Колдонмо жана божомол
эмне хирургия эмес кичинекей клетка өпкө рагы менен кичинекей клетка өпкө рагына үчүн, адатта, кылган эмес, жана көптөгөн адамдар ойлонушат. Кел, ал мүмкүн жана эмне үчүн химиотерапия жана нурлануу терапиясы учурда дарылануу үчүн жакшы мүмкүнчүлүктөр бар болушу мүмкүн тууралуу сүйлөшүп көрөлү.
Ал үчүн эмне кылуу керек?
Мурда, хирургиялык чакан клетка өпкө рагына , чынында эле мүмкүн эмес.
Көпчүлүк учурда, кичинекей бир клетка өпкө рагы ашык болсо, анда ал эчак эле өпкөгө тышкаркы аймактарга жайылышына (тушта) же эки өпкө бар элек. Ошол шартта химиотерапия жана нурлануу терапиясы жакшы дарылоо жолдору бар.
Бирок, дарыгерлер дагы кичинекей клетка өпкө рагына ийгиликтүү хирургиялык кийин, кандай пайда алып келет жана бир жерде узак убакыт жашаш үчүн адамдардын чакан топторду карап жатышат.
Хирургия сунушталууда болбой калганда
Кичинекей бир клетка өпкө рагы, өпкөнүн рак болжол менен 15 пайызды түзөт. Бул эки этапка бөлүнгөн: чектелген этапта жана көп баскычта. Адам бар болсо, көп баскычтуу кичинекей клетка өпкөнүн рак оорусуна (диагноз коюу учурунда адамдар болжол менен 70 пайыз учурда), хирургия өмүр сүрүү жакшыртуу эмес. көп этап кичинекей клетка өпкө рагы менен, химиотерапия жана нур менен дарыланды айкалышы, жок эле дегенде, алгач, жакшы иштей алат. хирургиялык кылыш керек болгондо гана натыйжалуу боло бербейт, бирок жардам кыла дарылоо жолтоо болот.
Хирургия натыйжалуу мүмкүн болгон
Хирургия кээ бир адамдар менен узак мөөнөттүү жашоо үчүн мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн чектелген-этап кичинекей клетка өпкө рагы менен:
- Рак бир гана өпкө бар.
- рак бездери тартууга же жакын бездери бездери бар эмес. (Башкача айтканда, хирургия боюнча N2 оору менен ооруган адамдар үчүн жакшы тандоо эмес, TNM өпкө рагы коюлган өпкө (mediastinal бездери) ортосундагы аймакта рак бар безимден билдирет.
- Хирургиялык рак өпкөнүн сырткы жерлеринде болсо, дагы бир жол болушу мүмкүн.
Хирургия түрлөрү
өпкө рагы үчүн жасалып жаткан хирургиялык 4 түрү бар:
- Pneumonectomy. Бир pneumonectomy бүтүндөй өпкө алып салууну билдирет хирургиялык. Кээ бир адамдар бул хирургия мүмкүн деп калышат, ал эми, эгерде жакшы иштеши менен адамдардын, көптөгөн адамдар жакшы тартибин көз жумду мамиле кылышат.
- Lobectomy. Бир lobectomy бир өпкө бир майын алып кайсы бир жол-жобо болуп саналат. оң өпкө 3 байкаганын жана сол өпкөнүн 2 жазыла элек.
- Клин resection же segmentectomy. Бир клин resection шишик плюс ткандарын курчап, шынаа сымал аймак алынып турган хирургиялык. аз кыртышында Бул натыйжалары lobectomy караганда жоготуп жатат, бирок ошол эле учурда кайталануу коркунучу жогору болушу мүмкүн.
- Куту resection.
Алардын ичинен, lobectomy кичинекей клетка өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн жалпы жакшы натыйжаларга ээ болушу мүмкүн.
Хирургия чейин
Хирургиялык болуп эсептелет, анда анын ичинде өтө кылдат баа берүү жүргүзүлүшү керек, mediastinoscopy (өпкө ортосундагы аймакта рак издейт тартипте), рак бул аймактагы безимден жайылып жокпу текшериш үчүн (N2 бездери бездери). ПЕТ / КТ кээ бир адамдар үчүн mediastinoscopy бир альтернатива боло алат.
Өпкө милдети анализдер да адам хирургиялык жол жана хирургиялык шайкеш өпкө милдетти бар экенине ынануу үчүн ишке ашырылат.
Кичинекей клетка өпкө рагына хирургиялык жашап бул хирургиялык көбүрөөк көлөмүн аткара рак борборлорунда жакшы пайда болгондуктан, аны алдын ала сиздин хирургия үчүн рак изилдөө жана карап чыгуу үчүн маанилүү болгон ири онкология борборуна экинчи корутунду алуу .
Хирургиялык кийин
хирургия жасалып жаткан болсо, анда ал бул аман жакшыртат бери химиотерапия жана көп учурда нурлануу терапия, хирургия кийин пайдалануу маанилүү.
Алдын алуу мээлеринин нурлануу (PCI) , мээге рак таралышын алдын алуу, жардам берүү үчүн иштелип чыккан нурларынын бир түрү, ошондой эле хирургия кийин мээге жайылып рагынын өөрчүү коркунучун төмөндөтүү үчүн пайдаланылышы мүмкүн.
шишик баскычында менен хирургия көбөйөт кийин мээ metastases үч жыл болуп тобокелдиги, бир изилдөө 1-этап үчүн 9,7 пайыз болуп, бул тобокелдиктерди таап, 2-этап боюнча 18,5 пайызды, ал эми 3-этап оорулар боюнча 35,4 пайызды түзгөн.
алдын ала айтуу
Изилдөөлөр адамдардын алгачкы этапта (чектелген этап) кичинекей бир клетка өпкөнүн рак (T1 же T2) менен, хирургия жашап кетүү жакшыртат деп божомолдошот. көп сөз кылып, бул жергиликтүү жана чөлкөмдүк оору менен адамдар үчүн жашап хирургиялык жол менен жакшыртылды табылган.
бир lobectomy ээ болгон жергиликтүү оору бар болсо, медианасы жашап кетүү көрсөткүчү 65 ай болгон жана жалпы 5 жыл жашап кетүү көрсөткүчү үстүнөн 52 пайызды түзгөн. Бул сандар 25 ай медианасы жашап кетүү жана жалпы 5 жыл жашап кетүү 31,8 пайыз, анын ичинде хирургиялык ээ болбогон адамдардын аман курсу аларды салыштырып чейин коркунучтуу болушу мүмкүн.
Дарылоо деген нотаны өпкөнүн рак оорусунан улам мээ metastases өзгөртөт, жана бир нече metastases бар кээ бир учурларда эл ( "oligometastases") бир же менен дарылоо максаты менен мамиле болушу мүмкүн stereotactic орган нур (SBRT) же протон жасатуу .
Жыйынтык
Мурда, хирургия сейрек кичинекей клетка өпкө рагына дарылоодо мүмкүнчүлүгү болуп эсептелет. Бул акыркы изилдөөлөр оорусу менен кээ бир адамдар үчүн жашап пайда таптым деп өзгөртүү керек окшойт. Атап айтканда, чектелген этап өпкө рагы менен адамдар жалгыз химиотерапия жана нурлануу терапиясы менен караганда, хирургиялык жол менен бир топ жакшы 5 жыл жашап кетүү керек. жеткиликтүү ар кандай жол-жоболордун, lobectomy мыкты натыйжа берген.
Ал ар бир адам ар кандай экенин эстен чыгарбаганыбыз маанилүү. Кээ бир эрте-этап (чектелген этап) кичинекей бир клетка өпкөнүн рак улам шишик жайгашкан хирургиялык жол менен дарылоо кыйын же мүмкүн эмес болушу мүмкүн. башка медициналык шарттардын болушу да мүмкүн пайда кай хирургия коркунучуна алып келиши мүмкүн.
Сиз өпкө рагы менен жашап жатсак, анда кам өз коргогон маанилүү. кичинекей клетка өпкө рагына үчүн дарылоонун ылайыктуу жолун жакшыртуу жана жаңы дарылоо клиникалык сыноолорго баа болуп атышат. Мисалы, башка менен болуп, бул дарылоо, кээ иммунотерапия дары келечекте кыйла жакшырды жыйынтыктарына убада беришет. Көптөгөн адамдар бар, бирок клиникалык сыноосунун коркуу, ал клиникалык сыноо боюнча биз азыр колдо бар бардык дарылоо бир бөлүгү экенин эстен чыгарбоо маанилүү.
> Булак:
> Майда, C. эмес кичинекей клетка өпкө рагы хирургиялык тартиби тандоо боюнча хирург көлөмүнүн таасири. Көкүрөк жана жүрөк-кан тамыр хирургия илимий журналы. 2016. 151 (4): 1219.
> Koletsis, E., Prokakis, C., Karanikolas, M., Apostolakis, E., жана D. Dougenis. Хирургия учурдагы ролу кичинекей клетка өпкө CARCINOMA болуп саналат. Cardiothoracic хирургия Journal. 2009 4:30.
> Улуттук онкология институту. Small Cell Lung Ракты дарылоо Treatment (PDQ) - Сабырдуу котормосу. UPDATED 11/09/17.
> Шрайбер, D., Rineer, J., Уидон, J. жана башкалар. Куткарыла чектелген-этап кичинекей клетка өпкө рагы менен хирургиялык пайдалануу менен натыйжалар: анын ролу кайра баа берүү керек? Рак. 116 (5): 1350-7.
> Жу, J., Би. Y., Хан А. ал. Толугу менен resected кичинекей клетка өпкө рагы менен мээ metastases үчүн коркунуч болуп саналат: бир мүнөз изилдөө алдын мээлеринин нурлануунун пайда болушу толук ыктымал бейтаптарды аныктоо. Нурлануу онкология. 2014-жылдын 9: 216.