Адатта, кан менен шартталган өпкөгө артерияларда өпкө emboli-урандылардын арасында оорууну уюган-ала бир-биринен айырмаланат. Сиздин өпкө канчалык тартылган жана кармап туруу өлчөмү жараша, мисалы, төмөнкүдөй жалпы белгилерин жана кээ бир симптомдору, пайда болушу мүмкүн:
- чымыркануу менен = ÷ дем капыстан оорлойт
- сиз абдан дем жатканда көкүрөк оорусу да жаман болушу мүмкүн
- Сиз л = ш =, жеп, бүгүп, же кулашты Pain
- көнүгүү менен начарлап, бирок сиз эс толугу бармак эмес, Pain
- кандуу былжырды алып турган, жөтөл
төмөнкүлөрдөн башка белгилери жана медкызматкерлерге:
- Leg оору же шишик, же экөө тең, көп учурда музоо менен
- Тунжураган тери же көк-куса тери
- безгек
- тердөө
- Rapid же мыйзамсыз согушу
- Lightheadedness же айлануу
бир өпкө эмболиясы учурунда эмне болот?
Бир жылдын ичинде өпкө эмболиясы же жеке ишкер , абдан мүнөздүү жагдай бир уюган кан аркылуу, өпкөгө жүрөгүнөн сордурулуп улам болууда өпкө артериясы . өпкө артериясы бутактары ар бир өпкө жана кан уюган канды жеткирүү үчүн өпкө кан жүргүзүү идиштерди, жолдо ар кайсы точкаларда түнөп калышы мүмкүн. кан уюган жетишерлик чоң болсо, ал Такалып толугу менен өмүргө коркунуч болушу мүмкүн, бир чоң кеме, тоскоолдук болот. Ал негизинен анын кесепеттерин сезип өпкө гана кичинекей бир бөлүгүн алып, байкабай ушунчалык кичинекей болуп кан уюган да болот.
Диагноз жана дарылоо
сыноолордун ар түрдүү өпкө emboli, анын ичинде желдетүүчү иштеген издөө диагноздоо үчүн эмне кылса болот, D-dimer, же өпкө angiogram.
өпкө emboli дарылоо уюган катаалдыгы жана канчалык көз каранды. Оорунун оор жок болсо, кан тукту жыттоо уюган кабыл алынат жана андан ары өнүгүшүн алдын алуу үчүн колдонулат жана сактык чаралары мүмкүн.
чоң, катуу уюган үчүн, жүрөк кризиси учурунда жүрөк тамырларын көрүү үчүн колдонулган сыяктуу уюган-сатылды дармектер колдонулушу мүмкүн.
Эмне үчүн өпкө эмболиясы үчүн Тобокел рак менен ооругандардын барбы?
окумуштуулар ишкер тобокелдигин изилдеп, алар, адатта, алар менен бир адамды көрсөтөт, бүт оору жакты карап көрөлү. Башкача айтканда, ЖАТ адам, алардын тамырларда кандын уюшуна иштеп чыгат, ошондой эле белгилүү бир абалда болгондо болушу мүмкүн бир нече иш-чараларды бир тамыр thromboembolism , же КТБнын.
Жалпы калкка салыштырганда, оорусунун КТБнын жана ишкер рак менен ооруган жогору; Рак оорулуу төрт эсе өпкө эмболиясы жана терең тамыр тромбоз камтыйт тамыр thromboembolism, иштеп чыгуу болуп саналат. Deep тамыр тромбоз же DVT, адатта буту, терең тамыр пайда уюган кан деп айтылган, бирок ал ошондой эле башка болушу мүмкүн. DVT абдан олуттуу кыйынчылык уюган бир бөлүгү жок жана чын жүрөктөн жана андан кийин, кан аркылуу барат бузса эмне өпкө жеке ишкер катары белгилүү тыюу жаратууда. Бирок, бир DVT ээ болгон жок ПЕ болушу мүмкүн.
Жалпысынан алганда, бул уюган кан, анын ичинде ар кандай себептерден улам, ар түрдүү үчүн дененин терең тамыр пайда болушу мүмкүн:
- Жашай турган ички подкладка кордук
- физикалык, химиялык улам тамырынан ичтен, же биологиялык себептер
- олуттуу жаракат колдоп, хирург бар, сезгенүүнү пайда болгон бир ооруга же шартын ээ болгон, ошондой эле белгилүү бир иммундук жооп
- Оору же шарт ушундай хирургия кийин кан агымы басат, бул, же узакка төшөктө эс алуу учурунда, же бир узак учуу мезгилинде жолдо
- Сиздин кан алып кээ бир шарттар кадимки караганда кандын жоон же көбүрөөк болушу керек
- Мисалы, кээ бир тукум шарттары, себеби кандын уюшу ыктымалдуулугун жогорулатат V Лейден,
- Гормоналдык терапия же бойго болтурбоочу таблеткалар
Уюу жана рак менен ооругандардын кан
Уюган кан рагы менен ооруган жалпы кабыл алынган болуп саналат, ошондой эле рак менен ооругандар, анын ичинде рак, көптөгөн себептер боюнча, кан уюган коркунучу жогору болушу мүмкүн, өзү, ошондой эле рак үчүн ар кандай дарылоо. Химиотерапия, нур менен дарылоо, жана гормон терапиясы бардык уюган кан коркунучун жогорулатат.
Бул карама-каршыдай сезилиши мүмкүн, бирок кан оорулары, ошондой эле кан рагы менен адамдардын көп болушу мүмкүн. Бул маселе төмөнкүдөй түшүнүп алынат: жалпысынан, денедеги кандын уюу системасынын бир көйгөй бар болсо, жагдайга жараша бир адам, ашыкча кан же уюшу да коркунучу болушу мүмкүн.
Алак-алдын алуу Дары ролу
Үзгүлтүксүз уюган-алдын алуу дары рак, өзгөчө КТБнын үчүн төмөн коопту деп адамдар менен ойду сунуш кылынган эмес; Бирок, immunomodulators деп КТБнын жогорку тобокелге жана дары кабыл Myeloma бар адамдар, мисалы, уюган-алдын алуучу дары-дармек менен эксперттик топтун боюнча каралышы мүмкүн.
сактоонун азыркы стандарттык сайма талап аз-молекулярдык-салмак гепарин (LMWH) деп аталган бир нерсе болуп саналат. Башка, башка оозеки кан тукту жыттоо бар, бирок дарыгерлер бул оозеки агенттердин бирине LMWH берүүдөн чыгаруу кароодо өзүнүн оюн үчүн чектелген далилдер бар.
Акыркы изилдөөлөргө ылайык, бирдей натыйжалуулугун менен оозеки агентке каршы LMWH бир гипотетикалык тандап берди да, рак менен көпчүлүк оорулуулар, албетте, оозеки агент тандап алды. Эксперттердин айтымында, бирок, алардын негизинде жаткан оорулуу менен алмаштырууга чечим, оорулуунун рак жана дарылоо курсунун ортосундагы ара кылдаттык менен карап чыгууну талап кылат.
Жеке ишкер / түзмө өзгөчө кан рак менен ооруган
Алгачкы изилдөөлөр жалпы андай эмчек рагынан жана өпкөнүн рак оорусу сыяктуу катуу шишиктери, деп сунуш кылды, дагы кирет кандын рак караганда уюган кан тобокелдигин, көбөйтүү үчүн, кыязы, лейкоз , Lymphoma жана Myeloma. Бул түшүнүк жок деп эсептешет, себеби башка изилдөөлөр болуп келген, бирок, ал кан рагы жана жеке сабыр мүнөздөмөлөрүн түрлөрү маанилүү жолдор менен тобокелдикти таасир иши болушу мүмкүн.
Улгайган курактагы бейтаптар менен өнөкөт Myeloid рагы
2016-жылы жарык көргөн изилдөө рак-жылдан бери, сөзсүз калыштуу эмес болчу CML менен Улгайган курактагы бейтаптар үчүн, көбүрөөк чендер рак жок бейтаптарга караганда, жеке ишкер бар экенин сунуштады, жалпысынан, кандын көйгөйлөрдү жогорулатуу эсептелет. уюу көйгөйлөрдүн курстары Тирозин ингибиторлору деп аталган дары-дармектерди алуу бейтаптардын тобуна (негизинен деген imatinib), да, рак CML менен ооруган тобокел негизинен негизги себептер менен байланышкан менен шартталган деп болжолдосо көбөйгөн жок жана жок дарылоо.
Балалык лейкоз
ичинде бала өпкө эмболиясы сейрек кездешет, ал эми пайда болуулар менен (мисалы, лейкоз катары) бар балдардын тобокелдик Категориялар жана ПЕ жогорулатууга болот. КТБнын жана жеке ишкер үчүн чоң коркунуч болуп борбордук тамыр катетерди кирет, рак, жана химиотерапияны алды. Түзмө рагы менен балдардын 2.1-16 пайызга кездешет, 2,6 36,7 пайызга чейин катетерди байланыштуу түзмө спектрин чендерди билдирди, ал эми.
БААРЫНА, көбүнчө педиатрия пайда болуулар менен менен ооруган боюнча рак басым жасоо менен балдардын ЖИ далилдер көп. лейкоз менен ооруган балдар бир мета-анализ менен балдардын 5,2 пайызы Категориялар билдирди, бирок наркы 1 36 пайызга чейин катталды билдирди. Атап айтканда, anthracycline, vincristine жана стероид ичинде химиотерапия киргизүүнүн менен бирге L-asparaginase колдонуу, өзгөчө, катуу кармаган lymphocytic лейкоз (ALL) бир рактын пайда болуулар менен кылган балдар, бирок ал ошондой эле КТБнын тобокелдигин жогорулаткан менен байланыштуу болушу мүмкүн , дарылар кандын уюшу алдын алуу үчүн бул рискин төмөндөтүү үчүн берилиши мүмкүн.
Курч Promyelocytic Leukemia, адалдоого бир түрү
кан-жылга салыштырганда, негизги уюган кан курч promyelocytic лейкоз, адалдоого чанда кездешүүчү түрү менен ооруган бир аз жалпы көйгөй болуп саналат. Бул денедеги кан уюу системасы таасир турган бир кан рагы жакшы мисалы болуп саналат, көп кан алып, ошондой эле тромб пайда мүмкүнчүлүгү бар. курч promyelocytic лейкоз менен ооруган токтотуу мүмкүн эмес, бир мурдум сыяктуу кан менен көйгөйлөр менен доктурга алып барып калышы мүмкүн, же котур, токтоп калат кесилгенде. Бирок алар да өпкө же жеке ишкер менен кан тамырында табылган уюган канга чейин музоо бир DVT тартып, шишигенин же көкүрөк кайгы жана дем кыстыгуу оор болушу мүмкүн.
Лейкоз менен Lymphoma уюу Risk
2015-жылы басылып чыккан Petterson жана кесиптештер менен изилдөө рак бардык түрлөрү КТБнын жана тобокелдиктин канчалык рак башка негизги категориялары үчүн ар түрдүү экенин коркунучун жогорулатпайт жакын сунуш кылган; Бул изилдөөдө, КТБнын төмөнкү тобокелдик баш, моюн рак менен көргөн (4.1x) жана жогорку тобокелдик мээнин рак (47.3x) менен көрүндү.
Изилдөөчүлөр бул топ Lymphoma жылы КТБнын коркунучу (башка рак салыштырмалуу) үчүн маанисин бир нече өзгөрмөлүү үчүн өзгөртүүгө аракет кылганда, алар тобокелдиктерди таап, өзгөчө Lymphoma бейтаптардын арасында жогорулаган.
төмөнкүдөй Lymphoma, КТБнын өзгөчө ыктымал төрт рак сайттардын арасында болгон:
- Мээ рагы
- уйку бездин рагы
- Башка эритүү (Кекиртек, ичке ичеги, өттүн, салат жана өт системасы)
- Lymphoma
Лейкоз менен ооруган бул изилдөөнүн аралык коркунучка деп табылган.
Бул изилдөө жигердүү лейкоз менен жигердүү Lymphoma жана 18 окуя учурларда менен 33 окуя учурларда гана 14 50 (28 пайыз) түзмө-чарага чейин үч айдын ичинде борбордук тамыр катетерди болчу. активдүү лейкоз менен окуя көпчүлүк учурларда өнөкөт lymphocytic лейкемия (18, 11, же 61 пайыз) бар эле, адатта, L-asparaginase менен мамиле эмес, КТБнын үчүн белгилүү тобокелдиктерди эске алуу.
Сөзү
Бул рак оорулуу болуп жатканын билүү маанилүү, мисалы, өпкө эмболиясы катары уюган кан менен кыйынчылыктар үчүн коркунуч болушу мүмкүн. Бирок, келечекте бул тобокелдикти үчүн да маанилүү болуп саналат. Жалпысынан, бир өпкө эмболиясы иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгү дагы эле абдан төмөн.
борбордук тамыр Катетерди аркылуу дарыланып ишкер / КТБнын тобокелдигин жогорулатат да, мисалы, дарылоо өмүр рак менен көптөгөн бейтаптар үчүн болушу мүмкүн. Дарыгерлер кандын рак ар кандай докладдар менен түзмө / ишкер үчүн тобокелдиктердин билишет, ошондой эле ар кандай дарылоо жана иш-чаралар менен. билимдүү оорулуу катары, жеке ишкер / КТБнын жана сергек симптомдору жөнүндө билим муктаждык пайда болгондо, дароо дарыгерге иш кылууга жардам берет.
> Булак:
> Horsted F, Батыш J, Grainge MJ. Системалык сереп жана мета-анализ: рак менен ооруган бейтаптарды тамыр thromboembolism тобокелдиги. PLoS Medicine. 2012-жылдын 9 (7): e1001275.
> Ko RH, КАРР CD. Рак жана кан оорулары менен ооруган балдардын тамыр thromboembolism. Front Pediatr. 2017; 5: 12.
> Ku GH, Ак RH, чайнап HK, .Удаалаш. Жашоо боюнча ооруга чалдыгуу, коркунучтар жана таасири: курч лейкоз менен ооруган тамыр thromboembolism. Кан. 2009, 113 (17): 3911-3917.
> Маккаллок D, Браун C, Iland H. Retinoic кислотасы жана эл курч promyelocytic лейкемия дарылоодо арбын: учурдагы келечеги. Onco бутага Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Маркс RS, Ashrani А.А., Bailey KR, Heit JA. Бул окуя тамыр thromboembolism менен участоктордун мүнөздүү рак Risk: калк негизделген изилдөө. Thromb Рез. 2015, 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Го M, Hatabu H, .Удаалаш. Бир үчүнчү онкология борборуна oncologic ойду менен өпкө эмболиясы менен ооруп калуу. Рак. 2011, 117 (16): 3860-3866.
> Smrke А жана Гросс PL. Рак менен байланышкан тамыр thromboembolism: аз-молекулярдык-салмак heparins чегинен тышкары иш жүзүндө карап чыгуу. Front Med (Лозанна). 2017; 4: 142 онлайн 2017 Жарыяланган Aug 28 чтыкта: 10,3389 / fmed.2017.00142.
> Sora F, Chiusolo P, Laurenti L, .Удаалаш. Курч promyelocytic лейкемия башталганда массалык өпкө эмболиясы. Mediterr J Hematol Infect Dis 2016; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, .Удаалаш. Өлүмү жана улгайган ооруган өнөкөт myeloid лейкоз менен арасында кан: байланышкан көрөгөч-дарылануу маалыматтарды бир мүнөз талдоо. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.