Чейин, учурунда жана хирургия үчүн буйрук аделаида кийин
бези мээнин базасында жайгашкан бир тиштем абдан маанилүү, ал эми кичинекей бир эт бөлүкчөсү гана. Бул кыртыш, анын ичинде кайра, бала иштетүүдө өсүш рагына милдетин органдын негизги иш-милдеттерин, көзөмөлдөө кан айланууга гормондорду бөлүп чыгарат, анткени безине деп аталат. Ал бир эле учурда абдан көп иштерди жасап жатат, анткени кичинекей башчы, кыязы, адам денесинде өтө маанилүү бези болуп саналат.
Бул кичинекей башчы алты ар кандай гормондорду бөлүп чыгарат:
- Калкан стимулдаштыруучу гормон (TSH): калкан безинин милдетин көзөмөлдөйт
- Adrenocorticotropic Гормондордун (ACTH): адреналин бошотуу бөйрөк үстүндөгү бездер өбөлгө түзөт
- Жатын стимулдаштыруучу гормон (FSH): өспүрүм жана кайра бир ролду ойнойт
- Лютеиндештирүүчү гормон (LH): контролдук чыгарууга жана сексуалдык өнүктүрүүгө жардам берет
- Гормон (GH): бала кезинен өспүрүм учурунда дененин өсүшүн көзөмөлдөйт
- Пролактин (PRL): кош бойлуу кийин эмчек сүтү өндүрүшүн көзөмөлдөйт
Бездердин бир гормон, ошондуктан, кичинекей эле мурундун артында, анын милдеттерин жана мээнин анын уникалдуу жайгашкан татаал да улам адаттан тыш нерсе чыгарган.
Гана эмес, кичинекей башчы алты ар түрдүү гормондор, бези милдетине айрым Бул гормондордун башка башкара бездерин, анын ичинде калкан ушунчалык өзгөртүүлөр олуттуу бир адамдын ден соолугуна жана бакубаттыгына таасир чыгарган эмес.
Гормондордун бузулушу, бези же дененин башка аймакта келип чыккан да, адатта, эндокринология менен мамиле кылышат. Эндокринология мисалы, кант диабети сыяктуу кичинекей проблемалар жана башка бир гормон маселелер, анын ичинде гормон маселелерди мамиле медициналык адистиги болуп саналат.
буйрук Туюк
кичинекей шишик таралган түрү кичинекей аделаида, бези пайда болгон эмес рак шишигин алдырган эмес.
пайда болушу мүмкүн эмес, шишиктерди башка түрлөрү бар, бирок аделаида чейин таралган эмес.
Буйрук adenomas бир нече жол менен категориялар. Алар билбегендер (эмес рак), invasive аделаида, же рак болуп саналат. шишик шишик дегенди гормондор чачат, бир мамлекеттик катчысы шишик болушу мүмкүн, же жок болушу мүмкүн. Алар өлчөмүн см же андан көп жана алар бир сантиметрдин кичирээк болсо microadenoma деп эсептелет, эгерде алар macroadenoma деп аталат.
Бул кичинекей пайда болот шишиктерди башка түрлөрү бар, бирок өтө сейрек кездешет жана хирургиялык adenomas мамиле тартипте ушундай жол менен жүзөгө ашырылат.
бир буйрук Ал шишик диагнозу
Кичинекей баш шишигине окшош көп көрүнгөн тиешеси жок маселе мээсинде шишик бул түрүнө диагностикалоо алып кийин аныкталат. Мисалы, бир кичинекей баланы эч качан жаш аял эмчек сүтүн өндүрүшү үчүн башташы мүмкүн жана лабораториялык натыйжалар көйгөйдүн себеби катары кичинекей шишиктин ойлондурушу мүмкүн.
Ошону менен бирге, алар белгилери же проблемалар, ал эми дагы бир нерсе үчүн иш учурунда эмес, ашык жатканда көптөгөн кичинекей баш шишигине окшош "incidentalomas" деп аталат. Бул учурда, кичинекей шишигинен мүмкүн жоголгонго шашылыш жардам бөлмөсүнө барып, анткени аткарылып жаткан мээнин КТ издөө учурунда табылган болушу мүмкүн.
Бул учурда, аделаида байланыштуу эч кандай маселелер же белгилери бар болчу, ал КТ иш болгон эмес болсо, табылган эч качан болушу мүмкүн.
Буйрук шишиктин симптомдору
Эгер кичинекей шишик бар болсо, мүмкүн төмөнкүдөй белгилери болуп төмөнкүлөр саналат:
- Баш оору өнөкөт жана убакыттын өтүшү менен начарлап кетиши мүмкүн
- Тосмолоо , шарт көпчүлүк адамдар абдан көп колу-бутун алып, өсүп токтотуп кийин ашыкча гормон менен шартталган, ошондой эле мамиле жок болсо, орой бет өзгөчөлүктөрү. ашыкча гормон өспүрүм жыл ичинде өндүрүлгөн болсо, Gigantism-экстремалдык бийиктиги-натыйжа бериши мүмкүн.
- Hypopituitarism , балдардын боюнун өсүшү шарт
- Кашинг синдрому , буйрук өтө эле көп ACTH себеп болот шарт, көп учурда себеп тегерек жүзүн эки далысынын ортосуна өркөч.
- Аддисон оорусу, өтө эле аз ACTH пайда болгон абалы
- көрүнүшү өзгөрүүлөр
- төрөгөн жокмун, бир аял эмчек с = т =
- Айызынын такай же жок болушу мүмкүн
- Mood термелет
- тукумсуздук
- Erectile начар
- Салмагы өзгөрүүлөр
- чарчоо өнөкөт сезимдер
- Калкан гормондордун өтө эле жогору же өтө төмөн болуп,
Буйрук хирургия зарыл болгондо
Буйрук adenomas көп эле бир кичинекей аделаида бар алты бейтап өздөрүнүн жашоосунда бир кезде кичинекей башчы ушул менен, өтө эле кадыресе көрүнүш болуп саналат. Бактыга жараша, саламаттык сактоо көйгөйлөрүнө себеп аделаида мын алып симптомдору күнүнө болжол менен бир кичинекей аделаида менен алда канча сейрек болот.
аталса, шишик бир кичинекей аделаида же башка түрү менен көптөгөн бейтаптар хирург кача алат. бир кичинекей аделаида бар көйгөйлөрдү туудурган эмес, эч кандай дары талап бейтаптар үчүн, хирургия ашыкча мамиле болуп саналат. Башка бейтаптар бир кичинекей шишик менен шартталган гормоналдык өзгөрүүлөрдү көзөмөлдөп даары менен хирург кача алат.
хирургиялык кийлигишүүнү талап кылышы мүмкүн адамдар, адатта, дарылар туура жооп жок, бир туугандарым, же шишиктен улам олуттуу көйгөйлөр бар. Бул маселелер бир өзгөрүү же аян жоготуп, катуу баш оору, же гормону дисбалансы менен шартталган башка саламаттык сактоо маселелерин камтышы мүмкүн.
Буйрук хирургия тобокелдиктер
хирургиясы жана оорутпай тобокелдиктер менен байланышкан жалпы коркунучтар тышкары, хирургия бир кичинекей шишик өзгөчө кооптуу жок кылуу. Бул тобокелдиктер кыйла катуу тартипте учурунда кичинекей безине бузулушуна алып келген оор гормону дисбаланс болуп саналат. безине зыян кичинекей безинен бир же бардык алты гормондор бузулушуна себеп болот, ал денесин көп жерлерде саламаттык сактоо маселелерин алып келиши мүмкүн татаал маселелерди алып келиши мүмкүн.
кичинекей хирургия кийин пайда болушу мүмкүн Кошумча маселелер кирет:
- Диабет insipidus: бир гормон балансташпагандыгына менен шартталды, бул дене суусуздануу, суусап алып, заара өтө ири өлчөмдөгү пайда кылат, оор учурларда, ызы-чуу.
- Омуртка суюктук агып: Бул жүлүн суюктугу transsphenoidal хирургиялык кийин мурунда чыгышы үчүн мүмкүн. Бул хирургия жүзөгө жол бир тешик мурун боштугубузда артында сөөк бургуланган себеби болуп саналат. стерилденген клей "жамаачы" тешик толугу менен аймакты толтура эмес, колдонулган болсо, чыдамдуу көп суук менен ушул ачык-айкын былжыр сыяктуу тамчылаган мурду болот.
- Синус оорусуна: хирургиялык бул түрү кийин оору абдан жөнөкөй жана көбүнчө синус оору сыяктуу көрүнүп турат.
- Мурундун бүтүшү: кекиртекке бул тартиби, жана бул адамдар батпай көп тартипте бир же эки жумага азыркы кийин тосулуп алынат деп күтүлүүдө. Көпчүлүк учурда адамдар батпай туруктуу калыбына келтирүү мезгилинде да жакшырат, жана, адатта, мурундун ички назик кыртыштарга дүүлүктүрүүчү хирургиялык аспаптар натыйжасы болуп саналат.
- Менингит: A мээ жугуштуу хирургия мээбизге жеткен бактерия коркунучун жогорулатат эле, мээ хирургия кийин пайда болушу мүмкүн.
Буйрук хирургия чейин
кичинекей безине хирургия чейин сиз КТ, MRI, же балким, уйку бези, шишиктин көлөмү жана түзүлүшү баа бериш үчүн эмне кылсак да болушу мүмкүн. шишик гормоналдык балансынын пайда болсо, лабораториялык сыноо да маселенин диагноз бир бөлүгү болуп саналат, ал эми лабораториялык изилдөөлөрүнүн көп хирургия чейин кайра алынышы мүмкүн болот. Бул алдын-ала хирургия лаборатория хирургия аяктагандан кийин салыштыруу үчүн негизги маалыматтар түзөт, аны хирургия жакшыртууга алып келсе, аныктоого жардам бере алат.
Буйрук Туюк талдоочу
бир кичинекей шишик алып Хирургия адатта нейрохирургдун тарабынан жүзөгө ашырылат, мээни жана омуртка камтыган борбордук толкунданып системасынын бузулушунан дарылоо адистешкен хирург. Айрым учурларда, бир ENT (кулак, мурун, тамак оорулары) хирург хирургиялык жүзөгө ашыруучу топтун хирург же анын бир бөлүгү болушу мүмкүн. Хирургия боюнча жүзөгө ашырылат Жалпы анестезиядан бир анестезиолог же медайым анестезиолог (Crna) тарабынан берилет.
Улам баш сөөгүнүн ичинде, бирок мээнин сыртында бези уникалдуу жерге, жол-жобосу эки жол бар жүзөгө ашырылышы мүмкүн.
Transphenoidal мамиле
бир кичинекей шишик алынып таралган жолу хирург мурдунан аспаптарда киргизет жана тешик мурунга жана мээнин арка тарабындагы ортосунда эс синус жүргүзүлөт transsphenoidal ыкма болуп саналат. sphenoid сөөгү деп аталган бул сөөк бир аз тешип, жайгаштыруу, кичинекей безине түздөн-түз пайдалануу мүмкүнчүлүгүн берет.
ачык-айкын болушу үчүн, бези мээнин тиркелет, ал эми мээнин түбүндө негизделет. Бул бези мурундун аркылуу кирүүгө мүмкүндүк берет. тартиби ичегиме, жарык, камера жана ичиндеги майда аспаптар менен ийкемдүү ичке түтүк колдонот. литрлик Киргизилген жана хирург бир мониторго сүрөттөлүштү көрүү үчүн ала турган болот. масштабы кичинекей аспаптар алыс керексиз ткандарды кесип үчүн колдонулат.
Көп учурларда, жогорку сапаттагы Скандоолордун алдын ала тартипте кичинекей безине абдан түз маршруту хирург жардам учурунда пайдаланылган атайын жабдуу менен бирге хирургиялык алынат. жол ачык кийин, curettes деп аталган чакан куралдар керексиз шишик кыртышын алып колдонулат.
шишик ткань алынып кийин, карын майын, аз бөлүгү шишик алынып салынган аймакта жайгаштырылган жана хирург сөөк пара алуу, хирургиялык желим же менен сөөк жасалган тешик бар мөөр. Көпчүлүк учурларда, таноолору толугу менен кекиртекке жаап алып, шишикти алдын алуу үчүн ачык splinted болот.
үзүлүп мамиле
кичинекей хирургия атаандаш мамиле сөөгү бир бөлүмдө түздөн-түз мээни кирүү үчүн алынып жаткан үзүлүп аркылуу. Бул багытта бир топ эле аз кездешет, бирок, адатта, хирургия кичинекей безине жүргүзүлгөн биринчи эмес болсо колдонулат. Ошондой эле кичинекей безине баштапкы тартипте кийин мээ жүлүн суюктугу агып көйгөй бар болсо, пайдаланылышы мүмкүн.
кичинекей хирургия бул түрү учурунда тартиби уюп калышы толук деле башын сактап калыш үчүн адамдын колу менен курулган ийбадатканаларда жанына коюп тал чачын жана темир түзмөк болот аймакта кийин башталат. Уюп калышы Барр тешиктер деп аталган кичинекей тешикчелер сөөгү эки аймактарында бургуланган жаткан баш сөөгүн ашкерелөө үчүн Баш сөөксүздөр жасалган жана тери ачылды. Көрдүм, анан акырын алып жана тартиби учурунда белгиленет сөөк бир коон уютулган түрүндөгү бөлүгүн түзүп, бул эки ийини туташтыруу үчүн колдонулат. дура деп мээнин, жабууну ачылган жана мээ көрө алат.
мээ дуушар кийин, атайын Өпкөсүнө акырын бези эс мээнин түбүндө жетишүүсүнө уруксат мээни көтөрүп үчүн колдонулат. хирург-түз баштыкчасы жана колуна өттү инструменттерин пайдалануу менен иштей алат элестетүүгө болот.
жол-жобосу аяктагандан кийин, баш сөөгүнүн бөлүгүн клей менен алмаштырылган жана өткөрүлгөн, же ал кийинчерээк алмаштырылышы мүмкүн, ошондуктан атайын тоңдургуч сакталып турат. баш тери Бириктиргичтер же клей менен жабылган.
Буйрук хирургия кийин
Бул илдетке чалдыккандардын көбү хирургиялык кийин мониторинг жүргүзүү үчүн нейрологиялык же хирургиялык интенсивдүү жардам бир күн же эки өткөрүшөт. Ошол учурда хирургиялык гормон балансынын кыскартууга ийгиликтүү болсо кызматкерлери аныктоо үчүн кан текшерилген өзгөчө маани берет, ошондой эле бири-бири менен тыгыз хирургия диабети insipidus келтирсе аныктоо үчүн заара көлөмүн көзөмөлдөйт. Ошондой эле postnasal тамчысынан же жамаачы sphenoid сөөк тешикти жабуу толугу менен мээ жүлүн суюктугу камтылган эмес экенинин белгиси болушу мүмкүн, мурундан, тыгыз байкоо салынып турат.
ICU бир эки күн өткөндөн кийин, оорулуу ооруканада бир кадам-Ангел же кабат бөлүмүнө өткөрүлүп берилиши мүмкүн. Бул илдетке чалдыккандардын көбү алардын мурду менен курсагына уюп калышы үчүн кам көрүүгө байланыштуу көрсөтмөлөрдү тарткыла эмес, катуу көрсөтмө менен хирургиялык кийин үйүнө 3-5 күн кайтарып алат.
Бул илдетке чалдыккандардын көбү эки жумадан хирургиялык кийин алардын иштеши басымдуу көпчүлүгү кайра алат. Кээ бир иш-аракеттер мындай салмагы көтөрүлүп катары (Мээнин ичиндеги басым) ичиндеги басымдын көтөрүлүшүнө, оор машыгуулар, тарткан, Башымды хирургия кийин, жок дегенде, бир ай бою качуу керек, бирок мындай бир партада иштеген, жүрүү жана айдоо сыяктуу иш-аракеттер, адатта, бар эки жума белгиге мүмкүн.
Калыбына келтирүү алгачкы жума үчүн дары-дармек үчүн бериле турган үчүн мүнөздүү хирургиялык оору . Кошумча дармектер көп учурда алдын алуу үчүн берилген катууга ичиндеги кысым да чоъ заара кылып чейин көтөрүп эле, мүмкүн көбөйтүү жана оолак болуу керек. Сиз мурун тыгынын жана шишикти азайтуу үчүн дары-дармек алууга мүмкүн.
Ушул убакыт ичинде, ал чарчоо, мурундун бүтүшү менен синус түрү баш ээ болуу табигый нерсе. Бул хирург төмөнкүдөй билдирүү маанилүү: postnasal тамчы же мурундан, ысып, чыйрыгуу, ашыкча заара кылып, ашыкча суусунубузду тоскоолдук кыла турган тосмо эмес, катуу ооруп, ал бир катуу моюн куту тийгизишине, кашын, жол бербейт.
Сиздин Мындан кийин сегодня сиздин нейрохирург, ы же да мүмкүн. Сиз өнүгүүсүн мындан ары да кылган кан текшерүүдөн жана айыгып кийин болсо, кандай дары-дармек керек, аныктоо мүмкүн.
> Source:
> Transsphenoidal хирургия FAQ: A Patient колдонмо. Нейроэндокринные жана буйрук Туюк клиникасы борбору. https://pituitary.mgh.harvard.edu/TranssphenoidalSurgery.htm