Бир Ангиотензин-айландыруу энзим (ACE) ингибиторун дары колдонуу мамиле маанилүү бөлүгү болуп саналат жүрөктүн . жүрөк менен адамдар, НСТК, ооруканага жаткыруу үчүн муктаждыгын азайтуу көрсөткөн белгилерин жакшыртуу, атүгүл аман узартат. Сен деген диагноз бар болсо декомпенсир- жүрөк оорусунан , сиз Догдур эмне үчүн эмес, абдан орчундуу себептер бар, эгер бир ACE ингибиторун менен мамиле кылуу зарыл.
НСТК эмне кылуум керек?
НСТК негизги энзим бөгөт ренин-ангиотензин-aldostrone системасынын (Доомааре) . Доомааре кан басымын жөнгө салуу үчүн биргелешип иштөөгө энзимдердин каскадын жана кандагы натрий топтолушу.
бөйрөк кан агымы кыскарган болсо, бир энзим ренин кан бошотуп жатат. Ренин көбөйтүү үчүн дагы бир энзим, ангиотензин I, себеп болот. Ангиотензин Мен ангиотензин салып кины келген жатат II. Ангиотензин II кан басымын жогорулатат, ошондой эле (бөйрөк үстүндөгү бездер чейин гормон aldosterone бошотуу дем менен) натрий сактап калуу үчүн себеп.
Доомааре натрий сактоо жана кан басымын жогорулатат жүрөк менен адамдарга кошумча, иш алып барат, ал керек эмес, жүрөк тынымсыз иштөө себеп болот.
НСТК ангиотензин түзүүгө бөгөт коюу боюнча иш II. жүрөк адамдар бул кан басымын төмөндөтөт жана натрий кармап азайтат.
Мунун натыйжасында, НСТК жүрөгүнө стресс жана алсыз жүрөк алда канча натыйжалуу иштеши жол кыскартат.
НСТК да дарылоодо абдан пайдалуу гипертония , ошондой эле, адамдар менен жыйынтыктарын жакшыртуу үчүн болду бул жүрөк кризиси . Мындан сырткары, алар менен бирге адамдардын бөйрөк зыян алдын алууга жардам берет диабет .
НСТК жүрөк оорусунан менен
Бир нече негизги клиникалык сыноолор жүрөк менен адамдардын ACE Ингибиторы пайдалануу карап чыктык. Алардын баары олуттуу пайдасын көрсөткөн. А мета-анализ жүрөк менен 12000 ашуун киши кирген беш мындай сыноолорго, НСТК кыйла ооруканага, жакшыртылган жашоо үчүн зарыл кыскарган жана жүрөк кризиси рискин түшүрүштү. Мисалы, жүрөк оорусунан симптомдору dyspnea (дем кыстыгуу) жана чарчоо да жакшырды.
Америка кардиология колледжинин жана Америка Жүрөк Биримдиги учурдагы жоболор НСТК катуу сунуш жүрөктүн жана кыскартылган бар эч кимге, кошумча эч качан берилет сол карынчанын чириндилер бөлчөк , алар бар же жок (аз 0,4 караганда) иш жүзүндө жүрөктүн болчу.
Бир нече НСТК рыногунда болуп саналат, ал көбүнчө жүрөк оорусунан дарылоо бирдей пайдалуу деп эсептелет. Адатта НСТК captopril (Capoten) камтыйт колдонулган, эналаприл (Vasotec), lisinopril (Zestril), ramipril (Altace), жана trandolarpril (Mavik).
Биринчи белгиленген келгенде, НСТК, адатта, бир аз дозада башталган жана дозасы акырындык менен клиникалык сыноолорго колдонулган чоъураак дозаларда көбөйгөн жатышат.
Акырындык менен дозасын көбөйтүү терс таасирлерин алдын алууга жардам берет. максаттуу чоъ дозада жакшы жол жок болсо, дарылоо, адатта, төмөнкү, жакшы жол доза улантылууда. Көпчүлүк эксперттер ACE Ингибиторы төмөнкү доза чоъураак дозаларда катары дээрлик анык болуп саналат деп эсептешет, ал эми жогорку дозалар расмий клиникалык изилдөөлөр сыналган, анткени бааланышат.
НСТК жана раса пайда болот. Айрым изилдөөлөр НСТК ак караганда кара адамдардын аз натыйжалуу болушу мүмкүн деп ырасташат, бирок, далил-бирине карама-каршы келет. Учурдагы жоболор расасына карабай, жүрөк менен НСТК баарын колдонуп сунуштайбыз.
НСТК жана гендердик. Клиникалык изилдөө адамдарга көрсөтүп келгендей эле, аялдар ACE Ингибиторы менен пайда эле балл далилденген жок. Бирок, далилдер айырмачылык деле жүрөк менен бардык аялдарда НСТК колдонуп жактайт.
НСТК терс Effects
НСТК, адатта, жакшы жол берилип жатканын, ал эми кээ бир терс таасирлери болушу мүмкүн.
НСТК алсыздык, белгилерин чыгаруу, өтө көп кан басымы төмөндөйт мүмкүн баш айлануу , же syncope . Бул көйгөй, адатта, бир аз дозасын менен баштап, бара-бара чоъураак дозаларда чейин куруп оолак боло алат.
Айрыкча, негизги бөйрөк оорусу бар адамдардын, ACE Ингибиторы пайдалануу ары бөйрөктүн ишин кыскартууга болот. Ушул себептен улам, бөйрөккө (кан тесттер) бөйрөк оорулары бар жана НСТК баштап адамдар менен текшерүү керек.
НСТК кан калий жогорулатууга болот. Бул таасир, эреже катары, өтө жөнөкөй анын курмандык- тарын олуттуу эмес да. Бирок, кээ бир адамдардын (3%), калий өлчөмү өтө жогору болуп калышы мүмкүн.
ACE Ингибиторы көпчүлүк атактуу тарап кубулуштар, кургак жөтөлдүн пайда болуп жөтөл , бул дары-дармектер берилген адамдардын 20% ке чейин көрүүгө болот. коркунучтуу маселе эмес, ал эми, бул кыйыр таасир абдан тынчсыздандырат жана, эреже катары, дары токтотуу керек болушу мүмкүн.
Өтө сейрек, НСТК алуу адамдар алабыз angioedema өтө кооптуу болушу мүмкүн биригип катуу аллергиялык сыяктуу жооп.
НСТК үчүн замену катары ARBs
Ангиотензин II сезгич -блокери (ARB дары), алар Доомааре каскадынын үзгүлтүккө деп ингибиторлору Ace жана ангиотензин II энзимдердин таасирин азайтуу үчүн окшош. ARBs гана сейрек лд жана angioedema себеп болгондуктан, кээде алар ACE Ингибиторы бул терс таасирлери бар адамдардын ордуна кабыл алынган аракет катары колдонулат.
ARBs да ACE Ингибиторы караганда азыраак, жүрөк оорусунан дарылоо натыйжалуу болот көрсөтүштү. Мындан тышкары, болжол менен ARBs ACE ГО дарылоодо Ингибиторы эле натыйжалуу болуп саналат. Көп колдонулган ARB дары candesartan (Atacand), lasartan (Cozaar), жана анын ичинде valsartan (Diovan). ошондой эле бир катар башка ARB дарылар бар.
Жыйынтык
Эгер белгилерин азайтуу жана жыйынтыгына оптималдаштыруу жүрөктүн, бар болсо, сен үчүн эмес, абдан жакшы себеп болуп калбаса, бир ACE ингибиторун белгиленген керек.
> Булак:
> Flather MD, Yusuf S, Кобер L, .Удаалаш. Узак мөөнөттөгү ACE-ингибиторун Heart менен ооруган бейтаптарды терапия аткарылбагандыгынын же Сол-карынчанын мандем бар: Жеке сабырдуулар алынган маалыматтар боюнча системалуу Обзор. ACE-ингибиторун миокард жана Биргелешип Group. Lancet 2000; 355: 1575.
> Мюррей JJ, поток S, Anker SD, .Удаалаш. ESC курч дарылоо жана диагностикасы боюнча колдонмо жана өнөкөт жүрөк оорусунан 2012: тапшырма курч дарылоо жана диагностикасы боюнча күч жана кардиология Еуропалык коомунун 2012-өнөкөт жүрөк оорусунан. Esc Жүрөктүн аткарбоо бирикмесинин (HFA) менен бирдикте иштелип чыккан. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, .Удаалаш. 2013 ACCF / AHA Fuideline жүрөк оорусунан башкаруу: Америка колдонмо боюнча Кардиология Foundation / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык колледжинин бир отчету. J Am Coll Cardiol 2013; 62: E147.