Тесттер жана жол-жоболору Өпкө рагын аныктоочу үчүн
өпкөнүн рак диагнозу бир куту рентген нурлары менен башташы мүмкүн, бирок бул сыноодон кремнезем же массалык ашык болсо, мурда рак, бир куту КТ, акыр-аягы биопсиядан сагынам болот, анткени, талап кылынат.
Өпкө рагы көп анормалдуу чекит жөтөл же көкүрөк оору баа кылган көкүрөк рентген нурлары табылган кийин шектелүүдө. Бул коркунучтуу убакыт ичинде ал бузулуулар болсо, билүү үчүн сунуш кылышы мүмкүн жол-айрым билүү биз үчүн пайдалуу болот билбегендер (эмес рак), же коркунучтуу (рак).
Бузулуулар коркунучтуу болсо, анда мындан ары да изилдөө рак оорусу (жайылып кетсе, көрүп жаткан тушта ) башка аймактарга орган жана оорунун стадиясына тактаганга.
Lung Cancer экрандаштыруу
Симптомсуз эле адамдар үчүн өпкө рагы тандоо эми 55 жана 80 жашка чейинки адамдар менен эрте аныктоо үчүн кабыл алынган, бери дегенде, 30 пачка-жылдан бери чегип жатышат, түтүн же акыркы 15 жылдын ичинде тамекини таштай элек. Белгилей кетүү керек, бирок, ал тандоо учурунда эч кандай белгилери жок болгон адамдар үчүн жасаган бир сыноо болушу керек болуп жатат. Сиз, өпкөнүн рак ар кандай мүмкүн болгон белгилери бар болсо, толук КТ, анын ичинде андан ары тесттер талап кылынат.
Lung "Spots" жана башка сүрөттөмөлөр
өпкөнүн рак диагноз барганга чейин, сиз белгилери жана бузулуулар Догдур көргөн же рентген же КТ көрө турган болду улам кыйналып мүмкүн. Тез арада эле, тез арада эле, өпкө кремнезем өпкө 3 см боюнча "так", бир (бир дюймдук жана бир жарым) болуп эсептелет жана диаметри аз.
А өпкө массалык ири 3 см болгон адаттан тыш сөз диаметри. өпкө же "өпкө жабыркаган" боюнча так билбегендер же коркунучтуу да болушу мүмкүн. Рентген боюнча "көмүскө" , ошондой эле пайдалуу же зыяндуу, же жөн эле көкүрөк кадимки структуралардын бири-бирин кайталаган болушу мүмкүн.
Тарыхы жана дене
өпкө рагы шектелсе, дарыгер биринчи кылдат тарыхын жана дене экзамен аткарат.
Бул оорунун жана баа берүү үчүн жүргүзүлөт өпкө рагы үчүн коркунуч болуп саналат , ошондой эле ар кандай издеп өпкө өткөрүү айтылып физикалык белгилери р. Бул анормалдуу өпкө үндөрдү, ирилештирилген камтыйт бездери , атайылап салмак жоготууга, же Clubbing тырмактардын (толмоч тырмактарын) жөнүндө.
Лабораториялык жана радиология таануу
ар кандай сүрөт иштетүүчү изилдөөлөрдүн бир катар экзамен боюнча конкреттүү белгилери жана жыйынтыгы боюнча жараша, зарыл болушу мүмкүн. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
Сундук X-Ray
А көкүрөк рентген, эреже катары, биринчи сыноо кылдат тарыхы жана physical.This негизинде кандайдыр-бир коркунучтар баа берүү жүзөгө өпкө же Карим безимден бир массасы болушу мүмкүн эмес. Кээде көкүрөк рентген табигый нерсе, жана андан ары сыноо шектелген өпкө рагы үчүн карап керек. массалык табылган күндө да, бул дайыма эле рак жана андан ары изилдөө зарыл эмес. Бул жалгыз көкүрөк рентген өпкөнүн рак оорусуна алып бийлик үчүн жетиштүү эмес экенин баса белгилеген, ошондой эле мөөнөтүнөн мурда рак жонокой Бул тесттер менен өтүп кеткен болот болушу керек.
КТ
А КТ (computerized радиологияны) көп экинчи кадам да анормалдуу көкүрөк рентген табылгага чейин ээрчип же кадимки көкүрөк рентген нурлары менен адамдардын оор симптомдорун баалоо үчүн. КТ сканер өпкө бир 3 өлчөмдүү түзүү х нурларынын бир катар билдирет.
КТ кундiк жалган болсо, өпкөнүн рак диагнозу уттурса жол-бири менен бир тиштем үлгүдөгү аркылуу ырастоо керек.
MRI (магниттик-резонанстык)
Кээ бир адамдардын ою боюнча, MRI (магниттик-резонанстык), өпкөнүн рак мүмкүнчүлүгүн баалоо үчүн колдонулат. Бул жол-магниттик нурлануу жана алып келбейт колдонот. мисалы, металл имплантаттардын (Пэйсмаркерлер, ж.б.) менен бирге эле кээ бир адамдар, MRI каршлыгын болбошу керек. техник бул азыркы эмес, ынануу үчүн суроолорду берет.
PET скандоо
А ПЕТ скандоочу (Позитрондуу радиологияны) дененин бир аймактын кооз, 3 өлчөмдүү сүрөттөлүштөрдү түзүү үчүн ажыроо материалды пайдаланат.
Бул издөө түрү жигердүү өсүп жатат, ал баш шишигине окшош аныктайт менен башкалардан айырмаланып турат. ажыроо канттын бир аз өлчөмдө кан ыроолонот жана клеткалар тарабынан карала турган убакыт берген. жигердүү өсүп жаткан клеткалар кант алып, тасмалардын жарык. тест адатта КТ издөө менен бирге болот (ПЕТ / КТ). башка жол-жоболоруна кошумча катары, кээ бир изилдөөчүлөр ПЕТ сканер, алар башка изилдөөлөрдүн аркылуу анатомиялык көрүнө электе, мурда шишигин аныктоо мүмкүн деп божомолдошот. PET сканерлери да кандайдыр бир себеп менен, алардын өпкөдө учуратуудан бар адамдарга шишиктер, тырык кыртыштын айырмалоо үчүн пайдалуу.
какырык Cytology
өпкө рагы элестетүүлөр негизинде шектүү кийин, кыртыштын үлгүсүн кутурма жана рак түрүн аныктоо үчүн талап кылынат. Какырык cytology бул жагы болуп саналат, бирок аны пайдалануу аба кирип ошол шишиктер менен чектелет. Какырык cytology дайыма эле так эмес жана кээ бир рак клеткаларын сагынам болот. качан оң сыноо абдан пайдалуу болуп саналат, ал эми терс аз болсо дейт.
Bronchoscopy
Бир жылы bronchoscopy , өпкө адис болушун жана шишик үлгүсүн алуу үчүн аба бир түтүктү киргизет. шишик чоң аба-жылы табылган жана масштабы менен жетүүгө болот Бул жол-жобосу колдонулат. Бейтаптар сарсанаа азайтуу үчүн, бул жол-жоболордун учурунда наркоз берилген. бир bronchoscopy учурунда биопсиядан аба көрүүгө ар кандай шишик же башка бузулуулардын менен кабыл алынышы мүмкүн.
Endobronchial Ultrasound
Endobronchial УЗИ өпкөнүн рак дартын аныктоо үчүн салыштырмалуу жаңы ыкмасы болуп саналат. бир bronchoscopy учурунда дарыгерлер өпкө (mediastinum) ортосундагы өпкө жана аймакты карап аба ичинде УЗИ козгоду колдонушат. аба салыштырмалуу жакын шишиктерди үчүн биопсиясы Бул элестетүүлөр менен жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Needle биопсия
сонун ийне умтулуу (А) биопсиясы бир дарыгер көкүрөккө аркылуу көңдөй ийне киргизет, адатта, Ч. көрүнүшү жетекчиликке, шишик бир үлгүсүн алууга. Бул bronchoscopy менен жете албай турган шишиктер, айрыкча өпкө чет жакалары жакын тургандар үчүн жүргүзүлүшү мүмкүн.
Thoracentesis
Өпкө рагы пк чет таасир этет, ал өпкө жана өпкө подкладка (pleura.) Ортосунда куруу үчүн суюктукту алып келиши мүмкүн, жергиликтүү оорутпай, чоъураак жебеси кыстарылганда көбөйө казылган суюктук диагностикалык суммасы да турган (аз сумма рак клеткалары үчүн сынаш үчүн, бир жугуштуу көбөйө тилинсе ) же суюктук (ири өлчөмдө кайгы жана / же дем кыстыгуу чейин) дарылоо өлчөмүндө алынат.
Mediastinoscopy
А mediastinoscopy Бул жол-жобосу жалпы анестезия астында иш бөлмөсүндө жүргүзүлөт. А масштабы эле sternum (көкүрөк сөөк) жогоруда өпкө ортосундагы аймакта (кыстарылганда mediastinum ) жүлүн бездери кыртыш үлгүсүн алууга. А ПЕТ скандоочу азыр көп mediastinoscopy өтмүштө кылган материалдар менен камсыз кыла алат.
Өпкө рагы аныктоо Test жайылган (тушта)
Өпкө рагы адатта тарап менен боор , бөйрөк үстү бездеринин, мээге жана сөөктөр. Common тесттер кирет:
- ичимдин КТ: боор же бөйрөк үстү бездерге жайылышы үчүн текшерүү
- Мээнин MRI: издеп мээге metastases
- Сөөктүн издөө : үчүн сыноо үчүн сөөккө metastases , айрыкча, арткы, белине, кабырга
- ПЕТ скандоо: A ПЕТ скандоочу денеде олуттуу каалаган metastases издесек болот, кээде сөөк издөө же КТ сканерлери менен, мисалы, жогоруда башка сыноолорго алмаштырууга болот.
Башка сыноолор учурунда диагноз
Кошумча эмес диагностикалык изилдөөлөргө көп өпкө рагынан аныктоо учурунда, ошондой эле жүзөгө ашырылат. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Өпкө милдети тесттер (PFTs): PFTs сыноо өпкө кубаттуулугу жана хирургиялык аткаруу үчүн коопсуз эмес экенин, туура же шишик дем тоскоол болууда канчалык көп, кээде, аныктай алат
- Blood тесттер: кээ бир кан тесттер өпкөнүн рак менен шартталган биохимиялык бузулууларды аныктоого жардам берет, ошондой эле шишик жайылып сунуш болот
Lung биопсия
Өпкө рагы иштетүүчү изилдөө боюнча шектелип, анда кийинки кадам өпкө биопсиядан ээ болгон бузулуулар, чынында эле, рак экенин же андай эмес экенин аныктоо үчүн эмне кылганын, ал өпкөнүн рак түрүн аныктоо үчүн.
Көпчүлүк biopsies ткандык үлгүлөр боюнча жүргүзүлөт, ал эми суюк biopsies өпкө рагы менен кээ бир адамдарды ээрчип кызыктуу жаңы жолу болуп саналат. 2016-жылдын июнунда кабыл алынган, бул сыноо жөнөкөй кан чүчүкулак аркылуу ишке ашырылса болот. учурда, алар бир гана EGFR пайда табуу үчүн бекитилет, бирок, ар бир, алар өпкөнүн рак диагнозу жана дарылоо жыл өткөн сайын жакшырууда кандай сонун үлгү болуп саналат.
өпкө рагы чачат, ал рак убакыттын өтүшү менен өзгөрүп кетиши мүмкүн, жана бул өзгөртүүлөр, өз кезегинде, сен да, сенин дарыгер мыкты дарылоо ыкмаларды тандоого жардам берет "деп кайра-матки" ткань, маанилүү болуп саналат.
Молекулалык Profiling / Джин Testing
Ал эми ар бир адам менен эмес, кичинекей бир клетка өпкө рагына сунуш, айрыкча өпкө Adenocarcinoma жатат, бар молекулярдык Каттоо алардын шишиктин аткарылат. Бул ген сыноо атайын дары-дармектер, "максаттуу" Ал болбосо анын бар болгон рак клеткаларындагы мутант издейт.
Булар менен төрөлгөн болбосо жок, балдарга, аларды жугузушу мүмкүн. Алар "-диск уясы" жана рак болуп бир клетканын жүрүшүндө пайда болбосо бир рак өсүшү.
Максаттуу дарылоо Азыркы адамдар үчүн бекитилет EGFR мутант , АЛК бошотуулар , ROS1 бошотуулар жана бир нече башка мутант. Мындан тышкары, башка дарылоо учурда изилденип жатат клиникалык сыноолорго .
PD-L1 Testing
Биринчи иммунотерапия дары 2015-жылы, өпкөнүн рак дарылоо үчүн кабыл алынган учурдан тартып, 3-кошумча дары-дармектер жеткиликтүү болуп калды. Сыноо PD-L1 сиздин рак клеткаларга PD-L1 сөз пайызын аныктоо үчүн жасалган болушу мүмкүн деп аталат. PD-L1 бир өпкө рагы клеткаларынын көбүрөөк өлчөмдө көрсөтүлөт бир белок болуп саналат. Бул белок рак клеткаларын жок күрөшүү жөндөмдүүлүгүн азайтуу, иммундук системанын "бадалдуу" арттыруу үчүн кызмат кылат. Кээ бир рак клеткалары "overexpress" иммундук системанын жашынып ыкмасы катары бул белок жолдорун тапкан. чекити Ингибиторы деп аталган дары-дармектер бул иш-аракеттерди бууп олуттуу иммундук система кызыткан бошотуу менен иштешет.
Биз дагы, өпкөнүн рак дарылоодо PD-L1 канчалык маанилүү сыноо болот, билбейм. PD-L1 жана бул дары менен жооп бериши мүмкүн эмес, ошол overexpress да өпкө рак. азыркы учурда бул сыноолорду эмне үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, бирок, PD-L1 бул дары пайда турган адамдардын санын азайтууга мүмкүн overexpress бул дары гана баш шишигине окшош адамдар үчүн пайдаланууну чектөө деп ойлоп жатат.
> Булак:
> Aquiar, П., Перри, Л., Penny-Dimr, J. ж.б.. Effect PD-L1 сыноо боюнча өпкө рагы деген иммундук Checkpoint Экинчи-Line мамиле үчүн ингибиторлору экономикалык жактан натыйжалуулугуна жана экономикалык таасири жөнүндө. Онкология летописи. 2017-жылдын 15-(алдыда басылбайт Epub).
> Саламаттыкты сактоо улуттук институту. Medline Plus: Lung Рак. UPDATED 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html