Дарылоо дердейип, кардиомиопатия (DCM) - жүрөк оорусунан таралган түрү - акыркы бир нече жылда кескин жакшырды.
Тилекке каршы, изилдөөлөр DCM менен көптөгөн оорулуулар, алар кабыл керек дарылоонун эмес экенин көрсөтүп турат. гана дарыгер бардык базаларды жаап жатканын такташ үчүн болсо - ушул себептен улам, сиз DCM сунуш кылынган дарылоонун кабардар болушу үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
Тамырын жок мамиле
DCM дарылоодо, биринчи эреже тамырын аныктап, дарылай алат. негизги себеп кылуу көп учурда жай болот, токтотуу, ал тургай, DCM өрчүшүн өзгөртөт. Сиз DCM көптөгөн себептери тууралуу бул жерден окуй аласыз .
DCM наркологиялык
Beta -блокери. Beta -блокери албай жүрөк ашыкча стресс жана олуттуу DCM менен ооругандардын жалпы жүрөгү милдетин, белгилерин жана сактап калууну жакшыртуу үчүн далилденген. Beta -блокери азыр DCM дарылоодо жеткирүү болуп саналат. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), жана Ziac (Бисопролол), адатта, Бета-блокери DCM колдонулган, бирок бир нече башкалар да бар.
Заара. Заара , же "суу таблеткалар," жүрөк оорусунан менен адамдар үчүн терапия жеткирүү болуп саналат. Бул дары-дармектер бөйрөк аркылуу суу менен жоюуну жогорулатуу жана көп DCM пайда суюктук сактоо жана шишик кыскартат. Көп колдонулган диуретиктер Lasix (четтетилип отурат) жана Bumex (bumetanide) кирет.
Алардын башкы о¾ таасирин алып келиши мүмкүн төмөн калий өлчөмү, алып келиши мүмкүн деген жүрөк аритмияны .
НСТК. НСТК (бөгөт дары Ангиотензинди энзим ) жүрөк оорусунан менен ооруган белгилери жана аман да жакшыртууга абдан натыйжалуу экендигин далилдешти. Башкы терс таасирлери жөтөл же кан басымы төмөндөп , бирок, Тынчтык корпусу менен адамдардын көбү жакшы НСТК жол.
Адатта НСТК колдонулган Vasotec (эналаприл менен), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) жана Prinivil (lisinopril) кирет.
Ангиотензин II сезгич -блокери (ARBS). ARBS ингибиторлору Ace үчүн ушундай иш-дармектер болуп саналат. Алар НСТК алып кете албайт DCM адамдарга да колдонсо болот. жүрөк оорусунан дайындалган ARBS Atacand (candesartan) жана Diovan (valsartan) кирет.
Aldosterone Душмандарыбыз. Aldactone (spironolactone) жана Inspra (eplerenone) aldosterone Душмандарыбыз болсо, дары-дармек менен дагы бир тобу ынандыргыдай жүрөк менен кээ бир адамдардын өмүрүн сактап калууну жакшыртуу үчүн көрсөтүлгөн. алар коопсуз пайдаланылышы мүмкүн болсо, бул дары-бири жалпы сунуш, ACE Ингибиторы (же ARB дары) жана бета тыйыу тышкары, DCM адамдар келет. Бирок, чыдамдуу бөйрөктүн ишин кыскарган болсо, бул дары-дармектер олуттуу себеп болушу мүмкүн hyperkalemia (жогорку калий этаптары). Aldosterone Душмандарыбыз бөйрөккө нормалдуу эмес, кийин баары өтө этияттык менен пайдалануу керек.
Hydralazine плюс нитраттар. Бета-блокаторлор карабай туруктуу белгилери бар DCM менен адамдар, ACE Ингибиторы жана глаукома, hydralazine плюс оозеки нитратынын бириктирип (мисалы, isosorbide) кыйла жакшыртууга болот.
Neprilysin ингибиторун. Биринчи neprilysin Ингибиторы (дары-бир жаңы класс), 2015-жылы, кутунун менен жүрөк оорусунан дарылоо үчүн бул дары кабыл алынган, Entresto , чындыгында neprilysin ингибиторун (sacubitril) менен ARB (valsartan) жыйындысы болуп саналат . Entresto менен алгачкы изилдөөлөр абдан келечектүү болуп келген, ал эми кээ бир эксперттер бул ACE ингибиторун же ARB ордуна колдонулушу керек деп ишенем. Бирок, дары-дармек, узак мөөнөттүү жана чектелүү бойдон калууда менен тажрыйба терс таасирлери дагы бир суроо белгиси болуп саналат . Ошондой эле, дары өтө кымбат турат. Ошентип, жалпысынан алганда, анын колдонуу, бүгүнкү күндө, негизинен, жол же ингибиторлору же ARB Ace тийиштүү түрдө жооп бербей койбойт мүмкүн эмес бейтаптардын жатат.
Entresto менен тажрыйба топтолуп болгондой, аны колдонуу мүмкүн өсөт.
Ivabradine. Ivabradine жүрөктүн согушу тездейт жай үчүн колдонулат бир дары болуп саналат. Бул сыяктуу шарттарда колдонулат орунсуз синус кутулөт жүрөктүн кагышын ылайыксыз бийик турат. Тынчтык корпусу менен адамдар да нормалдуу деп эсептелет караганда кыйла жогору эс жүрөк чендерди болушу мүмкүн, жана ivabradine менен бийик жүрөктүн согушу тездейт кыскартуу натыйжаларын жакшыртуу мүмкүн экендигинин далили бар. Көпчүлүк Кардиологи башка дары менен максималдуу терапия боюнча адамдар менен ivabradine колдонуп карап (бета тыйыу кошо алганда) жана дагы мүнөтүнө 70-сабаганын жогоруда бейпил жүрөк курсу бар.
Дигоксинди. Акыркы он жылдыкта кетоконазол DCM дарылоодо жүрөктүн, анын чыныгы пайда дарылоодо жеткирүү болуп эсептелет, ал эми азыр маргиналдуу окшойт. Көптөгөн дарыгерлер натыйжалуу дары-дармектер, ал гана жазып шайкеш боло албайт.
Inotropic дары. Inotropic дары кан тамырга дары-дармектер жүрөк үчүн күч-аракет жумшоого түртүп жатат, ошондуктан көбүрөөк кан насостошу керек. Бир нече жыл мурун алар дээрлик дайыма кардиолог, иш дароо жакшыртууга өндүрүү Бул дары дилгир бир топ бар эле. Эки inotropic дарылар, айрыкча (milrinone жана dobutamine) катуу кармаган жүрөк оорусунан менен турукташтырууга кыйла кеңири таралган пайдалануу келип, ошондой эле оор жүрөк менен кээ бир адамдардын узак мөөнөттүү терапия колдонулган. Бирок, кийинки изилдөөлөр inotropic дармектери менен дарыланат адамдар экенин көрсөттү - симптоматикалык жакшыргандыгына карабастан, алар көп учурда тажрыйбалуу - олуттуу өлүмүн көбөйгөн болчу. Бул дарылар азыр өтө сейрек кездешкен жана бир нече башка дарылоо жооп албай катуу жүрөк адамдарга карата колдонулат.
Жүрөк Resynchronization терапия
Жүрөк resynchronization терапия (CRT) бир эле учурда эки насостун (укугу жана сол) түрткү жүрөк кокус бир түрү болуп саналат. (Standard Пэйсмаркерлер гана туура жүрөктү стимулдайт.) CRT максаты жүрөгүнүн натыйжалуулугун жогорулатуу максатында, карынча кысылышын макулдашуу болуп саналат. CRT менен изилдөө бул терапия, туура тандалган менен ооруган, жүрөктүн иштешине жана симптомдору боюнча олуттуу жакшыртуу жыйынтыктар ооруканага азайтып көрсөткөн жана өмүрдү узартат. Тынчтык корпусу жана бир топ ар кандай оорулуу байлам тармагы блок CRT боюнча каралышы керек.
Implantable күкүмдөрү терапия
Тилекке каршы, орточо менен оор DCM адам кокусунан кардиология өлүм ыктымалдыгы жогорулаары бар карынчанын аритмияны . Implantable жүрүштү (МКБ) кыйла олуттуу кыскарган DCM менен айрым адамдардын өлүмгө учуроону кыскартуу боюнча көрсөтүлгөн сол карынчанын чириндилер үлүштөрүн . Эгер DCM бар болсо, сиз аламан бир нерсе деп учурда каралышы керек экендигин дарыгери менен талкулоо керек.
Жүрөк трансплантология
жүрөк, ташуу менен ийгиликке акыркы бир нече ондогон жылдар бою байкаларлык жакшыртты. Бирок, дарылоо кескин мүнөздөгү, ошондой эле донорлордун жүрөгү өтө аз камсыз болгону менен, жүрөк өрт жүрөк оорусунан абдан sickest бейтаптар үчүн сакталат. Ал көптөгөн оорулуулар муктаж агрессивдүү жүрөк оорусунан дарылоо иш жүзүндө кабыл алган эмесмин "акыры-этап жүрөк" менен айткан көпчүлүк жылдыра борборлор таптым деп, Бирок, белгилей кетчү нерсе - жана агрессивдүү терапия, алар кыйла жакшыртууга негиздеген жана эч качан ары жүрөк трансплантология талап кылат.
эксперименталдык Therapy
Изилдөөнүн көп ген терапиясы, жокпу, же уюлдук терапия DCM менен элге пайдалуу болушу мүмкүн токтотуу үчүн жасалып жатат. Бул эксперименталдык дарылоо да кээ бир убада кылганын көрсөтүп, алар баа берүүгө эрте болуп саналат жана Тынчтык корпусу менен ооруган бейтаптар үчүн жалпыга жеткиликтүү эмес.
Сөзү
Изилдөөлөр улам Тынчтык корпусу менен жүрөк адамдардын көпчүлүгү, алар кабыл керек баарын терапия алган эмес экенин көрсөтүү үчүн, мындан ары да. Ушул себептен улам, сиз же жакшы көргөн бул абалга ээ болсо, сиз бардык сунушталган дарылоо менен тааныш болушу керек, жана дарыгери менен талкуулоо.
> Булак:
> Тапшырма диагноз жана курч жана өнөкөт жүрөк оорусунан 2008-европалык аял кардиология коомунун мамиле үчүн күч, Dickstein K Коэн-Солал A, .Удаалаш. ESC курч дарылоо жана диагностикасы боюнча колдонмо жана 2008-жылдын Өнөкөт жүрөк оорусунан: кардиология Еуропалык коомунун тапшырма курч жана өнөкөт жүрөк дарылоо жана диагностикасы боюнча Күчүнө кирбегендигинин 2008. Esc Жүрөктүн аткарбоо бирикмеси менен биргеликте иштелип чыккан (HFA) реаниматологдору дары Еуропалык коомунун (ESICM) отборе. Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, .Удаалаш. 2013 ACCF / AHA жүрөк оорусунан башкаруу үчүн колдонмо: Кыскача баяндама: практикалык багыттары жөнүндө Кардиология Foundation / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык Америка Колледждин отчету. Тиражы 2013; 128: 1810.