Subclavian синдрому болуп уурдап аралыкта артерия оорусу (PAD), курал-жарак менен камсыз subclavian артерия, ири артериялардын биринде жабылышынын натыйжасында пайда симптомдор жыйындысы болуп саналат. Анткени, бир калыпта кармап туруу жайгашкан, кан тарткан колунан качып мээден келген ( "уурдалган") shunted жатат. Демек, subclavian белгилери синдрому гана курал белгилерин эмес, ошондой эле нейрологиялык белгилерин камтыйт, уурдап кетишет.
жалпы көрүнүш
subclavian синдрому уурдап түшүнүү үчүн, ал башы менен мойнунда кан тамырларынын анатомиясы жөнүндө бир нерсени билүү үчүн пайдалуу болот. Кан ар бир согушу менен жоон салып чыгарылды, аорта арка салып - мойнуна этегинде жайгашкан Холбрук аттын такасынын түрүндөгү Бенд. аркасынан алынган, аорта курстар карай көкүрөк жана курсак болот.
аорта арка-жансыз курал менен камсыз сын кан тамырларынын чечип берет жана баш - subclavian тамырлары жана болгондой, күрөө кан тамырлар. subclavian тамырлардын ар бир колунун кан менен камсыз акырек сөөк астында турушат. курал-жарак менен камсыз чейин да, сыягы, ар бир subclavian артерия мээнин базага кан берүүчү бир омуртка артериясы, берет.
Мээнин этегинде, бир тамыр структурасында эки омуртка жана эки болгондой, күрөө тамырды баары бири-бири менен пикир Уиллис чөйрөсү деп аталат. болгондой, күрөө же омуртка артериясынын бир бөгөт болуп, анда Уиллис менен Circle кан мээ кыртышына коргоого бир жолу катары, бир артерия башкасына shunted мүмкүндүк берет.
Subclavian ушул сыяктуу синдрому иштерин уурдап: атеросклероз омуртка артериясы алып алыш үчүн эле алдын ала subclavian тамырлардын бири-жылы тыюу (жарым-жартылай же толугу менен же) өндүрөт. Жабыр тарткан эпидуралдык артерия кан агымы Ошентип азайып жатат. Ушул себептен улам, кан мээден кайра багытталган, Уиллис менен Түндүк уюл аркылуу, жабыр тарткан эпидуралдык артерия түшүп, кайра кармап тышкары subclavian артерия үчүн.
Ошентип, subclavian менен синдрому кан кан-кем колун камсыз мээден натыйжалуу "уурдалып" турат, уурдап кетишет.
Натыйжада, жабыр тарткан колу менен соо эмес, кан менен камсыз болушу кандай гана эмес, ошондой эле мээге жатат.
Белгилери
subclavian белгилери синдрому уурдап subclavian артерия жабылышынын даражасына көз каранды, жана иштин көлөмүн жабыр тарткан күчү менен жүзөгө ашырылат.
Эреже катары, бардык башка эч кандай белгилери жок болушу мүмкүн. Бирок, кыймылсыз бир калыпта кармалууга жетиштүү улуу болсо, жабыр тарткан колу жүзөгө ашырылат, ал эки нерсе болот. Биринчиден, каруу-сөөктөргө жана зыяндуулугун (тажатма кайгы жана гастрит) өндүрүү, кычкылтек калып калышат. Бирок, андан да маанилүүсү, көп кан кетип, мээден келген shunted жана нейрологиялык белгилери жетишсиз кан агуудан улам пайда болот. Бул нейрологиялык белгилер камтылышы мүмкүн lightheadedness , syncope (сезимдин жоготуу), кулактары шуулдай баштаса, кош жана башка көрүнөө-аламандыктардын жана Vertigo .
кыймылсыз бир калыпта кармалууга жогорулайт мартабасы, белгилер аз колу көнүгүү менен өтөт.
диагноз
subclavian синдрому уурдап диагноздоо үчүн, биринчи дарыгер аны кароо керек. Бул оорулуу бул диагноз сунуш белгилерин сүрөттөп башкача болушу мүмкүн эмес.
subclavian синдрому ойлогондой уурдап бир жолу болсо да, ал, адатта, диагноз коюу үчүн кыйын эмес.
бир subclavian артериядагы жарым-жартылай кыймылсыз бир калыпта кармалууга жок болгондуктан, жабыркаган колунун кан басымы азайып жатат. Ошентип, адатта, эки колдун ортосунда кан басымы бир чоң айырма бар. Жабыр тарткан колу менен башынан да азайып жатат.
Диагноз эмес invasive текшерүү менен, мындай менен ырасталууда MRI же КТ , же УЗИ менен (сезим) ыкмалары.
иштетүү
Subclavian синдрому аянтка бир түрү болуп саналат уурдап, анткени, ал кандайдыр бир жол менен мамиле PAD тазаланат .
Atherosclerotic жүрөк-кан тамыр оорусу дененин кан тамырларынын таасир прогрессивдүү оору болуп саналат. Бул атеросклероздун өрчүшүн жай белгилүү бардык Коркунучту азайтуу боюнча иш чараларды колдонушу маанилүү нерсе, анын ичинде тамекини таштоонун , кан көрбөйбүз башкаруу, гипертония контролдоо, салмагы башкаруу, ишке ашыруу, ошондой эле кант диабети контролдоо.
жумшак subclavian белгилери синдрому сыяктуу иш-чаралар менен жакшыртуу мүмкүн, уурдап кетишет. Белгилери кыйла же туруктуу болсо, бирок, өзү да кыймылсыз бир калыпта кармалууга хирургиялык айланма жол, же менен дарыласа болот ангиопластика жана stenting .
булактар:
Тул Ж., McGraw, CP. The синдромдор уурдап кетишет. Annu Аян Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Кембридж, RE. Subclavian синдрому, уурдап кетишет. 59 ырааттуу иштерди карап чыгуу. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994; 35:11.
Чаттерджи S, Nerella N, Chakravarty S, Марси J. ангиопластика subclavian артерия стеноз үчүн ангиопластика жана stenting каршы жалгыз - системалык сереп жана мета-анализ. Am J Ther 2013; 20: 520.