бир төлөм менен чогуу ортосунда эмне айырмасы бар? Эки copayand биргелешип жардам Ден соолук камсыздандыруу компаниялар акча сактоо (демек, Сиздин сый төмөн сактоо) үчүн саламаттык сактоо долбоорлорунун алкагында үчүн жоопкерчиликтүү кылуу менен. Эки түрү бар: кеӊсе сиз кам наркынын бөлүгүн төлөп жана Ден соолук камсыздандыруу компаниясы сиздин кам наркынын бөлүгүн төлөйт дегенди билдирет.
copay менен чогуу ортосундагы айырма бар
- наркынын үлүшү сага жана сенин ден соолугун камсыздандыруу компаниясынын ортосунда divvied кандай.
- каржылык тобокелдиктин суммасы ар бир сен дуушар кылат.
Кантип Copay Works
Бир төлөм сиз саламаттык сактоо кызматынын бир түрүн колдонгон сайын төлөө белгиленген суммасы болуп саналат. Мисалы, көрүү үчүн $ 40 copay болушу мүмкүн БМСЖ дарыгер жана тартипке толтуруу үчүн $ 20 copay. Сиз copay суммасын төлөп берүүгө; Ден соолук камсыздандыруу компаниясы мыйзам калган төлөйт. Ошол кызмат үчүн Сиздин copay жок канчалык дарыгер айыптоолорду же дары чыгымдар канчалык өзгөртө албайт.
Бир айырмаланып салынууга гана жылына бир жолу төлөп жатат, сен copay сен саламаттык сактоо кызматынын бул түрүн колдонгон сайын төлөйт. Демек, силер дарыгердин иш сапарлары үчүн $ 40 бир copay бар жана сиздин сынган томугунан үчүн докторго үч жолу көрүп, анда $ 120 жалпы, $ 40 Ар бир иш сапары менен болот.
Кантип чогуу Works
Чогуу камсыздандыруу менен, сиз саламаттык сактоо кызмат көрсөтүүнүн наркын пайызын төлөө (сиз салынууга жолуктум, адатта, кийин, сенин бул пландын келечегинен жолуктум чейин гана чогуу төлөп беришибиз керек ашпаган чыгып-чөнтөгүнө жыл үчүн). Ден соолук камсыздандыруу компаниясы наркынын калган төлөйт.
Мисалы, ооруканага жаткыруу үчүн 20% чогуу бар болсо, сиз бул ооруканага наркынын 20% төлөйт дегенди билдирет, ошондой эле ден соолукту камсыздандыруу башка 80% төлөйт.
Ден соолук камсыздандыруу компаниялары, алардын чейин арзандатылган курсу боюнча сүйлөшүүлөрдү бери ичиндеги тармак көрсөтүүчүлөрдүн , сиз арзандатылган чен өлчөмү боюнча биргелешип төлөйт. Мисалы, сиз MRI керек болсо, MRI курулушу $ 600 стандарттык курсун болушу мүмкүн. Бирок, ден соолукту камсыздандыруу компаниясы 300 $ менен дисконттолгон курсун сүйлөшүүлөрдү бери сиздин биргелешип баасы $ 300, эсептик чен өлчөмү 20% ды түзөт, же 60 $. тескерисинче, дисконттолгон курстан толук чен өлчөмү боюнча биргелешип кубаттоо сага төлөшү керек караганда баасы жалпы эсеп-кысап ката болуп саналат. Сиздин планын биргелешип пайдаланган болсо, анда мыйзам долбоору каралган өзгөртүүлөр үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруу ташуучунун биринчи жөнөтүлөт, андан кийин сиздин бөлүгү учурда алдында өйдө-сенин пайызын төлөөгө (карама-каршы деп эсептей тургандыгын текшерип келет кызмат).
Copay жакшы жана жаман жактарын чогуу vs.
бир copay артыкчылыгы кызмат канча жөнүндө эч кандай сюрприз бар деп саналат. Сиздин copay догдурга 40 $ болсо, сиз да, дайындоого алдында канчалык милдеттүү болот так билбейбиз.
Башка жагынан алганда, кызмат чынында copay аз акча болсо, сен дагы эле 1 толук copay (бул луучу кээде үчүн саламаттык сактоо пландын copay ушунчалык төмөн чекене баасын болушу мүмкүн жалпы насыяттарынын боюнча сот иши, боло алат төлөшү керек дары-дармектерди чекене наркы) караганда жогору болушу мүмкүн эле. Сиз көп догдурга көрүнүп же насыяттарынын өкчөмө таш толтуруп, анда жабылат тез чейин кошо аласыз.
Чогуу камсыздандыруу сага бери ураак сиз так кандай болоорун билишкен эмес болот кызматы жүзөгө ашырылат чейин милдеттүү болот. Мисалы, сиз алдыдагы хирургия боюнча 6000 $ баа кетиши мүмкүн. Эгерде 20% бир биргелешип ээ болгондуктан, наркынын үлүшү 1200 $ керек.
Бирок, хирург кандай болсо, хирургия учурунда күтүлбөгөн көйгөйгө туш да, бул маселени чечүү керек? Сиздин хирургия мыйзам түп $ 6000 изилдөөгө караганда 10000 ордуна $ алып келе алат. Сиздин биргелешип наркынын 20% болгондуктан, эми $ 1200 сен үчүн пландалган эле эмес, 2000 $ милдеттүүбүз (Ден соолук пландын чыккан чөнтөккө максималдуу сиз милдеттүүсүз сумма, ошентип бул чексиз тобокелдик эмес).
чогуу камсыздандыруу механизмдери сыяктуу Камсыздандыруу компаниялары, анткени алар сиз жөнөкөй copay төлөп турган болсо караганда бир биргелешип алдында кымбат баалуу нерселерди наркынын көбүрөөк үлүшкө аркалоого керек билебиз. Алар сиз чындап эле мыйзам долбоорунун 20% же 30% болсо да, наркы үлүш бери кымбат сыноо же жол-жобосу акча көп болушу мүмкүн экенин керек ынануу үчүн түрткү берет деп үмүттөнөбүз.
Качан чыгарып салуулар тиешелүүбү?
Көпчүлүк Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары бар салынууга биргелешип менен корголгон экиге чейин болушу керек. Бул салынууга сиз жеткенге чейин дарылануу үчүн пландын келишим наркынын 100 пайыз төлөп, анан чогуу бөлүүчү чейин колдонулат дегенди билдирет Эгер жооп чыккан чөнтөккө ашпаган жыл.
Copays, адатта, алар салынууга обочо кызматтарына кайрылууга аргасыз жакын, анткени Сен Өз салынууга жолугушту жок болсо да, башынан укугу колдонулат. Ошондуктан планын оорукана жардам тиешелүү бир салынууга жана чогуу болушу мүмкүн, бирок, иш сапарлары жана көрсөтмөлөрүн колдонулат copays.
Экөөбүз Copay жана биргелешип кандайча сарпталат
Сиз эреже катары, ошол эле саламаттык сактоо кызматы жөнүндө copay да чогуу төлөп жок. Мисалы, дарыгердин иш сапары үчүн $ 40 copay төлөө үчүн жат көрүнүш, андан кийин да ошол эле иш сапары менен наркынын 20% бир биргелешип төлөшү керек. Бирок, камсыздандыруучулар бул талап сактоо үчүн мыйзамсыз эмес. Эгер сиз кунт коюп пайда кыскача окуп саламаттык сактоо планын тандап саламаттык сактоо планы кеӊсе бул эки түрүн талап болсо, кабардар болуп аласыз.
Силер бир эле учурда татаал саламаттык сактоо кызматынын ар кайсы аймактарында бир copay жана чогуу төлөп калышы ыктымал. Мына, бул иш кандай болуп жатат. Сиз ооруканага жана ооруканага жаткыруу үчүн 30% чогуу көрүп жатканда сиз доктор баруу үчүн $ 50 copay бар дейли. дарыгер ооруканага сага төрт жолу иш сапары менен келди, анда ал иш сапарлары, copay айып-жылы $ 200 жалпы ар үчүн $ 50 copay улам туш келмек. Ошондой эле ооруканага оорукана мыйзам сенин үлүшү үчүн 30% чогуу төлөө карыз аласыз. Ал ошол эле ооруканада болуунун үчүн copay да чогуу төлөп берип жаткан жатасыз сыяктуу сезилиши мүмкүн. Бирок, чынында эле өзүнчө эсеп бир copay дарыгердин кызмат жана жабдыктар кызмат үчүн биргелешип, төлөп жатабыз.
Саламаттыкты сактоо тармагында эмгектенген айрым пландар кээ бир учурларда колдонулат, бирок башка консо жаткан copays бар. Жалпы мисал өзгөчө бөлмө баруу үчүн колдонулат, бирок ооруканага жаткан чейин аяктайт, анда баш тарткан болот copays болуп саналат. план бул түрү боюнча, оорукананын кабыл алып эмес, медиа менен барып, $ 100 copay болушу мүмкүн. Сен ооруканага жаткан калабыз жетиштүү олуттуу болсо, 100 $ copay төлөшү керек эмес, бирок анын ордуна медиа менен болгон учурда, анын ичинде чыгарып салууга жана биргелешип (толук оорукана сапар үчүн төлөшү керек элем жана мойнуна оорулуу катары убактысы), өз планын чыккан чөнтөгүнө ашпаган санда.
Copays менен биргелешип, дары-дармек үчүн
copay менен чогуу ортосундагы айырмачылык белгиленген дары камтуу менен, өзгөчө, түшүнүксүз болушу мүмкүн. Көпчүлүк саламаттык камсыздандыруучулар бар дары formulary силерге эмнени айтса, саламаттык сактоо планы жаап турган дары-дармектер жана чыгымдарды бөлүштүрүү кандай түрү талап кылынат. formulary ар кандай баа категорияларына же тушташ салып дары берип, ар бир катмарында үчүн башка чыгымдарды бөлүштүрүү чарасын талап кылат.
Мисалы, төмөнкү ярустуу болушу мүмкүн генериктер жана жалпы, улгайган, арзан дары. Бул кабаттуу бир дары-жылдын 90-күнү менен камсыз кылуу үчүн 15 $ бир copay талап кылышы мүмкүн. Экинчи ярустуу кымбат бренд-аты дары болот жана 90-күнү менен камсыз кылуу үчүн $ 35 бир copay талап кылышы мүмкүн. Ал эми жогорку ярустуу (көпчүлүк саламаттык сактоо пландары боюнча, бул эки Tier 4 же 5, ал эми кээ бир саламаттыкты сактоо пландары көп алты тушташ болуп кирген дары талкалап) дозасы доллар ми баасы абдан кымбат адистиги дары болушу мүмкүн.
Бул катмарында үчүн, саламаттык сактоо планы төмөнкү тушташ колдонулган copay наркы бирге таштап, каалаган 20 пайыздан 40 пайызга чейин бир биргелешип өтүү мүмкүн. абдан кымбат-ярустуу ДК жөнүндө чогуу силер көздөй кайра дары наркынын көбүрөөк үлүшкө ойлонуу камсыздандыруучу өзүнүн каржылык тобокелчилик чектөөгө жол берет. Бул сиздин алдын ала белгиленген copay талап кылат, себеби түшүнүксүз болушу мүмкүн, бирок, абдан кымбат көз караштарында, жогорку ярустуу дары, бир биргелешип пайызын copay бир эмес, талап кылат.
Бул кырдаалды, ошондой эле адистиги боюнча ДК айына доллар ми төлөө үчүн бар мүмкүнчүлүгүн караган ушундай болсо, анда жыл үчүн пландын чыккан чөнтөккө ашпаган жолугушту кийин билип, кубанычта болот, сенин саламаттык сактоо планы жылга чейин дары-дармектердин наркынын 100 пайызын төлөй баштайт. Сиздин планы каралбаса grandmothered же grandfathered , чыккан чөнтөккө максималдуу 2017-жылы жогору 7,150 $ ашык болушу мүмкүн эмес, ошондой эле $ 7350, 2018-жылы (ал чек бир адамга тиешелүү, сенин үй-бүлөдө бирден ашык адам медициналык жардамга муктаж болсо, аралаш чек эки эсе жогору).
copay vs. биргелешип түшүнүксүз болушу мүмкүн, бирок copay менен чогуу айырмасын түшүнүүгө жакшыраак медициналык-кысап талап, медициналык чыгашалар бюджетин жана кармоо каталар жооп берген саламаттык сактоо планын тандоо жабдылган билдирет.
> Булак:
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү, бейтаптарга коргоо жана жеткиликтүү Care Актынын, HHS 2017-жылга пайда жана төлөм параметрлеринин билдирменин. 8-март, 2016.
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act, HHS пайданын жана төлөм параметрлери үчүн билдирүү 201-8. 22-декабрь, 2016.