Ever байыркы замандан бери эле, биз дагы .К.Д.Ушинский үчүн айдама колдонгон. кофеин сыяктуу кээ бир диуретиктер (чай же жумшак ичимдиктерди деп ойлойм) бербейт. Бирок, адамзат жана глаукома оорусу менен дары-дармек менен экенин түшүндү жыйырманчы кылымга чейин болгон эмес. 1937-жылы, изилдөөчүлөр энзиминин айдама каражаттар табылган. 1957-жылга чейин, изилдөөчүлөр алда канча күчтүү chlorothiazide айдама ачылган болчу.
Заара казылып заара көлөмүн көбөйтүү жана дененин электролит же орган туз курамын өзгөртүү боюнча иш. Pretty жөнөкөй түшүнүктөр, гу? Ошондой болсо да, ар түрдүү биохимиялык механизмдер диуретиктер иш турган inimically түшүнүү кыйынга турат. Мисалы, заара пайда ж.б.у.с. топтолуу градиенттерди, тескери осмос, жүк жана камтыйт.
Жалпы жонунан алганда, диуретиктер ашыкча суюктуктун көлөмүн же денебизди тазалоо менен иш "суу". көп, анын ичинде гипертониянын суюктук чыгаруу, жүрөк оорусунан, мээнин шишик (шишик) менен азабым азайбайт, жаткан оорулардын, көзү шишип (көз шишик) жана боор, бөйрөк оорулары жана орто шишик бар.
Кантип диуретиктер ишин билерден мурун, кыскача nephron жана Бөйрөк анатомиясы баралы. Кантсе да, диуретиктер nephron ар кайсы бөлүктөрү боюнча иш-аракеттер менен иш, заара чыпкалоо үчүн жооптуу бөйрөктүн негизги түзүмдүк бөлүмдүн.
Nephron карап
Бул жерде nephron анатомия боюнча баяндама болуп саналат:
- Blood түйдөкчө, капиллярлардын чачыман жана Боуман капсуласы турат бөйрөк корпускулалардан денеден алып жатат. бөйрөк корпускулалардан заара чыпкалап биринчи кадам болуп саналат.
- түйдөкчө заара кабыл алуу үчүн жооптуу микроскопиялык Түтүктөрдүн Бөйрөк, бир системага салып баштай турган. бөйрөк трубочкой биринчи бөлүгү proximal айланткан баскыч болуп саналат.
- proximal айланткан баскыч Henle менен укурук салып туруу. айлантып биринчи бөлүгү колду түшүп жана экинчи коюу өсүү мүчөсү болуп саналат.
- бүтүндөй өрттөлүүчү буттун Эзелки айланткан трубочкой кирип азыктандырат.
- чогултуу ичегиге чейин Эзелки айланткан баскыч мыктарды жасады.
Мурда да айтылгандай, ар кандай диуретиктер бөйрөк трубочкой ар кайсы жерлерине, иштешет. Жалпысынан, nephron денебиз, акыры бир ultrafiltrate салып таштандыларды иште сырлар зааранын кирет жана reabsorbing азыктарды жана башка жакшы нерселерди үчүн жооптуу натрий иондору (Na +) сыяктуу зарыл, бул, натрий бикарбонаты (NaHCO 3), калий иондору (K +), суу жана дээрлик бардык глюкозаны турган амино-кислоталарды клетканын чыпкаланган. (Негизи, бул аш болумдуу reabsorption көпчүлүгү proximal айланткан трубочкой-жылы ишке ашат.)
Энзиминин ингибитор
Энзиминин ингибиторлору proximal айланткан трубочкой жайгашкан энзим энзиминин тоскоол acetazolamide иш сыяктуу. Эреже катары, энзиминин соруп натрий (NHE3 antiporter), калий, суу, аминокислота менен шекерлер кайрадан канга үчүн жооптуу болот. Бул энзим тоскоол, acetazolamide сыяктуу дары бөйрөк баскыч системасында суунун көлөмүн көбөйтүү. Энзиминин ингибиторлору негизинен дарылоо үчүн колдонулат глаукома .
Натрий-глюкоза Cotransporter 2 (SGLT2) ингибитор
Натрий-глюкоза cotransporter 2 (SGLT2) ингибиторлору proximal айланткан трубочкой жайгашкан натрий глюкоза cotransporter боюнча чара phosphorylated ribonucleotides болуп саналат. Алар бул ишкананын иш-аракетин чектеген жана кайрадан канга глюкоза жана натрий иондору reabsorption азайтам. азыраак натрий иондору менен ойлошкон аз суу (осмос) төмөндөгүдөй жана жумшак diuresis материалдар. canagliflozin жана dapagliflozin сыяктуу SGLT2 дары улам кант иш-аракеттеринин техникалык жактан жумшак диуретиктер да, алар, негизинен, diabetes.acetazolimide дарылоо үчүн колдонулат
укурук Заара
Loop диуретиктер четтетилип сыяктуу Henle менен коюу өрттөлүүчү илмегинде Na / K / 2Cl Transporter үгүттөө; Ошентип, кан натрий жана суу reabsorption азайтуу. укурук диуретиктер калий reabsorption менен ашкана, ошондой эле, калий уурдаган болушу мүмкүн. калий уурдаган жетиштүү оор болсо, кагдагы алып келиши ыктымал. Белгилей кетч нерсе, кагдагы жолу менен жүрөк четтетилип гипертония дарылоо үчүн колдонулат иштейт (жогорку кан басымы), өпкөдөгү суюктукту (өпкө шишиги), жалпыланган шишик, hyperkalemia (кооптуу жогорку калий этаптары) жана hypercalcemia же жогорку кальций колдоп сай болот ( алыш-жазуучу пайдалануу).
Thiazides
Эзелки айланткан трубочкой менен Na / Cl ташуу менен ойноп менен Thiazides иш. натрий иондору менен суунун reuptake бөгөт коюу менен бирге, thiazides да калий жөнүндө өкүрөм, алып келет. Thiazides гипертониянын биринчи дарылоодо колдонулат; Чынында, белгилүү изилдөө thiazides ACE Ингибиторы караганда гипертония биринчи дарылоодо натыйжалуу деп табылган.
Качан Түйдөктүк чыпкалоо чен (бөйрөк милдетинин бир ченем) өтө төмөн болуп, thiazides жакшы иштебейт. Белгилей кетчү жагдай, thiazides көп синергетикалык күчүнө үчүн укурук глаукома оорусу менен бириктирилет.
гипертония тышкары, thiazides да кальций камтыган бөйрөктөгү таштар жана кант диабети insipidus (алда канча көп таралган түрү 1-жана 2-тип шекер диабети эмнеси менен айырмаланат) дарылоо үчүн колдонулат.
Калий аяп Заара
Алардын аттары көрүнүп тургандай, калий-аябаган диуретиктер калий текке кетирбей зааранын көлөмүн көбөйтүү аркылуу иштейт. Калий-аябаган чогултуу трубочки боюнча spironolactone же amiloride да иш болуп, бирок иш-аракет ар кандай механизмдерин колдонот.
Spironolactone толук изилденбеген модада aldosterone antagonizes. Aldosterone үстү кабыгында тарабынан даярдалган стероиддик гормон. aldosterone, калий, натрий жана суу кармап кесепеттерин кыжырдантып менен төмөндөйт. Spironolactone көп Тиазид жана укурук глаукома оорусу менен шартталган калий уурдаган каршы колдонулат. Бул дары да жүрөк пристубу кийин жүргүзүлөт, же ар кандай себеп aldosteronism дарылоо үчүн колдонулат.
Amiloride блоктору чогултуу трубочкой натрий каналдары, ошентип бөгөттөөлөрүнөн денесине суу reabsorption. spironolactone окшоп, amiloride көп учурда башка глаукома оорусу менен шартталган калий уурдаган каршы колдонулат.
Осмос Заара
Осмос диуретиктер дене бою бузулбастан өтөт. Маннит сыяктуу Осмос диуретикалык сиздин Бөйрөк кирип келгенден кийин, алар жуга аркылуу суу менен жакындайт. (Жуга менен, суу жана топтолуу solutes төмөнкүдөй унутпа. Мындан тышкары, бөйрөк тышкары vasculature менен Осмос диуретиктер (мээ же көз ойлонуп), ошондой эле суу сузуп алганы болот жана шишикти азайтат.
эки көзү шишип (глаукома) жана мээнин шишик (көбөйгөн ичиндеги басым) дарылоодо тышкары, Осмос диуретиктер да химиотерапия же рабдомиолиз (булчуң бөлүштүрүү) натыйжасында жогорулаган эмес чечилсе жүгү орто бөйрөк кемтигинин үчүн колдонулат. Башка сөз менен айтканда, nephron наркотик жана Булчуъдардын чекесинен зыянсыздандырат менен, аз стресс бөйрөк боюнча жайгаштырылат.
Vaptans
Vasoreceptor Душмандарыбыз же vaptans (conivaptan жана tolvaptan) дары бир жаңы класс болуп саналат. Алар гормонду же антидиуретикалык гормон менен кастыкты аркылуу иштөө жана денени электролит-эркин суу чыгарган берүүгө мүмкүндүк берет. сыяктуу эле, vaptans SIADH сыяктуу кан аз натрий топтолуу менен аныкталат hyponatremic шарттар менен жардам берет.
Бул макалада талкууланган глаукома көпчүлүгү дайындоо тарабынан жеткиликтүү. Ошентсе да, бир көрсөтмөсү жок эле кээ бир айдама сатып алууга болот. Ал тургай, бир гана сенин зааранын көлөмүн көбөйтүү жана электролит баскычтарында Лакота калкы менен болгон пайдалуу болушу мүмкүн болсо да, туура эмес кабыл алынып жатканда, диуретиктер (дене туздары менен ашкана) дене суусуздануу менен өлүмгө себеп болушу мүмкүн болгон электролит дисбаланс алып келиши мүмкүн. Заара да кара сарык, жүрөктүн, же бөйрөк кемтигинин курчутушу мүмкүн. Эгер суюктук тең салмактуулук маселелери өзгөчө дарыгери менен таанышкандан кийин гана айдама көр.
Сиз кофеин тууралуу ойлоп жатасыз болсо, акыркы жагдай, илимий-дени сак адам caffeinated ичимдиктерин ичсе, ал суюктук жоготуу керектелген жана СУУНУН статусу бузулган эмес, суусундук көлөмү көп эмес экенин көрсөтүп турат. Башка сөз менен айтканда, эгерде сиз кофеин коопсуз кийин дени сак болот.
булактар:
Eaton DC, Пулер JP. Калий теъдеми 8-бөлүм жөнгө салуу. Жылы: Eaton Колумбия округу, Пулер JP. Медиада. Vander анын Бөйрөк Physiology, 8e. New York, NY: McGraw-Hill; 2013-ж.
Sam R, Пирс D, Ives АЛ. Diuretic агенттер. Жылы: Katzung BG, Trevor AJ. Медиада. Негизги & Клиникалык Pharmacology, 13e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015-ж.