Жакшыраак алдын алуу стратегиясы жуктурууну тобокелдигин азайтуу
HIV / СПИД боюнча Бириккен Улуттар Уюмунун Биргелешкен программасынын маалыматы боюнча, дүйнөдөгү бардык СПИД-таасир жубайлардын дээрлик жарым башка HIV-терс, ал эми бир өнөктөш HIV-оң бар дегенди билдирет, serodiscordant болуп саналат. Бүгүнкү күндө, бир гана АКШ, ал 140,000 serodiscordant гетеросексуалдык жубайлар, бала-жемиш куракта алардын көптөгөн ашуун бар деп эсептелген.
Негизги жетишкендиктер менен берүүлөр терапия (АРТ) , ошондой эле башка алдын алуучу иш-чаралар, serodiscordant жубайлар бала менен жыларын өнөктөш да жуктуруп алуу коркунучун азайтууга, ал эми буга чейин-жол боюнда караганда, кош бойлуу болгон алда канча жогору мүмкүнчүлүктөр бар.
тура абай
Бүгүнкү күндө, ал тургай ошол кабыл алынган туура пайдалануу берүүлөр дары кескин тарабынан СПИД serodiscordant өнөктөштөрдүн арасында жуктуруп алуу коркунучун азайтууга багытталган:
- HIV-оң өнөктөш сактоо менен копиялоо азайган камсыз ээледи жүгүн нерседен баскычтарында (а деп аталган стратегиясы алдын алуу, дарылоо, же TASP)
- колдонуу менен коргоо кошо турмакчы HIV-терс өнөктөш камсыз чейинки таасири алдын алуу (даярдануу)
TASP даярдануу колдонуп, үй-бүлөдө, жугуу коркунучун бир кыйла төмөндөгөн болуп көрүнүп турат. жаткан шериктер изилдөө изилдөө 2010-жылдын сентябрынан тартып 2014-жылдын май үчүн сот жазылган 1,166 жубайлардын гана 11 HIV-терс өнөктөштөр болгон жуктуруп көрсөттү.
Ошондой болсо да, генетикалык анализдин да ушу моногамдык мамиледе эч ким жугузуп алган деп билдирет бардык он бир, мамилелердин башка бирөөгө жугузуп алгандыгын көрсөттү.
Бирок, бул иш-чаралар абдан тобокелдик менен 96 пайызга жана 74 пайызга чейин азайтууга мүмкүн экенин белгилей кетүү керек, алар толугу менен аларды жок кылуу эмес, respectively-.
Бир катар, анын ичинде башка себептерден улам, анын Достон сактоо жана жыныс жолдорунун оорулары, TASP же даярдануу менен туура кайрылган жок болсо, турак жана мамиле киреше көп кайра талап кылынышы мүмкүн.
Акыркы изилдөөлөр да табылбаган плазма бар адам экенин көрсөттү ээледи жүк сөзсүз бир нерседен жыныс ээледи жүк болушу мүмкүн эмес. Ошентип, кан копиялоо төмөн тобокелдигин сунуш кылышы мүмкүн, ал эми жеке денгээлде уланткан коркунучу бар болушу мүмкүн. Бул абдан маанилүү, ошондуктан, тура берип иш-аракеттердин башка сабактар боюнча кыдырган алдында квалификациялуу адис тарабынан издөөгө. жалгыз таблеткалар чечим эмес.
С Өнөктөш HIV-жакшы болсо,
Аял жакшы, адам терс мамиле менен коопсуз параметр аралык энелеш уруктандыруу (ошондой эле жасалма жол менен уруктандыруу же IUI катары белгилүү) болуп саналат. Бул жыныстык катнашты зарылдыгын жокко чыгарат, ошону менен өнөктөш сперма колдонуу менен өзүн-өзү уруктандыруу үчүн мүмкүнчүлүк берет.
Ошентсе да, бул бир, же акысыз же башка себептер боюнча ылгылыктуу болушу мүмкүн эмес. Демек, сактанбай жыныстык катнаш аркылуу түшүнүгүн изилдөө негизсиз эмес, иш-чараларды өткөрүү коркунучун азайтуу үчүн жерде деп берилет.
Мындай учурларда, аял аны белгиленген эмес болсо, тийиштүү АРТ жайгаштырылган турган, туруктуу нерседен ээледи жүгүн жетишүү максатында.
Гана эмес, бул аял-менен-эркек берүүдө дараметин төмөндөтүүгө кылат, ал, ошондой эле энеден балага жугуу коркунучун азайтат.
максималдуу ээледи бөгөт жетишилди кийин, андан ары Аялда аныктоо ыкмаларын колдонуу мүмкүн тобокелдигин азайтуу корголбогон жыныстык кечиктирилди. Condoms бардык башка учурларда колдонулушу керек. натыйжалары дагы кош бойлуу даярдануу пайдаланууну тергөө изилдөөлөрдүн күтүлүүдө да эркек өнөктөшү даярдануу пайдалануу, ошондой эле, кошумча коргоону камсыз кылат.
Даярдануу баштаардан мурда, эркек өнөктөш СПИД, гепатит Б, жана жыныстык жол менен жугуучу башка оорулар үчүн текшерилип турушу керек, ошондой эле берилет бөйрөк энзим баштапкы талдоо .
Үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү, анын ичинде бөйрөк бузулушуна жана башка мүмкүн болуучу ууландыргычтыктын дарылоонун терс таасирлерин, болтурбоо үчүн жүзөгө ашырылууга тийиш. Мындан тышкары, аял жана эркек өнөктөш эки жыныс жолдорунун оорулары текшерүүсүн керек. жара табылса, анда ал мамиле жана эч кандай түшүнүгү аракети чейин чечилиши керек.
Кош бойлуулугу тастыкталган кийин, ART карабастан туруктуу, өмүр бою дарылоону сунуш учурдагы алуу менен, аялдар өнөктөш уланган болот CD4 эсептөө . Бардык башка жоболор энеден балага жугушун алдын алуу андан пландаштырылган cesarean өтүү үчүн тандап, анын ичинде ишке ашырылат жана ымыркайларга төрөттөн кийинки мезгилдеги алдын алуу дары башкаруу болмок.
Эркек Өнөктөш HIV-жакшы болсо,
адам оң жана терс аял жерде бир мамиле, сперма IUI же же экстракорпоралдык уруктандыруу менен бирге жуу (ЭКУ) түшүнүгү коопсуз каражаты болуп бере алат. Сперма кир жуугуч Аялда убактысын аныктоо кийин жуккан мениде, анда жатынына жайгаштырылат турган мурдагы сперма ажыратуу аркылуу ишке ашып жатат.
да IUI 12000 $ эмес ЭКУ 895 $ суммасындагы жана ЭКУ коротуп параметр-менен IUI болсо, орточо анда ой-түшүнүгүнүн коопсуз, "табигый", ыкмаларын изилдөө үчүн чечим кабыл алынууга тийиш.
Бул абдан бир мани талдоо башталганда жүзөгө сунушталат. изилдөөлөрдүн бир катар HIV (жана балким терапияга) сперматозоиддердин аз саны жана аз санда болушу, анын ичинде сперма бузулуулардын жогорку басымдуулугу менен байланыштуу болушу мүмкүн деп кооптонушат. Мындай аномалиялар дарты калган болсо, анда аял аз же боюна бүтүп калган жөнүндө эч кандай кокустук менен керексиз Тобокел боюнча коюлушу мүмкүн.
төрөттүн пайда ырасталгандан кийин, биринчи жана биринчи кезекте туруктуу, табылбаган ээледи жүгүн жетишүү максатында АРТ боюнча эркек өнөктөш жайгаштырууга болот. аял өнөктөш анда алдын-ала дарылоо тасмалар үчүн ушундай сунуш менен даярдануу ары коркунучун азайтуу үчүн пайдалануу, изилдөө жана андан кийинки болот.
Корголбогон жыныстык Clearblue Easy же биринчи иш-заара тесттер сыяктуу стандарттуу аныктоо ыкмаларын жана / же Аялда божомолдоолордун кутучалары колдонуп, так Аялда жумурткалоо учурунда керек. Condoms бардык башка учурларда колдонулушу керек.
Кош бойлуулугу тастыкталган кийин, аял өнөктөш перинаталдык сыноолордун күнүмдүк комиссиянын алкагында СПИД текшерүүсүн керек. Ошондой эле ал жөнүндөгү коргонуу каражаттарын пайдалануунун, ошондой эле оорусунун белгилери насаат керек курч Ретро- синдрому (АКС) жакшы мүмкүн жуктуруу аныктоого жардам берет.
Ал андан ары экинчи тесттен Кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде учурунда, айрыкча 36 чейин жума, же тез тесттен жүзөгө үчүнчү триместринде учурунда сыналган жок адамдар үчүн берүү учурунда берилиши керек деп сунуш кылынат. бир СПИД менен ооругандар кетти учурда, тийиштүү чараларды тийиштүү берүүлөр алдын алуу козгоо жана шайлануучу cesarean бөлүмүнүн карап чыгуу, анын ичинде перинаталдык жуктуруп алуу коркунучун азайтууга берилиши керек.
> Булак:
> HIV / СПИД боюнча Бириккен Улуттар Уюмунун Биргелешкен программасы (ЮНЭЙДС). "UNAIDS СПИДге каршы күрөштүн Дүйнөлүк күнү жөнүндө отчет, 2011-жыл" Geneva, Switzerland; ISBN: 978-92-9173-904-2.
> Laura-М .; Smith, D .; Андерсон, G .; жана башкалар. "ЖИКС-жарылып, жубайлардын коопсуз түшүнүгүн жетишүү: Кошмо Штаттарда оозеки preexposure алдын алуу (даярдануу) мүмкүн болуучу ролду". Америка акушердик жана гинекология Journal. 2011-жыл; 204 (6); 488.e1-488.e8.
> Baeten Ж .; Доннел D .; Ndase П .; жана башкалар. "Берүүлөр Гетеро аялдар жана эркектер СПИД алдын алуу боюнча алдын алуу," New England Medicine журналы. August 2, 2012; 367 (5): 399-410.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө (DHHS) АКШ. "Перинаталдык HIV Кошмо Штаттарда таркалышын азайтуу боюнча энелердин ден-соолугунун жана ишчараларды өткөрүү үчүн берүүлөр каражаттарды бойлуу СПИД-1-жуккан аялдарга пайдалануу боюнча сунуштар." 16-март, 2014-ж.
> Роджер А .; Cambiano, V .; Bruun Т .; жана башкалар. "Жыныстык аракет Коргонуу жана Serodifferent Жубайлар-жылы СПИД жуктуруп алуу коркунучун жок HIV-ишеничтүү өнөктөш кысым терапияга колдонуп жатат." Америкалык Медикал бирикмесинин Journal. Жылдын 12-июлунда, 2016; 31 (2): 171-181.