Ден соолук камсыздандыруу тышкары барып мүмкүн себептер көп бар камсыздоочу тармагына жардам алуу үчүн. Ошондой болсо да, жардам алып чыккан тармагынын каржылык коркунучун, ошондой эле алган саламаттыкты сактоо менен сапатына ээ болгон коркунучун көбөйтөт. Эгер толугу менен сиздин тобокелдигин жоюу мүмкүн эмес болсо да, сиз менен сиздин үй тапшырмасын аткарууга, анда аны азайтууга болот алдын ала .
Сен-жылдын тармак кеткенге чейин, коркунучу айкын түшүнүүгө жана эмне, аларды башкаруу үчүн эмне кылсак болот. Эмне үчүн Саламаттыкты сактоо чыккан тармагына алуу көбүрөөк коркунуч алып түшүнүү менен баштоо.
Эмне үчүн алынууда Care Out Of--Тармагы Каржы кооптуу
Сиз саламаттык сактоо планы арзандатууну жоготот.
Ден соолук камсыздандыруу компаниясы бир дарыгер, клиника, же орууканага, же анын камсыздоочу тармагына камсыздоочу дагы бир түрүн кабыл алат, ал ошол жабдуучунун кызмат үчүн арзандатылган чендерди сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүдө. Сен-жылдын тармак барып, сиз саламаттык пландын арзандатуу менен корголгон эмес жатабыз. Эгер алыш үчүн бара жаткан бир гана сүйлөшүүлөр эсептик Сен сүйлөшүүгө арзандатуу болуп саналат. Эгер жакшы удобно жагарын кызматкерлерине кубаттуулугу жогору сүйлөшүүлөрдү да жок болгондуктан, сиз үчүн кам өтө эле көп акы куруу ыктымалдыгы жогорулаары бар.
Наркынын Сиздин үлүшү жогору
Наркынын Сиздин үлүшү салынууга , copay , же чогуу кайсы бир кызмат үчүн акы төлөп келишкен.
Сиз чыккан тармагы бара жатканда, наркынын үлүшү жогору. Кантип ал кыйла жогору бар саламаттык сактоо камсыздандыруунун кандай түрүнө жараша болот.
Ден соолук планы бир болсо HMO же ЭПО , ал бардык чыккан тармак сактоо жабууга мүмкүн эмес. Бул сиздин чыккан тармагын сактоо наркынын 100% төлөө үчүн жооптуу болот дегенди билдирет.
Ден соолук план болсо PPO же POS планы, ал чыккан тармагын сактоо наркы бир нече себеп болушу мүмкүн. Бирок, ал аны төлөп турган мыйзам долбоору бир эле чоң пайызын төлөй албай турган тармакка калды эле. Мисалы, сиз-тармагына жардам үчүн 20% чогуу жана чыккан тармагына жардам үчүн 50% чогуу болушу мүмкүн.
Ал тургай, салынууга дуушар болушу мүмкүн. Ден соолук планы чыккан тармагын сактоо наркы өбөлгө болсо, силер-тармагын сактоо жана бир салынууга бар экенин билип алат дагы, жогорку, чыккан тармак үчүн салынууга сактоо.
Сиз баланс-эсеп болот.
Сиз жаап саламаттык сактоо планы кызмат үчүн Түйүн тейлөөчүгө колдонуп жатканда, ал камсыз сиздин саламаттык сактоо планы келишимдерин салынууга, copay жана биргелешип башка эч нерсе үчүн эсеп эмес, макул болду.
Сиз чыккан тармак камсыздоочу колдонуу гана камсыздоочу акысыз сиз эмнени кааласа ошону мүмкүн эмес, ал да ден соолукка, камсыздандыруу компаниясы, анын бир бөлүгүн төлөп кийин калган нерсе үчүн эсеп болот. Деп аталган баланстык эсеп-кысап, бул мүмкүн болгон силерге доллар ми кымбат турат.
Бул жерде иштейт. Сиз жүрөк catheterization үчүн чыккан тармак камсыздоочу колдонуу жөнүндө маселени чечет. Сиздин PPO Эгер саламаттык сактоо планы сенин чыккан тармагын сактоо наркынын жарымын төлөп берет, сен башка жарымын төлөйм деп ойлойбуз да, чыгып-жылдын тармагына жардам үчүн 50% чогуу элек.
жүрөк catheterization 15,000 $ бир мыйзам долбоору менен келип, силер да туура, 7500 $ милдеттүүбүз деп ойлойм? Туура эмес!
Сиздин PPO деп $ 15,000 мыйзам долбоорун карап: "Бул өтө эле көп болуп таасири бир нерсе деп жооп берет. Бир дагы негиздүү айып деп кам 6000 $, ошондуктан, биз гана жатасыз жол менен $ 6000 кайтарышты. Биз акылга сыярлык $ 6000 Биздин жарымын төлөп берем ". PPO 3000 $ төлөйт.
Ден соолук планы кандай ойдо кам көрбөй чыккан тармак камсыздоочу акылга сыярлык акы алынбайт. Бул $ 15,000 мыйзам болгон PPO менен $ 3000 төлөөнү кредиттер жана сизге баланс үчүн мыйзам долбоорун жөнөтөт (бул аталган себептен баланстык эсеп-кысап ). Сиз азыр, тескерисинче, сен карыз ойлодум 7500 $ дан $ 12,000 милдеттүүбүз.
Сиз чыккан чөнтөккө ашпаган коргоп чектейт.
Ден соолук камсыздандыруу саясаттын чыккан чөнтөккө максималдуу чексиз медициналык чыгымдарды коргоо максатында иштелип чыккан. Бул deductibles, copays менен биргелешип ар бир жыл төлөө керек жалпы суммасы боюнча шапкесин, же максимум кылган. Мисалы, жыл сайын 6,600 deductibles, copays жана биргелешип $ жалпы төлөнүүчү кийин, саламаттык сактоо пландын чыккан чөнтөгүнө максималдуу, $ 6,600 болсо, анда сиз ошол наркы бирге акыларды төлөө токтото албайт. Сиздин саламаттык сактоо планы жылдын эс алуу үчүн үстү жабык саламаттык сактоо чыгымдарынын кошумча барагында 100% чейин улантылат.
Бирок, көптөгөн саламаттык сактоо пландары сен чыккан чөнтөккө максималдуу көздөй чыккан тармагына ала кам татыктуу эмес. Жылдан баштап чыккан чөнтөккө максималдуу Сиз кымбат, саламаттык абалын, ал чыккан чөнтөккө максимум каржылык коркунучу көбөйөт коргоо тышкары жардам алуу үчүн тандоо пайда болсо, сиз жана абсолюттук каржылык кыйроодон ортосунда турган бир гана нерсе болушу мүмкүн.
Out Of--түйүнүнүн жардамы менен сактоо маселелери сапаты
Көп адамдар чыккан тармагына жардам издеп, анткени алар саламаттык сактоо Иш-жылы-тармагында көрсөтүүчү караганда жардамдын жогорку сапатын аласыз сезип менен камсыз кылат. Бул чын же жалган болушу мүмкүн, ал эми сен чыккан тармакка кетип бара жатканда, кээ бир сапат коргоону калышы мүмкүн экенин эске алыныз.
Сиз кам макулдашуу менен кыйынчылыктар болушу мүмкүн.
Өзгөчө чыккан тармагын сактоо үчүн эч нерсе төлөп бере турган саламаттык сактоо планына, силер-тармак көрсөтүүчү тарабынан берилген жардам менен чыккан тармак камсыздоочу тарабынан берилген жардамдын жылмакай макулдашуу боюнча эч кандай системалар бар.
Акыр-аягы, Тейма силер-тармагына дарыгерлер силерге экенине ынануу үчүн сенин чыккан тармагында доктор эмне кылып жатканын билбейт, ошондой эле тескерисинче. Сиз чыдамдуулук жана маалымат дайыма Түйүн көрсөтүүчү жана чыккан тармак камсыздоочу менен куур * да болот.
жыргап теке сени менен токтойт деп кабыл чейин ... теке, чынында, эч качан токтото турганын түшүнүшөт. Сиз бул байланыш боштукту толтуруу үчүн бир эле жолу менен кетүүгө болбойт. Сиз жолугушууга бар ар бир убакыт эмне керек, бир тесттен да, ден соолукка пайдалуу бир өзгөрүү бар, же дарылоо планын өзгөртүү.
Сиз азыр эле дарыгерлер ортосунда байланыш айырмачылыкты кыскартууга багытталышы, же жок жатасыз; сен да, сенин чыккан тармак камсыздоочу жана саламаттык сактоо планы ортосуна туура келет. Мисалы, сиздин чыккан тармагы кардиолог талап сыноого же дарыланууга буйрук келсе, анда алдын-ала уруксат сиздин камсыздандыруу компаниясы, сиз алдын-ала уруксат деп алыш үчүн жооптуу болот. Эгер алдын-ала уруксат ала албай калса, анда саламаттык сактоо планы болот төлөөдөн баш тартууга .
Сиз көрсөтүүчүлөрдүн саламаттык сактоо планы текшерүү жоголот.
саламаттыкты сактоо камсыз анын камсыздоочу тармагынын катышуучусунун жол электе, саламаттык сактоо планы, аны же аны экрандар. Бул жабдуучунун берилген жакшы абалда же объект JCAHCO болуп таанылган саламаттык сактоо аттес- уюмдар тарабынан аккредиттелген жатканын текшерүү сыяктуу эле жөнөкөй болот. Бирок, credentialing жараяны сен кайталаган кыйын боло турган кызмат менен камсыз кылуу, ал алда канча татаал жана кылдат болушу мүмкүн. Андан сырткары, көптөгөн саламаттык сактоо пландары, алардын ичинде тармак көрсөтүүчү, алардын мүчөлөрүнө берилүүчү жардамдын сапатын мониторинг жүргүзүлүп жаткан программалар бар. сапат стандарттары тобокелге чейин өлчөө жок Жабдып тармагынын түшүп баратканын көрсөтүүдө.
Сен-жылдын тармак барып, сиз саламаттык пландын сапатын текшерүү жана мониторинг программалардын коопсуздук тармакты жоготуп.
Сиз көрсөтүүчүлөр менен саламаттык сактоо пландын коргоо жоголот.
Сиз качандыр бир көйгөйдү же бир-тармак камсыздоочу менен бир талашы бар болсо, ден соолукту камсыздандыруу компаниясы силер үчүн күчтүү колдоочусу болушу мүмкүн. Ден соолук план тейлөөчүсү үчүн кардарлардын ми билдиргендиктен, көрсөтүүчү саламаттык сактоо планы сиздин талаш артта калып, анын күчтүү салмак ыргытып эле байкап коюшат. саламаттык сактоо планы камсыздоочу тийиштүү түрдө алып жүрөт деп жок болсо, ал тургай, анын тармагынан, аны же аны таштап койду. нерселер анча бул ийгилик да, ал силер тарапта Сирияга менен кимдир билүү үчүн келгем.
Башка жагынан алганда, чыр-чатак-тармак камсыздоочу Ден соолук камсыздандыруу компаниясы кандай ойдо кызыктырбайт. Мындан тышкары, эч кандай болбосун, талаш-тартышты пайда окуя кандай чектен чыккан, ден соолукту камсыздандыруу компаниясы бир чыккан тармак камсыздоочу менен колдоп, анын жерде тургудай убактым жок болуп жатат, ал таасир эте албайт.
Out Of--түйүнүнүн жардамы менен коштолот көбөйтүү тобокелдиктерди башкаруу үчүн эмне кылыш керек?
Сен чыккан тармак камсыздоочу, изилдөө чейин сапаттуу жардам алыш кабыл алууда маанилүү ролду болот бери. Бул шилтемелер сизди жардам берет:
Кантип Дарыгердин грамоталарын изилдөө .
Кантип Дарыгердин Дары Malpractice Жаз табуу үчүн .
Best ооруканасын кантип тандоо керек .
Сиздин чыккан тармагында көрсөтүүчү баамдагыла силер-тармак камсыздоочулардын жазуулары бар, сенин эле тармактагы кызматкерлер сенин чыккан тармагы камсыз жазуулары бар. Көп адамдар өздөрүнүн медициналык эсепке алуу керек. Денсоолукка Records талап кылуу керек .
Өз кам координа- майда-чүйдөсүнө чейин кылдаттык менен маани талап кылынат. Сиз өз саламаттык сактоо дүйнөнүн мыкты адис болуу керек. Сиз сиздин саламаттыкты сактоо боюнча командасынын капитаны, силер топ мүчөлөрү ар бир эмне кылып жатканын эмне үчүн тездетүү чейин болушу керек.
медициналык эсепке алуу менен камсыз кылуу менен бирге, сиз кам келгенде өз жазып алышы керек. өз белгилерин колдонуу, сиз үчүн кам башка кызматкерлердин планына өзгөртүүлөр жөнүндө көрсөтүүчү тез оозеки өзгөртүү бере алат. Эмне үчүн камсыздоочу ал өзгөрүүлөр болгон эмес, жөн гана эмне кылып жардам сиздин планына өзгөртүү киргизген сен түшүндүрүп бере алгыдай болушу керек.
Эгер сиз бул кам чыккан тармагына келгенде жардамдын ири бөлүгү үчүн төлөө керек болот, демек, сиз наркы сиз кам ала алдында эмне болорун билүү үчүн керек. Сиздин чыккан тармак камсыздоочу менен дисконттолгон курсун сүйлөшүү тууралуу планы; төлөөгө туура келбейт ", такталарды курсу." Ден соолук планы, чыккан тармагын сактоо үчүн төлөөгө, анын акыл-эстүү жана каада-салт чен сиз талап аласыз сактоо үчүн эмне аны сурап түзөт, анда. Бул каражаттар жардам берет:
Тармактан кам көрүүгө акча-жылы-Network чендер бир Network Gap шарт алуу .