Хирургиялык өпкө кулагандан ушул түрү үчүн жалпы себеби
Atelectasis бир өпкө толук же жарым-жартылай кулашына сүрөттөө үчүн колдонулган медициналык термин. Ал кээде деп аталат ", өпкөнү кулап," деген термин ошондой эле аталган абалында колдонулушу мүмкүн эмес pneumothorax .
Atelectasis пайда болгондо, таза аба деп өпкө кичинекей түзүлүштөрдү, жете албай жатат исиркек кычкылтек жана көмүр кычкыл газы орун алмашкан жатат.
Кычкылтек азайып баскычтарда Бул жыйынтык органынын (органдарды жана ткандарды салып жаткан гипоксиянын ).
Atelectasis мүнөт же Көнүмүшкө маселе күтүлбөгөн жерден пайда болгон, курч болушу мүмкүн, жума күндөрү бир мезгилде иштеп чыгуу.
Atelectasis себептери
atelectasis төрт негизги себептери бар: кыстыгуу симптомдору аба кылуулар, аба кысуу жана жана кнопкалар.
- Hypoventilation (демейдегиден жай курсу боюнча дем) хирургиялык учурунда жалпы, айрыкча жалпы оорутпай, же адам респиратор жайгаштырылган болчу. нестейип өтө акт, Бронх түшүүсү аба чөйчөктөрү чыкпоого жана кулашы алып келген аба жол бербейт. Hypoventilation айрыкча көкүрөк хирургия кийин, atelectasis көп таралган, негизги себеби болуп саналат.
- Дем алуу органдары качан бир нерсе блоктору себеп болушу мүмкүн, бир үзүндү же өпкө ичинде (былжыр же чет объектиси сыяктуу) же өпкө (аба агылып менен тоскоолдук кылуу, себеп шишик сыяктуу) сыртта. Bronchioloalveolar CARCINOMA Бронх жана чектеш жеринде шишиктери себеп белгилүү рак түрлөрүнүн бири болуп саналат.
- Дем кысуу көбүнчө өпкөнү (курчап турган мейкиндик суюктуктун артышы менен шартталган көбөйө тилинсе ). Ошондой эле Өкмөт жүрөк, натыйжасы кандай болушу мүмкүн, бир Aneurysm, шишик, эбегейсиз безимден, же ич боштугубузда ушул суюктуктардын топтоо ( ascites ).
- Жана кнопкалар кыртыштардын үчүн бириге башташат анормалдуу шарты болуп саналат. Адатта, ички кыртыштарды, органдарды тайгак жылмакай эмес, ошондуктан алар дене кыймыл катары жонокой кыймылдата алат. майлоочу зат заттын деп аталат. заттын жок болгондо, өпкө жер үстүндөгү кырдаалды жоготуп, пайда болот.
atelectasis көмөк көрсөтүүчү башка кууйт, тамекини, узакка созулган керебет эс / кыймылдабай, кабырга сынган (бул Ру- дем алып келет), наркологиялык же өзгөрсө иштер (ал дем алууну жайлатып болот), жана ымыркайларга дем алуу кыйын синдрому (RDS) кирет.
Atelectasis белгилери
бул жай же өпкө гана бир аз бөлүгүн камтыйт иштеп, анда Atelectasis көп учурда бир нече белгилери бар. Тескерисинче, шарт көп бөлүгүн бат эле иштеп же тийиштүү болсо, белгилери кескин болушу мүмкүн, ал тургай, шок алып келет. Atelectasis адатта же бир өпкө же башка дегенди билдирет, эки тараптуу болот.
Common белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Дем алуу оорлойт же ( dyspnea )
- Бир чапты, ёндърълбёгён жөтөл
- Бир терең дем менен күчөбөйт кескин көкүрөк оорусу ( pleuritic көкүрөк оорусу )
- Кычкылтек жетишсиздигинен улам эриндер, манжалары, манжаларга үчүн тилкени кезимде ( эмдөөлөрдүн )
Atelectasis диагностикалоо
догдур сага atelectasis бар деп шек санаса, анда ал айтып жомок үндөрдү угууга (percussing) куту таптоо менен физикалык экзамен аткарат. жарым-жартылай же толугу менен өпкө кулашы бар болсо, дем үндөрү тынч же байкаларлык жок болот.
Андан кийин, доктор камтышы мүмкүн тергөө бир катар буйрук кылат:
- Сундук рентген каналына жана жүрөк абалын баратышы көрсөтүшү мүмкүн,
- Эсептелген радиологияны (КТ) тоскоолдук кылуу, көрсөтмө далил издеп,
- Магниттик-резонанстык (MRI), сүрөттөрдү өндүрүү үчүн магниттик толкундары аркылуу
- Bronchoscopy төмөнгө Киргизилген ийкемдүү масштабы өпкөсүн көрүү үчүн
- Blood газдар (заттардын) кычкылтек ажыратуу баалоо
- Позитрондуу-радиологияны рак менен пайда болушу мүмкүн эле тентек, клетка зат табылса болот (ПЕТ скандоочу),
Atelectasis дарылоо Options
кадимки өлчөмү өпкөнүн кайра өсүп максатында atelectasis дарылоо, негизги себеп болот. ыкмалар ар түрдүү болот. шишик кыйрашы себеп болсо, хирургия тартылган болушу мүмкүн.
көбөйө тилинсе үчүн көбөйө денсоолугун дренаждык талап кылынышы мүмкүн. Ички тоскоолдуктар үчүн, bronchoscopy, ал эми чет элдик объектини алып салуу колдонулушу мүмкүн bronchodilation дармектер дем үзүндү ачылышына жардам бериши мүмкүн. Көпчүлүк учурда, дарылык ыкмалардын жыйындысы талап кылынат.
белгилери деп калганда, оң-жылдын акырына карата expiratory басым (ичине) колдонулушу мүмкүн. Бул кычкылтектин аралашмасы дем учурунда толук талкаланышын өпкө алдын алуу, кысымга алынып салынган сумкам менен берилет турган дарылоо болуп саналат. Оорунун оор болсо, intubation жана желдетүү негизги шарты көзөмөлүндө толугу чейин зарыл болушу мүмкүн.
atelectasis өнөкөт болуп саналат, ал өпкө кайра кеңейтүү үчүн көп учурда кыйын болушу мүмкүн. Өпкө (а аркылуу бузулган бөлүгүн алып салуу lobectomy же сегменттер менен resection ) белгилениши мүмкүн.
Кыйынчылыктар бактериялар кулагандан чөйрөсүндө камалып болуп калганда алып келиши мүмкүн. Бул пк жана сепсис, анын ичинде бир жугузуп иштеп чыгуу, алып келиши мүмкүн. Bronchiectasis , Өпкөгө бир топтоонун натыйжасында аба бир анормалдуу жайылтуу, ошондой эле айрым учурларда болушу мүмкүн. өпкөгө басымдуу бөлүгү бул нерселерге таасир эткен болсо, дем алуу ката кетириши мүмкүн.
Алдын алуу Atelectasis кийин хирургия
Сундук хирургия atelectasis басымдуу себеби бойдон калууда. хирургиялык жол-жобосу бүткөндөн кийин келип, аны алдын алуу үчүн, дарыгерлер, адатта, сиз биринчи кезекте тамекини таштоону сунуш кылат.
хирургиялык кийин, өпкөлөрүбүзгө толугу менен жогору бойдон камсыз кылышы керек, үч нерсе бар:
- көп жытташып, ошондой эле контролго алынуучу exhales токтолуп, терең дем алуу көнүгүүлөрүн аткаруу. дем, өзгөчө, ыңгайсыз болсо Pain дары да белгилениши мүмкүн.
- өпкө эч кандай былжыр же какырык тазалоо үчүн жөтөл аракет кыл.
- Сиздин абалын өзгөртүү, отуруп же көп Догдур берет кетүүдө.
> Булак:
> Ferrando, C., Romero, C., Tusman, G. ж.б.. "Кейин, келишимдик-Invasive Air-тест хирургия кийин дени сак, сабырдуулар менен Atelectasis аныктоо үчүн тактыгы: A келечектүү, диагностикалык пилоттук изилдөө." BMJ Ачуу. 2017 '7 (5): e015560.
> Restrepo, R. жана Калп, J. "таануу, алдын алуу боюнча учурдагы кыйынчылыктар жана Perioperative Өпкө Atelectasis дарылоо". Дем алуу дары эксперти Review. 2015; 9 (1): 97-102.