Ден соолук камсыздандыруу боюнча мөөнөтү уруксат берилген суммасы өтүп жатканда жөлөкпулдардын түшүндүрүп , кээ бир чаташтырууга алып келиши мүмкүн. Бул ден соолук камсыздандыруу компаниясы жалпы суммасы сиздин саламаттыкты сактоо ойлосо, камсыздоочу же ал көрсөткөн жардам үчүн төлөнүүгө тийиш. Уруксат берилген суммасы сиз колдонгон болсо, башкача кармашса Түйүн Сиз пайдаланууга караганда тейлөөчүгө чыккан тармагы тейлөөчүгө.
Уруксат берилген сумма менен болгон Network жардам
Эгер саламаттык сактоо планы менен-тармак болгон тейлөөчүгө колдонгон болсо, уруксат берилген суммасы арзандатылган баа болуп саналат башкарылган сактоо саламаттык сактоо планы бул кызматы үчүн алдын ала макулдашылган. Кээде ичиндеги тармак камсыздоочу уруксат алган суммадан көбүрөөк акы алат, бирок ал бир гана уруксат берилген сумманы төлөп берет. Эгер бир-тармак камсыздоочу пайдаланууга сиз уруксат өлчөмү жана эсеп чыныгы өлчөмүнүн ортосундагы айырманы түзгөн жок. Бул жылы-тармак камсыздоочу пайдалануу менен келет керектөө коргоо бири.
Ошентсе да, бул эч нерсе төлөп берем деп айтууга болбойт. Сиз түрүндө жалпы уруксат берилген сумманын бир бөлүгүн төлөп төлөм , чогуу , же салынууга тийиш . Ден соолук камсыздандыруучу жол суммасынын калган бөлүгүн төлөйт.
Бир нерсе жогору жана уруксат берилген өлчөмү жол акы эмес, ары эсеп. Саламаттык сактоо камсыздоочу төлөп калат. Сиздин EOB уруксат эмес суммада тилке бар болсо, бул саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы сиздин камсыздоочу менен сүйлөшүүлөрдү арзандатууну билдирет.
Out Of--түйүнүнүн жардамы менен сумма уруксат
Сиз чыккан тармак камсыздоочу колдонгон болсо, уруксат берилген суммасы баасы Ден соолук камсыздандыруу компаниясы чечимин кабыл алган эмес кадимки, каада-салт жана акылга сыярлык бул кызмат үчүн төлөм. An чыккан тармак камсыздоочу ал каалаган бир суммасын эсеп болот. Сиздин саламаттык сактоо планы бир чыккан тармак камсыздоочу менен келишим ээ эмес, ошондуктан эч кандай сүйлөшүүлөр эсептик жок.
эмес, эсеп суммасына, ден соолукту планы төлөйт канча жол суммага жараша болот.
Чыр-чатак-тармак камсыздоочу менен, камсыздандыруучу турган сиздин чогуу эсептеп жол өлчөмүндө эмес, эсеп суммасы боюнча. Сен ичинде болгон ар кандай copay, чогуу, же чыккан тармагына байланыштуу салынууга төлөйм; Ден соолук камсыздандыруучу жол суммасынын калган бөлүгүн төлөйт.
чыр-чатак-тармак камсыздоочу кандай жогору жана уруксат берилген суммасы ар кандай болушу мүмкүн ары да мыйзам долбоорунун бөлүгүн алып барат. Кээ бир учурларда, алдын ала аны келишим, айрыкча, камсыздоочу бул ашыкча салмактуулукту баш болот. Башка учурларда, камсыздоочу жол суммасы жана баштапкы айып ортосундагы айырмачылык үчүн эсеп берет. Бул аталган баланстык эсеп-кысап жана сени абдан кымбат турат.
Эмне үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруучулар чыккан тармагына жардам үчүн жол сумманы өткөрүп жатышат? Бул алардын каржылык коркунучун чектөө үчүн механизм бар. саламаттык сактоо планы алдын-ала макулдашылган арзандатуу менен Тармактан чыгымдарды көзөмөлдөөгө мүмкүн эмес болгондуктан, алар менен бул мыйзам долбоору менен жогорку чекке берүү менен, аларды көзөмөлдөө керек.
сиздин саламаттык сактоо планы чыгып-жылдын тармагына жардам үчүн 50% чогуу төлөө талап кылат деп көрөлү. бир алдын-ала макулдашылган келишим болбосо, чыр-чатак-тармак камсыздоочу жөнөкөй иш сапары 100,000 $ алган.
Ден соолук планы бир жол сумманы бөлүп берген жок болсо, ал, адатта, 250 $ чыгым үчүн бир иш сапар үчүн 50,000 $ төлөп берүүгө милдеттүү болмок. Сиздин саламаттык сактоо планы чыгып-Тармак кызматтары үчүн жол сумманы берүү менен бул жагдайда өзүн сактайт.
Тилекке каршы, негизсиз айып өзүн коргоп, ал сага ошол негизсиз айып менен мамиле түйшүгүн алмаштырат. Бул санга тармак жардам берүүнүн так кемчилик болуп эсептелет жана ар дайым алдын ала чыккан тармагын сактоо үчүн айып талкуулашы зарыл себеби болуп саналат.