Кепилдиктердин Сиздин түшүндүрүү түшүнүү кандай
Кепилдиктердин учун кандай түшүнүүгө болот?
да пайдасы (EOB) боюнча түшүндүрүү, сен камсыздандыруу компаниясы тарабынан акы төлөнүп берилген (же талап келип түшкөн күндөн тартып бир саламаттыкты сактоо кызматын кийин сиздин камсыздандыруу компаниясы бир нече жума же бир нече айдын тарабынан жөнөтүлгөн мүмкүн бир түрү же документ болуп саналат, анда толук наркы сиздин карата колдонулган салынууга жана жооптуу деп эсептелет).
Эгер жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу, жумуш, же дарылануу бир саламаттык сактоо планы бар болсо, анда Сиз EOB керек.
Dr. Майк бир Ишара: Эгер киши башына аркылуу дарыгер (силер үчүн кам көрүү үчүн ай сайын акча белгиленген суммасын) төлөп саламаттык сактоо уюму (ОАЭ) мүчөсү бар болсо, сиз догдур EOB алуу мүмкүн эмес, себеби, камсыздандыруу компаниясын-кысап жок. бекиткен бул түрү жалпы эмес.
Сиздин EOB силерге кандай маалымат берет камсыздандыруу доо саламаттык сактоо берген (мисалы, дарыгер же ооруканага) өз атынан төлөнсө болду.
Кепилдиктердин Менин түшүндүрмөсү кандай маалыматтар бар?
Сиздин EOB сиздин саламаттыкты сактоо чыгашаларын көзөмөлдөп, акыркы бир нече жыл ичинде алынган медициналык кызматтардын бир эскертүү катары кызмат жардам берет пайдалуу көп маалымат бар.
Бир типтүү EOB төмөнкү маалыматтарды камтыйт:
- Чыдамдуу кызмат алган адамдын аты-жөнү. Бул сизди же сиздин багуусундагы бири болушу мүмкүн.
- Камсыздандырылган ID саны: Сиздин камсыздандыруу компаниясы аркылуу берилген аныктоо номери. Бул сиздин камсыздандыруу Картадагы номерди дал келиши керек.
- Доомат саны: аныктайт саны, же же саламаттык сактоо камсыздоочу камсыздандыруу компаниясына берилген же бул көз-караш билдирет. Сиздин камсыздандыруу ID номери менен бирге, сен саламаттык сактоо планы тууралуу суроолор болсо, бул доо номерин керек.
- Чыгарган мекеме: сен же сенин көз каранды кызмат аткарган берүүчүнүн аты-жөнү. Бул Доктурга, лаборатория, ооруканада же башка саламаттыкты сактоо көрсөтүүчүлөрдүн аталышы болушу мүмкүн.
- Кызматтын түрү: кодекси жана ден-соолукка байланыштуу кызмат сиз камсыз алган кыскача сүрөттөлүшү.
- Кызматынын Date: ден-соолукка байланыштуу кызмат сиз камсыз алынган башталуу жана аяктоо мөөнөтү. доо дарыгер сапар болсо, башымын жана аягымын күндөр да болот.
- Заряды (ошондой эле эсептелет жыйымдар катары белгилүү): суммасы камсыздоочу кызмат үчүн камсыздандыруу компаниясында эсеп.
- Эмес, камсыздандыруу суммасы: Сиздин камсыздандыруу компаниясы менен камсыздоочу төлөп берген эмес акча суммасын. Кийинки ушул суммага үчүн дарыгер бир өлчөмдө акы төлөнгөн эмес негиз берет кодду көрө алат. бул коддордун сыпаттамасы, адатта, EOB түбүнөн табылган учурда, EOB артына же EOB тиркелет белгилейт. Камсыздандыруучулар жалпы дарыгерлер менен төлөм чендерди сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүгө, ошондой акы чейин аяктайт суммасы (камсыздандыруучу жана оорулуу тарабынан төлөнгөн бөлүктөрүн кошо алганда), адатта, суммадан камсыздоочу мыйзам долбоорлору кем эмес болушу керек. айырмасы EOB боюнча кандайдыр бир жол менен көрсөтүлгөн, же бир суммасы жок, же эсеп акысыз төмөн болгон жалпы суммасы.
- Бардыгы болуп Patient Cost: акчанын суммасы Ал эми мыйзам долбоорунун өз үлүшү катары милдеттүүбүз. Бул сумма Ден соолук пландын көз каранды чыккан чөнтөгүнө , мисалы, ар жылдык салынууга, жабылат жана биргелешип сыяктуу талаптар. Мындан тышкары, бул учурда сиз толук суммасын төлөө үчүн жооптуу соолук планы менен камтылган эмес, кызмат алган болушу мүмкүн.
Кошумча маалымат төлөө сенин камсыздоочу жана канчалык үчүн суммасын камтышы мүмкүн жылдык салынууга жана чыккан чөнтөк максималдуу келген.
Камсыздандыруу компаниянын EOB жараша, маалымат тартиби айырмаланышы мүмкүн.
Бир EOB мисалы:
Frank F.
2 тиби диабет жана кан басымы жогору болгон 67-жаштагы адам болуп саналат. Ал жазылган дарылануу Advantage планын жана анын диабет менен кийинки чейин ар бир үч ай, анын дарыгер көрөт. акыркы жолу иш сапары менен алты жумадан кийин, Frank төмөнкүдөй маалымат менен EOB кабыл алды:
- Чыдамдуу Frank F.
- Камсыздандырылган ID саны: 82921-804042125-00 - Frank анын дарылануу Advantage планы аныктоо номери
- Доомат саны: 64611989 - Frank анын дарылануу Advantage планы боюнча, бул көз-караш дайындалган саны
- Чыгарган мекеме: Т. MD - Frank БМСЖ дарыгердин аты
- Кызматтын түрү: Follow-Up Office Visit
- Кызматынын Date: 11/21/09 - Frank Dr. Дөөтү Т. менен кызматтык иш сапары менен болгон күнү
- Төлөм: $ 135.00 - Dr. Т. Frank анын дарылануу Advantage планын эсеп суммасы
- Эмес, Камтылган суммасы: $ 70.00 - Frank планы төлөй албай турган Dr. Дөөтү Л мыйзам долбоорунун суммасы. Frank анын EOB арткы бетинде айтылган кийинки бул 264 болгон коду, ошондой эле "дарылануу берет эмне ашуун"
- Бардыгы болуп Patient баасы: $ 15.00 - Frank Аппараты сапары кошумча төлөм
- Сумма камсыздоочу төлөнүүчү: $ 50.00 - Frank анын дарылануу Advantage планы акчанын суммасы Dr. Дөөт Т. жөнөтүлдү
Кээ бир математика: Dr. Т. $ 65 (65.00 Анын Акысыз $ 135 кемитүү суммасы эмес, $ 70.00 менен капталган жана = $) жол берилет. Ал Frank тартып 15.00 $ жана дарылануу тартып 50.00 $ алат.
Эмне үчүн кепилдиктердин Сиздин түшүндүрүү канчалык маанилүү?
Дарыгерлердин отделения, ооруканалар жана медициналык-кысап компаниялар кээде эсептөө ката кетиришпейт. Мындай каталар тажатма жана мүмкүн болгон олуттуу, узак мөөнөттүү каржылык натыйжаларга алып келиши мүмкүн.
Сиздин EOB сиздин медициналык-кысап тарыхына терезе болуп саналат. Мейли, ынануу үчүн кунт коюп эсеп, Догдур алынган сумма жана салмагы жаткан кызматты кабыл карап чыгуу туура жана диагностикасы жана тартиби туура көрсөтүлгөнү жана код деп.
Сиздин EOB маанилүү жана эмне тууралуу көбүрөөк билүү таап, EOB каталарын кайталабоо үчүн, Ыйык Китепте:
Догдурлар, ооруканалар, жана камсыздандыруу компаниялары EOBs жана доо түрлөрү боюнча коддору кандай колдоно билүү үчүн, Ыйык Китепте:
Dr. Майка тартып башындагылар: Сиздин EOB кардар кызматы тел номери болууга тийиш. Сиз EOB жөнүндө маалымат байланыштуу эч кандай суроо же көйгөйүм жок, эгерде номерин тартынышпайт.