Balance эсептөө күтүлүүдө ашык доллар жүздөгөн, миӊдеген, мын, ал тургай, ондогон бар медициналык мыйзам менен тан калтырасыз.
Эгерде дарыгер же оорукана сиз акы төлөнүүчү кийин мыйзам долбоору боюнча калган балансын төлөп күтөт салынууга , чогуу , же кошумча жана камсыздандыруу компаниясы төлөөгө милдеттүү эмне төлөп берди, анда тең салмактуулук эсеп болуп жатасыз.
Кээде баланстык эсеп юридикалык эмес, кээде бул мыйзамсыз болот. бул бир юридикалык балансы мыйзам долбоору болобу, же көз каранды болот, силердин ага кандай мамиле.
Сиз болуу болсо балансы мыйзамсыз эсептелет
Сиз баланс-эсеп мыйзамсыз болуп жаткан болсо, медициналык мыйзам балансы-эсеп бөлүгүн төлөө керек. Кээ бир учурларда, мыйзамсыз баланстык эсеп-кысап оор, ал тургай жазык, айыбы бар. Сиз баланс мыйзамсыз эсеп болуп жатасыз шек болсо, жооп берүүгө кантип үчүн бир нече ыкмалар бар:
- саламаттык сактоо кызматы менен сүйлөшүп, жагдайды талкуулашат. Бул ыкманын жардамы менен сиз, жөнөкөй эсептөө ката болуп эле, негизинен, сенин тейлөөчүгө берип шек пайда, маселени жакындап келе жатабыз. Сиз баланстык эсеп-кысап бул учурда тыюу салынат сезип, эмне үчүн, жана эсеп-кысап катаны туура тейлөөчүгө сурап түшүндүргүлө.
- Сиздин талкуу камсыз көйгөйдү чечүү эмес, менен болсо, анда сиздин камтууну камсыз кайсынысы камсыздандыруу компаниясы, дарылануу, же Medicaid, арызданат. Сиз баланс-эсеп болуп жатасыз камсыздандыруу компаниясын айтып, силер үчүн кийлигишип, аны сурап. Эгер дарылануу же Medicaid бар болсо, дарылануу жана Medicaid кызмат үчүн тейлөө борборуна.
- Андан тышкары, саламаттыкты сактоо менен камсыз кылуу үчүн жөнгө салуучу ыйгарым укуктуу нааразы болушу ыктымал. дарыгер учурда, бул мамлекеттин Medicine Башкармасы мүмкүн. Бул дары-ар бир мамлекеттин банк Башкармасынын үчүн байланыш маалыматтарды табуу. Күч-кубат алуу Чыдамдуу Байкоочулар ар бир мамлекеттик ооруканалар үчүн жөнгө салуучу органдын боюнча маалымат ала аласыз. Сиз саламаттык камсыздандыруучу тарабынан адилеттүү мамиле эмес, кандай сезимде болсо, мамлекеттик камсыздандыруу департаментинин арызданат.
Сиз алдын ала билүү, анда Сиз мыйзамдуу балансы төлөй аласыз
Биринчиден, Түйүн калуу менен баланстык эсеп алдын алуу үчүн аракет жана камсыздандыруу компаниясы жагарын сиз алып жатасыз кызматтарды камтыйт. Сиз рентген нурларынан ээ болсо, MRIs, Ч. Скандоолордун, же PET сканерлери, сүрөт иштетүүчү объект жана издөөнү окуп берет рентгенолог-жылы тармак болуп саналат да, текшерип көр. Сиз хирургиялык бар пландаштырып жатса, анестезиолог-жылы тармак болуп саналат, жокпу, сурап.
Эгер дарылануу тапшырма эмес, чыр-чатак-тармак камсыздоочу же тейлөөчүгө колдонуп каламбы деп алдын ала билген болсо, анда бир нече жолу бар. Бирок, алардын бири да жеңил болуп саналат жана ар кандай сүйлөшүүлөргө талап кылат.
жабдуучунун айыптоонун бир баа сура. Андан кийин алар, бул кызматы үчүн акылга сыярлык жана кадимки жоопкерчилигин карап эмне камсыздандыруучуга сурап. Буга жооп алуу кыйын болот, бирок туруктуу болушу мүмкүн.
Эгер камсыздоочу акы кайсы камсыздандыруу компаниясы төлөп берет, эмне берүүлөрүн бар болсо, канчалык алыс сандар жана каржылык тобокелчилик билгиле. Бул маалымат менен бирге, сен ажырымдын кыскарууга болот. Бул эки жолу гана бар: аз акы же төлөө үчүн камсыздандыруучуга алуу үчүн тейлөөчүгө алуу.
ал толугу менен төлөө катары камсыздандыруу коомдун акылга сыярлык жана кадимки курсу кабыл алса, тейлөөчүгө суроолору.
Эгер ошондой болсо, анда эч кандай баланс-эсептөө бөлүгүндө, анын ичинде, жазуу жүзүндө макулдашуу.
Сиздин камсыздоочу толук төлөө сыяктуу акылга сыярлык жана кадимки курсу кабыл албай турган болсо, анда камсыздандыруучу тартып иштей баштайт. Алар бул учурда акылга сыярлык жана салттык чалып жаткан суммасын көбөйтүү үчүн камсыздандыруучуга сура. Сиздин иши боюнча орточо учурда камсыздандыруучу өзүнүн акыл-эстүү жана кадимки заряды негиздейт караганда алда канча татаал, оор, же убакытты талап мамиле кылууга эмне үчүн баса боюнча ишенчиликтүү аргументтер.
Дагы бир параметр камсыздандыруучуга ушул белгилүү кызмат үчүн бирдиктүү иш келишими сиздин чыккан тармак камсыздоочу менен сүйлөшүүгө сурашыбыз керек.
Кээде алар камсыздандыруучу, адатта, анын ичинде тармактагы көрсөтүүчүлөргө төлөп берүү суммасы боюнча бирдиктүү иши келишим менен макул болот. Кээде алар эсептик чен өлчөмү боюнча бирдиктүү иш келишими боюнча догдур ал буга чейин бир-тармагы менен камсыздандыруу компанияларынын кабыл макул болот. Же болбосо, кээде алар жабдуучунун эсеп айып пайыз үчүн бирдиктүү иши келишим боюнча келишип алышы мүмкүн. келишим болбосун, ал эч кандай баланс-кысап пунктту камтыган болушу керек.
Бул параметрлер баары сөзсүз болсо, сиз менен тармактагы биргелешип курсу менен ушул чыккан тармагына жардам жабуу үчүн камсыздандыруучуга сурасак болот. Бул тең салмактуулук эсеп, жок дегенде бир камсыздандыруучу жогорку Түйүн сактоо үчүн чогуу-жылдан бери мыйзам пайызын чыккан тармагын сактоо үчүн төмөн төлөп турган алдын алуу эмес, ал эми.
Эгер бул параметр умтулуу болсо, анда камсыздандыруучу менен-тармак катары мамиле кылышы керек эмне үчүн бир жүйөлүү аргументтери да жок. Мисалы, атап айтканда, хирургиялык жол менен башынан эч кандай жергиликтүү Түйүн хирургдар, же тармак хирургдар татаалдыгын курстары сенин чыккан тармагын хирургдун караганда бир кыйла жогору болуп саналат.
Эгер Сиз кам алган чейин кийин багынбайм таап эмес,
кийин-чындык сүйлөшүүлөрдү сиз мыйзамдуу балансы мыйзам таныштым кыйын болуп жатат, бирок дагы эле бар.
Сиз камсыздоочу менен баланстык эсеп бөлүгүн сүйлөшүүлөрдү болот. Эске алчу нерсе, сенин көрсөтүүчү акы төлөнүүчү жана тез эле анын акча алуу жана маалыматтар менен анын бир бөлүгүн төлөп берүүгө көрбөй каалашат үчүн каалайт. Бул дароо үлүшүн төлөп берүүгө макул болсо, камсыздоочу ал, камсыздандыруу компаниялары, ал менен бирге-тармактын алган эсептик чен эсептей жалпы суммасын азайтууга макул мүмкүн дегенди билдирет. Же болбосо, дароо эле накталай акча менен төлөөгө макул болсо, камсыздоочу калдыктарын толугу менен төлөө менен бир бөлүгүн кабыл мүмкүн. Кээ бир төлөм планын орнотууга мүмкүндүк берет.
Сиз камсыздандыруучу менен сүйлөшүү болот. Сиздин камсыздандыруучу буга чейин акылга сыярлык жана кадимки айып чыккан тармагынын курсу төлөгөн болсо, анда камсыздандыруучу чындыгында сиздин доону четке каккан эмес, анткени расмий даттануу берүү кыйын болот. Бул сиздин доону, бирок чыккан тармагына өлчөмдө акы төлөнөт. Анын ордуна, кечүү талап. Сиз камсыздандыруу компания-тармак жардам катары жабууга чечим кайра карап чыгууну, анын ордуна бир-тармагына жардам катары жаап келет. Сиз чыккан тармак камсыздоочу тандоо боюнча актуалдуу медициналык же материалдык негиз бар болсо, мындай мамиле менен көбүрөөк ийгилик болот.
Сиз камсыздандыруу компаниясы тарабынан адилетсиз мамиле кылынгандай жатам сезимде болсо, саламаттык сактоо планы ички даттануу чечим кабыл алышкан. Сиз пайда колдонмодо же кадрлар сенин камсыздандыруучунун даттануу чечим жараяны тууралуу маалымат ала аласыз. бул маселени чечпесе, сиз мамлекеттин камсыздандыруу бөлүмүнө нааразы болот. Бул сиздин картада абалын чыкылдатуу менен камсыздандыруу боюнча департаментинин маалымат Байланышты табуу.
Ден соолук план өзүн-өзү каржылаган болсо, анда жумуш дегенди чындыгында бир камсыздандыруу компаниясы планын башкарууга да медициналык төлөмдөрдү төлөө жак болуп саналат, анда саламаттык сактоо планы камсыздандыруу боюнча мамлекеттик башкармалыгынын карамагына мүмкүн эмес. Өзүн-өзү каржылаган планы эреже катары Эмгек кызматкери пайда Services башкаруу башкармалыгынын карамагына түшөт. EBSA керектөөчүнүн жардам интернет барагынан же 1-866-444-3272 боюнча EBSA пайда жетекчиге чакыруу менен көбүрөөк маалымат ала аласыз.