Deep тамыр тромбоз (DVT) уюган кан терең бут тамырлардын ичинде пайда болгон бир шарты болуп саналат. DVT эки себеп менен маанилүү: DVT өзү катуу оорунун алып келиши ыктымал, жана DVT көбүнчө өмүргө коркунуч туудурган абалга алып келет өпкө embolus .
DVT тизесинин тамырларында же тизеден ылдый тамырлардын ичинде (ошол чурайдагы жана сан аянтынын ileofemoral тамырлардын ичинде болуп саналат) (ошол музоо тамырлардын болуп саналат,) менен да болушу мүмкүн.
DVT музоо аймакка бөлүнүп жатканда өпкө embolus коркунучу кыйла төмөн.
Ким DVT уламдан-?
DVT көбүнчө акыркы хирургия, төмөнкү Мисалы, үчүн, жана узак убакыт бою кыймылсыз болуп элге көрүнүп турат мээге , шал, же жарааттан калыбына келтирүү. DVT да көбүрөөк пайда болуулар менен же жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдар, ошондой эле (өзгөчө аялдар менен) семиздик жана тамеки болот. бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды жана гормон алмаштыруучу терапиясын колдонуу олуттуу DVT коркунучун көбөйтөт.
DVT симптомдору
DVT көбү жалпы белгилери жабыркаган буту шишип, ооруп, кызарып жатат. Бул белгилер өчүрүү үчүн жумшак чейин өзгөрүп турат.
диагнозу DVT
DVT ушул болсо, anticoagulation терапия (төмөндө кара) менен түздөн-түз мамиле кыйла белгилерин, ошондой эле өпкө embolus иштеп кокустан азайтат. Бирок, DVT менен бирдей белгилер башка медициналык шарттардын бир катар пайда болушу - анын ичинде тери ооруларына, булчуң көз жашын төгүп, тизе шарттарын бир нече түрлөрү жана үстүртөн буттун тамырлардын шишип - жана Бардык айтылган шарттарга тийиштүү дарылоо айырмаланат .
Ошентип, DVT деп шектелип жатканын, аны так диагноз коюу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Мурда DVT бир бекем диагнозун кабыл алуу боёк буту тамырлардын ичине алынган, venography деп аталган бир кол салуучуга тартибин талап, рентген сүрөттөр уюган кан менен шартталган, тоскоолдуктардан издеп, кабыл алынган. Бактыга жараша, venography муктаждык эки эмес invasive сыноолордун болушу менен акыркы жылдарда дээрлик толугу менен алмаштырылды - импеданстар plethysmography жана кысуу УЗИ .
импеданстар plethysmography бир даярдыксыз (кан басымын текшергич окшош) буттун кан тамырларды кысуу үчүн, сан айланасында жайгаштырылган жана жогору турат. музоо көлөмү кийин (жайгаштырылат электроддорго аркылуу) бааланат. даярдыксыз анда музоо менен "туткун" болгон кан тамырлардын аркылуу агып жол, төмөндөгөн жатат. музоо көлөмү өлчөө кийин кайталанат. DVT бар болсо, көлөмүнүн айырмасы (төмөндөгөн оромдогу салыштырмалуу жогору оромдогу менен) демейдегиден азыраак болот - тамырлар жарым-жартылай кан тамырында табылган уюган канга тарабынан тосулуп жатканыбызды көрсөткөн.
Compression УЗИ үн толкундары бир аспаптын жардамы менен кыртышка колдонула турган жалпы УЗИ техниканын, өзгөрө жана бир сүрөттөлүш кайтып үн толкундарына чейин курулат. кысуу УЗИ-жылы, УЗИ иликтөө тамырынан жаап коюшту, ал эми тамырынан бир УЗИ сүрөтү пайда болот. тамыр, анда (УЗИ өкүлдорү аны түртүп) батышы. DVT бар болсо, тамыр салыштырмалуу, "бекем" болуп саналат (анткени ал алакты бир бар), жана анын кысылуга төмөндөйт.
DVT шектелсе, текшерилүү, адатта, тастыкталган же бул нейрохирургия сыноолорго же бири менен тарабынан четке кагылышы мүмкүн.
Ар бир заманбап оорукана күн сайын УЗИ сыноонун көптөгөн жүзөгө ашырат, ал эми салыштырмалуу аз ооруканалар, адатта, plethysmography аткарат, себеби кысуу УДИге кыйла DVT дартын аныктоо үчүн колдонулат.
DVT дарылоо
DVT негизги дарылоо антикоагулянттар ( "кан тукту жыттоо") колдонуу, эки буту тамырлардын ары кандын уюшун алдын алуу үчүн жана өпкө embolus иштеп чыгуу мүмкүнчүлүктөрүн азайтуу.
Замат DVT диагноз эле, ал жалпы терапия сайма (тери астындагы) жагынын тарабынан берилиши мүмкүн гепарин туунду (мисалы, Arixtra, же fondaparinux ас) менен дароо баштоо сунушталат.
Бул дары-дармектер дароо anticoagulation таасир берет.
Бул курч терапия баштаган кийин, Coumadin менен өнөкөт дарылоого болот. Бул Coumadin толугу менен күчүнө кирет алдында, адатта, бир жумага чейин бир нече күн талап кылынат же андан көп, жана анын туура өлчөм белгилеген. Coumadin дозалап туураланды жана дары оптималдуу иштеп кийин, гепарин туунду токтотулушу мүмкүн.
Башка anticoagulation дары Pradaxa (ал эми дабигатран ) DVT жана натыйжалуу көрүнөт менен ооруган сыналган, бирок силерге мындай пайдалануу үчүн бекитилген эмес.
DVT үчүн Anticoagulation терапия, адатта, бери дегенде эле, үч ай бою улантып жатат. DVT мүнөзгө ээ болсо, анда негизги себеби (мисалы, эгер жүрөк оорусунан ) бар болсо, же бир чоң өпкө embolus болсо болду, дарылоо, адатта, түбөлүккө сакталып турат.
anticoagulation тышкары, DVT адамдар көп жүрүш үчүн маанилүү болуп саналат, алар убакыттын узак мөөнөткө отурган бойдон керек жагдайлардан оолак болуу. буту тамырды жардам Compression чулки, жүрөк кан артка кайтып, ошондой эле пайдалуу, жана DVT кеткенден кийин, жок дегенде, эки жыл катуу каралышы керек.
тийиштүү түрдө дарыланууга менен DVT бар көпчүлүк адамдар толугу менен калыбына келтирүү мүмкүн.
булактар:
Cushman M, улу абыс AW, Ак RH, .Удаалаш. Эки этап менен терең тамыр тромбоз жана өпкө эмболиясы: thromboembolism козгогучтар аркылуу болгон узунунан иликтөө. J Med 2004 белем; 117: 19.
Goodacre ооруканада S.. Deep тамыр тромбоз. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.