Бир кишидей Проблемалар СЕБЕПТЕРИ & Диагноз

Америка ортопеддеринин ылайык, Кошмо Штаттардагы 4 миллион киши медициналык жардам алуу үчүн кайрыла плечо кыйынчылыктар үчүн жыл сайын. Жыл сайын, плечо көйгөйлөр 1,5 миллиондон ашуун сапарлары үчүн жоопко ортопедиялык хирургдар . Common плечо көйгөйлөр болуп төмөнкүлөр эсептелет:

Далысы түзүмдөрү

плечо биргелешкен үч сөөктөн турат:

Эки муундары плечо кыймылды көмөктөшүү. acromioclavicular (AC) биргелешкен acromion (ийнине жогорку ойду пайда scapula бөлүгү) жана акыректен ортосунда жайгашкан. glenohumeral биргелешкен, адатта, бир кишидей биргелешкен деп, алдыга жана артка далысын түрткү берет убакыт жана оюгу түрү биргелешкен жана каруу-бир тегерек мода, же болбосо денеден жок жана кылаарына менен айланып мүмкүнчүлүк берет.

"Убакыт" жогорку, Билек сөөк же humerus жана жумуру бөлүгү болуп саналат. "Оюгу бар", башкача айтканда, glenoid, мяч алдыруу кирген scapula сырткы четине бир табак сымал бир бөлүгү болуп саналат.

капсула glenohumeral муундарын курчаган бир жумшак ткандардын конверт болуп саналат. Бул жука, жылмакай муун кабыкчасы менен капталган.

ийнине сөөктөрү кыймылдоону тарамыштары жана байланыштары аркылуу жерге өткөрүлөт. Tendons сөөктү ийиндери кыймыл маани эт катуу жиптери жана далысын кыймылдаса кыймыл жардам болуп саналат. Байламталары маани ийин сөөктөрүнүн туруктуулукту камсыз кылуу, бири-бирине. (Мисалы, биргелешкен капсулдун алдыңкы үч glenohumeral байланыштары менен эсептелет.)

Rotator даярдыксыз байланыштуу булчуъ тарамыштары, курамында структура болуп саналат, humerus жогору жагындагы топту кармап glenoid чанак-жылы жана ийин тогошуу үчүн ыкчамдыгын жана күч-кубат берет. bursae деп аталган эки баштыктардын сыяктуу структуралар сөөк, булчуъга жана тарамыш менен жылмакай сойлогон жол. Алар acromion сөөктөрү арка тартып Rotator манжета жумшартуу жана коргоо.

Эмне кишидей көйгөйлөрдү пайда кылат?

плечо денеде абдан кыймылдуу биргелешкен болуп саналат. Бирок, ал үчүн туруксуз биргелешкен эмес кыймыл ассортиментин берди. Ал аны кармап плечо чанак көп, анткени жогорку колунун убакыт зыян жонокой предмети болуп саналат. туруктуу бойдон калышыбыз үчүн, плечо, анын денеси, тарамыштары жана байланыштары менен кеме казыктай керек.

Бир кишидей оору жергиликтүү же ийнине тегерегинде же колуна түшүп аймактарында аталган мүмкүн болот. денедеги оору (мисалы, т, боор же жүрөк-кан тамыр оорулары, же моюн омуртканын моюнчасынын оорусу катары) да ийнине чейин жиниме аралап оору пайда кылышы мүмкүн.

Кишидей көйгөйлөрү кандайча аныкталган?

дарыгерлер плечо көйгөйлөрдү аныктап жолдорунун кээ бирлери төмөнкүлөр:

бир кишидей буроо деген эмне?

плечо биргелешкен органынын абдан көп чыгып биргелешкен негизги иш болуп саналат. Бир бир типтүү учурда ийиндери аскер , далысын сырткы (уурдоо) же биргелешкен өтө айлануусун Торун тартып, күч-кубаттуу бир кишидей чанак чыгып humerus бир топ жандандырат.

Кетүүлөрү, адатта, же каршы турууга даяр кыймыл кармайт же кыймыл өттү каруу боюнча артка тартуу пайда болгондо болот.

Бир кишидей көп dislocates кийин, абалы деп аталат ийиндери туруксуздук . Билек сөөк далымдан бөлүнүп чыгып, жарым-жартылай жана жарым-жартылай болгон жарым-жартылай чыгып кетүүлөрү бир subluxation деп аталат.

бир аскер белгилери

плечо артка, же ылдый, чыгарып алуу да чыдамсыздык менен күтүп алат. Гана эмес, колу менен ийиндеш туруп кызмат ордуна алып келүүгө dislocates, бирок чыгып кетиши да ооруну жаратат. Muscle калтыроо оору тез өсүшү мүмкүн. иштеп чыгуу мүмкүн симптомдору төмөнкүлөр болот:

ТУБАСА ийнине менен көрүп проблемалары биргелешкен капсула бекемдөө байланыштары же тарамыштар жана, азыраак, адатта, нерв зыян өрттөлүп жатат.

Дарыгерлер, адатта, диагностикасы, жеке экспертиза тарабынан буроо жана рентген-кабинет диагнозду ырастоо үчүн жана тиешелүү сынган чыгып, бийлик кабыл алынышы мүмкүн.

Шаулдэ аскер дарылоо

Дарыгерлер humerus бир топ коюу менен кайра биргелешкен таканычка бир буроо мамиле - кыскарышы аталган жол-жобосу.

колу анда салмоор же бир нече жума бою бир кишидей иммобилайзер деп аталган бир аппарат менен жылбай калган. Адатта, дарыгер далысын жана 3 же 4 маал муз колдонуу эс сунуштайт. Эгерде ооруганы менен шишигени көзөмөлүндө болуп кийин, чыдамдуу кирген калыбына келтирүү программасын ийнине өтүнүчү чөйрөсүн калыбына келтирүү жана келечекте сынганда алдын алуу булчуъдарын көнүгүүлөр кирет.

Бул көнүгүү тараза пайдалануу үчүн жөнөкөй кыймыл алга илгерилеши мүмкүн.

дарылоо жана калыбына кел- генден кийин, мурда чыгып плечо, айрыкча жаш, активдүү адамдар менен дагы кайра зыян чырмалып калышы мүмкүн. Байламталары сунуп же жырткыч жара тартып кеткен болушу мүмкүн, ошондой эле ийинден кайра чыгарып алуу үчүн жакын болушу ыктымал. оор же көп dislocates бир кишидей, курчап турган кыртыштар же өөрчүп жаракат алган, адатта, сунулган байламталары күчөтүү же жырткыч жара тартып кеткен элин кайра-тиркөө үчүн хирургиялык ремонт талап кылынат.

Кээде дарыгер аткарат кичинекей уюп калышы аркылуу хирургиялык чакан масштабы турган (arthroscope) биргелешкен ичин байкоо салынган. Деп аталган бул тартипте, кийин хирургиялык хирургия , плечо жалпысынан 6 жума кыймылдуу жана толук калыбына келтирүү үчүн бир нече ай кетет.

Кээ бир хирург убакыт сынагынан өткөн түздөн-түз аян боюнча ачык хирургиялык жол менен бир нече ирет dislocating далысын калыбына келбейт. ачык хирургия төмөнкү азыраак кайталап турушундагы жана жакшыртылган кыймылы, адатта, бар, бирок бул өтүнүчтү кайрадан үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн.

бир кишидей бөлүү эмне үчүн маанилүү?

А кишидей бөлүштүрүү кайдан пайда акыректен (акыректен) далым (scapula) жооп берет. чогуу муундарын кармап байламталары жарым-жартылай же толугу менен айрылып калганда, акыректин сырткы дүйнөнүн акыры туура scapula жолугуп, аны алдын алуу, жерге себепкер болушу мүмкүн.

Көбүнчө зыян ийнине үчүн оор сокку же сунулган колум кулап менен шартталган.

бир кишидей бөлөк белгилери

Бөлөк болгон камтышы мүмкүн белгилери плечо кайгы ийнине чокусуна ортосунда же назик же кээде утурумдук (AC тогошуу ашуун). Кээде бөлөк олуттуу байкоого болот рентген нурларынан алуу менен оорулуу бир бөлүп чыгаруу айкын, сөөктөргө тартып жарык салмак кармап.

Шаулдэ бөлөк дарылоо

А кишидей бөлүштүрүү, адатта, эс алуу жана эскиче мамиле бир салмоорун кийип . Көп өтпөй жараат алгандан кийин, муз баштык Ооруганы басылып, шишиги тараш үчүн колдонулушу мүмкүн.

менен эс ала турган мезгил кийин, логопед сабыр кыймыл өзүнүн аркылуу далысын салып көнүгүүлөрдү аткарууга жардам берет.

Көпчүлүк плечо бөлүп ары кийлигишүүсүз эле 2 же 3 айдын ичинде айыктырат. Бирок, байламталар катуу жара болсо, хирургиялык оңдоо жерде акыректен өткөрүүнү талап кылынышы мүмкүн. Дарыгер эскичил дарылоо хирургиялык талап кылынат же көрбөөнү чечип иш-жетпесин билиш үчүн, күтүп алат.

Тендинитке эмне, бурсит жана каларын түшүнө далысы синдрому?

Тендинитке, бурсит жана урган каларын түшүнө синдрому менен тыгыз байланышкан жана айкалыштагы же өзүнчө пайда болушу мүмкүн. Rotator даярдыксыз жана бурса кыжыры болсо, сезгенип, шишип, алар humerus жана acromion жетекчисинин ортосунда кыпчылган калышы мүмкүн. Кайталануучу кыймыл -жарак тартуу менен көп жылдан бери ийиндеш өтүнүч таасир этиши мүмкүн.

Ал да, тынчыбызды алып, тарамыштарды, кыймыл жана курчап турган түзүмдөрдү түшүп кийип алат.

Тендинитке Тарамыш сезгениши (кызаруу, оорулуу, шиш) болуп саналат. Урган Тендинитке жылы Rotator даярдыксыз жана / же баштуу тарамыш , адатта, тегерек-структуралардын шилтеп жаткан натыйжасында, сезгенип калат. жаракат Rotator оромдогу көпчүлүк тартуу үчүн жумшак шишип айырмаланышы мүмкүн. Rotator даярдыксыз тарамыш кызытып жана коюланып болуп, ал acromion астында камалып кетиши мүмкүн. Rotator оромдогу урса каларын түшүнө синдрому деп аталат.

Тендинитке жана каларын түшүнө синдрому , адатта, далысын коргоо бурса Баштыктардан сезгенүүсүнүн менен коштолот. An сезгенип Бурса бурсит деп аталат .

Сезгенүү сыяктуу оору менен шартталган Кудайберген артрит алып келиши мүмкүн Rotator даярдыксыз тендинит жана бурсит. жеткен тез чыгашаларды талап ийнине ичүүнүн тартуу жана иш кылчу Спорт Rotator оромдогу же Бурса менен кыжырдантышы башка мүмкүн болуучу себептери жана сезгенүүсүнүн жана каларын түшүнө алып келиши мүмкүн.

Тендинитке жана бурсит белгилери

Тендинитке жана бурсит алгачкы белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:

колу жок органынын же катмарлар көтөрүлдү качан Тендинитке жана бурсит да ооруну жаратат. Тендинитке баштуу тарамышты (бүгөбүз жана колунун буруп, жардам берет ийнине алдында жайгашкан тарамышы менен) болсо, анда оору ийнине алдында же тарабында пайда болот, аны чыканакка жана билектин чейин жол алат.

Pain да каруу-күч менен жогору карай түртүп чыгашаларды кийин пайда болушу мүмкүн.

Диагнозу Тендинитке, бурсит жана каларын түшүнө синдрому

Тендинитке диагнозу жана бурсит бир медициналык тарыхы жана физикалык экспертиза менен башталат. Рентген нурлары тарамыштарды же bursae көрсөткөн эмес, бирок, арбайган бузулууларды же артрит чыгып, бийлик пайдалуу болушу мүмкүн. Дарыгер алып сезгенип райондун сыноо суюктугу жара чыгып, бийлик жүргүзө алат. Каларын түшүнө синдрому acromion астында космоско анестезиологиялык (лидокаин гидрохлориддин) бир аз суммасынын ийне менен кайгысын бошотот кийин тастыкталган болушу мүмкүн.

Тендинитке, бурсит жана каларын түшүнө синдромун дарылоо

Бул шарттарды дарылоодо биринчи кадам сыяктуу эле эс алуу, муздун жана сезгенүүгө каршы дары-дармек менен кайгы жана сезгенүүнү азайтуу болуп саналат:

Айрым учурларда дарыгер же дарылоочу терең кыртыштардын жылуу жана кан агымын жакшыртууга УЗИ терапия (жумшак үн-толкун толкундар) колдонот. Жумшак жайган жана бекемдөө көнүгүүлөр акырындык менен кошулат. Бул мурунку же муз менен баштыктын пайдалануу менен коштолушу мүмкүн. Эч кандай жылыштар бар болсо, дарыгер бир киргизиши мүмкүн кортикостероид acromion астында космоско дары.

стероиддик сайма жалпы дарылоо болуп саналат, ал эми алар тарамыш айрылуусуна алып келиши мүмкүн, анткени, этияттык менен колдонуу керек. 6 айдан 12 айга чейин кийин эч кандай жакшыртуу дагы көп жыл бар болсо, дарыгер зыянды калыбына келтирүү жана муундардагы жана bursae басым жоюш үчүн хирургиялык же ачык хирургия да аткара алат.

бир баскан Rotator даярдыксыз деген эмне?

Бир же бир нече сап Spin даярдыксыз тарамыштары кесепетинде, карылыктан, сунулган колум боюнча күзүндө, же кагылышуу тартып сезгенип болушу мүмкүн. кайталап окуучу колу кыймылды талап кылган же оор таштоону талап кылчу Спорт да Rotator даярдыксыз тарамыштар жана булчуъдарды оор. Адатта, бекип, күчтүү, бирок кийип түшүп жараян айрылып алып келиши мүмкүн.

бир баскан Rotator даярдыксыз белгилери

Эреже катары, бир адам Rotator даярдыксыз жаракат каруу орган тарабынан жүзөгө көтөргөн же узартылган, айрыкча, ийнине жогорку жана сырткы жагында далынын кенен булчуъга үстүнөн боору ооруйт. кийинип катышкан сыяктуу Motions оор болушу мүмкүн. плечо горизонталдык абалга колун көтөрүп аракет айрыкча, алсыз ойлошу мүмкүн. Бир адам да сезип же түртө же ийин көчүп жатканда поп мүмкүн.

Диагнозу бир баскан Rotator даярдыксыз

сырткы же колу айланышы ички оору же алсыздыгы бир сап Spin даярдыксыз тарамыш бир жашты көрсөтүшү ыктымал. оорулуу да ийин артка жана колу тирилет көчүп кийин тарапка колун түндө алганда оору сезет.

оору дарыгер аймакка Анестезия бир аз өлчөмдө жугузуп кийин жоголуп кетсе, каларын түшүнө ушул болушу мүмкүн. дарылоо үчүн эч кандай жооп жок болсо, дарыгер, тескерисинче өз мойнуна алат да, бир arthrogram колдонуп, жапа чеккен аймакты текшерүүгө жана аныктоону ырастай алат.

Баскан Rotator даярдыксыз дарылоо

Дарыгерлер, адатта, бир сап Spin даярдыксыз жаракат менен ооругандар, алардын ийининен эс катуу аймакта жылуулук же муздак колдонулат, жана кайгы менен жоюш үчүн дары-дармек алып сунуштайбыз сезгенүүнү.

Башка дарылоо сыяктуу, деп кошумчалады мүмкүн:

Оорулуу бир нече күн бою салмоорун кийүү керек. хирургия дароо карап чыгуу жок болсо, көнүгүүлөр ийкемдүүлүгүн жана күч куруу жана ийин милдеттерин калыбына келтирүү дарылоо программасына кошулат. Бул эскичил дарылоо жана иш баанын кайталана менен эч кандай жылыштар бар болсо, дарыгер хирургиялык же аткарууга мүмкүн болгон ачык хирургиялык ремонт жырткыч менен Rotator оромдогу .

бир Frozen кишидей деген эмне?

Аталышынан көрүнүп тургандай, ийнине кыймылы катуу адамдар чектелген "тоңуп калган ийнине." Бул шарт дарыгерлер чаптама capsulitis деп, көбүнчө ооруга пайдалануунун жоктугуна алып келет жаракат менен шартталган.

Кызыл оорусу күчөгөндөн жана акыркы плечо хирургия да тоңуп калган далысын алып келиши мүмкүн. пайдалануунун үзүлмө мезгилдери сезгенүүнү алып келиши мүмкүн. Үчүн скотч (эт анормалдуу аскерин) өтүнүчтү чектөө, биргелешкен бетине ортосунда өсөт. Адатта, бир кишидей биргелешкен баскан жардам берүү үчүн каруу-сөөк жана чанак ортосундагы ажырымды нымдап муун суюктугундагы жоктугу да бар. Бул аз татаал оор, катуу ийнинен чаптама capsulitis айырмалап humerus капсул жана топтун ортосундагы бул чектелген жер болуп саналат.

тоъдурулган ийнине үчүн жогорку тобокелге адамдар, анын ичинде кээ бир шарттар менен кирет:

абалы сейрек 40 жашка чейинки адамдар кездешет.

Frozen далысы белгилери

бир тоъдурулган ийнине менен биргелешип мындай колун жогорулатуу жөнөкөй эле кыймылдарды, ишке ашыруу дээрлик мүмкүн эмес экенин абдан бекем жана катуу болуп калат. Адамдар акыл- жана оътойсуз түнкүсүн начарлатат, деп даттанышат. Дарыгер оорулуу бир да бар деп шек мүмкүн жеке текшерүү, эгерде тоъдурулган далысын чектелген плечо кыймылын ачып берет. An arthrogram диагнозун ырастай алат.

Frozen далысы дарылоо

тоъдурулган ийнине дарылоо биргелешкен кыймылды калыбына келтирүү жана ийин кайгы азайтууга багытталган. Адатта, дарылоо-жумшак жайган көнүгүүлөрдөн кийин Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары жана жылуулук колдонуу менен башталат. Бул бир адис жардамы менен үйдө жүргүзүлүшү мүмкүн жайган, көнүгүүлөр, тандоо дарылоо болуп саналат.

Кээ бир учурларда, transcutaneous электр нерв дем берүү (TENS) кичинекей бир батарея иштөөчү бөлүмдүн менен азайтуу үчүн пайдаланышы мүмкүн нерв бөгөт коюу менен кайгы сигналдарды. Бул иш-чаралар ийгиликсиз болсо, дарыгер, жалпы анестезия астында ийнине атайылап дүүлүктүрүү да сунушташы мүмкүн. жана кнопкалар кесип хирургиялык кээ бир учурларда гана зарыл.

Кишидей бир жараканы, белгилери жана диагностикалоо

Бир сынык бир сөөк аркылуу жарым-жартылай же толук жарака билдирет. бир сөөк сынып, адатта, ийнине үчүн күзүндө же сокку катары таасир зыян, анын натыйжасында пайда болгон. Бир сынык, адатта, humerus боюнча акыректен же мойнун (кечени төмөнкү аймагы) камтыйт.

ири зыян кийин пайда болгон ийиндери сыныктарын, адатта, катуу оору менен коштолот.

Кыска убакыттын ичинде, тегереги кызарып жана жанчылган бар болушу мүмкүн. Кээде бир сынык сөөктөр ээлеген чыккан көрүнөт, анткени, көрүнүп турат. Эки диагнозу жана курчтугу рентген нурлары менен ырасталат болот.

Шаулдэ сыныктарын дарылоо

бир сынык пайда болгондо, дарыгер шыбаа менен колу кыймылды калыбына турган сөөктөрдү салып ордуна алып келет. акыректен жаракат болсо, сабыр менен биринчи кезекте акыректен үчүн көкүрөгүнө айланасында Боону жана салмоорун кийүү керек. Боону жана салмоорун алып салгандан кийин, дарыгер далысын бекемдөө жана кыймылды калыбына келтирүү үчүн көнүгүүлөрдү кылат. Хирургия кээде зарыл бир акыректен жаракалар үчүн .

humerus мойнунда сыныктарын, адатта, салмоор же ийин иммобилайзер менен дарыланат. сөөктөр ээлеген чыккан болсо, хирургия, аларды тазалоо үчүн зарыл болушу мүмкүн. Exercises да плечо күч жана кыймылды калыбына келтирүү болуп саналат.

Далысы менен артрит

Артрит кемирчек (башкача айтканда, ал буюмдун ойдогудай иштетилишин менен шартталган оорусу остеоартриттен ) же сезгенүү (б.а., Кудайберген артрит ). Артрит гана эмес, муундары ооруйт; ошондой эле сыяктуу структураларды колдоо таасир этиши мүмкүн:

Шаулдэ алышы белгилери жана диагностикалоо

урган артрит кадимки белгилери, оору, өзгөчө AC тогошуу ашуун, ошондой эле ийинден кыймыл төмөндөшү саналат.

да, оору жана бириккен шишик бар болсо, Бир догдур оорулуунун шектенип артрит жазыла элек. Диагноз физикалык экспертиза жана рентген нурларына тарабынан тастыкталган болушу мүмкүн. Кан тесттер Кудайберген артрит диагноздоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн, бирок, башка сыноолор, ошондой эле зарыл болушу мүмкүн. Муун суюктугундагы талдоо ийин тогошуу тартып артрит кээ бир т = рл диагноздоо үчүн пайдалуу болушу мүмкүн. arthroscopy кемирчек, тарамыштары жана байламталарын зыяндын түздөн-түз көрүнүшү жол берип жатса да, жана диагнозун тастыктоо мүмкүн, ал, адатта, оңдоо-жобосу ишке ашыра турган гана жүзөгө ашырылат.

Шаулдэ алышы дарылоо

Көбүнчө урган остеоартриттен сыяктуу Нестероиддик сезгенүүгө каршы дары менен дарыланат:

Урган Кудайберген артрит сыяктуу физикалык терапия жана кошумча дары-дармек, талап кылышы мүмкүн кортикостероиддер. Урган артрит эмес ыкчам дарылоо качан кайгы бошотот же кызматты жакшыртуу албаса, же азайтууга, ошондой эле жерден көчүп биргелешкен пайда бөлүктөрүнүн оор, жана бар болсо, плечо биргелешкен алмаштыруу (arthroplasty) жакшы натыйжа бериши мүмкүн. Бул иш-жылы, хирург scapula үчүн humerus жогору жана капкак (glenoid) үчүн жасалма топ менен ийиндери муундарын алмаштырат.

Тесттер плечо көнүгүүлөр (башка бирөөнүн ийнине муундарын айланып үчүн колун түрткү жерде) жакында хирургиялык кийин башталган жатат. Оорулууга хирургиялык кийин 3 6 жумага жөнүндө өз алдынча ишке ашыруу башталат. Акыр-аягы, жайган жана бекемдөө көнүгүүлөр калыбына келтирүү программасын негизги бөлүгү болуп саналат. Ишинин ийгилиги көп көз каранды Rotator даярдыксыз Булчундардын шартта хирургия жана чыдамдуу көнүгүү программасын төмөнкүчө болгон даражасына чейин.

булактар:

NIH Жарыяланган No. 14-4865, суроолор жана ийин проблемалары жөнүндө жооптор. April 2014 (түзөтүлдү)