Sarcoidosis өндүргөн бир оору granulomas изинин-жылы дээрлик денеде кандайдыр бир орган окшош анормалдуу клеткалардын -clumps. Бул granulomas пайда болгон органдардын нормалдуу иштешине тоскоолдук, ошентип, белгилери жана медициналык көйгөйлөрдүн толгон-токой өндүрө алат. sarcoidosis боюнча granulomas мынчалык көп түрдүү органдардын болушу мүмкүн, анткени, бул шарт менен адамдар өпкө, көз, тери, толкунданып системасы, ичеги-карын системасынын, эндокриндик бездер жана жүрөгү менен оорунун пайда болушу мүмкүн.
Жүрөк sarcoidosis диагноздоо үчүн кыйын болушу мүмкүн. Ал салыштырмалуу пайдалуу шарт болушу мүмкүн, ал эми кээде кардиология sarcoidosis, анын ичинде оор клиникалык көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн жүрөк оорусунан же күтүлбөгөн өлүм . Мындай учурларда, кардиологиялык sarcoidosis жана негиздеп дарылоо диагнозун кабыл алуу, маанилүү болуп саналат.
Sarcoidosis деген эмне?
Изилдөөчүлөр sarcoidosis дененин иммундук системасы granulomas пайда алып келген, кээ бир белгисиз заттын (балким, бир кере бир зат) менен кан жооп жатканда өнүгөт деп ишенем. Аялдар эркектерге караганда көбүрөөк таасир этет, ал эми кара адамдар көп ак адамдарга караганда sarcoidosis иштеп чыгуу болуп саналат. sarcoidosis үчүн зээндүү, ошондой эле үй-бүлө менен иштете аласыз.
sarcoidosis белгилери кыйла ар түрдүү болот. Кээ бир адамдар чарчоо, безгек жана салмак жоготуу менен сасык тумоо сыяктуу абалын өнүктүрөт. Башкалары болсо, мисалы, жөтөл, ошондой эле негизинен өпкө оорунун болот dyspnea , же, энтигип.
Eye көйгөйлөр кызарып, ооруп, бүдөмүк көрүнүшү, жарык сезимталдыкты камтышы мүмкүн. Жогоруга = лъмг = ооруткан исиркек камтышы мүмкүн, бетине жаралар, тери алынышкан өзгөртүүлөрдү жана мөмөгө.
Бул оорунун ар кандай айкалышта болушу мүмкүн. sarcoidosis менен кээ бир адамдар эч кандай белгилерин иштеп чыгуу жана шарт көкүрөк рентген дагы башка себептерден улам аткарылышы кыйыр диагноз жатат.
Жүрөк Sarcoidosis деген эмне?
sarcoid granulomas жүрөгү пайда болгондо Жүрөк sarcoidosis болот. жалпы sarcoidosis менен болгондой эле, жүрөк sarcoidosis көрүнүштөрү адамдан адамга таптакыр өзгөрүп турат. кээ бир адамдардын кардиологиялык sarcoidosis эч кандай көйгөйлөрдү пайда кылат; Башкаларга, ал өлүмгө алып келиши мүмкүн.
жүрөк sarcoidosis олуттуу жүрөгүндө Granuloma түзүү канчалык көз каранды, жана бул granulomas пайда жүрөгүндө жерде. Жалпысынан алганда, sarcoidosis адамдардын кеминде 10 пайызы алардын өмүрүнүн аралыгында кардиология катышуусу менен аныкталат
Бирок, анын муунуудан изилдөө, ошондой эле көптөгөн sarcoidosis адамдардын 70 пайызы жок эле дегенде, бир жүрөк granulomas бар экен. Бул көпчүлүк учурда, кардиология sarcoidosis аныктоочу клиникалык көйгөйлөрдү пайда жок, деп эсептейт.
sarcoidosis жүрөк көйгөйлөр пайда болгондо, бирок, бул проблемалар болушу мүмкүн.
Белгилери жана Жүрөк Sarcoidosis оорууну
кардиология sarcoidosis чыгарган көйгөйлөр жүрөгүндө granulomas пайда жерде көз каранды. жүрөк sarcoidosis көбү жалпы көрүнүштөрү кирет:
- Heart блок . Complete жүрөк блок, катуу чыгаруу bradycardia (жүрөк курсунун жай), granulomas жүрөктүн атайын өткөрүү кыртыштарга ичинде пайда болгондо болушу мүмкүн. ( Жүрөк жүргүзүү системасы жөнүндө оку. ) Жүрөк блогунун симптомдору катуу камтышы мүмкүн lightheadedness же syncope (сезимдин убактылуу жоготуу), ал тургай, бир заматта өлүм.
- Жүрөк үстүндөгү аритмияны . Мөөнөтүнөн мурда карынчанын комплекстери (PVCs) же карынчанын тахикардия жүрөк sarcoidosis кездешет. Анын ичинде жүрөк үстүндөгү аритмияны, бүлбүлдөгөн аритмиясы , ошондой эле болушу мүмкүн. Бул үстүндөгү аритмияны жүрөк пайда granulomas натыйжасында иштеп чыгуу.
- Күтүлбөгөн жерден өлүм. жүрөк блок же кутулөт да болгондуктан, бир заматта өлүм жүрөк sarcoidosis менен зээнди кейитпей койбойт, бул шарт менен шартталган өлүмгө болжол менен 50 пайызды түзөт.
- Heart аткарбоо . жүрөк ичинде Granuloma түзүү көп болуп жатканда, жүрөк пристубу кардиология sarcoidosis өрчүтө алат.
- Pericardial оору. Кабы же pericardial effusions улам жүрөгү pericardial подкладка менен granulomas болушу мүмкүн.
- Теме жүрөк оорусу . Жүрөк клапандарынын таасир Granulomas алып келиши мүмкүн өлүмүнө дисплазия же tricuspid дисплазия , же өтө сейрек, аорта дисплазия .
- Жүрөк кризиси . Sarcoid granulomas таасир этиши мүмкүн коронардык кан жүрөк-жүрөк пристубуна бөлүктөрүн өлүмүнө чыгарган.
- Right бурчтуу жүрөктүн . Оор өпкө sarcoidosis алып келиши мүмкүн Өпкө гипертензиясы оң-тараптуу жүрөк оорусунан алып баруучу.
Диагнозу Жүрөк Sarcoidosis
жүрөк sarcoidosis диагнозун кабыл алуу көп учурда татаал болот. абдан так тест жакшы кардиология биопсиясы болуп саналат. Бирок, бир гана эмес, бир кол салуучуга тартиби биопсиясы, ошондой эле (анткени sarcoid granulomas туш бөлүштүрүлөт) биопсиядан кардиология sarcoidosis жүзүндө болсо да, "нормалдуу" деп келишет.
Бул эмнени билдирет деп, адатта, жүрөк sarcoidosis диагнозу бир нече ар кандай диагностикалык ыкмаларды далилдер салмагы менен жүргүзүлөт.
Биринчиден, алар кардиологиялык sarcoidosis издешибиз керек болгондо дарыгерлер билүү абдан маанилүү болуп саналат. кардиология sarcoidosis издеп дененин башка органдарына да таасир sarcoidosis бар белгилүү адамдар өтө маанилүү болуп саналат. Мындан тышкары, жүрөктүн sarcoidosis жүрөк блокту, карынчанын аритмияны, же жүрөк түшүнүксүз себептерден улам бузулуп, иштеп ар бир жаш адам (55 жашка чейинки) ойлоп керек.
Кардиология sarcoidosis каралышы керек деген диагноз болсо, бир кылып эхокардиограмма адатта биринчи эмес invasive сыноо болуп саналат. Бул тест көбүнчө жүрөк булчуъга ичинде granulomas тарабынан өндүрүлгөн мүнөздүү Эхо сигналдар кээ бир учурларда, анын ичинде жүрөк sarcoidosis бар болсо маанилүү бир ишарат берет.
Бирок, кардиология MRI скандоочу жүрөгүндө sarcoid granulomas далилдерин көрсөтүү үчүн көп болуп жатат, ал, адатта, тандоо эмес invasive сыноо болуп саналат. PET сканерлери жүрөк да жүрөк sarcoid granulomas табуу үчүн өтө сезимтал, бирок PET сканерлери MRI сканерлери кем жеткиликтүү.
кардиология sarcoidosis диагноздоо үчүн алтын стандарты кардиология catheterization учурунда жүргүзүлүшү мүмкүн жүрөк, бир биопсиясы болуп саналат. Бирок, ошондой эле, алар азыркы учурда да буга чейин эле, бул ыкма менен granulomas аныктап, белгилеп, ийгиликтүү жарымы убакыт азыраак ишке ашып жатат.
Көпчүлүк учурларда, клиникалык белгилери жана симптомдору менен айкалышкан негизинде, нейрохирургия тестирлөө жана invasive тестирлөө, жүрөк sarcoidosis бар экендигин же жок экендигин аныктоо ишенимдин жогорку даражасы менен эле жүзөгө ашырууга мүмкүн.
Жүрөк Sarcoidosis кантип дарыласа болот?
кардиология sarcoidosis бар болсо, дарылоо sarcoidosis өзү жылган жайлашы же токтотуу боюнча, бул оору абдан оор кардиология кесепетин алдын алуу жана дарылоо боюнча да багытталган.
Sarcoidosis кадырлап-өзү
sarcoidosis өзүнө багытталган терапия granulomas пайда иммундук жооп басууга аракет кылган. sarcoidosis, бул, адатта, глюкокортикоид (стероиддер) терапиясы менен кылган, көбүнчө Преднизалондун менен турат. Көп учурда, жогорку дозалар башында (40-60 мг / к) белгиленген. Биринчи жыл ичинде бул дозасы акырындык менен 10-15 мг / күнгө чейин кыскарган, ал эми, жок эле дегенде, бир же эки жылдан бери уланып жатат.
кайра баалоо экенин көрсөтүп турат, анда sarcoidosis туруктуу болуп калды (башкача айтканда, sarcoidosis менен шартталган ар кандай симптомдору Granuloma сезим дененин кандайдыр бир жеринде пайда болушу, ошондой эле токтомдун мындан ары далил), ал бара-бара стероиддик терапияны токтотуу үчүн жасалышы мүмкүн.
стероиддик дарылоонун жооп көрүнгөн жок адамдар, мисалы, хлорохин, cyclosporine, же methotrexate башка immunosuppressants зарыл болушу мүмкүн.
Sarcoidosis менен кардиологиялык көрүнүштөрдү сыйлагыла
жүрөк sarcoidosis көпчүлүк учса, натыйжасы күтүлбөгөн өлүм, жүрөк блок же кутулөт аркылуу пайда болот. Туруктуу электрокардиостимуляторго өнүгүп жүрөк блогунун белгилери кимге кардиологиялык sarcoidosis менен эч жайгаштырылган тийиш боюнча байкалат электрокардиограмма .
Implantable cardioverter-заряд беришинин (ICDS) карынчанын аритмияны кокусунан өлүмдү алдын алуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Кесиптик бирикмелер эл кардиология sarcoidosis менен ICDS алуу керек байланыштуу ачык-айкын көрсөтмөлөрдү иштеп чыга алган жок. Ошентсе да, көпчүлүк эксперттер, бир кыйла кыскарган sarcoidosis адамдар аларды сунуш сол карынчанын чириндилер үлүштөрүн , же туруктуу кутулөт же эпизоддорду аман карынчанын аритмиясы .
Мындан тышкары, аткаруу electrophysiology изилдөө эл кардиология sarcoidosis менен карынчанын аритмияны кокусунан өлүм өзгөчө жогорку тобокелге бар аныктоодо, демек, ким бир аламан болушу керек жардам берет.
кардиология sarcoidosis улам теме жүрөк оорусу бар болсо, хирургия жүрөк клапан көйгөйлөр менен эч кимдин үчүн иштеген эле критерийлер менен каралышы керек.
Жүрөк оорусунан пайда болсо, кардиология sarcoidosis адамдар да ала турган жүрөк оорусунан үчүн агрессивдүү мамиле бул шарт менен адам үчүн колдонулат. Алардын жүрөгү кармап оор болуп калат жана медициналык дарылоо үчүн мындан ары жооп бербесе, sarcoidosis менен адам жүрөк оорусунан менен башка бирөөгө берген жүрөк жамоо да эске алуу керек. Чынында, жүрөктүн ташуу кийин жыйынтыктар башка негизги себептери үчүн трансплантология бар адамдар үчүн билдирди жыйынтыктарына караганда өткөн күндөр жакшы эле окшойт.
Сөзү
жалпы sarcoidosis менен болгондой эле, жүрөккө таасир sarcoidosis толугу менен билбегендер чейин өлүмгө чейин, көрүнүштөр бир катар болушу мүмкүн. жүрөк sarcoidosis деп эсептөөгө негиз бар болсо, анда ал же диагнозун бийлик үчүн зарыл текшерүүдөн эмне үчүн абдан маанилүү болуп саналат. кардиология sarcoidosis бар адам үчүн, эрте жана агрессивдүү терапия (экөө тең өзү sarcoidosis жана анын жүрөк көрүнүштөр үчүн) абдан жыйынтыгы жакшырта алат.
> Булак:
> Бирние DH, Зауэр WH, Богун F, .Удаалаш. С Expert Консенсус билдирүүсү боюнча Диагноз жана менеджмент аритмияны байланышкан менен кардиология Sarcoidosis. Heart Жара 2014; 11: 1305.
> Ким JS, Judson MA, Donnino R, .Удаалаш. Жүрөк Sarcoidosis. Am Heart J 2009; 157: 9.
> Perkel D, Czer LS, Morrissey КП, .Удаалаш. Heart жамоо акыр-этап жүрөк оорусунан улам кардиологиялык Sarcoidosis. Transplant Proc 2013; 45: 2384.
> Soejima K, Yada H. The Иш-Up жана башкаруу, сабырдуулар менен Apparent Же симптоматикалык Жүрөк Sarcoidosis: Баса тууралуу Associated Heart Жара майыптыгы бар. J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578.