Өпкө рагынан Бөйрөк Metastases менен күрөшүү
Эгер өпкөнүн рак оорусу (же башка рак) бөйрөк үстүндөгү бездер (үстү metastases) чейин жетти деп айтып жатам, анда түшүнбөй кыйналат мүмкүн. Бөйрөк үстүндөгү бездер жайылып, мисалы, боор сыяктуу башка аймактарында, рак жайылышы айырмаланып катары көп жөнүндө сөз жок. Ал мындай деди: бөйрөк metastases өпкө рагы менен кадимки эле көрүнүштөрдөн болуп калды. Сиздин өпкө рагы бул жерге жайылып кетсе бөйрөк үстүндөгү бездер кайда жана ал эмнени билдирет?
Алар бир рак сыяктуу дененин бир тарабына пайда, өзгөчө, эмне бөйрөк үстү бездерге metastases metastases башка сайттарга караганда жакшыраак болжолдоо мүмкүн билүү.
жалпы көрүнүш
бөйрөк үстүндөгү бездер ар бир бөйрөктүн үстүнө жайгашкан чакан үч бурчтук сымал бездери бар. Бул эндокриндик бездер "стресс гормондору" сыяктуу кортизол катары Адреналин (), жана норадреналин, анын ичинде гормондор, иште сырлар үчүн жоопкерчиликтүү болушат.
Бөйрөк-үстү бездердин жайылып рак
Дээрлик ар бир рак бөйрөк үстү бездерге жайылып болот, бирок кээ бир шишиктер бул аймакка метастаз караганда мүмкүн. Бир сурамжылоого ылайык, үстү metastases жооптуу көбүнчө рак өпкөнү болду (35 пайыз), ашказан рагы (14 пайыз), тамак түтүгү менен рак (12 пайыз) жана боор / Өт жолдору рак (10 пайыз) турат. Бул аймакка жайылып башка жалпы рак бөйрөк рак, меланома, эмчек рагы менен, жоон ичеги рагына жана Lymphoma кирет.
өпкө рагы бөйрөк үстү бездерге жайылып кетсе, анда ал 4-этап эмес, кичинекей бир клетка, өпкөнүн рак оорусу (же көп этап кичинекей клетка өпкө рагы) болуп эсептелет. Мурда, өпкө рагы тушта кийин эмне үчүн аз болгон жок. Бирок акыркы жылдары, ал кээ бир адамдар, өзгөчө, Метастазы алыскы үстү Метастаз-агрессивдүү хирургиялык дарылоо менен бирге узак мөөнөттүү жашоо алып келиши мүмкүн деп белгиледи калды.
төмөндө айтылгандай, мисалы, боор, мээ, сөөккө чейин эле - өпкө рагынан үстү metastases божомолу башка metastases жөнүндө божомолго караганда жакшыраак болушу мүмкүн.
Бөйрөк Metastases менен ооруп калуу
өпкө рагы менен 40 пайызга чейин бир учурда үстү metastases иштеп чыгуу, ошондой эле азык-кичинекей клетка өпкө рагы менен элдин 10 пайызын, оору да, бөйрөк үстү бездерге тарап. Бул metastases диагноз коюу учурунда элдин 2 3 пайызга чейин ушул, ал эми сейрек учурларда өпкө рагы биринчи белгиси болуп саналат.
Белгилери
рак бөйрөк үстү бездерге тарап көпчүлүк учурда эч кандай белгилер жок. Чындыгында, бир изилдөөгө гана үстү metastases адамдардын 5 пайызы белгилери бар болчу. Адамдар көбүнчө бир КТ сыяктуу радиология изилдөөлөрдүн улам бул metastases гана билишет, MRI, же ПЕТ карагыла.
белгилери бар, алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Артка оору (орто кайра аймакта).
- Ичтин оорушу.
- сайды (кан агуу) салып кан.
- Бөйрөк жетишсиздиги ( Аддисон оорусу ): Аддисон оорусу симптомдору начардыгы, кан басымын (гипертония) камтышы мүмкүн, аз кан шекерин ( гипогликемия ), кан бир аз натрий даражасын (кабарчынын), жана жогорку калий деңгээл ( hyperkalemia ).
диагноз
Сиз үстү metastases үчүн шектүү скандоочу бар болсо, анда сөзсүз түрдө силер дененин башка аймактарына metastases өзгөчө болсо, андан ары баалоо керек эмес. Кээ бир учурларда, догдур сага бездери бир массалык metastatic рак менен байланыштуу экени белгилүү болушу мүмкүн, жана CT-жетекчиликке биопсия сунуш кылат.
иштетүү
үстү metastases үчүн сунуш кылынган дарылоонун бир нече себептерден улам карап, ар кандай болот. бардык адамдар үчүн колдоо сактоо маанилүү. мисалы, кан кетүү сыяктуу симптомдору бар адамдар, мисалы, хирургиялык жол менен дарылоо, оорунун көзөмөлгө алуу зарыл болуп калышы мүмкүн. кээ бир адамдар, айыктыруу рак максатында дарылоо мүмкүнчүлүгү болушу мүмкүн.
Колдоо Care: сен же жокпу жана дарыгер сиздин рак же бөйрөк үстүндөгү metastases андан ары дарылоо чечет, сенин симптомдору кам көрүү маанилүү бойдон калууда. рак менен ооруган адамдар жакшы оору башкаруу жана рак менен байланышкан башка белгилери боюнча көзөмөлдү татыктуу.
Белгилери дарылоо: Жогоруда айтылгандай эле, бөйрөк metastases сейрек белгилерди. бир Метастаз (кан), кан же кан тобокели бийик болсо, хирургия шишик жана үстү без алып (adrenalectomy) сунуш кылышы мүмкүн. Метастаз үстү жетишсиз алып, анда стероид менен дарылоо зарыл болушу мүмкүн. кайра оору же ич оору пайда болсо, бул мамиле керек.
Негизги Ал шишик жана башка Metastases дарылоо: этап 4 өпкө рагына мамиле химиотерапия, максаттуу терапиялык, иммунотерапия, жана / же рентгендик радиотерапия камтышы мүмкүн. Кээ бир адамдар жаңы препараттарды жана жол-жоболорду изилдеп клиникалык соттук териштирүүгө катышат. максаттуу Дарылоо толуктоо жана иммунотерапия, акыркы жылдары көптөгөн адамдар үчүн өпкө рагы жүзүн өзгөрттү. багытталбаган болбосо ушул болсо, максаттуу дарылар кээде дарыгерлер дээрлик өнөкөт оору сыяктуу этап 4 өпкөнүн рак менен мамиле кылууга мүмкүндүк берет. убагында каршылык бул дары пайда болот, ал эми экинчи муун кээ бир учурларда ал эми үчүнчү муундагы дарылар бар, бул жасалыш керек. Иммунотерапия, натыйжалуу, кээде да алып "бекем жооп," убакыттын узак мезгил үчүн чектин ичинде өпкө рагына кармап жатат. Бул категорияда биринчи дары гана 2015-жылы кабыл алынган болгондуктан, биз кээде уланат көрүп remissions, же узак мөөнөттүү натыйжалары кандай болсо, билиши керек болушу мүмкүн.
Бир Дарылык ниеттер менен дарылоо: алыскы үстү Метастазы менен адамдар үчүн, дарылоо мүмкүн болгон узак мөөнөттүү жашоо алып келиши мүмкүн. Жолдор камтыйт:
- Хирургия: ачык жана Лапароскопиялык да adrenalectomy (бир бездери алып салуу) кээ бир адамдар үчүн дарылоо максаты менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
- SBRT: хирургия мүмкүн эмес болсо, изилдөөлөр деп ойлойм stereotactic орган нур (SBRT) натыйжалуу жана жол болушу мүмкүн. SBRT чакан аймакка нурлануунун жогорку дозасын колдонуп кирет, кээде хирургиялык окшош материалдар бар.
- Кыскарышына: percutaneous кыскарышына жетекчиликке Image дагы бир мүмкүнчүлүк болуп саналат. А 2018-изилдөө аман башка рак менен караганда өтүштү ким эмес кичинекей клетка өпкө рагы менен адамдар үчүн жарды болгон, бөйрөк metastases бейнеси-жетекчиликке percutaneous кыскарышына жергиликтүү прогрессия-эркин жашап, ошондой эле жалпы аман узартышы мүмкүн, бирок ал табылган жок. изилдөө-жылы орточо жалпы аман (бириккен бардык шишик түрлөрү боюнча) 1, 3, 5 жылдык, 82, 44, жана тартипте 34 пайызды түзгөн.
алдын ала айтуу
мамиле жок, үстү metastases диагнозун төмөнкү медианасы аман бир изилдөөдө болгону 3 ай болду. Ошону менен бирге, жана дененин башка аймактарына metastases айырмаланып, тандалып алынган адамдар менен эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагы бул metastases дарылоо узак мөөнөттүү жашоо алып келет. Бул кетүү статистика, ошондой эле иммунотерапия сыяктуу башка дарылоо алдында түзүлөт, ал эми, азыр биз максаттуу дарылоо көп, өпкөнүн рак оорусу үчүн кабыл алынган.
үстү metastases дарылоону баа бир нече чакан изилдөөлөр дем-күч берген. Мисалы, 37 бейтаптардын бир изилдөөдө, хирургиялык ошол бейтаптар үчүн жалпы кетүү 34 пайызды түзгөн, ал эми хирургиялык болгон эмес, адамдар үчүн 0 пайыз. Жакында жүргүзүлгөн дагы бир изилдөөнүн узак мөөнөттүү жашап үстү metastases дарыланган катышуучуларынын 25 пайыз менен мүмкүн болду.
Менен кичинекей клетка өпкө рагына , изилдөө боор, мээ, сөөк жана көбөйө суюктугуна metastases айырмаланып, бөйрөк үстү бези жагымсыз этээрин белгиси эмес болчу, metastases деп табылган.
Эмне үчүн сб Бөйрөк Metastases Башка Metastases үчүн жакшы болушу мүмкүн?
үстү metastases жакшы прогноз боюнча, эмне тууралуу суроого жооп, бөйрөк үстү бездеринин рак жетүү үчүн тарап кандай болушу мүмкүн. Рак 3 негизги жол менен жайылат. Бир шишиктин жакын жергиликтүү болуп саналат. Дагы бир lymphatics аркылуу. Ал эми үчүнчү, кан аркылуу болот. рак клеткалары канга киргенде, алар денени кыдырышы. (Кээ бир изилдөөчүлөр бул өпкө рагы да aerodynamically, же аба аркылуу жугат деп эсептешет.)
жашоо жөнүндө adrenalectomy натыйжалуулугуна баа Бир сурамжылоого ылайык, бул органдын тарабында өпкө рагы-5-жыл жашап чени үстү безине рак, таралышы, башкача айтканда, "ipsilateral оору" деп табылды 83 пайызды түзгөн. Ал эми, 5 жыл жашап өпкө рагынан дененин карама-каршы тарапта "каршылык к³ч³ metastases" -adrenal metastases адамдар боюнча чен, 5-жыл жашап кетүү көрсөткүчү хирургиялык жол менен нөлгө барабар болгон.
Бул өпкө рагы дененин бир тарабына бездери каптап, ал бөлүнөт системасы аркылуу үстү без жетет деп ойлоп жатат. Ал эми дененин карама-каршы жагында үстү бези тиешеси бар болсо, ал, кыязы, кан (hematogenous жайылган) аркылуу барат бөйрөк үстү бездеринин келип жана жыйынтыгы жакшы эмес.
Сөзү
metastatic (этап 4) өпкө рагы менен алдын биз каалагандай эмес. Ал мындай деди: metastases бардык сайттардын, бөйрөк metastases көп жакшы прогноз бар (жана айтылгандай, алдын тартылган үстү бези, өпкөнүн рак сыяктуу дененин бир тарапта болсо да жакшы). Мындан тышкары, жалпы өпкө рагы үчүн дарылоонун ылайыктуу жолун жана жашап кетүү арымы акырындык менен жакшыртуу, айрыкча, генетикалык мутант же иммунотерапия дары максаттуу дарылоо качан жаткан шишик дарылоо үчүн колдонсо болот.
Сиз этап 4 өпкөнүн рак оорусу менен үстү metastases деген диагноз бар болсо, анда рак жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн убакыт талап кылынат. онлайн өпкө рагы коомчулуктун катышуу өтө пайдалуу болуп саналат. Newer дарылоо жашап кетүү жакшыртуу, бирок, өпкөнүн рак дарылоо кимдир бирөө акыркы жыйынтыгы үстүнө калыш үчүн тез кыйын өзгөрүүдө. Сиз өпкө рагы үчүн хэштег #lcsm пайдаланып, өпкө рагы изилдөөнүн "кесүү четине" боюнча адамдарды жолуктурушубуз кантип багам, анда коомдук медиа баа жеткис.
Сиз өпкө рагы адистешкен онкологдорду жеткиликтүү акыркы изилдөөлөрдүн жана клиникалык сыноолорду мүмкүнчүлүгүнө ээ ири Улуттук онкология институту-дайындалган рак борборлорунун биринде бир экинчи пикирин карап көрүшү мүмкүн. Баарынан маанилүүсү, сенин кам жигердүү катышат жана өз коргогон . Биз үйрөнүү бул өзүн-өзү жарыялоо (же досу бар, же силер үчүн сага оору жана коомчулукка изилдөө мүмкүн сүйгөн) гана тынчсыздануулардан арылабыз эмес, жана сиздин ооруну контролдоо боюнча көбүрөөк жардам берет, ал эми ошондой эле натыйжаларын жакшыртуу мүмкүн эмес.
> Булак:
> Бастиан, S. ж.б.. Келишимдик Small Cell өпкө рагы менен ооруган айрым Бөйрөк Metastases хирургиялык Resection: A Single-мекемеси тажрыйба жана адабияты Review. Onkologie. 2011-жылдын 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. ж.б.. Өпкө рагы менен үстү Metastases: математикалык моделин клиникалык мааниси. Көкүрөк онкология Journal. 2014-жылдын 9 (4): 442-6.
> Frenk, Н., Daye, D., Tuncalı, К. ж.б.. Жергиликтүү башкаруу жана жашап кетүү кийин Image жетектелген Percutaneous Бөйрөк Metastases боюнча булактар. Кан тамыр жана Interventional ядролук журналы. 2018-жылдын 29-(2): 276-284.
> Роза, E. ж.б.. Болжолдонгон себептер боюнча айлантуу-Free жана Жалпысынан кетүү кийин Metastatic .Учурунда үчүн Adrenalectomy: A болочок Пилоттук изилдөө. BMC урологиялык. 2014 14:41.
> Nakazawa, К. ж.б.. Атайын орган Metastases жана чакан Cell өпкө рагы менен жашап кетүү. Онкология Letters. 2012-жылдын 4 (4): 617-620.
> Роз, D. ж.б.. Келишимдик Small Cell өпкө рагынан менен айрым Бөйрөк Метастазы сабырдуулар натыйжалары. Көкүрөк хирургия летописи. 2011-жылдын 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. ж.б.. Metastatic сайты жана өпкөнүн рак оорусу менен жашап кетүү. Lung Рак. 2014 Aug 2. Epub алдыда басылбайт.