIa эмес кичинекей клетка өпкө рагы - бул рак же ири жана жакын безимден жайылды (! N) же чакан жана алыскы безимден жайылды (. N2) Ошондой эле алар "жергиликтүү карып" деп өпкө коюлушу мүмкүн рак.
Этап IIIb эмес кичинекей клетка өпкө рагы - бул рак ар кандай болушу мүмкүн, бирок, мисалы, жүрөк же -Ушул эле өпкөгө жакын алыскы бездери бездери (N2) же суу чарба курулуштарын жайылды.
Этап III өпкө рагы үчүн дарылоо - этап IIIa жана IIIb өпкөнүн рак үчүн дарылоо абдан айырмаланат. Анткени этап IIIa өпкө рагы, хирургия жөн рак айыктыруу ниетин билдирет "дарылоо максаты" -Medical жаргон менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн. Бул учурда да аны менен бирге ишке ашырылат химиотерапия жана нур менен дарыланды .
Ал эми, этап IIIb өпкөнүн рак үчүн дарылоо этап IV рак үчүн окшош болуп саналат жана, адатта, оорунун жакшыртуу же өмүрүн узартуу үчүн жасалчу, бирок рак айыктыра алышпайт. Алар көп учурда химиотерапия жана нур менен дарыланды айкаштыруу менен мамиле кылат. убакта кээ бирлери, дарылоо, мисалы, химиотерапия деп хирургиялык Ошол эле учурда жүргүзүлүшү мүмкүн, ошондуктан бир этап IIIb шишиктин өлчөмүн азайтышы мүмкүн. Молекулалык Profiling (ген тест) даректүү дарылоо мыкты дарылоо бири болушу мүмкүн, себеби, ушул этапта шишиктер үчүн абдан маанилүү (этап IV өпкө рагына карагыла.)
Этап III, өпкөнүн рак болжолдоо - этап IIIa жана IIIb өпкөнүн рак божомолу абдан айырмаланат. этап оона 20 пайызга орто эсеп менен беш жыл жашап айырмаланып, этап IIIb үчүн жашап кетүү көрсөткүчү болгону 5 пайызды түзөт. Жогоруда айтылгандай, бирок, бул статистика өпкө рагы үчүн азыр көптөгөн жаңы ыкмалардын эсепке алган жок.
Этап IV келишимдик Small Cell Lung Cancer
Этап IV эмес кичинекей клетка өпкө рагы эмес кичинекей клетка, өпкөнүн рак өнүккөн этабы болуп саналат. Ошондой болсо да, адамдар болжол менен 40 пайызы диагноз коюу учурунда этап IV оору бар. Бул шишиктер башка өпкө же өпкөнү көчкүсү кыртыштары арасында космоско, дененин башка органдарына турдум ( жугуштуу көбөйө тилинсе .)
Этап IV өпкө рагына үчүн дарылоо - этап IV өпкө рагы айыктырса эмес болсо да, өмүр да узун жана симптомдору төмөндөтүүгө багытталган, дарылоо, акыркы бир нече жыл ичинде кыйла жакшырды. этап IV өпкө рагы-да metastatic өпкөнүн аталган бери рак бар өпкө ары жайылып рак, хирургия сейрек жүргүзүлөт. колдонулган дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- химиотерапия
- Максаттуу дарылоо - дарылоо EGFR мутант, анын ичинде бир нече генетикалык болбосо менен баш шишигине окшош тартат адамдар үчүн жеткиликтүү АЛК бошотуулар жана ROS1 бошотуулар ары-дармектер менен клиникалык сыноолорго изилденип жатат. мутант бир тизмесин үчүн ордумда байланыш.
- Иммунотерапия - эки иммунотерапия дары азыр өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн бекитилген. Бул дары-дармектер ар бир иш эмес, ал эми, кээ бир адамдар үчүн, алар да ооруну абдан өнүккөн баскычтарында адамдар үчүн узак мөөнөттүү жашоо алып келди.
Этап IV, өпкөнүн рак болжолдоо - этап IV, өпкөнүн рак алдын жакшыртуу болуп саналат. беш жыл жашап кетүү көрсөткүчү гана 1 2 пайызга чейин бир жолу, ал эми, бул ооруну дарылоо үчүн, жаңы дары-дармектер, эки максаттуу Дарылоо жана иммунотерапия акыркы макулдугу менен өзгөрүп турат.
Small Cell Lung Рак этаптары
Жогоруда айтылгандай, кичинекей бир клетка өпкө рагы эки баскычка талкаланды, чектелген этап кичинекей клетка өпкө рагы менен зор этап кичинекей клетка өпкө рагы . Бул рак рак нурлануунун талаа аркылуу же жок дарыласа болмок же жокпу боюнча категорияларга бөлүнөт.
Limited этап Small Cell Lung Cancer
Болжол менен элдин үчтөн бир чектелген этап өпкөнүн рак деп аталган кичинекей бир клетка өпкө рагына, алгачкы стадиясында аныкталат. Бул шишиктер бир гана өпкө бар, бирок безимден жайылып мүмкүн.
Чектелген этап чакан өпкө рагы үчүн дарылоо - сейрек учурларда, кичинекей клетка өпкө рагына хирургиялык параметр, бирок дарылоо, адатта, химиотерапия жана нур менен дарыланды жыйындысы болуп саналат.
Чектелген этап өпкө рагына божомолу - чектелген этап өпкө рагына беш жыл жашап кетүү көрсөткүчү 30 пайызга чейин, 40 пайызды түзөт. Бул шишиктер эрте ачылган жана хирургиялык болот качан жогору.
Көп этап Small Cell Lung Cancer
кичинекей клетка өпкө рагы деген диагноз адамдардын дээрлик үчтөн эки зор этап оору бар. Бул рак эки өпкө бар болушу мүмкүн, ал тургай, диагноз коюу учурунда, адатта, дененин башка аймактарына жайылды. Алар, адатта, мээге жайылып.
Көп этап өпкө рагына үчүн дарылоо - кичинекей клетка өпкө рагы менен агрессивдүү рак болуп жатса да, ал көп учурда химиотерапия жана нур менен дарыланды айкалышканынан улам, ошондой эле жооп берет.
Көп баскычтуу, өпкөнүн рак болжолдоо - беш жылдык жашап көп этап кичинекей клетка өпкө рагына үчүн баасы болжол менен 2 8 пайызга чейин, ал эми бул жакшыртууга болот деп пландалууда. Ал эми бул алмашууда бир нече ондогон жылдар бою кичинекей бир клетка өпкө рагына дарылоонун аз даярдап койгон болчу. Көп клиникалык сыноолордун бул дараметин баалоо терапия өнүгүүлөр жүрүп жаткан.
Өпкөнүн рак этап Ever көрөбү өзгөртүү?
андан ары тесттер жаңы маалыматтарды ачып жатканда сиз өпкө рагы берилди баскыч, өзгөчө, убакыттын өтүшү менен өзгөрүп кетиши мүмкүн. Бул сиздин рак этап, адатта, диагноз стадиясы болуп эсептелет, деди. Мисалы, сиз этап IIIa өпкө рагына үчүн хирург бар болсо да, азыркы учурда рак эч кандай далил жок, сенин рак дагы этап IIIa деп айткан (бул оору эч кандай далил турат NED катары сүрөттөөнү камтышы керек да.)
жаңы маалымат табылган учурда, өпкөнүн рак этап көтөрүп үчүн жат эмес. Мисалы, ал баштапкы диагноз коюлгандан кийин катталган болсо, бездери бир ПЕТ издөө боюнча таасир этет бездери деп. рак кайталанат болсо, баскычында, ошондой эле мүмкүн. Мисалы, бир этап II өпкө рагы кайталанат жана эгерде ал талаа сөөккө чейин жетти деп далили жок, ал эми бир этап IV өпкө рагы эсептелет.
Сиздин өпкө рагы кийин, кийинки кадам этап-этабы менен
Сиз жана сиздин дарыгер сиздин рак үчүн так стадиясына амал кийин өпкө рагы менен дарылоо жолдору талкууланат. Бул көп адамдардын тандоого эмне жардам берерин карап турган убак мыкты өпкө рагы борбору сиз умтулууга болот, ошол эле учурда бир жолу , экинчи пикирин сиздин өпкө рагы үчүн. Бул экинчи пикир алып экенин түшүнүү маанилүү көрүп, ал тургай, экинчи пикир куруу күтүлүүдө болгон дарыгерге капа болот. Бул пикирлер дарылоо үчүн ар кандай жолдор менен көрсөтө алат, же анын ордуна, жөн эле сиз тандаган дарылоо мамиле жөнүндө ишенимдүү сезиши мүмкүн. мыкты дарылоо тандоо барып, сахнага дагы көптөгөн себептер бар экендигин эстен чыгарбоо керек.
Сөзү
Ал ар бир адам ар башка экенин түшүнүү маанилүү. окшош эки этап III стадиядагы онкологиялык оорулар, жана ар бир адам дарылоонун ар кандай жооп болгон жок.
Бул өпкө рагы үчүн чен-дарылоо-жана жашоону жакшыртуу жатканын жетиштүү баса мүмкүн эмес. Эгер оорум тууралуу окуп статистика бир канча жашта экендигин эстен чыгарбоо керек. Бул сандар силерге эл статистикалык кандай тууралуу болжолдуу баа берет, ал эми алар менен адам инсан катары кантип жооп берери жөнүндө көп айтылбайт. Ал эми 2011-жылы жана 2015-жылга чейинки мезгилде бекитилген өпкө рагы үчүн 2011-жылга чейин 40 жыл ичинде көп жаңы дарылоо бар экендигин эске алуу менен, бул абдан пайдалуу болушу мүмкүн эмес.
Үйрөнүү үчүн убакыт талап онлайн жакшы рак кандай издөө керек . үй-бүлө жана достор сенин жол силерге ошолор жардам беришсин +. Эгер сиз бул маалыматтарды окуп жатат деп, силер кам жигердүү катышуучусу болуп, бир чоң кадам экенин көрсөтөт. Үйрөнүү өз коргогон кантип сиздин саламаттыкты сактоо боюнча. өпкө рагы менен тирүү жана жашап жаткан адамдар бул чоң айырмачылык бар экенин айтып беришет. Ошондой эле эч ким бул оору менен жашап жаткан адамдар да түрткү болот.
булактар:
Улуттук онкология институту. Келишимдик Small Cell Lung Рак дарылоо (PDQ) - саламаттык сактоо Professional котормосу. UPDATED 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, D Carbone, Джонсон Д. ж.б.. Негиздери жана өпкөнүн рак Practice. 4th Edition. Картрайт менен Уилкинс: 2010-ж.
Rami-Porta R, Asamura H, J Брайерли жана Goldstraw P. коюлган оюнду, Туюк кароо, өпкөнүн рак оорусу же Бабыл Болумушту мунарасы жана Болжолдонгон Groups. Көкүрөк онкология Journal. 2016-жылдын 11-(8): 1201-3.