Кутулөт тез кардиология болуп аритмиянын жүрөктүн толто чыккан. Кээде, адамдар минималдуу гана белгилери менен кутулөт жол. Бирок, адатта, бул аритмиянын олуттуу пайда согууларды , катуу lightheadedness , syncope (сезимдин жоготуу), ал тургай, жүрөк камакка күтүлбөгөн өлүм.
Бул белгилер карынчанын тахикардия жана натыйжалуу иштеши жүрөк жөндөмүн да таасирин тийгизбей койбойт, себеби болууда.
жүрөктүн насостук иш-аракеттер эки себеп кутулөт учурунда да жаман болот. Биринчиден, кутулөт учурунда жүрөктүн кагышын жүрөктүн натыйжалуулугун азайтуу үчүн тез жетиштүү (көбүнчө, мүнөтүнө ашкан 180 же 200 кагыш) болушу мүмкүн. Экинчиден, карынчанын тахикардия жүрөк нормалдуу, тартиптүүлүгү, макулдашылган кысылышын доо кетириши мүмкүн. Бул эки нерсе менен бирге көп карынчанын тахикардия жана өзгөчө коркунучтуу кардиология аритмиянын түзөт.
Кутулөт эмне кылат?
Көпчүлүк учурда, кутулөт карынчанын булчуъга зыян бир негизги кардиология жактан бузулуунун кесепетинен жөндөмсүз катары иштеп чыгарат - адатта, коронардык артерия оорусу (CAD) же жүрөк . Алсыз жана жабыр кардиология булчуң алып келиши мүмкүн жүрөк ичинде, тетиктерге кичинекей электрдик оборотторду пайда билинет " reentrant tachycardias ." Ошентип, убакыт кутулөт көбү бир эмес reentrant кутулөт түрү .
көп зыян, көбүрөөк Arrhythmia тобокелдиги - Чындыгында, кутулөт иштеп чыгуу коркунучу карынчанын булчуъга колдоп келген зыяндын өлчөмүнө жараша болот.
жүрөк зыяндын өлчөмүн баалоо үчүн мыкты жолу сол карынчанын чириндилер бөлчөк өлчөө болуп саналат.
Төмөн жана чириндилер бөлчөк , көп булчуң зыян көп жана кутулөт ээ болгон жогорку тобокелдик.
Көп аз, адатта, кутулөт толугу менен дени сак жана эч кандай CAD же жүрөктүн бар окшойт, жаш адамдар да пайда болушу мүмкүн. Бул үстүндөгү аритмияны, анын ичинде кээ бир тубаса же генетикалык проблеманы пайда кылып жаткан көпчүлүк учурда:
- Long QT синдрому
- Кайталануучу monomorphic карынчанын тахикардия (RMVT)
- Arrhythmogenic оң карынчанын кардиомиопатия (ARVC)
- catecholamine-сезгич polymorphic карынчанын тахикардия (CPVT)
- Brugada синдрому
Кутулөт кантип дарыласа болот?
туруктуу курч эпизоддор (башкача айтканда, узакка созулган) кутулөт көп учурда медициналык мүнөздөгү өзгөчө кырдаалдар болуп саналат. Бир жүрөк камакка бир окуя болуп кетсе, анда стандарттык кардиостимулятор (өпкө) иш-чараларды тез арада кабыл алынышы керек.
туруктуу кутулөт ээ болгон адам сак жана сергек жана башка туруктуу болсо, анда дагы атайын чаралар көрүлүшү мүмкүн. Мисалы, аритмиянын сыяктуу лидокаин эле ийне менен дары-дармектерди жеткирген тарабынан токтотулушу мүмкүн. Же болбосо оорулуу наркоздо жана Arrhythmia, деп аталган бир жол-жобосун токтотуу үчүн бир электрдик шок берилиши мүмкүн "cardioversion."
кутулөт кескин эпизод токтоп, жүрөктүн согуу ритми нормалдуу калыбына кийин, маселе болочок эпизоддорду алдын алуу болот. Бул бир жылдан бери бир маанилүү кадам болуп саналат адам туруктуу кутулөт бир эпизодду болгон, кийинки жылы же эки башка бир эпизодду ээ ыктымалдыгы абдан жогору - ар кандай күндөлүк эпизоддор өмүргө коркунуч болушу мүмкүн.
бир нече ирет кутулөт алдын биринчи кадам толук алдындагы жүрөк оорусун аныктоо жана дарылоо болуп саналат. Көпчүлүк учурда, бул CAD же жүрөк оорусунан (же экөө тең) оптималдуу терапиясын колдонуу дегенди билдирет.
Тилекке каршы, ал тургай алдындагы жүрөк-кан тамыр ооруларынын оптималдуу дарылоо менен, бир нече ирет кутулөт тобокелдиги, адатта, жогору бойдон калууда, ошондуктан, ошондуктан жүрөк камакка алуу жана күтүлбөгөн жерден өлүмгө дуушар болуу ыктымалдыгын берет - башка чараларды кабыл алуу керек.
Кээде antiarrhythmic дары бир нече ирет кутулөт алдын жардам бере алат, бирок, тилекке каршы, бул дары-дармектер, адатта, жакшы иштебейт. Кээде, кутулөт чыгарып жатат reentrant райондук электр картага анан болот ablated , бирок, (көбү бейтаптарга айырмаланган айырмаланып үстүндөгү tachycardias ) бул эреже эмес, тескерисинче өзгөчө болуп саналат.
Ушул себептен улам, implantable заряд беришинин күчтүү туруктуу кутулөт бир эпизодун, тирүү калган көпчүлүк эл үчүн каралышы керек.
булактар:
Zipes, ДП, мадам, AJ, Borggrefe, M, жана башкалар. ACC / AHA / ESC 2006, сабырдуулар менен карынчанын аритмияны башкаруу боюнча колдонмонун жана Кардиология / Америка жүрөк коомчулугу тактикалык Америка колледжинин күтүлбөгөн Жүрөк Death-Кыскача отчет алдын алуу жана колдонмо үчүн Кардиология комитетинин Еуропалык коомунун (жазуу комитет карынчанын аритмияны жана күтүлбөгөн Жүрөк өлүм алдын алуу) менен ооруган башкаруу боюнча колдонмону иштеп чыгуу. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.