Бул restenosis үчүн арзырлык терапия барбы?
Ангиопластика жана stenting мамиле кантип тамырынан өзгөрттү коронардык артерия оорусу , бирок бул дарылоо аралашманын ичине көйгөйдүн жаңы түрүн киргизди. Бул маселе restenosis - дарылоо сайтындагы тыюу кайталанган. 2000-жылдардын башында, brachytherapy, же коронардык артерия нур терапиясынын жылы restenosis үчүн келечектүү жаңы дарылоо болду.
Бирок restenosis үчүн brachytherapy (жана дагы эле) бир топ натыйжалуу болду, ал эми ал эми азыр негизинен пайдалануу менен сүрүлүп келген дары-eluting стенттерге .
ангиопластика же stenting кийин Restenosis дарылоо сайтындагы ткандардын ашыкча өсүшү менен шартталган. Ал, адатта, кан тамырларынын "эндотелий" бир клетка куралды өндүрүү, ашыкча айыктыруу пикиринен менен шартталган. Бул кыртыш өсүшү акырындык менен артериясы кайра occlude болот.
Brachytherapy ашыкча клеткаларды өлтүрүү жана андан ары ткандардын өсүшүн алдын алуу restenosis мамиле болот.
Кантип Brachytherapy колдонулат?
Brachytherapy атайын жүрөгү учурунда жүргүзүлөт catheterization тартиби. нур өзү коронардык артерия ичинде нурланууну колдонууга багытталган Катетерди атайын түрү боюнча жеткирилет. катетерди коронардык артерия жана кармап туруу боюнча restenosis улам келип өтүп жатат. Катетерди тарабынан максаттуу жеринде "абал начарлаган" Бир жолу, нур менен колдонулат.
нурлануунун эки түрлөрү колдонулушу мүмкүн: гамма-нурлануу жана бета нурлануу. Адатта, нурлануу онколог, анын ичинде нурлануунун эки түрдүү пайдалануу салыштырмалуу кыйынчылыкта болсо, атайын чара жол-жоболорду кабыл алуу курстарына атайын жабдууларды катышуусун талап кылат, жана атайын даярдыктан өткөн адамдар.
brachytherapy колдонгон Кардиологи Ийгиликтин ачкычы операторунун окуя экенине кошулам +. Бул типтүү interventional кардиологдун кадимки экспертизадан караганда көбүрөөк талап кылган татаал жол-жоболор бар.
Натыйжалуулук
Клиникалык изилдөөлөр бул brachytherapy жакшы коронардык артерияларда restenosis бошотуу, ошондой эле андан ары restenosis коркунучун азайтуу боюнча иштерди кылдым. Андан тышкары, изилдөөлөр бейтаптар restenosis- жогорку коркунучу менен (мисалы, адамдар катары көрсөткөн окшойт диабет ) -seem нурлануу терапиясы көбүрөөк пайда алуу үчүн.
көйгөйлөр
Brachytherapy көйгөй бекер эмес. brachytherapy менен көргөн бир өзгөчө маселе "жээк" натыйжасы болду - нур тармагында (нур менен мамиле аймак) эки четинде жаңы тыгындар пайда. бир angiogram менен телегейи тегиз бир качки же "Кенди-жабуу" пайда алат Бул жээк таасир жабыркашы, дарылоо кыйын олуттуу терс натыйжасы болуп саналат. Бул жагы таасир = лъмг = brachytherapy башкаруу учурунда мүмкүн Катетерди оптималдуу жайгаштыруу менен шартталган.
Ошондой эле, brachytherapy менен мамиле бейтаптар кеч өсүп коркунучу пайда коронардык артерия тромбоз (уюган кан).
тромбоз төмөнкүдөй жөндөмдөр колдонулушу керек, же stenting пайда болсо, адатта, ал, адатта, тартиби 30 күндүн ичинде пайда болот. Бирок, кеч тромбоз (алгачкы 30 күн өткөндөн кийин пайда болгон) brachytherapy кабыл оорулуулардын дээрлик 10% көрүнүп турат. Бул кеч тромбоз адатта менен байланышкан миокард (жүрөк пристубу ) же туруксуз ангина . Бул калуу тобокелин азайтуу үчүн, кан тукту жыттоо brachytherapy кийин, жок эле дегенде, бир жыл үчүн сунуш кылынган.
Бүгүнкү күндө эмне үчүн Brachytherapy абдан сейрек колдонулат?
Restenosis ангиопластика жана stenting алгачкы күндөрү ири чечилбеген маселе болуп, бир нече жыл бою brachytherapy restenosis менен күрөшүү үчүн келечектүү жолу болуп калды.
Ошентсе да, ал эми сейрек учурларда гана колдонулат.
дары-eluting стенттерге пайда тез brachytherapy дээрлик эскирген жасады. түздөн-түз restenosis дарылоо үчүн дары-eluting стенттерге үчүн brachytherapy коопсуздугун жана натыйжалуулугун салыштыруу изилдөөлөр абдан биротоло стенттерге жакшы натыйжаларды бере тургандыгын көрсөттү. Мындан тышкары, Кардиологи жайлуу жайгаштыруу стенттерге, жана стенттерге ыңгайсыздык, чыгым жана жогорку адистештирилген экспертиза brachytherapy талап талап кылбайт. brachytherapy негизинен картадан өчүрүп таштоо үчүн бир топ убакыт жок.
Ошентсе да, brachytherapy натыйжалуу жана негиздүү коопсуз жана азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы тарабынан пайдаланууга кабыл алынды. Бир нече атайын борборлор дагы restenosis дарылоодо мүмкүнчүлүгү катары сунуш кылышат.
Бүгүн, brachytherapy жалпысынан гана stenting төмөнкүдөй бир нече ирет restenosis болгон бейтаптар үчүн чечим болуп эсептелет, ал эми дары-eluting стенттерге кимге маселени коё алган жок болот. brachytherapy алуу үчүн бул оорулуу дагы эле терапиянын бул түрүн сунуш бир нече борборлордун бирине кайрылган керек.
булактар:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, .Удаалаш. Үч жылдык Интракоронардык нурлануунун кийин клиникалык жана angiographic кийинки бир клиникалык сыноо натыйжалары. Тиражы 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Зукерман B, Dillard J. FDA коронардык-кантамыр brachytherapy бекитүү. N жарык J Med 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, .Удаалаш. 3-жылдык SISR (Sirolimus-Eluting стенттерге каршы Кан тамырлар Brachytherapy үчүн жылы-Стент Restenosis) сот кийинки. JACC Cardiovasc дил 2008; 1: 439.