Сиз syncope бир эпизодду болгон (ошондой эле танды деп аталат сезимдин убактылуу жоготуу) болсо, анда сиз жана сиздин доктор эпизодду себеп-амал үчүн маанилүү болуп саналат. syncope көп болуучу себептери бар, жана доктор системалуу түрдө диагноз жакындап каралбаса, баары бат эле түшүнүксүз ала аласыз. Бул макалада syncope аныктоо үчүн түз сызыктуу жана системалуу мамиле талкууланат.
Кузги
syncope себебин баа берүү менен, Догдур жооп дароо суроо бар: сиздин учурда syncope капыстан өлүмгө ыктымалдуулугу жогору дегенди билдиреби? Бактыга жараша, бул суроого жооп келген, адатта, абдан жөнөкөй, ошондой эле, бактыга жараша, учурда ири көпчүлүк Бул суроонун жообу "Жок" деген Ошентсе да, ал бул маселени чечүү үчүн абдан маанилүү болуп саналат. өмүргө коркунуч syncope чыгышы дээрлик дайыма жүрөк болгондуктан, бул догдур сага, же олуттуу кардиология абалы, болушу мүмкүн экендигин аныктоо керек дегенди билдирет. Догдур сиздин syncope улам бир жүрөк абалына болушу мүмкүн деп чечсе, анда дароо баа берүү зарыл - жана өмүрүбүзгө коркунуч туудурган себеп, же тийиштүү түрдө мамиле болуп калууга чейин сени жаткызылган зарыл болушу мүмкүн.
(Алда канча көп болуп жаткан сыяктуу), анда дарыгер өмүрүнө коркунуч туудурган дарттан кандайдыр-бир белгисин таба албай калса, анда ал сенин syncope себебин табуу үчүн аз шашылыш баа жүргүзө алат, жана ооруканага сейрек учурларда гана керек.
Эки этап мамиле үчүн баалоо Syncope
Этап One - Дары тарыхы жана дарыгери калысбаадан өткөрүү
Бул, алыс кетип, syncope себебин диагноздоо үчүн абдан маанилүү кадам болуп саналат. тарыхы жана дене экспертиза syncope дээрлик бардык себептерин диагноздоо маанилүү беребиз. Бирок, бардык дарыгерлер ушундай үйрөттү, ал эми көбү, тилекке каршы, аны үйрөнүү үчүн эч качан.
Бул да бул чындыкты байкашы керек болот: учурларда көпчүлүк добуш менен, догдур сага айтып, сени карап кийин syncope себеби катары жакшы ойду ээ болушу керек. Эгер дарыгердин кылдат медициналык тарыхы (төмөндө айтылат) кыла албаса, ошондо гана үстүртөн физикалык экспертиза жүргүзөт Ошондуктан, анан syncope улам эмне деп эч ойлогон эмес, анда дагы бир догдурга көрүнүп эске алышы керек.
өтө кылдаттык менен медициналык тарыхы алуу менен келечек кандай болушу мүмкүн болушунча кардиология тарыхы жөнүндө маалымат алып камтышы керек, анын ичинде: а) жүрөк ооруларынын алдын ала тарыхына тиешелүү бардык маалыматтар; б) Эгер жүрөк-кан тамыр оорулары менен эч кандай тарыхы бар болсо, анда баа жүрөк оорулары үчүн коркунуч болуп саналат ; жана с) Эгер жүрөк-кан тамыр оорулары, өзгөчө, күтүлбөгөн өлүм ар бир үй-бүлө тарых болушу мүмкүн кандайдыр бир үй-бүлөм жөнүндө суранабыз. Эгер керек болсо, бала кезинен кайтарып жол - - Мындан тышкары, доктур, ар бир майда-чүйдөсүнө жана syncopal эпизоддордун ар бири үчүн сураса Сиз учурда эмне кылып жүргөнүн, ар бири, болгон учурда, анын ичинде маалымат боюнча, же жокпу, эч кандай эскертүү бар эле, ал канча убакытка, сен жыгылып эле жакында келсем болобу, жана сиз үчүн келе жаткан бир сезимде болсо, эпизоддорду сактанууну жолун табышкан жокпу.
физикалык экспертиза кылдат козгойт жана кардиохирургиялык экзамендерди камтышы керек. Сиздин дарыгер сиздин алышы керек кан басымын сен турган болгондо, ар бир колу менен, сен жаткан, ал эми кан басымы жана тамыр кагуусун өлчөө керек, жана дагы бир жолу.
Тарых жана дене-жылдын акырына карата, Догдур эмне syncope алып жатат деп жакшы идея болушу керек. Атап айтканда, жок дегенде Догдур бул сен бар экенин, кыязы, билиши керек кардиология маселени syncope себеп - мындай учурда, күтүлбөгөн жерден өлүм жөнүндө кам көрүү болуп саналат. жүрөк оору деп шектелген эмес болсо, анда жалпысынан Догдур анын шек ырастоо үчүн, мындан ары бир же эки багытталган тесттерди буйрук керек.
Ал оюн айтып бере турган көйгөй болуп саналат, ал тургай, сага мамиле, сыягы, кесепети кандай болору жөнүндө түшүнүк берүү керек.
Башка жагынан алганда, догдур сага менен аяктады жана атылуучу-сыяктуу, сыноолордун жана жол-жоболордун бүтүндөй батарейканы заказ, башын чайкап, турган болсо, анда бул дарек көптөгөн орган системалары, анда абдан кыйын, анткени сен да бар убакыт. Бул издөөгө карап убакыт боло турган экинчи пикир .
Экинчи этабы - Багытталган Testing
Тарых жана дене экзамен кийин:
- Догдур кардиология шектелип, анда сиздин syncope себеп , бир эмес invasive кардиология workup дароо эле билдирилүүгө тийиш. Көпчүлүк учурда, бул иш-чейин бир турган ЭКГ , ал эми кээ бир учурларда стресстик текшерүү . Тоскоолдуктарды жүрөк-кан тамыр ооруларынын бир түрү (мисалы, ашык болсо, анда аорта стеноз ), тосулган жоюш үчүн, андан кийин дарылоо мүмкүн болушунча тез арада пландаштырылышы керек. Бул баштапкы баа бир ишарат болсо кардиология Arrhythmia сиздин syncope себеби катары, сизге керек electrophysiologic тестирлөө . Бул учурда, ал сиз так терапиясын чейин ооруканада мониторго болушубуз керек деп божомолдоого болот. Syncope менен кардиологиялык себептери жөнүндө оку.
- Догдур нейрологиялык себеп шек санаса, анда ал, балким, бир буйрук кылат КТ мээнин же мээ толкундарын (тегиздикке) , же кээ бир учурларда, жүлүнү диагнозду ырастоо үчүн (а боёк изилдөө мээге кан тамырлар элестетүүгө). нейрологиялык оорулар улам Syncope Бирок, салыштырмалуу сейрек болот.
- Догдур диагноз же катуу vasomotor syncope шек санаса, анда (башкача айтканда, orthostatic hypotension , күл салгычтарды , же сезилет syncope ), эреже катары мындан ары сыноо керек. Кээ бир учурларда, кайсы бир м стол изилдөө диагнозун тастыктаган пайдалуу болушу мүмкүн. Ал эми жалпысынан, syncope бул түрү аныкталган бир жолу, Догдур дароо терапия негиздегенде көздөй кыймылдай алат. Syncope бар адамдардын көпчүлүгүнүн бар экен сезилет syncope .
- Догдур болсо - кылдат медициналык тарыхын жана толук дене экспертиза жүргүзүү менен карабай, - дагы деле syncope эч кандай быйылкы түшүнүк бар, ал, адатта, анча байкалбаган жүрөк оору чыгып, бийлик үчүн эмес invasive кардиология тестирлөө жүргүзүүгө жакшы идея. Бул тестирлөө жалпысынан бир ЭКГ турат, учурда амбулаториялык мониторинг (бир нече күн же бир жума бою үйүндө бир кардиология мониторду кийип жерде), балким, стресс-тестирлөө . Ж м стол изилдөө да пайдалуу болушу мүмкүн. syncope бул изилдөөлөрдүн кийин дарты болсо, анда electrophysiologic сыноо катары каралышы мүмкүн.
Жыйынтык
Бул жалпы эки этап ыкманы колдонуп, ал догдур ыкчам жана так syncope себебин аныктап бере алат, жана кыска максатында тийиштүү дарылоону баштоо үчүн жөндөмдүү болуу деп ыктымал.
булактар:
Strickberger SA, Бенсон DW, Biaggioni мен да, ал. AHA / ACCF илимий отчет syncope баалоо боюнча: Америка жүрөк коомчулугу Кенештер боюнча клиникалык кардиология тартып, жүрөк-кан тамыр Карылар, жүрөк-кан тамыр оорулары жаштар менен жана мээге жана сактоо жана жыйынтыктар изилдөө аралык жумушчу топтун сапаты; кардиология корунун Америка Колледж: Heart Жара коому менен бирдикте: Америка Autonomic Коому тарабынан бекитилген. Тиражы 2006; 113: 316.