Оң-тараптуу жүрөк оорусунан жүрөктүн оң жагы кадимки эле натыйжалуу өпкөгө канды албай турган бир шарты болуп саналат.
өпкөгө натыйжалуу канды жүрөктүн жөндөмсүздүгү тамыр системасына кайра кан, жана кардиохирургиялык көлөмүн чектейт (кандын жалпы көлөмү жүрөгү мүнөтүнө кубаттуулукка жетет) себеп болот. аны тийиштүү түрдө мүмкүн эмес болсо, оң-тараптуу жүрөк оорусунан тарабынан өндүрүлгөн белгилер абдан оор, жана бул абал бир кыйла өмүр сүрүү азайтышы мүмкүн болот.
Оң-тараптуу жүрөк оорусунан көбүнчө сол-тараптуу жүрөк менен бирге кездешет, ошондуктан жалпы мөөнөтү " жүрөк оорусунан ", адатта, чын жүрөктөн, эки тараптын, жок эле дегенде, бир этикасынын ороп-курчаган.
Бирок кээде, оң-тараптуу жүрөк оорусунан өзү пайда болушу мүмкүн, жүрөктүн сол жагындагы милдети нормалдуу (же дээрлик нормалдуу) бойдон калууда, ал эми. анын себептери, ал чыгарган белгилери, ал талап дарылоо, көбүнчө жүрөк оорусунан көбүрөөк мүнөздүү, негизинен тараптуу сол түрлөрүнөн айырмаланып турат, анткени ал азыркы учурда оң-тараптуу жүрөктүн экенин моюнга алуу керек.
Жүрөктүн укугу Side сол жагында vs.
Салыштырмалуу жүрөктүн сол тарабында , туура эмес, бетме-бет келгенде. сол карынчасынан иш жүрөгүнөн кан насостошу үчүн, салыштырмалуу жогорку басымдагы каршы, дененин ар бир органына болгон (өпкө кошпогондо). Бул ишти жүргүзүү натыйжалуу сол карынчасынан чыккан жыйрылышы дубалдары салыштырмалуу жоон, бекем болушу керек.
Ал эми оң насостун иш "деп," өпкө артериясы аркылуу өпкөгө алып кирдеген канды болуп саналат, ошондуктан, кычкылтек менен толукталышы мүмкүн. өпкө артериясы болгон төмөнкү басымдагы системасы болгондуктан, оң карынчанын өз ишин эмне үчүн кан басымы көп пайда жок.
Ушул себептен улам, оң карынчанын сол карынчасынан ар бир жүрөк согуу менен эле көп кан насостошу керек, ал эми бул иш жумшашыбыз зарыл иш суммасы иштин болгону 25 пайызын сол карынчанын аткара элек. салыштырмалуу төмөнкү басымдар, аз иш чөйрөсүндөгү оң карынчанын милдети болгондуктан, ал сол карынчасынан алда канча аз булчун менен, салыштырмалуу жука структура болуп саналат.
жүрөктүн оң жагы да кан чоң көлөмүн Кытайга өтө натыйжалуу болуп саналат (мисалы, биз мүмкүн болушунча аракетти аткарып жаткан мезгилде эле). Бирок ичке тосмолуу оң карынчанын жогорку басымдагы шарттарында ишти алда канча аз натыйжалуу болуп саналат. Ошентип, оң карынчанын өзү өпкө артериядагы бийик кысымына каршы убакыттын узак убакыт бою иштеп жатканын көрүп жатканын көрсө, анда ал бузулат баштайт.
Ошентип, оң-тараптуу жүрөк оорусунан кийин, адатта, анын ичинде өпкө артериясы экенин бийик кысымга алып шарттарда пайда өпкө гипертензиясы бар. оң карынчанын өзү жогорку басым менен сата албай жатса, ал жөн эле натыйжалуу жана жогорку басым бошотулат каралбаса, оң-тараптуу жүрөк оорусунан тканга иштей албайт.
Right кырдуулугу жүрөк оорусунан себептери
негизинен оң тараптуу жүрөктүн алып шарттарда тизмеси "Классикалык", басымдуу бөлүгү сол-тараптуу жүрөк оорусунан пайда шарттары айырмаланып турат.
сол карынчанын жүрөк Булчуъдардын арстан үлүшү бар болгондуктан, жүрөк оору таасир жараяндар негизинен сол карынчасынан таасир алышат. Ошондуктан, жүрөк, жүрөк кризиси, улам ката дердейип кардиомиопатиянын , кардиомиопатия , жана көптөгөн түрлөрү теме: жүрөк-кан тамыр оорулары , дээрлик дайыма басымдуулук сол-тараптуу жүрөгү мүмкүн эмес.
Ал эми, оң-тараптуу жүрөктүн пайда шарттар үч жалпы категорияга бөлүнөт жакын: Өпкө гипертензиясы, теме: жүрөк-кан тамыр ооруларынын айрым түрлөрүн, ошондой эле оң карынчанын жүрөк кризиси пайда шарттары.
өпкө гипертензиясы
Оң-тараптуу жүрөк оорусунан улам көбүнчө өпкө гипертензиясы менен пайда болот. Шарттарда бир узун тизме Өпкө гипертензиясы өндүрө алат , жана алардын баары туура жүрөк оорусунан алып келиши мүмкүн. оң-тараптуу жүрөк оорусунан алып өпкө гипертензиясы көп таралган себептери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Сол-тараптуу жүрөк оорусунан: негизинен жүрөктүн сол тарабына таасир Heart ката (башкача айтканда, "типтүү" жүрөк пристубу), өпкө кан тамыр системасынын алкагында басымын жогорулатат, ошондой эле бул жогорку өпкө басымы көп учурда оң-тараптуу да, акыр-аягы, алып баруучу жүрөгү кармап. Чынында эле, ал оң-тараптуу жүрөк оорусунан жылдык же начар сол-тараптуу жүрөк оорусунан мамиле бирдиктүү жана табигый натыйжасы болуп саналат деп айтуу туура эмес.
- Өпкө embolus: A чоң өпкө embolus курч, абдан жогорку сапаты менен өпкө артериясы басымынын жогорулап кетишине алып келген, жана ошону менен кармаган оң жүрөктүн өндүрө алат. Канчалык аз болсо, ал бир нече ирет өпкө emboli акырындык менен өпкө артериясы басымы, жана натыйжада туура жүрөк оорусунан бир кыйла коркунучтуу өтүшүп алып келиши мүмкүн жогорулатууга мүмкүндүк берет.
- Өнөкөт өпкө оорусу: өпкө оорунун өнөкөт түрлөрү, айрыкча, өнөкөт өпкө оорусу (COPD) же тоскоолдуктарды апноэ , акыр-аягы, Өпкө гипертензиясы жана оң жүрөктүн өндүрө алат.
- Дубандарына (Ардз) : Бул өпкө гипертензиясы жана укук жүрөк оорусунан курч өндүрө алат.
- Тубаса жүрөк оорусу: Айрыкча, жүрөк кемтиги менен кемтиги толто, бул бара-бара Өпкө гипертензиясы жана оң жүрөктүн өндүрө алат.
- Өпкө гипертензиясы башка себептери: Бул башталгыч Өпкө гипертензиясы камтыйт склеродермия , sarcoidosis , же ар кандай түрлөрүн -жылы өпкөнү тийгизген.
Бул тизмеден, аны "таза" оң-тараптуу жүрөгү кармап, башкача айтканда, оң-тараптуу жүрөк оорусунан жүрөк оору сол тарабына тартуу дээрлик дайыма улам өпкө бузулуу айрым чын жүрөктөн-тарабынан келтирилген эмес экендиги көрүнүп турат ошол өпкө гипертензиясы өндүрөт. Бир өпкө абалы орто туура тараптуу жүрөк оорусунан кор pulmonale деп аталат. оң-тараптуу жүрөк оорусунан абдан көп өпкө абалы менен шартталган, анткени, көптөгөн дарыгерлер оң-тараптуу жүрөгү аткарбагандыгы үчүн жасалма деген сөздүн синоними катары "кор pulmonale" колдонушат.
Ошентсе да, оң-тараптуу жүрөгү кармап, ошондой эле башка себептерден болушу мүмкүн, андыктан, бул терминдер синоним актуалдуу эмес.
Теме: Жүрөк оорулары
теме: жүрөк-кан тамыр ооруларынын ар бир түрү жогорку таасир жүрөгү оң жагында ичинде кысым көбөйтүү, же жүрөгү оң жагында аркылуу кандын агымын тоскоолдук кылуу максатында, оң-тараптуу жүрөктүн өндүрө алат.
оң-тараптуу Жүрөк клапандарынын-tricuspid клапандарынын оорунун жана өпкө жебе-ала оң-тараптуу жүрөк оорусунан алып жатканда, бул сейрек себеп болуп келет. Бул эки клапандын дисплазия (чыгышын), адатта, өпкө гипертензиясы натыйжасы (эмес, себеп) болуп саналат. Стеноз (кууш, бир жагы) бул клапандар, адатта, бир кыйла даражада жүрөгү башка бөлүктөрүн таасир тубаса же кызыл жүрөк-кан тамыр оорулары менен шартталган жатат. Ошентип, tricuspid же өпкө жебе оору да, өзүнөн-өзү, оң-тараптуу жүрөк оорусунан өтө сейрек себеби болуп саналат.
Башка жагынан алганда, адамдын өлүмүнө алып клапандарынын стеноз сол дүлөйчөгө ортосунда жайгашкан деп турган клапан жана сол карынчасынан-, адатта, оң-тараптуу жүрөгү кармап келет. өпкө сол дүлөйчөгө кайтып Кан акыры Өпкө гипертензиясы жана оң-тараптуу жүрөктүн пайда өпкө кийин өлүмүнө стеноз көбөйүп тамыр кысымы алып, ушул "тосуп", өчүп калат.
Right карынчанын миокард
Бир калыпта кармап туруу менен шартталган миокарддын миокарда (жүрөк кризиси) бар адамдар туура коронардык артерия оң бурчтуу жүрөктүн өндүрүү, оң карынчанын булчуъга зыян азап чегиши мүмкүн. Туура карынчанын жүрөгү кармап мамиле кандай мамиле жалпысынан окшош STEMI , анын ичинде тез менен бөгөттөлгөн кан идиш ачып, "Алак-сатылды", дары же стент .
Ошентсе да, оң-тараптуу жүрөк оорусунан жүрөктүн сол тарабына жеткенде, кандын көлөмүн, дары (мисалы, сол-тараптуу карынчанын алсыз мамиле негизинен багытталган чектей алабыз, анткени нитраты , бета блокаторлор жана кальций канал блокаторлор ) пайдалануу керек оң карынчанын жүрөк пристубуна абдан этияттык менен.
Right кырдуулугу жүрөк оорусунан симптомдору
оң-тараптуу жүрөк оорусунан улам белгилер "мүнөздүү," басымдуулук кылган сол-тараптуу жүрөк менен элинин жашоосу симптомдору менен өтө окшош болушу мүмкүн. Булар dyspnea (дем кыстыгуу), алсыз, жеңил fatiguability жана шишик (шишик).
оң-тараптуу жүрөк оорусунан менен, бирок, бул оорунун кээ бир өзгөчө оор болушу мүмкүн. майда чымыркануу, өтө чарчоо, ал тургай уктап боюнча Dyspnea болушу мүмкүн. оң-тараптуу жүрөк менен элдин башынан шишик кызыл жана төмөнкү учу "жөн эле" шишикке караганда алда канча жаман. Алар жоон, ичке сайды, ал тургай, көкүрөк шишик болушу мүмкүн.
Ошондой эле, алардын жасаган иштерди шишип, оорутат боло алат жана алар иштеп чыгуу мүмкүн ascites (карын менен суюктугу). Анорексия (табиттин олуттуу жоготуу) белгилүү эле гастрит менен иштеп чыгуу керек. Алар ошондой эле exertional болот syncope алар жүзөгө ашырат, алар өздөрүнүн кардиология көлөмүн жогорулатууга мүмкүн эмес, анткени, (сезимдин жоготуу).
Right кырдуулугу жүрөк оорусунан диагнозу
Кылдат клиникалык экспертиза оң-тараптуу жүрөк оорусунан катышуусуна карата катуу азаптан дарыгерлерге бериши керек. Өпкө оорулары, ар кандай медициналык тарыхы сыяктуу оорунун мүнөзү жана сапаты (айтып), диагнозун кабыл алуу өтө маанилүү терең тамыр тромбоз же өпкө embolus.
Electrocardiogram (ECG ) жана эхокардиограмма изилдөөлөр көбүнчө бийик өпкө артериясы кысым, жана ар кандай теме: жүрөк оорусу, же оору жүрөктүн күчү таасир көрсөтүүдө. Бул тесттер, адатта, оң-тараптуу жүрөк оорусунан диагнозун алышпаганы.
Кошумча сыноо оң-тараптуу жүрөк оорусунан себебин тактоо жардам берүү үчүн, адатта, керек. Мисалы, өпкө милдети сыноо бар жана никотин катуу жана тастыктоого мүмкүн уйку сыноо апноэ диагнозун чыгарууга жардам берет. КТ Скандоолордун , MRI Скандоолордун , жана / же кардиология catheterization негизги себеп түрү деп шектелип жаткан жараша, ошондой эле зарыл болушу мүмкүн.
дарылоо, ага көз каранды, себеби, негизги себебин тактоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Right кырдуулугу жүрөк оорусунан дарылоо
оң-тараптуу жүрөк оорусунан шайкеш мамиле таптакыр тамырын аныктоо жана дарылоодо таянат. Анын себептеринин карап көрөлү:
- себеби теме жүрөк оорусу (көбү адатта, адамдын өлүмүнө алып стеноз), хирургиялык оңдоо же оорулуу клапандарынын алмаштыруу болсо керек.
- туура карынчанын Миокарддын бөгөттөлгөн туура коронардык артерия ачууга себеп, зөөкүр, тез дарылоо болсо керек.
- Негизги себеби жүрөктүн тараптуу-калса, жүрөгү оң жагында тийиштүү дарылоону оптималдаштыруу талап сол-тараптуу жүрөк оорусунан дарыланууда .
- оң-тараптуу жүрөк оорусунан себеп бир өпкө оору (кор pulmonale бар болсо, ал түзөт), анда дарылоо негизинде өпкө проблеманын дарылоо оптималдаштыруу таянат.
Негизги оору жараян, ал үчүн оптималдуу аныкталган, жана дарылоо жүрүп жатат, ал эми диуретиктер ашыкча шишик ойготуш керек (бул дарылар туура ашпай жатпайбы пайдалануу керек да) колдонулушу мүмкүн. Care Мындай төмөн кандын кычкылтек баскычтарында, ошондой эле андан ары өпкө артериясы басымдын көтөрүлүшүнө шарт, гандай болуп сакталышы керек acidosis . Өпкө артериясы басымы төмөндөйт Drugs да пайдалуу болушу мүмкүн.
Бирок, Жыйынтык, дагы бир жолу, туура тараптуу жүрөктүн мамиле чектен тамырын мамиле дегени.
Сөзү
Оң-тараптуу жүрөгү кармап, адатта, катуу оорунун, жана мезгилсиз өлүмгө алып келиши мүмкүн себеп өтө олуттуу шарты болуп саналат. Бул шарт менен эч ким маанилүү так тамырын аныктоо үчүн толук медициналык баа алып, анан өзгөртө же негизги себебин кайрадан агрессивдүү дарылоодон өтүшөт.
> Булак:
> Брюс CJ, Connolly HM. Right кырдуулугу Valve Оору бир аз көбүрөөк урмат-сыйыбызга татыктуу. Тиражы. 2009; 119: 2726.
> Falk JA, Пандор S, Criner Г.Ж., .Удаалаш. Өнөкөт өпкө оорулары боюнча жүрөк оорулары. Жаздын Am Thorac Soc 2008; 5: 543.
> Galiè N, M Humbert, Vachiery JL, .Удаалаш. 2015 ESC / Уикипедия Өпкө гипертензиясы дарылоо жана диагностикасы боюнча колдонмо: Кардиология (ESC) Еуропалык коомунун Өпкө гипертензиясы дарылоо жана диагностикасы боюнча биргелешкен тактикалык жана ЕБ Дем коомунун (Уикипедия): отборе: European бирикме педиатрия жана тубаса кардиология (AEPC), эл аралык жүрөк жана өпкөнүн трансплантологиясы (ISHLT) коому. Eur Heart J 2016; 37:67.