Тромбоз же таз кандын уюшу , көп учурда медициналык көйгөйлөрдүн эки түрүн абдан коркунучтуу абалда турат.
Биринчиден, артерия ичинде тромбоз бөгөт артерия тарабынан берилсе органдарга зыян өндүрүү, кандын агымын бөгөт болот. Миокарддын миокарда (жүрөк кризиси) адатта ичинде тромбоз талап коронардык артерия жана thrombotic балак мээни камсыз тамырлардын ичинде тромбоз менен шартталган.
Экинчиден, тамырдын ичине же ичинде жүрөк жүрөт тромбоз embolize . Ал, акыры, алып баруучу кайсы жерде болсо, кан уюган жер зыян кылып, сындырып жана тамыр системасы аркылуу жол алат. А өпкө embolus өпкөгө embolizes кан тамырында табылган уюган канга (адатта, бутун бир тамыр чейин) менен шартталган. Эмболияга сокку мээ, адатта, чын жүрөктөн бир Тромболитикалык чейин, көбүнчө менен бирге барып кан тамырында табылган уюган канга улам бүлбүлдөгөн аритмиясы .
Алдын алуу же кандын уюшуна мамиле Drugs
коркунучу бар адамдар коркунучтуу тромбоз иштеп чыгуу үчүн көп пайда болгон бул абалды алдын алуу үчүн же буга чейин эле пайда болгон жана кандын уюшуна таркатууга аракет да дарыланууга муктаж. адатта, алдын алуу же тромбоз дарылоо үчүн колдонулган дары-үч негизги категориясы бар - антикоагулянттар, уюшун дары жана анти-Таттыбүбү дары.
Бул дары каражаттардын ар бир терс таасирин өз кароо ээ, ал эми бир тарап таасир алардын баарына орток ашыкча кан болуп саналат.
Ошентип, бул дары бардык тиешелүү чараларды менен колдонулушу керек.
антикоагулянтар Drugs
Антикоагулянттар бирин же бир нечесин жайлатуучу уюу себеп . Глобулиндер болуп кан уюшу үчүн жооптуу болгон кан белоктордун бир тобу болуп саналат.
Бул дары-дармектер болуп саналат:
Гепарин. Гепарин уюу себептер боюнча дароо (секунда ичинде) Тоскоол болуучу таасири бар бир кан тамырга дары болуп саналат.
Дарыгерлер мониторинг жүргүзүү менен, зарыл болсо, көп учурда анын дозасын жана тууралай алат жартылай протромбиндерди (Азия) кан тест . PTT глобулиндер тосулуп алынган кандай гана чагылдырат. (Башкача айтканда, бул кан "арыктайт" чагылдырат.) Гепарин ооруканага жаткан бейтаптардын гана колдонулат.
Төмөн молекулярдык Салмагы Гепарин: enoxaparin (Lovenox), dalteparin (Fragmin). Бул дары-дармектер гепарин менен тазаланган туунду болуп саналат. гепарин өздөрүнүн негизги артыкчылыгы кан тамырга ордуна тери сайма (дээрлик эч ким, бир нече мүнөттөн кийин эмне үйрөнө алабыз) катары берилиши мүмкүн, башкача айтканда, алар менен тыгыз кан тесттер менен текшерилиши керек эмес. Ошентип, гепарин айырмаланып, алар амбулаториялык негизинде салыштырмалуу коопсуздук менен ишке ашырылышы мүмкүн.
Newer ийне же лдына-башкарылган антикоагулянттар. Бир нече "гепарин" сыяктуу антикоагулянттар bivalirudin (Angiomax), argatroban, анын ичинде иштелип чыккан, fondaparinux (Arixtra) жана lepirudin (Refludan). оптималдуу убактысы жана орду, бул дары-дармектердин баары акырындык менен иштеп жатат пайдаланууга.
Warfarin (Coumadin). Буга чейин, warfarin гана оозеки антикоагулянттар дары башкарган эле бар болчу.
warfarin менен ири проблема дозанын келе жатат.
биринчи жолу алып жатканда, warfarin анын дозасын көп кан тесттер менен жуманын ичинде (INR кан тест) бою калыптанган керек. Ал тургай INR дагы эле мезгил-мезгили менен мониторинг керек турукташтыруу кийин, warfarin дозалап көп учурда кайра өзгөртүүнү талап кылат. Ошентип, таанышып, "туура" warfarin дозасы сактоо дайыма эле оор жана ыңгайсыз болду.
"New" пероралдык антикоагулянтар Drugs - NOAC Drugs. warfarin оптималдуу доза башкаруу салыштырмалуу кыйын болушу мүмкүн, анткени, дары компаниялар "warfarin-ордуна" менен келип, жыл иштедим - оозеки кабыл алынышы мүмкүн, антикоагулянттар болуп саналат.
Бул жаңы оозеки антикоагулянттар (NOAC дары) төрт азыр бекитилген.
Бул дабигатран болуп саналат (Pradaxa), апиксабан (Xarelto), эндоксабан (Eliquis), жана эдоксабан (Savaysa). Булардын баары дары башкы артыкчылыгы, алар күн сайын дозалары берилет, кан сыноолорду же дозасы өзгөрүүлөрдү талап кылбайт болот деп. Бирок, ар кандай дары менен болуп жаткан сыяктуу, ал кемчиликтерге бар NOAC дары .
уюшун Drugs
Стрептокиназанын, урокиназыдан, alteplase, reteplase, tenecteplase. Бул күчтүү дары-дармектер үчүн тийет жана кан тамырга берилет түзүү жараянында кандын уюшуна таркатат. басымдуу бөлүгү, алар курч жүрөк пристубу же мээге биринчи бир нече саат ичинде турган адамдар менен гана чектелбейт, алар бөгөт артериясы кайра ачуу жана туруктуу кыртыш зыянды болтурбоо үчүн аракет үчүн берилген.
уюшун дарылар (көбүнчө "Алак Busters" деп аталат), колдонуу үчүн татаал болушу мүмкүн. Алар татаал кан бир топ тобокелдикти алып келет. Ошентсе да, оң жагдайда, бул дары-дармектерди колдонуу жүрөк оорусунан же мээге кан өлүмүнө же майып тоскоол боло албайт. уюшун дары, стрептокиназанын салыштырмалуу арзан болот, анткени, көп дүйнө жүзү боюнча колдонулат. Америка Кошмо Штаттарында, tenecteplase азыраак каргашалуу кан натыйжаларга алып келиши үчүн пайда болгон учурда тандоо дары, анткени ал да, бул топтун башка каражаттарга караганда башкарууга өбөлгө болот.
Анти-Таттыбүбү Drugs
Дары үч топтор "жабышып" төмөндөтүү үчүн колдонулат жарат , кан тамырында табылган уюган канга ядросун түзгөн кичинекей кан элементтери. топтолууга жарат жөндөмдүүлүгүн тоскоол каршы, Таттыбүбү дарылар кандын уюшун үгүттөө. Бул дары-дармектер артерияларда пайда таз кандын уюшуна алдын алуу боюнча кыйла натыйжалуу болуп саналат жана көп тамырларда тромбоз алдын аз натыйжалуу болуп саналат.
Аспирин менен клопидрогелди (Aggrenox). Бул дары-дармектер, Таттыбүбү "катаалдыктар" боюнча жөнөкөй таасир этет, ал эми башка каршы, Таттыбүбү дарыларга салыштырмалуу азыраак кан байланышкан терс таасирлери бар. Алар көп учурда тобокелдик жогору болгон адамдардын жүрөк кризиси же мээге кан коркунучун азайтуу аракетинде колдонулат.
Ticlopidine (Ticlid), дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык (Plavix) жана prasugrel (Effient). Бул дары-дармектер аспирин жана клопидрогелди алда канча күчтүү (ошондуктан алыс) болуп саналат. артерия тромб пайда коркунучу өтө жогору болуп, алар көп колдонулат. Алардын көбү жалпы өтүнмө алган адамдар бар коронардык артерия стенттерге . Аларды пайдалануу боюнча стенттерге - өзгөчө, аларды пайдаланууга качан жана канча тууралуу чечим - карама-каршы болуп келген .
IIb / IIIa ингибитор: abciximab (ReoPro), eptifibatide (Integrilin), tirofiban (Aggrastat). IIb / IIIa ингибиторун дары, Таттыбүбү Ингибиторы абдан күчтүү топ болуп саналат. Алар, Таттыбүбү катаалдыктар үчүн зарыл болгон учурда жарат алган бетинде (деп аталган IIb / IIIa кабылдагыч) боюнча алуучуга үгүттөө. Алардын башкы колдонуу interventional жол кийин курч уюшуна (мисалы, ошондой эле алдын алуу үчүн ангиопластика жана стент жайгаштыруу), ошондой менен ооруган катуу кармаган коронардык синдрому артериясы . Бул дары-дармектер абдан кымбат жана (жалпы) кан тамырга берилүүгө тийиш.
Сөзү
алдын алуу же кандын уюшуна мамиле кылууга жардам берүү үчүн бир нече дары клиникалык колдонулууда. Алар иш-аракет, ар кандай тобокелдиктердин ар кандай механизмдери бар, жана ар кандай клиникалык шарттарда колдонулат. Бул дары-дармек менен ар кандай колдонуу ар дайым таз кан агуу коркунучун алып, алардын пайдасы да тобокелдерден ашып кетет деп, кыязы, качан гана колдонулууга тийиш. тромбоз башкаруу, ал туура учурларда дарыгер, туура дары тандоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат.
> Булак:
> Franchini M, Mannucci PM. Internal Medicine-жылы жаңы Антикоагулянттар: бир такталган. Eur J Intern Med, 2010-жыл; 21: 466.
> Kearon C, AKL E, Omelas J, .Удаалаш. Antithrombotic түзмө ооруну дарылоо. КӨКҮРӨКТҮН колдонмонун жана эксперттик отчету. Сундук 2016; 149: 315.
> Тт JI, Hirsh J, Samama MM, америкалык Сундук дабагерлер колледжи. Болумушту Antithrombotic Drugs: Сундук дарыгерлерди Далилдүү Колдонмолорду (8 Edition) Америка колледж. Сундук 2008; 133: 234S.