LBBB эмне үчүн маанилүү?
Сол байлам тармактык блогу көргөн анормалдуу үлгү болуп саналат (ЭКГ) экенин көрсөтүп турат, жүрөктүн электрдик сигнал аркылуу таратылып жатат эмес, жүрөктүн толто кадимки жол менен.
Сол Bundle Бөлүмдүн блогу эмне кылат?
Байлам бутактары Жүрөктүн электрдик бир бөлүгү катары да карасак болот ", электр зымдарын." Алар карынча менен бир калыпта Жүрөктүн электрдик түрткү жайылтуу максатында иштелип чыккан электр жолдору бар.
Бул эки карынча контрактурасы макулдашылат деп ынандырат.
сол байлам бутагы блок менен сол карынчасынан электрдик түрткү бөлүштүрүп байлам бутактары жарым-жартылай же толугу менен жабылып турат. Бул кыймылсыз бир калыпта кармалууга сол карынчасынан электр жандануусуна жылдырылды. Натыйжада, оң карынчанын иштетилди жана сол карынчанын иштетилди чейин жыйрылып баштайт.
Жүрөк, мүмкүн болушунча натыйжалуу сабап үчүн, эки насос убакта кысылат. Ошентип, сол байлам тармактык бөлүгү жүрөктүн натыйжалуулугун төмөндөтүшү мүмкүн. Кардиология натыйжалуулугун Бул азайтуу жүрөгү башкача кадимки кимдир маанисиз болушу мүмкүн, бирок, жүрөк оорулары, өзгөчө, айрым түрлөрү менен адамдарга олуттуу таасир тийгизиши мүмкүн жүрөк .
Диагнозу Сол Bundle Бөлүмдүн блогу
Сол байлам тармактык бөгөттөөлөр дарыгерлер бул абалына бир ЭКГ изилдөө менен эле аныктап бере алат, ошондуктан, ЭКГ боюнча мүнөздүү өзгөрүүлөрдү пайда кылат.
ЭКГ үлүшү QRS татаал электрдик сигнал карынча аркылуу таратылып жатат атынан чакырды. Негизи, эки насос эле убакта сигнал жатат, анткени, QRS татаал узактыгы 0,08 жана 0,1 секунда ортосунда, кыйла тар-адатта болуп саналат. сол байлам бутагы блок менен QRS комплекстүү алда канча кенен, көп учурда жогору 0,12 караганда секунд.
Мындан тышкары, стандарттуу ЭКГ жазуу Жүрөктүн электрдик ишинин 12 ар кандай "пикир" ( "бөлүмүндө" деп да аталат) көрсөтөт, ошондой эле дарыгерлер ар кандай оорулары жайгашкан тууралуу түшүнүк алуу үчүн ар кандай мүмкүнчүлүктөрдү карап алабыз. сол байлам бутагы блок менен, кең QRS татаал бир сөздүн түз көрүнөт, жана башкалар төмөндөө. QRS комплексинин узактыгын да, карап чыгуу менен, анын үлгүсүнө ЭКГ ар кандай келет, ал, адатта, ал бар болсо, сол байлам тармактык бөлүгү диагноздоо үчүн бир топ жеңил болот.
Эмне үчүн Сол Bundle Бөлүмдүн Блок кандай мааниге ээ?
Сол байлам тармактык бөлүгү эки ар кандай себептерден улам маанилүү тыянак болуп саналат.
Биринчиден, сол байлам бутагы бөгөттөөлөр көбүнчө кээ бир негизги жүрөк маселенин натыйжасында пайда болгон. Ошондуктан ашык болсо, анда ал бир нече олуттуу негизги кардиолог, шарты да бар экени толук ыктымал.
Экинчиден, жогоруда белгиленгендей, сол байлам бутагы бөгөттөөлөр өзү жүрөк ооруларынын айрым түрлөрү бар жүрөк адамдар аз натыйжалуу иштөөгө алып келиши мүмкүн.
Сол Bundle Бөлүмдүн Блок белгилей оорусу
Сол байлам тармактык бөлүгү негизинен улгайган чоъдорго таасир этет. Ал 50 жашка чейинки адамдардын жыйынтыгы боюнча 1 пайыздан азыраакты табууга болот; айырмаланып, 80-жаштагы балдардын дээрлик 6 пайызы байлам тармактык блокту калтырып кеткен.
сол байлам тармактык блок менен көпчүлүк адамдар алдындагы жүрөк ооруларынын бир түрү бар. Framingham изилдөөдө, сол байлам бутагы блогун иштелип сабактар 62 орточо жашы бар эле, бир кыйла өсүп турган болсо, гипертония , дердейип кардиомиопатиянын , же коронардык артерия оорусу (CAD) . Чынында, Framingham изилдөө учурунда, сол байлам бутагы блогун иштелип чыккан адамдардын 89 пайызы кийин олуттуу жүрөк-кан тамыр ооруларынын бир түрү менен диагнозу коюлган.
Ким бул эмнени билдирерин, башкача айтканда, байлам бутагы блогун алдындагы жүрөк-кан тамыр ооруларынын өйдө тепкичтеринен өтүү үчүн кардиология баалоо керек таштап табылган ар кандай курактагы, ар.
Бул баа берүү, жок эле дегенде, бир камтышы керек эхокардиограмма жана ал тарабынан, эгерде коркунуч болуп CAD үчүн бар, бир стресс / таллий изилдөө , ошондой эле каралышы керек. LBBB качан табылган көбүнчө жүрөк-кан тамыр оорулары менен жабыркаган, CAD, жүрөктүн кирет кардиомиопатия , же теме жүрөк оорусу .
эч кандай жүрөк оорулары, өзгөчө, эл ичинде 50 жашка чейинки, сол байлам бутагы блок менен адамдын кылдат кардиология баа кийин табылган болсо, алдын ала абдан жакшы болуп калат. Мындай учурларда, сол байлам бутагы блок бир пайдалуу, кокусунан ЭКГ табылга катары жакшы ой.
Сол Bundle Бөлүмдүн Блок жана жүрөктүн натыйжалуулугу
Калган байлам тармактык блок, жүрөктүн эки насос ордуна бир эле учурда, ал кезек менен кардиологиялык электрдик сигнал менен сигнал жатат. Башкача айтканда, сол карынчанын оң карынчанын сигнал кийин гана стимул кылынат. Ошентип, сол байлам бутагы бөгөттөөлөр жүрөк согуу натыйжалуулугун кыскарышы эки карынча ортосундагы кадимки макулдашуу жоготуу алып келет. Жүрөк кадимки насостук дараметин жетишүү үчүн күч-аракет жумшоого туура келет.
жаш, сол байлам бутагы блок менен дени сак адамдар, ал тургай, жумшак жүрөк ооруларына болушу мүмкүн сол байлам тармактык блок менен улгайган адамдардын, кардиолог, натыйжалуулугун таштап кетип абдан маанисиз болуп көрүнөт, ал эми азыркы учурда далилдер сол байлам тармактык бөлүгү экенин көрсөтүп турат өзү бул адамдар бир маселе жаратпайт.
Ошондой болсо да, жүрөктүн бар адамдар менен сол карынчанын чириндилер бөлчөк 35 пайызга чейин кыскарган, байлам бутагы блокту калтырып кардиология натыйжалуулугун олуттуу таштап кетип өндүрө алат. Бул кыскарган натыйжалуулугун жүрөк оорусунан начарлашына ылдамдатат, жана симптомдору кыйла жаман болот.
Колдонуу жүрөк resynchronization терапия (CRT) бул сыяктуу адамдар менен каралышы керек. CRT карынча кайра координаты алыс бир түрү кысылышын жана олуттуу сол байлам тармактык блогун жана жүрөк менен элдин кардиологиялык натыйжалуулугун жогорулатуу болот.
Өнөкөт Пэйсмаркердин терапия жана Сол Bundle Бөлүмдүн Блок
Типтүү туруктуу электрокардиостимуляторго оң карынчага жайгашкан Басканы алып жүрөктү келишүү. электрдик сигнал (бул учурда алыс келип чыккан) сол карынчасынан чейин туура жүрөктү түрткү болгондуктан, мындайча айтканда туруктуу Пэйсмаркерлер менен эл электрокардиостимуляторго айынан сол байлам тармактык бөлүгү бар.
Акыркы жылдарда, кээ бир далилдерди бардык же көпчүлүк учурда алдастап жаткан туруктуу оң карынчанын .ч.н бар кыскартылган сол карынчанын чириндилер бөлчөк, адамдар, улам электрокардиостимуляторго айынан, солго да өнүгүп жүрөк оорусунан ыктымалдыгы жогорулаары болушу мүмкүн экенин айткан тармактык блокту оронуу. Ушул себептен улам, айрым адистер азыр CRT .ч.н (алыс-азгырган сол байлам тармагы блогун алыс) колдонуу туруктуу Пэйсмаркерлер толугу менен көз каранды кыскартылган жана чириндилер бөлчөктөрдү адамдар.
Сол Bundle Бөлүмдүн Блок туруктуу электрокардиостимуляторго талап кылып жатат?
карынча милдетин кайра макулдашуу үчүн CRT электрокардиостимуляторго киргизүүгө себеп жок болсо, сол байлам бутагы блок менен адамдардын көбү эч качан электрокардиостимуляторго талап кылат.
Бирок, кээ бир учурларда калган байлам тармактык блогунун болушу жүрөк электр жүргүзүү системасынын жалпы бузулуусун тастыктайт. Мындай адамдар, жүрөктүн электрдик сигнал бир нече жол менен үзгүлтүккө башташы мүмкүн, ал эми олуттуу bradycardia (жай жүрөктүн кагышын) убакыттын өтүшү менен иштеп чыгуу, жана туруктуу электрокардиостимуляторго талап кылынышы мүмкүн. Мына ушул себептерден улам гана, сол байлам бутагы блок менен адамдар үзгүлтүксүз медициналык туруш бар экенин текшерип турушу керек.
Сөзү
Сол байлам тармактык бөлүгү жүрөктүн электр өткөрүү системасынын бузулушу болуп саналат. сол байлам тармактык блок деген диагноз коюлган адам дарылоону талап кылат алдындагы жүрөк-кан тамыр ооруларынын өйдө тепкичтеринен өтүү үчүн кардиология баалоо керек. Ал эми кээ бир учурларда, өзгөчө, байлам тармактык блок-байлам тармактык блокту калтырып тышкары жүрөктүн бар адамдардын өзү CRT электрокардиостимуляторго менен дарылоону талап кылат.
Бирок, толук кардиология баа берүү жок алдындагы жүрөк ооруларына көрсөтсө, калган байлам бутагы блок, адатта, бир пайдалуу шарттар каралышы мүмкүн.
> Булак:
> Badheka АО, Singh V, Patel NJ, .Удаалаш. QRS долбоорлоо боюнча Duration жана жүрөк-кан тамыр өлүмдөр (улуттук ден соолук жана тамактануу изилдөөсү-III чейин). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Кертис AB, Worley SJ, Адамсон ПБ, .Удаалаш. Айнегине Блок жана Систоликалык бузулушуна үчүн Biventricular кокус сурайм. N жарык J Med 2013; 368: 1585.
> Imanishi R, Seto S, S Ichimaru, .Удаалаш. 40 жыл аралыгында орун алган окуя Complete Сол Bundle Бөлүмдүн блогунун Болжолдонгон мааниси белгилешкен ашуун. Am J Cardiol 2006; 98: 644.
> Schneider Ж., Thomas АЛ Jr, Kreger BE, .Удаалаш. Алынган Сол Bundle-Бөлүмдүн блогу: Framingham изилдөө. Ann Intern Med 1979; 90: 303.