Акыркы бир нече ондогон жылдар бою стенттерге дарылоону тамырынан өзгөрттү коронардык артерия оорусу . Стенттерге бир кийин артериясы "ачык колдоо" үчүн артерия салып жайгашкан металл зым-сетка таруу бар ангиопластика . Дээрлик бүгүнкү күндө бардык ангиопластика жол стент киргизилгендиги кирет.
Стенттерге максаты
Стенттерге маселесин азайып багытталган restenosis жалгыз ангиопластика кийин көп жолу кезигет.
Restenosis мүмкүн ангиопластика кайсы жараат менен каардантышты, ангиопластика сайтындагы жаңы кыртыш өсүшү менен шартталган дайыма аны кысып жатканда алдыруучу atherosclerotic тактасындагы .
Тээ стенттерге Жабдылбаган металлдын (жылаңач металл стенттерге, же BMSтин Эл) жасады. Бүгүнкү күндөгү стенттерге кыртыш өсүшүн чектеген жана дары менен капталган, ал эми ушундай restenosis үгүттөө. Бул дары eluting стенттерге, же DES деп аталат. Стенттерге - өзгөчө DES - олуттуу restenosis көйгөйүн азайтуу керек.
Стенттерге кантип: Averroes?
Стенттерге Катетерди аягында төмөндөгөн шардын үстүнө кулаган стент жайгаштыруу жолу менен киргизилет. катетерди эле жөндөмдөр дуушар болгон артерия бөлүгүнө карып, жана калкыма Ошентип, артерия, дубалга стент өсүп, жогору турат. шар анда жокко чыгарды жана катетерди жерде стент таштап, алынып жатат. Адатта, стент кеңейтүү үчүн колдонулат шар баанын, ошондой эле иш жүзүндө жөндөмдөр аткаруу үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес, ошондуктан, ал ангиопластика / stenting бир кадам менен жүзөгө ашырылат.
көп өлчөмү жана калыптардын келип стенттерге кардиолог мыкты оорулуунун артериясы дал турган түзмөктү тандап алууга мүмкүндүк берет.
Кыйынчылыктар менен стенттерге
Көйгөйлөр стент артериядагы ичинде туура эмес жайгашкан, же туура эмес өлчөмдө же калыптаныш стент колдонулат, эгер болсо да пайда болушу мүмкүн. Стент аны алып салуу мүмкүн эмес артерия жайгаштырылган кийин, мисалы, "начар жайгаштыруу" менен байланышкан маселелерди да мамиле оор, ошондой эле талап айланып хирург .
Бул экөөнүн ортосунда стент колдонуу убагында көп тез-тез болуп, стенттерге гана бир нече түрлөрү тандоо жок болду. Бактыга жараша, кедей жайгаштыруу күчөп тобокелдиги Бүгүнкү күндө 1% алда канча аз.
стенттерге менен көрүп бир кыйла кыйынчылык стент тромбоз болуп саналат.
стент тромбоз
restenosis - - стенттерге башкы көйгөй ангиопластика менен байланышкан кыскартууга ийгиликтүү болуп жатканда алар бир жаңы маселени киргизген - стент тромбоз. Стент тромбоз кан тамырында табылган уюган канга заматта пайда болушу менен шартталган стент жайгаштыруу сайтында, бир коронардык артерия, күтүлбөгөн жерден occlusion болуп саналат. Бул күтүлбөгөн окуя миокард (жүрөк пристубу) же өлүмгө алып баруучу, көп учурда оор болот. Бактыга жараша, стент тромбоз учурлары аз - сыяктуу узун каршы, Таттыбүбү дарылар кандын уюшун тоскоол болуу үчүн колдонулат.
- стент тромбоз Подробнее о.
Бардык стенттерге алган бейтаптар "кош каршы, Таттыбүбү терапия" (DAPT) жайгаштырылат керек эки каршы, Таттыбүбү дарылар кандын уюшун алаксыта: аспирин жана P2Y12 кабылдагыч блокаторлор бири. Стент тромбоз алдын алуу үчүн колдонулат P2Y12 -блокери дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык бар ( Plavix ), prasugrel (Effient), жана ticagrelor (Brilinta).
DAPT өз коркунучтарды жаратаарын жана стент алгандан кийин көп бейтаптар бул дары боюнча кала керектиги тууралуу талаш-тартыш көп болот. Анткени кеч стент тромбоз мүмкүнчүлүгү жөнүндө (башкача айтканда, стент жайгаштырылгандан кийин бир жыл же андан да көп болуп, тромбоз), кээ бир бийлик, жок эле дегенде, бир нече жыл бою DAPT алардын стент бейтаптарды сактап калуу үчүн дарыгерлер чакырууда, же балким, түбөлүк.
Жыйынтык
Жыйынтык стенттерге абдан restenosis тобокелдигин азайтууга жана коронардык артерия тосуу боюнча (салыштырмалуу) нейрохирургия дарылоо мүмкүн жана күндөлүк жасаган эмес.
Бирок, стент алуу дайыма жаңы чыгарылган стент тромбоз катын коркунучун киргизет - жана оптималдуу бул коркунучун башкаруу үчүн анча маанилүү маселе эмес.
анын дарыгер стент кылдат бул терапиянын кооптуу да, пайдалуу да, ошондой эле коронардык кантамыр ооруларына үчүн колдо бар бардык башка терапиялык да эске алуу керек сунуш адам.
- Стенттерге менен көйгөй тууралуу окуу.
- Стенттерге туруктуу стенокардия дарылоодо чынында эле пайдалуубу?
- Коронардык кантамыр ооруларына үчүн бардык дарылоо ыкмаларын окуу.
булактар:
Fischman, DL, Леон, MB, Baim, DS, .Удаалаш. Коронардык артерия ооруларын дарылоо боюнча coronary- стент жайгаштыруу жана шар ангиопластика бир клиникалык изилдөөлөр салыштыруу. N жарык J Med 1994; 331: 496.
Коломбо, A, Stankovic, G, Муса, JW. Коронардык стенттерге тандоо. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Учакта RW, .Удаалаш. Дары-eluting стенттерге кийин он эки же кош antiplatelet терапиянын 30 ай. N жарык J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Коломбо А жана Chieffo A. Dual antiplatelet дарылоо үчүн дары-eluting стенттерге канча убакыт өткөндөн кийин, терапия? N жарык J Med 2014; DOI: 10,1056 / NEJMe1413297.