Ден соолук камсыздандыруу

Ден соолук камсыздандыруу пландарын An Overview

Балким, сен америкалыктар ден соолугун камсыздандыруу гана 11 пайыз АДБ, бар болуп саналат. Эгер олуттуу медициналык дарылоо үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруу планын колдонуу тажрыйбасы дагы эле болбосо, бирок, сиз камтуу чоо бурду калышы мүмкүн. Эгер өз камтуу үчүн дүкөнгө же иш берүүчү тарабынан сунушталган бир нече жолдор арасынан тандоо бар болсо, анда сиз тандоо басымдуу же чаташтырып ашык болушу мүмкүн.

Кайсы Ден соолук камсыздандырууну алуу кайда, аны түшүнүү үчүн маанилүү саясаттарын жана камтууну сүрөттөө үчүн колдонулган терминдерди жана пландарын салыштыруу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек. Сиздин планы маанилүү, аны-пайдалануу керек чейин иштейт билүү; Эгер ооруканада бөлмөсүндө отурганда жатасыз, ал эми сенин камтуу тактоо сорттоо үчүн келбейт.

Сиз кайда жардам сурап кимге кайрылсак болот?

Америкалыктардын болжол менен жарымы иш берүүчү, алардын ден соолугун камсыздандыруу.

• Сиз жана Сиздин Spouse өзүнчө соолук камсыздандыруу пландарыбыз бар керекпи?

• Ден соолук камсыздандыруу боюнча ER сапары Cover баш тартканда

АКШ калкынын үчтөн бир бөлүгү боюнча орун бар Medicaid же дарылануу жана алты пайыз камтуу рыноктун айрым, анын ичинде дем алыш-алмашуу жана алмашуу пландары менен сатып алган.

карабастан, сиз чагылдыруу кайдан боюнча, планды тандап алуу, кабыл алуу, жана камтуу менен ар дайым жеткиликтүү менен жардам берет. Сиз иштеген саламаттык сактоо камсыздандыруу камтууну сунуш болсо, суроо берип уялабызбы жок. Эгер пайда түшүнүүгө жардам берип, Сиздин компаниянын бир адам ресурстары бөлүмү бар болсо, алардын жумуш бир бөлүгү болуп саналат.

Эгер сен Кудайга арналган адам ресурстарын командасы ээ эмес бир аз иш берүүчү менен иштөө, анда алар ден соолукту камсыздандыруу ташуучунун, жумуш берүүчү камтуу тандоого жардам брокер, чакан бизнести ден соолук, анын ичинде камсыздандыруу, сага да жардам берет ресурстардын түз болот алмашуу, же иш берүүчү колдонгон үчүнчү жактын эмгек акы / пайда компания.

Сиз жөнүндө маалымат так эмес экенин так билем, ошондуктан каалаган сиз пайда же талаптар маалыматтарды текшерип жатабыз, жазуу жүзүндө маалымат берүүнү талап кылышат.

Өз ден-соолук камсыздандырууну сатып алган учурда, брокерлер онлайн жардам менен камсыз кылуу бар, Иранда, же адам, ошондой эле алардын кызмат үчүн эч кандай айып жок. Брокерлер сиз да пландарын салыштырып жардам берет алмашуу жок . Эгер ден соолугун камсыздандыруу алмашууну пайдаланууга каалаган болсо, кемелер жана күбөлөндүрүлгөн каттоо жетекчилеринен сиз кабыл алуу үчүн жеткиликтүү болот. Сиздин мамлекеттик алмашуу үчүн, сен Healthcare.gov башталат жана мамлекетти тандап алат. Сен өз алмашуу бар мамлекет ушундай болсо, ошол сайтка аласыз.

Medicaid же балдардын ден соолугун камсыздоо программасы (CHIP), Сиздин мамлекеттик орган укуктуу, эгерде сиз, силер үчүн бериле турган жөлөкпулдарды түшүнүүгө жардам берүү жана кабыл алуу жол менен жардам бере албашы мүмкүн. Ошондой эле ар бир мамлекеттик саламаттык сактоо камсыздандыруу алмашуу аркылуу Medicaid же чипте эсептелет.

Эгер дарылануу үчүн жарамдуу болсо, анда бир ресурс катары Мамлекеттик саламаттык сактоо камсыздандыруу колдоо программасын колдоно аласыз.

Ошондой эле брокерлер пайда Original дарылануу үчүн дарылануу артыкчылыктары пландары же кошумча камтуу жазылууга жардам улуттук бар.

Чечимдер, чечимдер, чечимдери

Кээ бир учурларда, силердин план параметрлери сиздин иш берүүчү бир планды гана сунуш кылса да, чектелиши мүмкүн. Бирок, көпчүлүк адамдар бул алардын ден-соолук камсыздандырууну тандоого келгенде бир нече ыкма бар. Сиздин иш берүүчү ар кандай камтуунун жана айлык акыларын менен пландарынын бир катар сунуш кылышы мүмкүн. Эгер өз ден-соолук камсыздандырууну сатып келсе, (бирок же өчүрүп-алмашуу, сиздин аймакта жеке рынокто жеткиликтүү ар кандай планды тандай аласыз премиум субсидиялар алмашуу гана бар).

Эгер дарылануу тапшырууга укуктуу болсо, анда калбаган аласыз бир чогултууга жана дарылануу Advantage планын же Original дарылануу менен берилгендигин жана аны толуктоо чечим Medigap жана Part D дайындоо камтуу.

баарын камтуу түрлөрү башка Medicaid / CHIP үчүн, жыл сайын ачык каттоо мөөнөтү колдонулат. Сиз камтуу же никеге мажбурлап жоготуу сыяктуу бир тандоо турмуштук окуяларды, пайда болсо, бар атайын кабыл алуу мөөнөтү, бирок.

ал саламаттык сактоо камсыздандыруу келгенде эч ким жолду баары бар. силер үчүн жакшы болот планы себеп болгон ар түрдүү көз каранды:

1. Эгер мурда түзүлгөн шарт барбы? Бул 2014-жылдын ушул эле жеткиликтүү Care Act медициналык андеррайтинг тыюу катары камтуу болушу жагынан мындан ары маселе болуп саналат, бирок ал сөзсүз пайда, анткени чыккан чөнтөгүнө таасирленүү, жаап дары тизмеси планын терип жагынан зор мааниге ээ болот (formulary), жана камсыздоочу тармак бир план-биринен айырмаланат.
   
   келерки жылы бир олуттуу медициналык чыгымдарын караган үй-ала болгон шарттарды же бар мүчөсү болсо, сиз учурунда саламаттыкты сактоо керек деп күтүлүп жаткан үй-бүлө мүчөсү үчүн күчтүү камтуу менен өзүнчө пландар үй-бүлөсүн, каттап карап келет жыл.

2. Эгер кандайдыр бир дары-дармек алып келеби? Сиз карап жаткан ден соолугун сактоо пландарын formularies текшерүү үчүн шектенбесек болот. Сиз бир план-бирине караганда төмөн наркы катмарында сенин дары жаппайт, же кээ бир пландар боюнча бардык дары камтылган эмес деп табышы мүмкүн. Саламаттык сактоо пландары жалпысынан 1 луучу белгиленген категориялары, ичине кире дары бөлүп, 2-луучу, луучу 3-жана 4-луучу.
   
   4 луучу адамдар негизинен адистигин дары болуп саналат, ал эми 1-луучу дары, аз кымбат. 4-луучу дары көбүнчө чогуу менен капталган (баасы менен пайызын төлөп) жалпак-курсунун copay каршы эле. Адистиги боюнча ДК жогорку наклейка баасын эске алганда, кээ бир адамдар өздөрүнүн пландын жыйын аяктайт чыккан чөнтөккө ашпаган , алар кымбат кабаттуу 4-дары керек болсо, өтө эрте жылы. Кээ бир мамлекеттер, Бирок, адистиги боюнча дары сабыр чыгымдар боюнча чектөөлөрдү киргизишти.
   
   Эгер дарылануу ишке орношкон болсо, дарылануу планы тапкыч биринчи кабыл алуу ачык жана кабыл алуу учурунда жыл сайын качан куралын колдоно аласыз. Бул сиздин жазма кирүүгө уруксат жана дары планы мыкты иштей турган аныктоого жардам берет.

• Ден соолук камсыздандыруу & мурда бар болгон шарттар: ACA, HIPAA, & Trump Admin

• Эмне да дарылануу жана Medicaid керек болгондо эмне болот

1. Учурда бир дарыгер же ооруканадан медициналык жардам алып жатат? Чыгарган тармактары бир ташуучу башкасына ар кандай, ошондуктан, карап жаткан ар кандай пландар үчүн камсыздоочу тизмелерин салыштыруу. Сиздин камсыздоочу Түйүн жок болсо, дагы эле ошол тейлөөчүгө, бирок жогору менен колдоно албай калышы мүмкүн чыккан чөнтөгүнө наркы же бардык тармактан тышкары орун жок болушу мүмкүн.
   
   Кээ бир учурларда, сиз учурдагы тейлөөчүгө сактоо жогору саламаттык камсыздандыруу акысын төлөө баалуу экендиги жөнүндө маселени чечүү үчүн керек болот. Эгер белгилүү бир дарыгердин менен, айрыкча, ошондой эле белгиленген мамиле жок болсо, бир тар тармагы планын тандоодо төмөнкү сыйлыктарды алып келиши мүмкүн деп таба алат.

2. Эгер келерки жылы ар кандай кымбат баалуу медициналык жардам күтүп жатат? Эгер сиз, мисал үчүн, алдыдагы хирургиялык бар, же балалуу пландаштырып жатасыз билген болсо, анда ал, кыязы, бир аз чыккан чөнтөккө мөөнөт менен планын соода жогорку акысын төлөөгө мааниге ээ болот. карабастан планы чыгып-жылдын чөнтөгүнө мөөнөттөрдү чейин жеке кызматтарды төлөө үчүн, сени талап канчалык көп, төмөн жалпы чыккан чөнтөккө чеги менен пландын бир жакшы баасын алууга мүмкүн экендигин эстен чыгарбоо керек.
   
   Мисалы, сиз бир тизе алмаштырууну, планын жалпысынан менен чыккан чөнтөгүнө 3000 $ чеги бир $ 5,000 чыккан чөнтөккө чеги менен планга караганда жакшы балл болушу мүмкүн муктаж болуп жатасыз, анда. акыркы планы дарыгер жолугууга copays сунуш кылат да, мурдагы план салынууга тарапка дарыгер жолугуу эсептейт.
   
   Сиз жаап кызмат жөнүндө саламаттык сактоо чыгымдардын бардык жыл үчүн 3000 $ уруп бир жолу токтотулат деп билип туруп, бул акыры Догдур сапарлары толук наркын төлөп жакшы иш болмок. бир copay-ордуна толук наркы үчүн дарыгердин иш сапарынын төлөөгө алуу кыска мөөнөттүү пайдалуу. Бирок, көп медициналык кам көрүүгө муктаж болуп жаткан адамдарга, чыккан чөнтөккө чыгымдалышы жөнүндө жалпы капкак андан да маанилүү бир нерсе болушу мүмкүн.

3. Сиз көп саякаттайсызбы? Сиз кенен тармак жана катуу чыккан тармактын камтуу менен PPO карап билсе болот. Бул тар тармак HMO караганда кымбатыраак болот, бирок ийкемдүү ал татыктуу бир нече аймактарында көрсөтүүчү мүмкүн пайдалануу үчүн уруксат берүү боюнча сунуш кылат. Эгер дарылануу ишке орношкон болсо, сиздин жол жүрүү тууралуу планы, кыязы, дарылануу Advantage камсыздоочу тармактар ​​чектелген бери, Original дарылануу-плюс кошумча камтуу бир дарылануу Ийгиликке артык тандоосун жасайт.

4. Тобокел үчүн сабырдуулук деген эмне? Силер төмөнкү чыккан чыгымдарын соода ай сайын камсыздандыруу төгүмдөрүнүн көп акча жумшап, кандай? Бир бар copay сиз салынууга-арзырлык жогорку сый жооп чейин сактоо үчүн төлөөгө каршы кызмат-дарыгердин боюнча? Эгер жогорку салынууга менен планды тандап болсо сиздин саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдарды төлөө үчүн пайдаланылышы мүмкүн үнөмдөлгөн акча барбы?
   
   Бул туура же туура эмес жооп жок, суроолор, бирок алар жөнүндө сен кандай түшүнүү мыкты наркы менен камсыз кылат саламаттык сактоо планын терип негизги бөлүгү болуп саналат. Сен бардык саламаттык сактоо же эч ким татыктуу бир миллион долларды пайдаланып, жокпу, айлык акыларын карабастан, төлөнүшү керек. Бирок төгүмдөрүнүн тышкары, сиз бир жыл бою төлөп берем суммасы бар жана медициналык жардам канчалык керек камтуу түрүнө жараша болот.
   
   Бардык эмес grandfathered пландары айрым түрлөрүн камтыйт алдын алуучу жардамдын эч кандай чыгым--мааниси жок copay жок жана сиз бул кызмат үчүн салынган төлөөгө жок. Андан сырткары, жардамдын башка түрлөрү үчүн камтуу бир пландагы кыйла айырмаланышы мүмкүн. Сиз төмөнкү сыйлыктарды менен планды тандасаныз, сиздин чыгымдар Сиз медициналык жардам керек болсо, жана качан жогору болушу мүмкүн экенин билет.

5. Сиз жардам бере келеби Саламаттык сактоо каттоо (HSA)? Эгер ошондой болсо, HSA-жөндөмдүү экенине сиз Жогорку чегерүүлөрдү саламаттык сактоо планы (HDHP) жазылууга болушуна кам көрүшүбүз керек. Бул пландар салынууга чейин алдын-ала кам камтыйт, бирок башка эч нерсе жок. HSA-квалификациялуу пландар максималдуу чыккан чөнтөккө чыгымдар боюнча лимиттердин менен катар минималдуу салынууга талаптар бар.
   
   Сиз же сиздин иш берүүчү менен HSA жана "колдонуу же, ал андан түбөлүккө ажырайт" эч кандай жобо жок каржылай алат. Сиз алдын-ала салык доллары менен медициналык чыгымдарды төлөө үчүн акча каражаттарын пайдаланууга болот, ал эми силер да HSA акчаны таштап, өсө берсин болот. Ал мындан ары бир HSA-квалификациялуу саламаттык сактоо планы бар болсо да, квалификациялуу медициналык чыгашалар кийинки бир жыл ар дайым төлөй-салык-эркин колдонсо болот бери жылдырып берет.

Сөзү

Ден соолук камсыздандыруу абдан маанилүү, бирок ошол эле учурда узак жана татаал болушу мүмкүн. Кайсы бир өкмөт Нускасы планы барбы же жокпу деген, камтуу менен иш берүүчүнүн, же саламаттыкты камсыздандыруу иштерин, ошондой эле сага кызмат кылабыз кандай Сен сатып алып, бекем түшүнүк саясат тарабынан сунушталган. көбүрөөк билип, жардам сиз планы ыкмаларды салыштырып жана Ден соолук камсыздандыруу камтуу мыкты баасын алып жатасыз экенин билүү керек. Ал эми калган суроолор бар болсо, жардам ар дайым жеткиликтүү болуп ишендирди.

> Булак:

> Gallup, АКШ АДБ, эсептик чен өлчөмүн 11 пайыз учурда, төмөнкү менен сегиз жылдык Trend,

> Үй-бүлө Kaiser Foundation, жалпы калктын ден соолугун сактоону камсыздоо, 2014-ж.