Out-жылдын Чөнтөк Макс: Бул иштер жана ACA аны менен кантип кантип
Ден соолук камсыздандыруу боюнча сиздин саламаттыкты сактоо боюнча жыл сайын, сиз-тармагына камсыздандыруу планын жана пайдалануу ооруканалар жана дарыгерлер менен камтылган кам алууга киришип чыккан чөнтөккө максималдуу акча баасы карата төлөө керек ири сумма.
Эгер жетиштүү төлөнгөн кийин deductibles , кошумча төлөп менен чогуу сиздин чыккан чөнтөгүнө ашпаган жетүү үчүн, ден соолукту камсыздандыруу компаниясы ушул жылдын калган medically зарыл саламаттыкты силер-тармагынын калган бардык төлөйт.
Бирок, ар дайым ушундай иштебейт. Эгер бар болгондо чыккан чөнтөккө максималдуу каржылык коркунучун чектөө үчүн иштелип чыккан болсо да жогорку Саламаттыкты сактоо кызматтарынын чыгымдары , ал каржы тобокелдикке соолук камсыздандыруу компаниясын дуушар кылат. Ошондуктан, саламаттыкты сактоо камсыздандыруу компаниялары ошол коркунучун азайтуу үчүн чыгармачылык ыкмалары иштелип чыккан. Бул ыкмалар Ден соолук камсыздандыруучу аны жетти кийин төлөйт, эмне, сенин чыккан чөнтөккө максималдуу көздөй сумкага жөнүндө аралашып, жана канча чыккан чөнтөккө чек чынында.
Out Of--Чөнтөк максималдуу Адатта иштер кандай
анын бир мисал карап көрөлү: Сиз 20 пайыздан 1000, а чогуу $ бир чыгарып салынууга тийиш, ал эми жыл сайын 5000 $ бир чыккан чөнтөккө чек.
Сиз таъсаъыз сындырам. Сиз ошол түнү хирургия алып жатасыз. Сиздин хирургиялык сайт чалдыккан болот. Эки жума бою ооруканага жатасыз, эки бычак бар, жана дагы үч жума бою үй саламаттык сактоо аркылуу үйдө IV антибиотиктерди алуу.
Бул жерде мыйзам долбоорлору $ 5,000 бир чыккан чөнтөккө максималдуу салыштырмалуу бир чыккан чөнтөккө максималдуу жок чейин чөнтөк кантип эле:
- Сиздин тез бөлмө мыйзам долбоору 4000 $ турат.
чыр-чатак-чөнтөгүнө бергиле, силер $ 1000 салынууга жана $ 600 биргелешип төлөөгө.
чыр-чатак-чөнтөгүнө мөөнөт менен сиз бир эле $ 1000 салынууга жана $ 600 биргелешип төлөөгө.
- Сиздин оорукана мыйзам $ 40,000 турат.
чыр-чатак-чөнтөгүнө бергиле, силер $ 8,000 чогуу (20 пайыз) төлөйт.
чыр-чатак-чөнтөгүнө мөөнөт менен гана $ 3,400 төлөйт. Сиз чыккан чөнтөккө жогорку чекке жетти коштук жана ($ 5000 жалпы сиздин $ 1000 салынууга келип, ER сапары үчүн $ 600 биргелешип, ооруканалар мыйзам үчүн $ 3,400 биргелешип камсыздандыруу) төлөп токтотпойт. - Сиздин үй саламаттыкты сактоо долбоору 3000 $ турат.
чыр-чатак-чөнтөгүнө чектен болбосо, $ 600 биргелешип төлөйт.
чыр-чатак-чөнтөгүнө мөөнөт менен, эч нерсе төлөбөйт. Ден соолук камсыздандыруучу буга чейин чыккан чөнтөккө жогорку чекке жетти улам үй саламаттык сактоонун бүткүл наркын төлөйт. - Сиздин сынган томугунан жалпы наркы 47000 $ эмес.
чыр-чатак-чөнтөгүнө бергиле, силер $ 10200 төлөп берүүгө; Сиздин камсыздандыруучу $ 36.800 төлөйт.
чыккан чөнтөгүнө мөөнөт менен, 5000 $ төлөп берүүгө; Сиздин камсыздандыруучу 42,000 $ төлөйт. - Сиз кийинки жылы дагы саламаттык сактоо кызматтарын керек.
чыр-чатак-чөнтөгүнө бергиле, силер 20 пайыз биргелешип төлөп келет.
чыккан чөнтөгүнө мөөнөт менен, эч нерсе төлөбөйт.
Out Of--Чөнтөк Эреже түрдүү кыйла чейин 2014-
5000 $ Сиздин чыккан чөнтөккө чеги сага көп акча сакталган, бирок ал сени сактап болушунча соолук камсыздандыруу компаниясын турат. Жеткиликтүү Care Act чыккан чөнтөккө чектерин жөнгө баштады чейин, кээ бир саламаттыкты сактоо камсыздандыруучулар чыгымдарын (жана сый) сактап калуу үчүн ар кандай стратегияларды колдонгон мүмкүн болушунча төмөн.
Бул өзгөртүүлөр силерди саламаттыкты сактоо наркынын көбүрөөк кызыктыра: силер көбүрөөк төлөп, бирок алар аз төлөшөт. Камсыздандыруучулар бул үч негизги ыкмаларын колдонгон, бири мындан ары уруксат берилген, Aca жардамы менен:
- Биринчи ыкмасы кыйын, сен чыккан чөнтөккө максималдуу болгон чыгашалардын бардык кредит эмес, жогорку чегине жеткенге чейин жасалган. Камсыздандыруучу мөөнөт, бул бир же бир нече кредиттик эмес, чечим кабыл алат:
- салынууга тийиш
- жабылат
- дары үчүн биргелешип
- сыноолорго биргелешип
- Үчүн биргелешип чыккан тармагына жардам
- экинчи ыкмасы, камсыздандыруучу сен чыккан чөнтөккө жогорку чекке жетти кийин сиздин саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдардын 100 пайызын төлөп берген эмес.
Мисалы, саламаттык сактоо планы сиз буга чейин чыккан чөнтөккө жогорку чекке жетти келет да, дарыгерге бир copay сайын төлөө үчүн мындан ары да зарыл болушу мүмкүн. Бул учурда, максималдуу жыл бою чогуу төлөп сени коргоп, бирок төлөп copays жок.
Үйрөнүү copays менен чогуу ортосундагы айырма .
Саламаттыкты сактоо тармагында эмгектенген айрым пландар чыккан чөнтөгүнөн максимумдан дайындоо дары биргелешип алынып салынат. Бул учурда, сен чыккан чөнтөккө жогорку чекке жетти чыгаргандан кийин да дары чыгымдарын өз үлүшүн төлөп берүүгө туура келет. Эгер дары үчүн 30 пайыз чогуу болсо, ошондо жылына 30,000 $ турат бир кымбат баалуу биологиялык дары эле, сен да бир $ 5,000 чыккан чөнтөккө максималдуу болгон да, ошол дарынын 9000 $ төлөп келет. - үчүнчү техника Ден соолук камсыздандыруу камтуу ар кайсы аймактарында үчүн өзүнчө чыккан чөнтөккө maximums түзүлгөн. таралган мисалы башка нерсенин чыккан чөнтөккө ашпаган, дары-дармек үчүн чыккан чөнтөккө ашпаган жана өзүнчө болгон.
Сиз ДК чыккан чөнтөккө чегине жетти кийин, камсыздандыруучу сиздин насыяттарынын наркынын 100 пайызын каптап, бирок дары-дармексиз чыгымдарды өз үлүшүн төлөп берген. Баарын камтуу үчүн чыккан чөнтөккө жогорку чекке жетти кийин, камсыздандыруучу сенин дары-дармексиз, саламаттык сактоо чыгымдардын 100 пайызын каптап турат, бирок сен да жолугушту элем, эгерде сиз дары чыгымдарын өз үлүшүн төлөп берген кетүү-өкүл- ДК кармана максималдуу.
Саламаттык сактоо Камсыздандыруу компаниясы да чыккан чөнтөккө чектөөлөрдү жетти чейин саламаттык сактоонун 100 пайызын камтууга эмес. Ар бир чеги 5,000 $ болгон болсо, саламаттык сактоо планы чейин 10000 $ акы 100 пайыз төлөп баштады.
Жеткиликтүү Care Act & Out Of--Чөнтөк Maximums
Мындай тобокелдиктерди азайтуу боюнча керектөөчүлөр үчүн чаташтырып ыкмалары болгон жок, бирок, алар адилетсиз мамиле кылынгандай келет сезип да киши набыт кеткен. Анын үстүнө, 5000 $ бир чыккан чөнтөккө ашпаган бар болсо, анда эмне үчүн саламаттык сактоо планы менен болгон бир дары-дармек үчүн $ 9,000 чыгып-чөнтөгүнө төлөөгө тийиш болгон болушу керек эле? Депутаттар саламаттык камсыздандыруу чыккан чөнтөккө чектерин жөнгө салуучу бул керектөө нааразы жооп берди.
Жеткиликтүү Care Act чыккан чөнтөккө maximums аз татаал кылат. Ал чыккан чөнтөккө максималдуу канча жыл сайын боло алат чек артат. Бул deductibles, copays жана биргелешип бардык чыккан чөнтөккө чегине карата эсепке алуу талап кылынат. Бул талап саламаттык Камсыздандыруучулардын тобокелдиктерди азайтуу ыкмасы саны жок.
ACA саламаттык чыккан чөнтөккө чегине жетти кийин жыл бою Түйүн камсыз үстү жабык сактоо үчүн чыгымдарды 100 пайыз төлөмдү пландоодо талап кылат. Бул талап техникасы санын эки жок.
-Жылы 2017-жылга эмес grandfathered саламаттык сактоо планы ашыкча чыккан чөнтөккө maximums болушу мүмкүн эмес , бир адамдын, же $ 14.300 бир үй-бүлө үчүн $ 7,150 (жана жеке чыккан чөнтөккө чектери үй-бүлөлүк ден соолук планына киргизилген керек да бир, үй-бүлөнүн мүчөсү 7,150 $ ашуун) төлөө үчүн зарыл болгон мүмкүн эмес.
2018-жылы, ал чек бир үй-бүлө үчүн бир адамга 7350 $ жана $ 14700 түзөт. ар дайым болгондой эле, саламаттыкты сактоо пландары бул суммаларды төмөнкү жакшы-жылдын чөнтөгүнөн чыгып чеги болушу үчүн (көп эркине) бере алат, бирок алардын жогору эмес.
ACA ошондой эле саламаттык сактоо камсыздандыруу жараткан чыккан чөнтөккө ашпаган төмөндөтөт субсидияны жөнөкөй каражаттардын укуктуу адамдар үчүн, ал эми 2018-жылы колдонула берет.
Жылдын субсидия жана Aca керектөөчүнүн коргоо көпчүлүк башталган, 2014-жылдын 1 Бирок, кээ бир чоң тобу саламаттык сактоо пландары, план жылга же 1-кийин башталган, 2015-(алар өз-өзүнчө медициналык жана дайындоо камтуу башкарган болсо чейин аткарууга милдеттүү эмес, алар 2014-жылы өз алдынча чыккан чөнтөгүнө чеги бар уруксат берилген). Ал эми grandfathered пландар Aca эрежелерин баарын сактоого да жок, алар чыккан чөнтөккө maximums байланыштуу эски эрежелерин колдоно берсе болот. Мурдагыдай эле, алар бар үчүн жол мамлекеттерде grandmothered пландар , ошондой эле алардын алдын-Aca чыккан чөнтөгүнө maximums колдоно берсе болот, бирок, пландар 2018-жылдын акырына карата абал боюнча токтотууга болот grandmothered.
Өзүмдү кантип коргойт?
Керектөөчүнүн сактоо жерде, анткени жеке кызыкчылыгыбыздан уктатып мүмкүн эмес. Сиз чыккан чөнтөккө ашпаган жолугушкандан кийин төлөө үчүн жооптуу болот, кээ бир чыгымдар дагы эле бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ден соолук планы кылат нерселер medically зарыл эмес.
- Баланс-эсеп боюнча үлүшү жана чыгымдарды бөлүштүрүү чыккан тармагында саламаттык сактоо .
- косметикалык хирургия сыяктуу саламаттык сактоо планы менен камсыз болушкан эмес нерселер.
- Чыгымдарды бирге маанилүү саламаттык сактоо пайда болуп эсептелбейт нерселерди. Бул эмес маанилүү пайда сиздин саламаттык сактоо планы ашыкча десек болот камсыз кылуу эмес, тандап алган жок.
- Ден соолук камсыздандыруу акыларын.
Ар бир саламаттык сактоо планы эмне жана эмне үчүн эсепке алуу эмес, ошондой эле пособиелерди жана чагылдыруучу жыйынды же кыскача планы Description чыккан чөнтөккө чектөө, ошондой эле кандай маалымат менен камсыз кылууда. Сиз бүтүргөндөн кийин ачык кабыл алуу учурунда пландарын салыштырып, же сиз бул эске алып саламаттык сактоо камсыздандыруу сатып . Ошондой эле саламаттык сактоо планын чалып, сурап алат.
Алардын коркунучун көп, алар мыйзам чегинде иш алып жатабыз деп чектөө жана саясий шарттары так түшүндүрмө берүүгө аракет кылган ден соолук камсыздандыруу жөнүндө этикага эч нерсе жок. Эгер толугу менен саламаттык сактоо планын эрежелерди түшүнүү ынануу үчүн оордук силер. Сиз ар бир жыл үчүн тиштеген болушу мүмкүн канча бюджет болот деп тийиштүү жана жаман жагдайда үчүн пландарын түшүнө керек.
Кантип AHCA эрежелерди өзгөртүү келеби?
Америкалык саламаттык сактоо Act (AHCA) май айынын башында үйүнөн өттү . Сенат өз нускасын жазып жатат, бирок алар кандайдыр бир угуу же коомдук талкуу болгон жок, ошондуктан, алар House чыгаруу канчалык сактап пландап жатабыз, билбейм.
Ал эми мыйзам долбоорунун House версия жерде Aca Кел-жылдын чөнтөккө чектөөлөрдү эстен кетпейт. Бирок, ошол эле учурда мамлекет учун деп эмне сызып алган астында баш тартуучу издөөгө мүмкүндүк берет зарыл саламаттыкты сактоо . Ал эми Aca Кел-жылдын чөнтөккө чектери гана маанилүү саламаттык сактоо карата колдонулат. Ошентип, мисалы, мамлекеттик, уруксат берген болсо, саламаттык сактоо камсыздандыруучулар рыноктун айрым пландарын энеликти жабуу эмес, сунуш кылуу (тизме боюнча маанилүү ден соолукка пайда жана кош бойлуулук жана төрөт боюнча кам, анын ичинде жок чыгуудабы менен), кош бойлуулук жана төрөт боюнча жардамдын наркы толук Баарыдан болмок жаңы ата-энелер үчүн-карман, алардын камсыздандыруу пландын чыккан чөнтөккө жогорку чекке эсептеле эмес.
Сенат же мамлекеттер маанилүү саламаттык пайда сызып берет камсыз болбой калышы мүмкүн, бирок, бул максималдуу чыккан чөнтөккө чыгымдар боюнча Aca анын капкак каралган коргоону алсыратуу алат.
булактар:
Дарылануу жана Medicaid кызмат борборлору, жеткиликтүү Care Act ашыруу берилүүчү Набору 18.
Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү. > Patient коргоо жана жеткиликтүү Care Act; Essential денсоолукка пайдалары актуардык баалуу жана Accreditation байланышкан стандарттар . 25-февраль, 2013-ж.
> Federal Катталуу, Patient> Коргоо> Жеткиликтүү Care Act; HHS 2018-жылга пайда жана төлөм параметрлеринин жөнүндө кабарлоо; Атайын каттоо мезгилдери жана керектөө ашырат жана багытталган планы программасы> өзгөртүүлөр. 22-декабрь, 2016.
Америка Кошмо Штаттары Эмгек бөлүмү. Жеткиликтүү Care Act ашыруу XII Part жөнүндө берилүүчү суроолор. 20-февраль, 2013-ж.
Америка Кошмо Штаттары Эмгек бөлүмү. Жеткиликтүү Care Act ашыруу жөнүндө Көп берилүүчү суроолор (XVIII-бөлүк) жана психикалык ден-соолуктун паритети ишке ашыруу, 9-Май, 2014-ж.