Syncope (күнөө биргелешип пии) сезимдин убактылуу жоготуу, адатта, танды деп аталат, же өткөн. Бул кыйла жалпы иш-чара - бул адамдардын көпчүлүгү жашоосунда жок дегенде бир жолу алып өтөт. Ошентсе да, syncope ар дайым мүмкүн болгон олуттуу көйгөй болуп саналат, бул олуттуу көйгөйдү ишарат болушу мүмкүн да, анткени, анткени сезимдин кандайдыр бир жоготуу зыян өндүрө алат.
Ошондуктан, сиз syncope бир эпизодун, бар болсо, анын себебин аныктоо үчүн дарыгер тарабынан бааланышы керек.
жол берүү
Syncope кан мээге агымы кыйла эле аз беш же алты секунда эле, кыскарган баштайт. мээнин кан агымы ар кандай себептер менен бир нече бузууга болот. Бактыга жараша, көпчүлүк учурда, syncope олуттуу медициналык көйгөйдөн улам эмес, утурумдук бир шарты болуп саналат. Демек, көпчүлүк учурда, ошондой эле көп syncopal эпизод өзү олуттуу зыян алып келбестен эле, бул иш-чара эч кандай узак мөөнөттүү мааниге ээ болот.
Бирок, кээде syncope негизги медициналык абалы өтө кооптуу, атүгүл өмүргө коркунуч болушу мүмкүн экенин белгиси. Бул syncope бир эпизодду бар болсо, анда сиз дарыгери менен талкуулоо үчүн маанилүү, анда эмне болот.
Associated шарттары
Syncope медициналык шарттардын көп түрдүү болушу мүмкүн. Чындыгында, мүмкүнчүлүктөрдүн чексиз оор, ал тургай, коркутуп-келечек учун уюштурулган, системалуу жол менен маселени чечүүгө эмес, дарыгерлердин syncope баа болот.
улам эмес кардиологиялык себептер жүрөк-кан тамыр оорулары менен syncope үчүн syncope - syncope, адатта, эки негизги категорияга бөлүнөт себептерин жашыруун баалоо боюнча маш болгон дарыгерлер. syncope жана өмүргө коркунуч туудурган кандай дээрлик бардык кардиология категория бар. Бактыга жараша, syncope менен кардиологиялык себептери кылдат жалпы баа менен аныктоо үчүн көп учурда салыштырмалуу жеңил болуп саналат - олуттуу, мыкты медициналык тарыхын жана толук дене экспертиза жүргүзүү алуу менен.
Ал эми жүрөк себеп жокко чыгарылгандан кийин, сен да, сенин дарыгер негиздүү кандай себеп болуп чыкса, сиз өмүрүбүзгө коркунуч туудурган абалга ээ болуу өтө кыйын экенине толук ишенишсе болот - жана баалоо калган жок эле өткөрүлүшү мүмкүн өтө тар мааниде.
себептери
Жүрөк себептери
Болжол менен бир syncope менен төрт киши бир жүрөк себеп бар болот. Жүрөк дартына байланыштуу эки жалпы түрлөрү syncope өндүрө алат - жүрөк проблемаларды жүрөгү аркылуу кандын агымын жарым-жартылай тоскоолдук болот жана кардиохирургиялык аритмияны .
Тоскоолдуктарды жүрөк оору:
жүрөгү аркылуу аккан канга An тоскоолдук Ошентип, жетиштүү кан агымынын мээге тоноп, насостойт кан өлчөмүндө бир тамчы алып келиши мүмкүн. Бир нече жүрөк оорулары жарым-жартылай жаап турган жүрөк кан тамырлары аркылуу агып . Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Heart жебенин оору стеноз, айрыкча, өндүргөн аорта стеноз жана өлүмүнө стеноз
- Кардиомиопатия кээ бир учурларда, аорта клапандарынын аркылуу кандын агымын азайтууга болот,
- Жүрөккө жакын жайгашкан ири кан тамыры бир тоскоолдук кылуу (мисалы, килейген эле өпкө embolus )
- Жүрөк шишиктер (мисалы, бир бүлбүлдөгөн миксоматоз, өлүмүнө тоскоолдук болот аталса, шишик сыяктуу)
Жүрөк үстүндөгү аритмияны:
Жүрөк үстүндөгү аритмияны тоскоолдуктарды кардиология шарттары караганда syncope бир канча көп таралган себептери болуп саналат. Тилекке каршы, дээрлик syncope алып келиши мүмкүн болгон кандайдыр бир аритмиянын аритмиянын бир нече мүнөт тура берсе, күтүлбөгөн жерден өлүмгө дуушар да болот.
Аритмияны эки ар кандай жолдор менен кардиологиялык кызматты азайтышы мүмкүн - жүрөктүн кагышын өтө жай кылуу менен же өтө тез кабыл алуу жолу менен.
Жай жүрөк үстүндөгү аритмияны (аталган bradycardia) жөн гана жүрөгүн ушунчалык акырын уруп алып мээ жетиштүү кан агымын ала албай менен syncope өндүрө алат. Bradycardia syncope себеп болуп табылган болсо, жана bradycardia кайталанат мүмкүн деп ойлогон болсо, натыйжалуу дарылоо бир жүрөк менен алмаштырылсын берилиши мүмкүн алыс .
Же синус bradycardia же жүрөк бөгөттөөлөр олуттуу bradycardia өндүрө алат.
Rapid жүрөк үстүндөгү аритмияны (аталган тахикардия) Ошондой эле ал мындан ары натыйжалуу кубаттуулукка жетет деп тездик менен сабап, жүрөгүн алуу менен syncope алып келиши мүмкүн. Кутулөт ар кандай түрлөрү бар, бирок, адатта, syncope себеп адамдар кутулөт менен карынчанын аритмиясын . Бул өзгөчө үстүндөгү аритмияны өмүрүнө коркунуч туудурган жана, адатта, пайда болуп жүрүп, өлүм .
Кылдат медициналык тарыхы жана дене экспертиза - бир менен бирге (ЭКГ) - Догдур бул жүрөк шарттардын бири сиздин syncope бир себеп экендигин сот жетиштүү беребиз керек. Жүрөк шарты болуп калышы мүмкүн деп жатат, анда, тез арада, багытталган кардиология баа бир камтышы мүмкүн болгон, керек эхокардиограмма , бир стресс-тест , же башка диагностикалык жол-жоболорун. Догдур да өз укуктарын коргоо үчүн диагноз бөлгөнгө чейин, тийиштүү дарылоо берилет ооруканага керек деген чечим кабыл ала алат.
Бактыга жараша, бирок, учурда ири көпчүлүк, жакшы алгачкы медициналык баа syncope бир кардиология себебин эрежелери. Догдур анда эмес кардиологиялык себептер өз назарын болот.
Non-Жүрөк себептери
syncope себеп эмес жүрөк оорулар үч жалпы категориясы бар - нейрологиялык себептерин, метаболизм себептерин жана vasomotor себептери.
Нейрологиялык себептери:
Ооруларга syncopal эпизоддордун гана 1% ын syncope бир сейрек себепсиз чыгып, кайрылып. syncope өндүрүүгө мүмкүн эле үч ооруларга бар:
- Транзитордук ишемиялык кол салуулар (TIAs) , эреже катары тартуу vertebrobasilar кан тамырлар . vertebrobasilar кан мээ менен камсыз кан тамырлары мойнунда менен жүлүндүн кийинки, булар - башка нерселер, мээ, эсин жүргүзүү үчүн жооптуу болот үлүшү. vertebrobasilar тамырларда кандын бир калыпта кармалууга syncope алып келиши мүмкүн.
- Subclavian синдрому уурдап
- Нормалдуу басым кездешет (NPH)
Көп syncope менен чаташтырбоо жаткан нейрологиялык шарты болуп саналат талма . баш аламандык эпилептикалык талма, syncope сыяктуу сезимдин утурумдук жоготууга себеп болот, себеби пайда болот. Бирок, талма, адатта, мээге кан агымынын бир бузулуусуна себеп жок, - анын ордуна, алар мээде демейдегиден башкача электрдик иш-аракеттери менен шартталган. Дарыгер, адатта, деп шектенип турган эпилепсия сезимдин бир жоготууга себеп болот эпизод, адатта, алып коюу менен пайда типтүү мажбурлап кыймылдар менен коштолуп турган. Эпилепсия менен бекем текшерилүү, адатта, бир жол менен тастыкталган жана ырасталган болот мээ толкундарын (тегиздикке) - мээнин электрдик жазылган бир сыноо. Талма оорулардын дарылоо syncope дарылоо абдан айырмалуу болгондуктан, бул зарыл тестирлөө жана бул диагнозу укугун алуу үчүн өтө маанилүү болуп саналат. Тилекке каршы, syncope боюнча пайдалуу түрлөрүн (адатта, жаш адамдар) менен бардык эл өтө көп Талма башаламандыкты ээ тумоонукуна жатат.
Метаболизма себептери:
Азыраак syncope адамдар 1% дан бир себеби катары зат шарттар бар экен. Syncope жана метаболизма себептери камтыйт гипоксиянын (дээрлик дайыма катуу жана ачык өпкө жана жүрөк оорусу бар дегенди билдирет, кан болуп жаткан кычкылтек кыскартылган); истериянын катуу тынчсыздануу аллергиясы бар же пайда, ызы-кол салуу ; жана катуу гипогликемия , өзгөчө, жетекчиликти колго алгандар чыгарган, диабет шектүү керек (канында канттын), инсулин .
Vasomotor себептери:
syncope бар адамдардын көпчүлүгү үчүн, бул акча кайда болот. Vasomotor syncope бир кармап дененин татаал механизмдери качан пайда кадимки кан басымы бир алып баруучу, (же убактылуу же өнөкөт) сөзсүз кан басымы бир тамчы кийинчерээк анын кан менен камсыз мээни тоноп,.
Vasomotor syncope эки жалпы түрү бар - orthostatic hypotension жана сезилет (же cardioneurogenic) syncope .
Orthostatic hypotension
Сиз туруп жатканда, адатта, өз буту менен кан тамырлардын тарышына, өз буту "топтоо" канды сактоого жардам берет, ал эми кадимки кан басымын сактоого ушундай. Адамдар менен orthostatic hypotension , бир нече себептерден улам бири, кадимки кан басымы кармап туруу таптакыр мүмкүн эмес ордунан туруп жатканда. кан басымы алда канча төмөндөйт болсо, адилет, алар эсин жоготуп алабыз. Orthostatic hypotension көбүнчө улгайган адамдар көрүнүп турат, ал, адатта, дары-дармек менен шартталган. Бирок, бул ошондой эле кант диабети, Паркинсон оорусу менен, жана башка бир катар медициналык оорулар пайда болушу мүмкүн.
Дагы бир шарты болуп саналат какырыкты orthostatic тахикардия синдрому, очок болобу . ошол казандарга orthostatic hypotension айырмаланып турат: а) жаштардын дээрлик гана көрүнүп турат (45 жашка толо элек адамды) жана б) күл салгычтарды, ошондой эле аз кан басымын пайда болушу мүмкүн, ал эми башкы маселе өтө тез зк турган эле. Очок бар адамдар, алар ордунан туруп көп оорушат, көбүнчө, анын ичинде тез , баш айлануу жана алсыздык - алардын болжол менен 40% ы жок дегенде бир жолу syncope болот.
Сезилет (cardioneurogenic) syncope
Сезилет syncope (ошондой эле cardioneurogenic syncope катары белгилүү), балким бардык syncopal эпизоддордун 80% дан ашык эсепке syncope көп таралган, негизги себеби болуп саналат. Бул ашыкча нейрологиялык Reflex жооп буту кан тамырларынын бир заматта бетибиз менен шартталган. Мындай учурда, сиз бул абалы жөнүндө көбүрөөк билүүгө тийиш мүмкүн болушунча - Сиз syncope жана жүрөк оорусуна же жүрөк ооруларынын бир коркунучу жок, тарыхы бар болсо, анда сиз ыктымалдыгы сезилет syncope бар экен деп жогору болуп саналат. Сезилет syncope мамиле тууралуу окуу .
баалоо
Эми биз syncope алып келиши мүмкүн медициналык шарттардын кенен спектрин карап, силер же жакшы көргөн бир syncope бар болсо, анда ал кантип дарыгерлер бардык мүмкүнчүлүктөрү менен сорттой керек, жана натыйжалуу туура диагноз ала билүү үчүн пайдалуу болмок.
Бул жерде сөз бир макала syncope баа жакындап жетишерлик түз сызыктуу жана системалуу жол .
> Булак:
> Costantino G, Casazza G, Рид M, жана башкалар. Syncope тобокелдик Stratification Tools и Клиникалык кыямат: Жеке Чыдамдуу маалыматтар Meta-талдоо. J Med 2014 белем; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Декер WW Куинн БИ да, ал. Клиникалык саясаты: Syncope менен өзгөчө кырдаалдар бөлүмүнө тапшыруу Adult, сабырдуулар менен баалоо жана башкаруу боюнча өтө көйгөйлүү маселелер. Ann апикалык Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Бенсон DW, Biaggioni мен да, ал. AHA / ACCF илимий билдирүүсү Syncope баалоо: Клиникалык кардиология, жүрөк-кан тамыр Карылар күнү Америка жүрөк коомчулугу чогулуштарынан эмнеси менен, жүрөк-кан тамыр оорулары жаштар менен жана мээге жана сактоо жана жыйынтыктар изилдөө аралык жумушчу топтун сапаты; кардиология корунун Америка Колледж: Heart Жара коом менен кызматташтыкта: Америка Autonomic Коому тарабынан бекитилген. Тиражы 2006; 113: 316.