алган камсыздоочу эле, анткени саламаттык сактоо камсыздандыруу ал-тармак дегенди билдирбейт
Эгер HMO бар болсо, PPO, ЭПО, же POS саламаттык сактоо планын, сиздин пландардын тышкары жардам алууну камсыз тармагында силерге-тармак болуу караганда бир топ көп акча алат. Бирок, ар дайым же жокпу, билип кыйын эмес, камсыздоочу сиз-тармагына же көрүп жатасыз чыккан тармагы сиз Интернетке отуруп жана саламаттык сактоо пландын сайтына бере албай жатабыз, айрыкча, силердин ден соолугун камсыздандыруу .
Сиз жаңы кызматы менен бир чечим чыгарардан болсо, ар дайым дайындалганга чейин өз тармак абалын текшерип, аны чыккан тармактын таап алышса дайындалышын жокко чыгара аласыз. Бирок, сиз пландан саламаттык сактоо алып жатасыз, эгерде, сиз пайдалануу турасыз камсыздоочу Түйүн экенин же андай эмес экенин текшерүү үчүн убакыт талап коюшу мүмкүн эмес. Бул абал бир шашылыш жардам борборуна жардам алып, жөө-ооруканалар, чекене клиника, же ал тургай, бир рентген же лабораториялык иш жолго дарыгердин кабинетинде үйгө боюнча иш алып жатасыз, анда жатасыз пайда болот.
Бул жагдайларда тейлөөчүгө: "Сен XYZ соолук камсыздандырууну алып келеби?" деп сурап азгырылышыбыз мүмкүн болгондо кабылдамасында жооптор, "ооба" Эгер сага бир-тармак камсыздоочу колдонуп жатасыз деп каалар элем. Бирок, сиз туура эмес болушу мүмкүн жана бул жаңылыштык сага чоң-убакыт барабар болуп калышы мүмкүн. Эле, анткени камсыздоочу соолук камсыздандырууну сөзсүз ал саламаттык сактоо планына тармагында-жылы болот дегенди билдирбейт кабыл алат.
Кандай кабыл ден соолук Insurance чынында билдирет
саламаттыкты сактоо менен камсыз кылуу үчүн, ден соолугун камсыздандыруу каражаттарын кабыл алуу
- Бул саламаттык сактоо планы менен доо болот.
- Бул саламаттык сактоо планы төлөйт акча кабыл алат.
- Бул мыйзам долбооруна карата соолук планын төлөмдөрдү беребиз.
Бул сөзсүз түрдө ал саламаттык сактоо планы менен болгон тармак камсыздоочу болот дегенди билдирбейт.
Чынында, Сатуучу ар саламаттык сактоо планы менен-тармак болушу керек эмес, бирок ал дагы эле саламаттык сактоо камсыздандыруунун бардык түрлөрүн кабыл алат.
Кандай болуу-Network чынында эмнени билдирет?
саламаттыкты сактоо менен камсыз болгон тармагы болуп саналат, ал силердин ден соолук камсыздандырууну кабыл алат деп караганда бир топ көп дегенди билдирет. Бул билдирет
- Бул саламаттык сактоо планы менен келишимдерин дисконттолгон чендерди урматтайт.
- Бул саламаттык сактоо пландын төлөм менен бирге кабыл турган төлөм , чогуу , же салынууга төлөө-толук эле.
- Ал жок болот баланс-долбоорун сени менен-тармагына, саламаттык сактоо планы жаап кызмат.
- Аны менен бир көйгөй болсо, уруксат берилген көлөмдө , ал көрсөтүлгөн кызмат үчүн саламаттык сактоо планы тарабынан дайындалган, ал сени менен эмес, саламаттык сактоо планы болгону менен, тескерисинче, бул маселени алып чыгат.
- Ал, адатта, билим берүү жана лицензия текшерүү жана сапаттуу чектер сыяктуу нерселер камтылган соолук пландын credentialing жараянын өтүп кетти.
- Бул саламаттык сактоо планы менен доо болот.
- Бул саламаттык сактоо планы төлөйт акча кабыл алат.
- Бул мыйзам долбооруна карата соолук планын төлөмдөрдү беребиз.
бир-жылы-Network мекеме эмне үчүн жөн гана сиздин Insurance кабыл Камкор артык
Эми-тармагына болуу жана саламаттыкты сактоо планын кабыл алуу бир эле нерсе эмес экенин түшүнүп турам, силер эмне үчүн бир-тармак болуп жөн гана сиздин ден-соолук камсыздандырууну кабыл артык түшүнүшүбүз керек.
Эгер бир-тармак камсыздоочу колдонуп жатканда, сиз сиздин ден-соолук камсыздандырууну кабыл чыр-чатак-тармак камсыздоочу колдонуп, жок, бир нече коргоо бар.
An чыккан тармак камсыздоочу анын кызматтары үчүн каалаган нерсесин эсеп болот. Түйүндүн тышынан бир дарыгер жөнөкөй иш сапары үчүн сизге $ 5,000 эсеп ээрчигиси келсе, ал өзүнүн тажрыйбасы бар; Ал эткен көрүнөт да, муну жасай алат. Бирок, бир-тармак камсыздоочу эле анын кызмат үчүн акы канча так чечмелеп соолук план менен келишим бар. An-жылы-тармак камсыздоочу дисконттолгон чен караганда алда канча көбүрөөк акы алууга укуктуу эмес, сиздин саламаттык сактоо планы ошол кызмат көрсөтүү үчүн сүйлөшүүлөр болду.
Сиздин саламаттык сактоо планы ал-тармагына каралган ошол эле кызмат акысын төлөө үчүн кассага караганда бир чыккан тармак камсыздоочу боюнча мыйзам долбоору бир аз бөлүгүн төлөйт. Чындыгында, кээ бир саламаттыкты сактоо пландары чыккан тармагына жардам үчүн бир тыйын да төлөөгө болбойт.
Ден соолук планы чыккан тармагына кам төлөп бербесе, анда 20%-тармак кызматтардын биргелешип, бирок 50% чыккан тармагында кызмат көрсөтүү үчүн чогуу болушу мүмкүн. Ал тургай, 50% биргелешип менен, бул саламаттык сактоо планы чыккан тармагынын мыйзам долбоорунун 50% төлөп берет дегенди билдирбейт. Бул бир гана уруксат берилген сумманын 50% төлөп берет. Сиз уруксат берилген өлчөмдөн ашык жол суммасына плюс мыйзам долбоорунун бүткүл бөлүгүн башка 50% төлөп Адашып калды. Бул тууралуу көбүрөөк билүү үчүн " кантип Out Of--Network Math Care-жасоо үчүн Сиздин өздүк наркын эсептөө ."
Мындан да жаманы, чыккан тармакка чыгарып салынууга тийиш болгон тармак сактоо үчүн салынууга караганда жогору. Сиз чыккан тармак сактоо үчүн акы, эреже катары, силер-тармак салынууга тийиш болгон деп эсептешет түзөт. Сиз чыккан тармак сактоо үчүн акы, эреже катары, сиздин көздөй саны эмес, суммаларынын чыккан чөнтөгүнө максималдуу да. "Бул маселе тууралуу көбүрөөк билүү Сиз чейин билишибиз керек Out Of--Network жардам " жана " Сиздин чыккан Чөнтөк Limit карата жөнү жок, эмнеге? "
Сиз жылы-Network мекеме колдонуп жатасыз камсыз кылуу үчүн эмне кылыш керек?
Эгер бир-тармак камсыздоочу колдонуп жатасыз ынануу үчүн үч жолу бар. Кээде бир нече колдонуу керек. Кээде бир эле жетиштүү болот.
- Ден соолук пландын сайтты текшерип.
- Ден соолук планын чакырып сурашат. саны Ден соолук камсыздандыруу картанын арткы бетинде окшойт.
- ал саламаттык сактоо планына-тармагында болсо сенин тейлөөчүгө суроолору.
Ден соолук пландын сайтты текшерип көп кызматкерлер эмес,-тармак болуп саналат жана ал кайсы амал эъ оъой жана абдан тез жолу болсо да, менин ден соолугум пландын сайты Түйүн көрсөтүүчүлөрдүн листингинин түбүнө жакшы басылбайт Көздөгөнүн кесим бар . Биз так мүмкүн болушунча бул тизмени аракет кылат да, ал бизге кам көрөт тармагына акыркы өзгөрүүлөр чагылдырылбашы мүмкүн, таасири бир нерсе ", дейт. ал дагы эле-тармак кылуу үчүн, ар дайым камсыздоочу менен текшерүүгө. "Ушул себептен улам, сиз буга чейин пландын сайты менен жабдуучунун абалын текшерип болсо да, кайсы бир кызматты ала электе тейлөөчүгө сурап көргөнүбүз акылдуулукка жатат.
Көбүрөөк билүү
Айрым бар жагдайлар Сиз Түйүн тейлөөчүгө колдонгон да катары саламаттык сактоо планы бир чыккан тармагында саламаттык сактоо долбоорун төлөөгө даяр болушу мүмкүн болгон.