чыр-чатак-Тармагы мекеме шарт учурлар болушу мүмкүн
An чыккан тармак камсыздоочу сүйлөшүүлөр чен боюнча ордун толтуруу үчүн камсыздандыруу компаниясы менен келишим түзгөн эмес, бири болуп саналат. Айрым саламаттык сактоо пландары сыяктуу HMOs оорулуу болуп, сен дарыгер акы толук жооптуу болорун, демек, баарын чыккан тармагында көрсөтүүчү ордун алышпайт. Башка саламаттык сактоо пландары чыккан тармагы көрсөтүүчүлөр үчүн камтууну сунуш, бирок сабырдуу жоопкерчилиги аны бир-жылы-тармак камсыздоочу көрүп болсо болмок жогору болмок.
К-ичинен тандоо себептери саламаттык сактоо
башында сага дагы көп чыгымдарга себепкер болушу мүмкүн болсо да, аны зарыл болгон, ал тургай, жөндүү, чыр-чатак-тармак камсыздоочу пайдаланууга мүмкүн кийин жок болушу мүмкүн.
Кээде аргасы жок, же бул жөн эле эмес тармак саламаттык сактоо тейлөөчүгө тандоо үчүн мааниси бар. Төмөндө сиз бул жагдайды тизмеси бар-тармактын камтуу үчүн кайрылууга алышы мүмкүн, же бул түрдө берилиши мүмкүн:
Өзгөчө кырдаалдар: шашылыш жагдайда, сен жакын жеткиликтүү жардам издеши керек. Жеткиликтүү Care Act карабастан тез жардам ичиндеги тармак же Тармактан мекемесинен алынган карабастан, ал-тармак болсо өзгөчө кам жабуу үчүн камсыздандыруучуну талап кылат. Ошентсе да, чыгып-жылдын тармагына өзгөчө орун жана дарыгерлер дагы сага жибере аласыз балансы долбоорун , ошондой эле баланстык эсеп-кысап бренд менен чектелген эмес, (бирок , кээ бир мамлекеттер аны чектелген ). Бул, чынында эле, өзгөчө жок болсо, сиздин сапар-тармак дарылоо катары кабыл алынбайт; Эгер ордуна үстү жабык камсыз кылуу керек.
Адистештирилген жардам: эч бир адис сиздин планына киргизилген үчүн сейрек оору бар болсо, чыгып-жылдын тармак сактоо өтө маанилүү болушу мүмкүн.
Өзгөртүү кызматкерлер ден соолукка коркунуч туудурган: Эгер олуттуу же акырына карата өмүр маселелери боюнча дарылоонун ортосунда болсо, жана камсыздоочу тармагын, бул тармактын чыгып менен кам улантуу үчүн кызыкдар болушу мүмкүн кетет.
Силер болсо, бир канча убакыт же барганда бир нече гана, ал-тармактын камтуу уланта берүү өтүнүчү менен кайрылууга болот.
Шаардын сыртындагы сактоо: сиз үйдөн алыс, ал эми медициналык жардам керек болсо, анда тармакка алып барууга да туура келиши мүмкүн, бирок кээ бир камсыздандыруучулар бул тармагында болсо эле эмес катышкан камсыздоочу үчүн иш сапары менен чечүүгө болот. Бирок, Түйүн ичиндеги кызматкерлер болушу мүмкүн. бул шашылыш жок болсо, анда камсыздандыруучу камсыздандыруу биринчи билиш үчүн кайрылып жакшы.
Жакындык маселелер: ACA мүчөлөрү медициналык тейлөөчүгө жетүү үчүн жол керек аралыкка жана убакытка жараша шайкеш болуп камсыздоочу тармактарды сактоо үчүн камсыздандыруучуну талап кылынат, ал эми тиешелүү нерселер боюнча жоболор ар бир мамлекетте ар башка болушу. Эгер эл айыл жергесинде жашайт жана сиздин аймакта ичиндеги тармак камсыздоочу эч кандай реалдуу мүмкүнчүлүгү бар болсо, ар дайым ден соолук эмес катышкан дарыгер менен көз каранды болушу мүмкүн. Мындай учурларда сиз аймагында чыккан тармак камсыздоочу ордун алууга кайрылуу мүмкүн.
Табигый кырсыктар: Сел, жайылган өрт, бороон-чапкын, жана атылышы медициналык объектилерди жок жана саламаттык сактоо издеп керек болгон башка аймактарга көчүрүү элди талап кыла алат. Кээде, бул оорулуулар мамлекеттик же федералдык мамлекет тарабынан өзгөчө жарыялоо алкагында-тармагынын курсу үчүн жарамдуу болушу мүмкүн.
чыккан тармак камсыздоочу дагы сага мыйзам долбоорун жөнөтө алат
Бул камсыздандыруу компаниясы ал-тармак болсо эле чыккан тармагына кам мамиле кылса да, федералдык мыйзам толугу менен төлөө катары камсыздандыруу компаниянын төлөмдү кабыл алууга чыккан тармак камсыздоочу талап эмес экенин белгилей кетүү маанилүү.
Мисалы, сиздин камсыздандыруу компания "бар деп айтсын акылга сыярлык жана кадимки бир тартипте үчүн 500 $ жана" курсу, жана сиз мурда силер-тармак салынууга жолуктум. Андан кийин чыр-чатак-тармак камсыздоочу жол-жобосун жүзөгө ашырат жагдайга аяктайт, ал эми жогоруда айтылган жагдайды бири жана камсыздандыруучу $ 500 төлөп берүүгө макул болгон.
чыккан тармак камсыздоочу 800 $ милдеттүү болсо, анда алар да сага башка $ 300 мыйзам долбоорун жөнөтө аласыз.
Бул аталган баланстык эсептерин жана камсыз соолук пландын тармагында болсо, көбүнчө мыйзамдуу болот.
Кээ бир мамлекеттер айрым жагдайлар, анын ичинде Florida (чыккан тармагында-тармак ооруканаларда иштеген көрсөтүүчү) жана New York (Өзгөчө кырдаалдар) бул маселени чечүүгө болот. Бирок жалпысынан, баланстык эсеп-кысап оорулуунун камсыздандыруучунун тармактан тышкары кам алганда дагы бир маселе болуп саналат.
> Булак:
> Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, керектөө маалымат менен камсыздандыруу кадагалау борбору. Жеткиликтүү Care Act ашыруу берилүүчү суроолор, Set 1.-Out-тармагы өзгөчө кызмат.
> Commonwealth Fund. Ырыскы менен эсептешүүнү баланс: Штаттарды керектёё коргоону баалоо . 2017.
> Урбан институту. Роберт Wood Джонсон Foundation. Network шайкештик стандарттарга ылайык камсыз кылуу: Төрт мамлекеттердин үйрөнө алабыз . Март 2017.