Качан Lung Рак тарайт үчүн дарылоо жана божомол
Сөөк metastases өпкөнүн рак оорусу (сөөк өпкө рагына жайылышына) келген адамдардын 30 40 пайызга чейин таасир, өпкөнүн рак оорусу менен да кездешет өпкө рагы . өпкө рагы үчүн жашап курстары көбөйүүдө айткандай, сөөк metastases менен жашаган адамдардын саны да өсүп жатат.
олуттуу оору менен аны эзүү тышкары, сөөк metastases күнүмдүк иштерге тоскоол жана жашоого сапатын азайтууга жаракалар алып келиши мүмкүн.
сөөк metastases менен өпкө рагы үчүн белгилер, дарылоо жана алдын деген эмне?
жалпы көрүнүш
сөөк metastases менен өпкө рагына, өпкөнүн рак клеткалары, кан аркылуу, же lymphatics аркылуу сөөк жайылып (денеси аркылуу жуккан-каршы күрөшүү клеткаларды алып идиштер) билдирет. Сөөктү Рак metastatic айырмаланып турат сөөк рак сөөктөрдүн пайда жана нормалдуу сөөк клеткалардан турат -cancers. Сөөктү Рак metastatic-жылы пайда болгон клеткалардан турат негизги рак Бул учурда болобу, өпкө. Бул түшүнүксүз болсо, сиз жөнүндө көбүрөөк биле алабыз рак орган аркылуу тарап кандай .
Кудай Lung Рак эмне Сөөктөр жаюу үчүн?
Өпкө рак болуп саналат үчүнчү сөөккө жайылышына рак жалпы түрү (эмчек рагынан жана простата безинин рак оорусуна кийин), сөөккө metastases ачык булагы убакыттын жарымынан бул негизги өпкө рагы менен байланышкан албай жаткан. көбү өпкө рагы таралуу жалпы сөөктөр үчүн алар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- омурткасы (айрыкча, көкүрөк жана төмөнкү ич аймактарында омурткалары)
- жамбаш сөөгү
- курал-жарактарды жана буту жогорку сөөктөрү (humerus жана кыялдардан)
Өпкө рагы колу-бутунун сөөктөрү жайылышы мүмкүн деген да бир аз уникалдуу болуп саналат.
Белгилери
Pain адатта сөөк metastases менен, өпкөнүн рак биринчи белгилери болуп саналат.
оору алгач бир булчуң тарткан же штаммдын сыяктуу сезилиши мүмкүн, бирок бара-бара билингендиктен, жана оор болуп калышы мүмкүн. сөөк metastases, колу-буту байланыштуу болгондо, оору кыймылы менен көп жаман. омурткасын, өпкөнүн рак жайылтуу болуп саналат байланыштуу Pain түнү менен төшөктө эс алып алгандан кийин көп учурда жаман.
сөөк metastases омурткасын талап болсо, улам шишиктин үчүн жүлүн кысуу жөө жана алсыздыктын же буту Тиштелген менен кайгы алып келиши мүмкүн. жүлүн себеби кысуу төмөн омурткасы (Кабуда equina синдрому) катуу болсо, анда буту ооруп, алсыздык чоъ же табарсык милдетинин жоготуу менен бирге пайда болушу мүмкүн. Бул медициналык тез жана белгилер тез дарылоо эле туруктуу боло алабыз.
Кээде өпкө рагы сөөгүнө чейин жетти деп биринчи белги сынык (болгон патологиялык сынык Бул шартта), рак клеткалары , аны бузууга мүмкүн эмес, ошондуктан, ал алсырап, кадимки сөөк кыртышынын ордун. Бул жаракалар кандайдыр бир олуттуу жоготуу (да, жатып, бирок башка жагына тоголонуп) жана күндөлүк иштер менен алек болуп жүргөндө эле пайда болушу мүмкүн.
Улам кальций релиздер сөөк өлүп, алып, кан (hypercalcemia) менен тт бийик даражасын баш аламандык, окшууга жана кусууга алып келиши мүмкүн, көксөйт, жана булчуң алсыз.
оорулар
Жогоруда белгиленгендей, сөөк metastases өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн жашоо сапатын төмөндөтүшү көптөгөн белгилери бир нече түрүн, алып келиши мүмкүн.
- Pain - сөөк metastases байланыштуу Pain жашоо сапатына залакасын тийгизбей, абдан катуу болушу мүмкүн. Мындан тышкары, ооруну дарылоо үчүн дары-дармектер дагы чарчоо алып келиши мүмкүн, ошондой эле ичтери катып.
- Жаракалар - Жаракалар жана албетте, бар, көп учурда оор, бирок, алар, ошондой эле жашоо-турмушунун сапатын төмөндөтөт. Рак менен биригип, улам бир сынык боюнча мобилдүүлүгүн азайган көбөйтөт жана кандын уюшуна жана өпкө emboli өөрчүү коркунучун .
- Омуртка корд Compression - оорунун пайда тышкары, жүлүн кысуу шал ичегинин иштешин жана табарсык контролдоо зыян келтириши мүмкүн болгон медициналык тез жардам болуп саналат.
- Hypercalcemia - жогоруда белгилери пайда болгондон тышкары, рак менен ооруган hypercalcemia шашылыш жана кийинки анормалдуу жүрөк ритмдеринин, соккунун, ал тургай өлүмгө алып барышы мүмкүн. hypercalcemia симптомдору окшууга жана кусууга камтышы мүмкүн, көбөйүп, суусап, заара, денеси да, биргелешкен оорушу кыскарган, алсыздыгын жана аралашып кеткен.
- Extra нурлануу, хирургия жана Дары-дармектер - Нур менен дарылоо, хирургиялык же дары-дармектер сөөк metastases менен ооруларды дарылоо үчүн колдонулат, анда бул дарылануусунун жагымсыз таасирлери биринчи кезекте рак дарылоо үчүн колдонулат дарылануусунун жагымсыз таасирлери кошулат.
- Колдон дарылоо - көп ыраазы эмес, бир кыйынчылык, сөөк metastases рак башка дарылоо тартып начарлатышы мүмкүн болот. Бул жагынан алып караганда, скелет менен байланышкан иш-чаралар (мисалы, жаракалар сыяктуу), өз кезегинде рагын дарылоо үчүн дары-дармектердин жана хирургия пайдаланууну чектеши мүмкүн бир нерсе кайсы рак көйгөй пайда болот (мисалы, сынык) бир айлампа бир бөлүгү болушу мүмкүн.
диагноз
Сөөк metastases издөөгө колдонулган тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Сөөк Скандоолордун : Митингчилер Скандоолордун мурункуга караганда сөөк metastases издеп аз көп колдонулат, ал эми кээде башка сөөк шарттарына рак айырмалоо кыйын болушу мүмкүн.
- ПЕТ арытат : PET сканерлери сөөк metastases аныктоо үчүн абдан сезгич болуп саналат , алар сөөк жигердүү шишик өсүү аймактарында издеп эле.
- MRI Скандоолордун
- КТ Скандоолордун
иштетүү
Сөөк metastases менен өпкө рагы дарылоо, негизинен, ооруусун , башкача айтканда, ал оорунун белгилерин арналган жатат, бирок ал рак айыктыра алган жок. дарылоонун негизги максаты metastases улам ооруну азайтуу жана дарылоо же жаракалар жана башка оорулардын алдын алуу болуп саналат. Бул бир нече metastases бар адамдар үчүн, мындай деди: (бир нерсе деп аталат oligometastatic), дарыгерлер metastases узак мөөнөттүү жашап үмүт менен душмандык мамиле (төмөндө кара) эске алат.
Сөөк metastases дарылоо жолдору төмөндө келтирилген. эстен чыгарбоо үчүн абдан маанилүү, бирок, дарылануу максаты сен дуушар болуп жаткан ар кандай ооруткан же адамдын жоюш үчүн болушу керек. Изилдөөлөр жакшы оору жардам берүү мүмкүн экенин айтып коёюн. Бул бир нече бул эмне үчүн шектенбесек болот, деп айтты. Рак оорусу менен адамдар оору-дармектерди ишке ашыруу үчүн багытталган катары пайдаланылган, сейрек көз карандылыкка алып келет, сен азыр оору дары-дармектерди колдонуу, эгер келечекте оору жардам ээ Сиздин азайтуу эмес, анткени, бул маанилүү эмес. Бул рак кам өз укуктарын коргоо үчүн да маанилүү жана доктур өмүр өз сапаты менен тоскоолдук кылган кандайдыр бир оору бар болсо, жүргүлө.
дарылоо үчүн Жолдор да системалуу (денеге) жана жергиликтүү өз алдынча (өзүнчө сөөк metastases чечүүгө) дарылоо кирет. Кудайдын өз-өзүнчө, алардын ар бирин карап чыгалы.
Системалык Дарылоо Options
metastatic өпкө рагы жалпы дарылоо, мисалы, химиотерапия сыяктуу, максаттуу Дарылоо жана иммунотерапия, сөөк metastases кыскартышы мүмкүн. Биринчи иммунотерапия өпкө рагына үчүн 2015-жылы кабыл алынган дары-дармек, азыр төрт ушундай дары өпкө рагы үчүн жеткиликтүү болуп саналат. жакшы табылга катары, 2018-изилдөө сөөк metastases болушу Opdivo (nivolumab) рак үчүн натыйжалуу болушу мүмкүн деген көз карандысыз божомолдоолордун деп табылган.
Жергиликтүү Дарылоо Options
Эгер рак өзү үчүн дуушар болуп жаткан ар кандай дарылоо тышкары сөөк metastases дарылоо үчүн бир нече мүмкүнчүлүктөр бар. Бул дарылоо болмок сенин кайгы жана күчөп оорлугуна жараша айкалыштагы же өзүнчө пайдаланылышы мүмкүн. Жолдор камтыйт:
Pain дары-дармектер - мисалы, Morphine катары сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана наркологиялык да, metastases.Here болуп сөөк ооруну көзөмөлдөө үчүн пайдаланылышы мүмкүн улам ракка кайгы тууралуу кененирээк маалымат.
Нурлануу терапия - нурлануу, ооруну азайтуу сынган алдын алуу, ошондой эле сөөк metastases тартып жүлүн кысымын жоюш үчүн колдонулган жалпы дарылоо болуп саналат. Көпчүлүк адамдар нур терапиясынын олуттуу оору жардам алууга, ошондой эле көптөгөн адамдар үчүн, нур толугу менен алардын кайгысын жардам бере алат.
Хирургия - Хирургия алар жарака болсо, сөөктөрдү турукташтыруу үчүн, же өтө рак оорусу (сынган алдыда) тарабынан алсырап турган сөөк бир сынган алдын алуу үчүн, биринчи кезекте, колдонулат. Хирургия кээде шишик сыяктуу Кабуда equina синдрому менен жүлүндүн олуттуу кысым, себеп болсо, пайдаланылышы мүмкүн.
Митингчилер максаттуу дарылоо же сөөк-өзгөртүүдөн дарылоо - Сен доктур жөнүндө айтып жаткандарын угуп мүмкүн сөөк-өзгөртүүдөн дарылоо . Бул дарылоо bisphosphates пайдалануу (кийинки талкууга) жана denosumab пайдалануу) да кирет.
АПБ- - АПБ- остеопороз (ичке сөөктөр) дарылоо үчүн колдонулган дары-дармектер болуп саналат, ошондой эле рак улам сөөк metastases менен адамдардын сөөк тешип алдын алууга жардам берет. өпкө рагы менен ооруган адамдар үчүн колдонулган дары-дармектер Zometa (zoledronic кислота) жана Prolia кирет (denosumab.)
Бул дары-дармектер, алар сейрек учурларда, салыштырмалуу коопсуз деп аталган бир татаалдыгы себеп болушу мүмкүн osteonecrosis жаагы (жаагына сөөк бузулушу) жана бөйрөк зыян. Алар сөөк metastases бир кыйынчылык болгон, же биринчи кезекте оорулардын алдын алуу үчүн кийин колдонулушу мүмкүн. Zometa жана Prolia антисептикалык касиетке ээ болгон дагы бир артыкчылыгы бар. Zometa жана Prolia да ийне менен дарылоо катары берилет (IV) ар бир үч Zometa төрт жумага чейин, ар бир эки Prolia менен төрт жума керек.
Denosumab - Denosumab сөөктөргө турдум көкүрөк жана простата безинин рак менен ооруган адамдар үчүн бир нече ийгиликтүү колдонулуп келген адам антитело болот. Буга чейин ал сөөктөргө жайылып кеткен өпкө рагы менен байланышкан, мисалы, жаракалар сыяктуу кыйынчылыктардан, таарынбайбыз деп ойлоп жатат. Ошондой эле, ал каршы шишик касиеттерге ээ өзү рак боюнча кээ бир таасир болушу мүмкүн деп ойлоп жатат. Denosumab бир subcuticular инжектордук, ар бир төрт жума (жөн гана тери астында) деп берилет.
Radionuclide Дарылоо - Radionuclide дарылоо мурда простат жана көкүрөк рак үчүн, биринчи кезекте, колдонулуп келет сөөк metastases мамиле мамиле болуп саналат. Бүгүнкү күнгө чейин кылган бир нече сыноолорго бир карап, бул дарылоо дарылоо кийин өпкө рагы бир беш жума башынан бери адамдардын 75 пайызын оору жардам алып, алты айга чейин созулган деп табылган. Бул ири изилдөөлөр жакынкы келечекте бул ыкмасын колдонууну баа берет деп үмүттөнүп жатат.
Клиникалык сыноолорду - клиникалык сыноолор рак улам сөөк metastases мамиле жакшы жолдорун карап жүрүп жаткан.
Кансыз дарылоонун - Окумуштуулар Ошондой эле metastatic ракка мамиле сөөк сыздап кошумча ыкмаларын карап жатабыз жана ийне саюу башка дарылоо менен бирге колдонулганда убадасын бериши мүмкүн.
Кишилик жана Oligometastases дарылоо
Жогоруда белгиленгендей, өпкө рагы сөөккө чейин бир же бир нече metastases бар адамдар үчүн сейрек учурларда, stereotactic нурлануу терапиясы ( SBRT ) каралышы мүмкүн. Буга чейин бул мээден же боорго бир же бир нече metastases бар адамдар үчүн, биринчи кезекте, жасалып жатат.
алдын ала айтуу
Медианасы аман өпкө рагынан сөөк metastases бар адамдар үчүн, башкача айтканда, элдин 50 пайызы, андан кийин убакыт өлчөмү тирүү жана 50 пайызы алты айдан ашуун, тилекке каршы, аз алыстай болуп өттү. Жашоо үчүн бир аз жогору аялдар менен ошол Adenocarcinoma , бир гана сөөк Метастазы адамдар жана ар кандай жаракалар да жок адамдар. Ошону менен бирге, кээ бир адамдар аман калып, сөөк metastases менен өпкө рагы деген диагноз кийин көп жылдар бою жакшы болду.
Өпкө рагынан Bone Metastases жөнүндө сөз
Сиз өпкө рагынан сөөк metastases бар экенин үйрөнүү өкүнүчтүү болот. Бул рак этап 4 (metastatic) болуп саналат жана мындан ары айыктырылуучу оору экендигин билдирет. Мындан тышкары, сөөк metastases өтө оор болуп, айланасындагы алуу мүмкүнчүлүгүнөн таасир этиши мүмкүн. Бул дарылоо жакшыртып, деди. Мындай химиотерапия, максаттуу Дарылоо жана иммунотерапия катары metastatic ракты дарылоо, ошондой эле сөөк metastases менен жардам берет. Мындан тышкары, сөөк metastases мисалы, сөөк-өзгөртүү дары (анти-рак таасирлери болушу мүмкүн) жана нур менен дарыланды сыяктуу жолдор менен жергиликтүү дарыласа болот. алдын жалпы кедей болсо да, кээ бир адамдар өпкө рагынан сөөк metastases менен көп жылдар бою жашаган.
> Булак:
> Де Кастро, J., Гарсия, R., Garrido, P. ж.б.. Сабырдуулар менен өпкө рагы менен Denosumab терапиялык мүмкүнчүлүгү: Скелет кыйындыгы Beyond алдын алуу. Клиникалык Lung Рак. 2015-жылдын 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, Б., Van Den Beuken-Van Everdingen, M., Hochstenbag, М., А. Dingemans. АПБ- абанын таасири, Denosumab жана Radioisotopes сабырдуулар жашоо сөөк оору жана сапаты боюнча келишимдик-Small Cell менен өпкөнүн рак оорусу менен сөөк Metastases: системалуу кайра карап чыгуу. Көкүрөк онкология Journal. 2016-жылдын 11-(2): 155-73.
> Langer, C. жана V. Hirsh. Сөөк metastases менен өпкө рагы менен ооруган скелет ооругандардын саны: АПБ- менен эрте диагноз коюу жана дарылоо зарылдыгын көрсөтүүдө. Lung Рак. 2010-жылы 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. ж.б.. Сөөк metastases патогенезин негизинде келип чыккан өпкөнүн рагы дарылоо максаттары. Эл аралык клетка биологиясы журналы. Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, Т. ж.б.. Metastatic Сайттын Nivolumab натыйжалуулугу Advanced келишимдик Small Cell өпкө рагы менен ооруган бир божомолдоолордун катары: A Retrospective Multicenter тергөөдө. PLoS One. 2018-жылдын 13-(2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, Н., Fonager, R. жана L. Петерсен. Өпкө рагы менен ооруган бейтаптарды оор сөөк metastases үчүн сөөк-издеген радионуклиддердин менен дарылоо: системалуу кайра карап чыгуу. BMJ колдоо Өнөкөт Care. 2016 Jan 27 (басылбайт Epub алдыда).