Chagas оорудан дарылоо оору көз каранды дарты аныкталган . оорунун кескин баскычында диагноз жаткан адамдар өнөкөт баскычында диагноз жаткандарга караганда башкача мамиле кылынат.
Сыйлагыла курч-этап Disease
толугу менен Trypanosoma cruzi тамырына гана жакшы Chagas оору болуп саналат айыктыруу үчүн мүмкүнчүлүк, (Т.
cruzi) дарылоо курч мезгилде, мурда оору учурунда башталган мүмкүн болсо, дене-болуп паразит.
курч Т. cruzi оорусу менен ооругандыктан, ар бир адамга, же ымыркай тубаса оорусу бар экени болсо, дарылоо antitrypanosomal каражаттары менен берилиши керек. T. cruzi каршы натыйжалуу болорун көрсөткөн эки дары benznidazole жана nifurtimox болуп саналат. кош бойлуу аялдар, бул дары-дармектерди кабыл алуу керек.
Бул дары-бири аяктаган же менен дарылоонун толук курсун, анда Т. cruzi арылуу учурда 85 пайызга чейин ишке ашып жатат.
Benznidazole
Benznidazole адатта аз терс таасирлерин жана көп учурда тандоо дарылоо болуп эсептелет. Бул дары-60 күндүн ичинде кабыл алынышы керек. Анын көп кездешкен терс таасирлери теридеги эле темирөткү.
Nifurtimox
Nifurtimox (Америка Кошмо Штаттарында бекитилген жок) ичеги белгилерди пайда кылат. Ошондой эле уктай албай, соккунун жана өндүрө алат аралыкта жабыркашы .
Бул терс таасирлери, анын пайдалуулугун чектейт. Бул дары-дармек, бери дегенде, 90 күн ичинде кабыл алынышы керек.
Дарылоо оорунун өнөкөт ооруга
өнөкөт Chagas оору менен, Т. cruzi паразитти antitrypanosomal терапия менен иштөөсүн жокко чыгаруу үчүн, бул курч баскычында караганда бир кыйла татаал жана мүмкүн эмес болушу мүмкүн.
Анткен менен, оорулуу адам өнөкөт Chagas оору кезитти баскычта болсо, көпчүлүк эксперттер benznidazole же nifurtimox менен мамиле сунуштайбыз (башкача айтканда, Chagas оору кардиологиялык же ичеги көрүнүштөрдү ээ эмес), ошондой эле 50 жашка чейинки болуп саналат.
50 жашка адамдар antitrypanosomal дарылардын терс таасирлери да жогору, ал эми дарылоо дагы каралышы мүмкүн.
Antitrypanosomal терапия Chagas оор Chagas ичеги-карын оорусу болсо, жүрөк оорулары, ансыз да бар (мисалы, ушул болсо сунуш кылынбайт megacolon ), же олуттуу боор, бөйрөк оорусу бар болсо. Бул эл-жылы Т. cruzi жугузуп жоюу мүмкүнчүлүгү өтө төмөн жана терс таасирлерин тобокелдиги жогору.
Сыйлагыла Chagas Жүрөк Disease
antitrypanosomal дары менен дарылоо белгиленген Chagas жүрөк оорулары үчүн пайдалуу эмес. Анын ордуна, дарылоо атайын жүрөк ооруларына өзү башкаруу багытталышы керек.
Chagas жүрөк оору бир түрү болуп саналат дердейип кардиомиопатиянын көп өндүргөн жүрөктүн жана бул оору менен бардык эл-стандартты кабыл алуу керек дердейип кардиомиопатиянын дарылоо .
Сыйлагыла жүрөк пристубу
Медициналык терапия демейде менен дарылоо кирет бета блокаторлор , ACE Ингибиторы жана spironolactone. Diuretic терапия шишик жана dyspnea азайтууга жардам берүү үчүн колдонулат.
Жүрөк resynchronization терапия (CRT) жүрөк оорусунан башка түрлөрү, ошондой эле Chagas жүрөк-кан тамыр оорулары, ошондой эле пайдалуу болот окшойт. Ошондой болсо да, жүрөктүн дарылоодо CRT пайдалуулугуна адамдарга негизинен чектелген байлам тармактык блокту калтырып , алар Chagas оору же дердейип кардиомиопатияны башка түргө ээ болобу.
Ошондой эле, тилекке каршы, Chagas оорулары боюнча туура байлам тармактык бөгөттөөлөр караганда, көбүрөөк кездешет калган байлам тармактык блок-ушунчалык CRT жүрөк оорусунан башка түрлөрү менен караганда Chagas жүрөк менен азыраак адамдар үчүн ылайыктуу болуп саналат.
Chagas оорусу менен ооруган адамдар, ошондой эле эмне пайда кардиология көчүрүү жүрөк оорусунан башка түрлөрү менен ооруган эле. Chagas жүрөк-кан тамыр оорулары менен көчүрүлүүсү хирургиялык аткарууда бири кам көчүрүү кийин талап Иммуносупрессанттарды терапия Т. cruzi жугуштуу кайтарууга себеп болушу мүмкүн деп айтып келишкен. Бирок, клиникалык изилдөөлөр ошол ташуу кийин жуктуруп жандандыруу Chagas жүрөк-кан тамыр оорулары менен жалпы көйгөй болбойт деп божомолдоого болот көрсөттү.
Тобокелдиги thromboembolism (көп өндүргөн бир шарты терең тамыр тромбоз , өпкө эмболиясы , же мээсине кан ) жүрөк оорусунан менен эч ёскён, бирок ал Chagas жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдар үчүн бир коркунучу пайда болот. Chagas жүрөк-кан тамыр оорулары менен көпчүлүк адамдар да жайгаштырылат керек антикоагулянттар терапия (менен Coumadin же NOAC дары ), же алдын алуу аспирин thromboembolism жогорку коркунучун төмөндөтүү.
Сыйлагыла Жүрөк аритмияны жана күтүлбөгөн өлүмүн алдын алуу
Алдын алуу же олуттуу мамиле терапия жүрөк аритмияны алар үчүн тобокелдигине, анткени Chagas жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооруган адамдар үчүн зарыл bradycardias (жай жүрөк ритми) жана tachycardias (орозо жүрөк ритми).
Bradycardias Chagas оорусу менен ооруган адамдардын бир нече жолу менен өтөт. Bradycardias менен да шартталган түймөгү оорусу жана жүрөк блок . Жай жүрөк ритми белгилер болсо, же бул сыяктуу катуу оорунун пайда болушу мүмкүн болсо syncope , бир терапия электрокардиостимуляторго зарыл.
Chagas жүрөк оорулары боюнча кардиохирургиялык аритмияны байланыштуу, чынында эле, негизги маселе, бирок, улам бир заматта өлүм кутулөт же карынчанын аритмиясы . Бул өмүргө коркунуч туудурган аритмияны ээ коркунучу Chagas тарабынан жасалып жаткан кардиология зыяндын оордугуна байланыштуу болот.
Кардиология милдети бул коркунучтуу үстүндөгү аритмияны пайда өзгөчө ыктымал туулса басса, анда бир киргизүү implantable күкүмдөрү катуу каралышы керек. Бирок, өзгөчө жүрүштү терапия тез жеткиликтүү эмес implantable Латын Америкасынын, жылы, Chagas оору менен ооругандар дары antiarrhythmic мамиле өтө ыктымал амиодарон күтүлбөгөн өлүм коркунучун азайтуу аракетинде ордуна.
Сыйлагыла ооруларына
Antitrypanosomal терапия Chagas менен шартталган ичеги-карын ооруларына жакшыртуу эмес. Дарылоо азайтуу аркылуу белгилерин кыскартууга багытталган ичеги Абдумиталип жана дары-дармектер жана тамак-аш менен айланышы жана катууга көзөмөлдөө. megacolon же megaesophagus болсо хирургиялык кийлигишүү керек болуп калышы мүмкүн.
болтурбоо
акыркы жылдары бир нече жолу Латын Америка өлкөлөрү Chagas оору жок, жок дегенде, абдан же азайтуу үчүн негизги күч-аракеттерди жасадык.
Жалпысынан алганда, бул иш-аракеттер экенин оору-жылдын багытка арылдым басым кылганбыз, Т. cruzi паразитти адамдан адамга жеткирүү "өөп багдарын". өөп мүчүлүштүктөр арылуу адамдардын үйлөрүндө узак мөөнөттүү химикаттарды колдонуу менен аракет болду. Бул иш-аракеттер кыйла, бирок көйгөй жана Chagas оорусу Латын Америкасындагы көптөгөн айыл жерлеринде эндемикалык бойдон жок эмес, жардам берди.
T. cruzi перинаталдык тестирлөө оорунун тубаса таркалышын азайтуу жардам берип келет. Аялдар кош бойлуулук көп учурда бир топ натыйжалуу электе эле боюна бүтүп, бирок дарылоо, ал эми antitrypanosomal дары менен каралууга мүмкүн эмес. эмчек сүтү аркылуу оорунун берүү далилденген эмес, бирок азыркы учурда Т. cruzi менен ооруган аялдар да, эмчек жок сунушталат.
> Булак:
> Andrade JP, Марин Neto JA, Паола А.А., .Удаалаш. Мен Латын Америка боюнча колдонмо үчүн дарылоонун жана диагностиканын шагас Жүрөк оорулары: Кыскача. Arq Bras Cardiol, 2011-жыл; 96: 434.
> Берн C. шагас оорулары. N жарык J Med 2015; 373: 456.
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS. Дары-дармек менен кийлигишүү үчүн жүрөк оорусунан дарылоо Chagas кардиомиопатиянын менен ооруган. Cochrane базасы Syst Аян 2016; 7: Cd009077.
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, .Удаалаш. Диагноз, башкаруу жана дарылоо өнөкөт шагас ооруларына-жылы аймактардагы Trypanosoma Cruzi жарасы эмес, Эндемичный. Gastroenterol Hepatol, 2010-жыл; 33: 191.
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, .Удаалаш. Сабырдуулук Of Benznidazole дарылоо шагас оорусу өспүрүмдөрдө. Antimicrob Техника Chemother, 2010-жыл; 54: 4896.