Blood рагынын бир түрү Негизинен Улгайган Бойго жеткен байкалган
Ичеги-myeloid лейкемия (адалдоого) башында башталат рагынын бир түрү болуп саналат жилик чучугу кан клеткалары өндүрүлөт, андан кийин кан клеткалары өздөрү дароо түрткү берет. Ал жерден, рак боор, көк боор, тери, мээнин жана жүлүндүн ичинде дененин башка жактарына да жайылып болот.
ТК бир миллион адам жыл сайын таасирин тийгизет жана ошондой эле көп 150000 каза болуп алып келет.
Бир эле Америка Кошмо Штаттарында, 10000 жана 18000 учур ортосундагы жыл сайын аныкталат.
Башка айырмаланып лейкемия түрлөрүн жаш уруп, адатта, ТК адатта 65 ашуун кишилерди Бул жаш курактык топтордун арасында беш жыл жашап кетүү көрсөткүчү тегерегинде гана беш пайыз учуп, салыштырмалуу начар. Жаш адамдар арасында Cure курстары каалаган 25 пайызга аяктады жетишүү 70 пайызга чейин жакшы жакын кечирилет химиотерапия төмөнкүдөй.
Оорунун мүнөзү
Leukemia Кан пайда кыртыштардын жана кан клеткалары өздөрү таасир рактын ар түрдүү топ болуп саналат. Оору негизинен таасир этет, ал эми ак кан клеткаларын , кээ бир оору кол башка клетка түрлөрү пайда болот.
Адалдоого учурда термини "катуу", "myeloid" жилик чучугу жараткан кан клеткалары жилик чучугунда да, белгилүү бир түрлөрүн билдирет, ал эми рак тез өсүп жатат, анткени, колдонулат.
ТК бир myeloblast деп аталган бир жетиле элек кандын клеткасынын ичинде өрчүйт.
Бул кадимки шарттарда, клеткалар, мисалы толук пайда ак кан клеткалары алып жетилген турган granulocytes же monocytes . Бирок, адалдоого менен myeloblasts натыйжалуу жетиле элек абалда "тоңуп калган" болот, бирок тынымсыз көбөйүп улантат.
белгилүү бир өмүрү бар нормалдуу клеткалар айырмаланып, рак клеткалары негизинен, "өлбөс" болуп, аягына чейин туруп, ишке ашырган, мындан ары да болот.
Адалдоого менен рак кан клеткалары, акыры, нормалдуу адамдарды, ал тургай, жаңы ак кан клеткаларынын өнүгүшүнө тоскоол суутушу болот, кызыл кан клеткалары (сорушат), жана бөлүкчөлөрүнөн ( жабышуу ).
ТК, анын агасы айырмаланып турат курч lymphocytic лейкемия (ALL) деп аталган бир ак кан клеткасына дагы бир түрүн таасир lymphocyte . ТК негизинен улгайган кишилерди да, ал, негизинен, эки жана беш жашка чейинки балдарды уруп.
Алгачкы белгилери жана симптомдору
Адалдоого белгилери түздөн-түз рак адамдар тарабынан кадимки кан клеткалары жана кызмат көрсөтүү менен байланышкан. нормалдуу кан клеткалары жоктугу жугуштуу жана дене башкача жол бербөө башка оорулар үчүн алсыз адамды калтырып болот.
Ушуну менен үчүнчү жолу, ак кан клеткаларынын негизги болуп иммундук система. Кызыл кан клеткалары, тескерисинче, бөлүкчөлөрүнөн кандын уюшу үчүн негизги болуп саналат, ал эми жана кыртыштарга көмүр кычкыл газын алып кычкылтек ашыруу үчүн жооптуу болуп саналат.
Бул клеткалардын ар кандай түгөнүшү көп эмес конкреттүү жана диагноз коюу кыйын симптомдордун бир каскадын алып келиши мүмкүн. Мисалы:
- Ак кан клеткалары жетишсиздиги барып, жок болот жугузуулардын коркунучун жогорулатат. Бул өмүрлөрү (Лейкопения) же neutrophils (жоктугуна байланыштуу белгилерин камтыйт neutropenia ).
- Кызыл кан клеткаларынын жетишсиздиги алып келиши мүмкүн анемия чарчоо, кубаруу, дем алуу, баш оору, баш айлануу жана алсыз Өмүрүбүз белгилери менен көрсөтө алабыз.
- Жарат жетишсиздиги себеп болушу мүмкүн thrombocytopenia жана кан йл, ашыкча тытышы же кан, же тез-тез жана катуу МУРУНДАН өнүктүрүү.
Кийинчерээк этап Белгилери
Оору өрчүгөн сайын, башка, дагы айтып белгилер иштеп башташы мүмкүн. лейкоз клеткалары кадимки ак кан клеткалары көп болгондуктан, алар кан айлануу системасынын майда тамырлардын тыгылып үчүн же дененин ар кайсы органдарга чогултуу мүмкүн.
кыймылсыз бир калыпта кармалууга кездешет жараша, адам пайда болушу мүмкүн:
- Chloromas, иштеп чыгуу мүмкүн болгон клеткалардан бекем чогултуу чырмалыша, жилик чучугунда, тиш Тактайда сыяктуу, темирөткү, же оор кан сезгенүү тышкары шишик сыяктуу жалпыга маалымдоо
- Leukostasis, кыймылсыз бир калыпта кармалууга оорутуп окшош белгилери алып келиши мүмкүн болгон медициналык тез жардам
- Sweet синдрому , курал-жарак боюнча көбүнчө пайда оор теридеги эле темирөткү, башын, шыйрактарын, ичеги жана тулку бой
- Deep тамыр тромбоз (DVT) бутун тамыр көбүнчө, бөгөт болуп турган
- Өпкө эмболиясы (жеке ишкер) , өпкө артерия кыймылсыз бир калыпта кармалууга
- Көк боор жана боор клеткаларынын топтолушунан улам ич distention
- Meningeal лейкоз баш оору сыяктуу борбордук бузулуусуна менен көрсөтүү, кусат, парда, талма, азапка салмак жана бет нес
Less, адатта, ТК бөйрөгүн, бездери, көзүн, же эни таасир этиши мүмкүн.
Себептери жана Risk Factors
Адалдоого менен байланышкан тобокелдик бир нече себеп бар. Бирок, бир же бул себептерден улам бир нече жолу бар, сен рак болуп калат дегенди билдирбейт. Бүгүнкү күнгө чейин, башкалар эмес, ал эми кээ бир клеткалар бир заматта рак буруп, эмне үчүн биз дагы деле толук түшүнбөй жатышат.
Бир клетка бөлүнгөндө, биз эмнени билебиз рак кээде болушу мүмкүн генетикалык код ката себеп болуп саналат. Биз мутант деп аталат. Мутант басымдуу көпчүлүгү рак оорусуна алып келбейт, ал эми ката кокусунан бир деп бир нерсе "өчүрүп" турган жолу бар шишик токтоткуч ген качанга чейин бир клетка жашоосун кылат. Бул ишке ашса, анда бир анормалдуу клеткалардын кокустан көзөмөлдөн чыгып жуптала алат.
Бул менен байланышкан тобокелдик бир нече себеп бар:
- Тамеки
- айрыкча, бензин үчүн химиялык заттар менен өндүрүштүк катнашта
- Кээ бир рак химиотерапияда колдонулган дары-, анын ичинде cyclophosphamide , mechlorethamine, procarbazine, chlorambucil, melphalan, busulfan, carmustine, cisplatin жана carboplatin
- рак аттанган менен жогорку нурлануу таасири,
- Сыяктуу кээ бир өнөкөт кан бар myeloproliferative оорусу (МД) же myelodysplastic синдромдор (БАС)
- Сыяктуу кээ бир тубаса оорулар бар Даун синдрому , Fanconi аз кандуулук жана neurofibromatosis түрү 1
белгисиз себептерден улам, эркектердин 67 пайызы дагы ТК аялдарга караганда алууга мүмкүн.
диагноз
ТК шек болсо, текшерилүү, адатта, физикалык экзаменинин жана карап адамдын медициналык жана үй-бүлөлүк тарыхы менен башталат. экзамен учурунда, дарыгер көп издерин, кан, оору, же көз ар кандай тыш, ооз, боор, көк боор, же жүлүн бездери сыяктуу белгилер менен тыгыз маани берет. А толугу менен кан саны (КТК) , ошондой эле кан курамында кандайдыр бир аномалияларды аныктоо максатында жүзөгө ашырылат.
Бул жыйынтыгы боюнча, дарыгер диагноз ырастоо үчүн бир катар тестерди заказ катары бере алат. Алар төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Жилик чучугу умтулуу Жилик чучугу клеткаларынын турган, адатта, жамбаш айланасына сөөктөрдү бир көп ийне саюу менен алынат
- Жилик чучугу биопсиясы чоъураак ийне турган клеткаларды алуу үчүн сөөк батып кыстарылган
- Кашка тешип (жүлүн тийгизүү) чакан ийне турган алуу үчүн жүлүндөн о сөөк кыстарылат Жүлүндүн суюктугу (жүлүндүн )
- Мындай рентген катары иштетүүчү тест, УЗИ, же эсептелген радиологияны (КТ ) издөө
- Бул аралыкта кан ушактоо кан гана эмес, микроскоп, адатта краску менен суракка жатат рагы клеткаларынын баса бирок адалдоого жана ортосундагы айырманы жардам
- Cytometry агып аталган коргонуу белоктор, кайсы адалдоого каршы антителолор, ТК клеткалардын бар экендигин тастыктоо үчүн кан же жүлүндүн үлгүсүндөгү киргизилсе
- Лейкоз клеткалары лабораторияда "жетилген" менен болуп, анда электрондук микроскоп менен карап, методдору, алардын хромосомалык схемалары менен белгилүү бир пайда табуу үчүн
коюлган
Рак коюлган рак жайылып турган даражасын аныктоо жүзөгө ашырылат. Бул, өз кезегинде, адам undertreated да overtreated да ушунчалык дарыгер дарылоонун ылайыктуу жолун аныктоого жардам берет. коюлган, ошондой эле адам дарыланууга төмөнкү аман мүмкүн канчалык көп айта берет.
ТК башка рак түрлөрүнө көргөн коркунучтуу шишиктин пайда алып келбейт, анткени, ал классикалык менен этапка мүмкүн эмес TNM (шишик / бездери түйүн / пайда болуулар менен ) методикасы.
Азыркы ТК өткөрүүгө эки башка методикалар бар: French-америкалык-британиялык (FAB) адалдоого классификация жана адалдоого Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму (WHO) классификация.
FAB Classification
French-америкалык-британиялык (FAB) классификация 1970-жылы иштелип чыккан жана жабыркаган клетка түрү жана мөөнөтү боюнча оору этаптар болгон.
Эриш-талап кылы¾ыз жөнөкөй: ТК адатта жетиле myeloblasts таасир биринчи клеткалар жашаган бир үлгү болот. Оору өрчүгөн сайын, ал myeloblasts жетилүүнүн кийинки этаптарында жана андан кийин ак кан клеткалары жетилген ийгилик (мисалы, monocytes жана eosinophils сыяктуу) кызыл кан клеткалары баштоодон мурун таасир баштайт (сорушат), акыры megakaryoblasts (жетиле элек, Таттыбүбү клеткалары).
Бул прогрессия рак канчалык жакшы билиши керек патолог маалымат менен камсыз кылат.
FAB оюнду М0 акча топтому (эрте ТК үчүн) M7 (жогорку ТК үчүн) чейин кыркалары төмөнкүдөй:
- М0: курч myeloblastic рагы мээге
- M1: минималдуу жетилүүнүн менен курч лейкоз myeloblastic
- М2: мына менен курч лейкоз myeloblastic
- M3: курч лейкоз promyelocytic
- M4: курч лейкоз myelomonocytic
- M4 айт: eosinophilia менен курч лейкоз myelomonocytic
- M5: курч лейкоз monocytic
- M6: курч лейкоз erythrocytic
- M7: курч лейкоз megakaryoblastic
WHO Classification
Бүткүл дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун FAB системасынын айырмаланып 2008-жылы терроризмди жашыруу үчүн жаңы ыкмаларды иштеп чыгуу, WHO классификация бир ситогенетикалык талдоо учурунда белгилүү хромосомалык пайда эске алат. Ошондой эле, жакшыртууга же жабыр тарткан адамдын маанай (прогноз) начарлап кетиши мүмкүн медициналык шарттарда себептери.
ДССУ системасы оорулары, анын баа алда канча динамикалуу жана жалпысынан төмөндөгүдөй бузуп салыш керек болот:
- бир нече ирет Генетикалык менен ТК (өзгөчө мүнөздүү генетикалык пайда дегенди билдирет)
- ТК myelodysplasia байланыштуу өзгөртүүлөр менен (БАС, MDP, же башка myeloblastic оорулар бар дегенди билдирет)
- Терапия байланыштуу myeloid оорулары (алдын ала химиотерапия же нур терапиясынын байланыштуу дегенди билдирет)
- Myeloid рк (мааниси КА бир chloroma менен коштолот)
- Даун синдрому менен байланышкан Myeloid proliferations
- Blastic plasmacytoid dendritic клетка шишик (терисинин айрым жерлери менен мүнөздөлөт рак менен агрессивдүү түрү)
- ТК башка категорияларына (негизинен жети-этап FAB системасын кошумча эки оору жашырындуулуктун менен) эмес,
иштетүү
Адалдоого менен аныктап, дарылоо түрү жана узактыгы көбүнчө рак баскычында жана адамдын ден соолугу менен аныкталат.
Адатта сүйлөө, дарылоо химиотерапия менен башталат. Бул бир гана рак клеткаларга баамдаш үчүн улуу муун дары рак эмес жана рак клеткаларын жана башка муун багытталган дары-дармектерди да таасир этиши мүмкүн болгон камтышы мүмкүн.
Стандарттык химиотерапия дешчү деп аталат ", 7 + 3" деп аталган бир химиотерапия дары, анткени cytarabine үзгүлтүксүз кан тамырга (IV) деп аталган башка бир дары, үч күн катары менен жети күн акчанын катары берилет anthracycline . Адалдоого адамдардын 70 пайызга чейин көтөрүлдү ", 7 + 3" терапия төмөнкү кечирилет жетүүгө болот.
Анткен менен, кан рагы клеткаларынын бир аз саны, сыягы, көпчүлүк учурларда эмделип, алып баруучу, химиотерапия төмөнкү кала берет. Мунун алдын алуу үчүн, дарыгерлер адамдын кийинки дарылоо жыйынтыгы жана ден соолук абалы боюнча үзгүлтүксүз дарылоону кылат.
жакшы диагностикалык көрсөткүчтөрдүн менен адамдардын, дарылоо гана шогырландырылган химиотерапия аталган үч интенсивдүү химиотерапия беш курстарын үчүн, камтышы мүмкүн.
Кайталануу тобокели бийик адамдарга үчүн башка, кыйла агрессивдүү дарылоо үчүн, анын ичинде талап кылынышы мүмкүн Баштапкы клеткадан көчүрүлүүсү бир донор, эгер тапса болот. Less, адатта, хирургиялык же нур терапиясынын сунуш кылышы мүмкүн.
ТК химиотерапия катуу иммундук бөгөт коюу үчүн демилгени колго алууга умтулат, анткени, жашы өр тартып калган бейтаптар дарылоо жол бере албай калышы мүмкүн жана анын ордуна азыраак интенсивдүү химиялык же берилиши мүмкүн Палатада кам .
тирүү калуу
ТК дарылоо дуушар болгон адамдын көз карашы кыйла диагноз коюу учурунда рак баскычында негизинде ар кандай болушу мүмкүн. Бирок, ошондой эле, кыязы, кандай жыйынтык болоорун биле турган дагы башка нерселер бар. Алардын ичинен:
- СДМ жана диетология деген диагноз адамдар тогуз айдан 11,8 жылга чейин баш аламандыктын олуттуулугуна жараша жашап убакыт бар.
- методдору менен аныкталган айрым хромосомалык, геномдук деп беш жыл жашап курсу аз 15 пайыз катары жогорку 70 пайызга чейин алып келиши мүмкүн.
- Көлөмүн жеткирет 60 ашуун адамдар лактат dehydrogenase (көп кыртыш зыян көрсөтүү) жалпысынан кедей натыйжалары бар.
Жалпысынан адалдоого орточо дарылоонун баасы 20 пайыз жана 45 пайыз ортосунда турат. Күч-кубат алып салуу курстары дарыланууга жол көбүрөөк жөндөмдүү болгон жаш адамдардын жогорку болуп калышат.
Сөзү
Сиз адалдоого деген диагноз бар болсо, аларды чечүү үчүн кыйын болушу мүмкүн, дене кыйынчылыктарга туш болот. жалгыз барбагыла. Ийгилигинин мүмкүнчүлүктөрүн чейин сиз колдоо тармагы жакындары да бар саламаттык сактоо кызматкерлеринин, жана башкалар түзгөн куруп, анда жакшыртылат аркылуу өтүп же өтүп жаткан ракты дарылоо.
Эгер дарылоо дуушар болгон күндө да, ошонун жөнүндө коркунуч ай, ал тургай, жылдар бою айыкпай кыйнашы мүмкүн. колдоосу менен, бара-бара бул маселелерди чечүү жана үзгүлтүксүз дарыгер баруу менен ден-соолугун көзөмөлдөп үйрөнүшөт. Жалпысынан көндүм бир нече жыл ичинде болгон эмес болсо, анда айтып, бул багытта эч качан кайтып келет деп айтуу кыйын.
Сиз адатым алдын алуу үчүн эч нерсе жок болсо да, дени сак жашоо абдан сенин кокустан жакшырта алат. Бул дайыма ишке, жакшы тамактанууга берген тамекини токтотуу жана стресс жана чарчоо качуу үчүн эс көп камтыйт.
Акыр-аягы, ал бир эле учурда, бир күн үчүн жана сага жардам керек болсо, кайрылып, жардам бере ала турган бирөө болушу керек.
> Булак:
> Америкалык Рак коому. "Куткарыла Myelodysplastic синдромдор үчүн Statistics." Вашингтон, Колумбия аймагы; 22-такташты 2018.
> Де Kouchenovsky, I. жана Абдул Хей, M., "курч лейкоз myeloid: ар тараптуу сереп жана 2016 өзгөртүү." Blood Болбойт J. 2016; 6; e441.
> Döhner, H .; Weisdorf Д .; жана Bloomfield, C. "курч Myeloid Leukemia." Болумушту жарык J Med. 2015; 373 (12): 1136-52. DOI: 10,1056 / NEJMra1406184.