Сезилет (Neurocardiogenic) Syncope

Көпчүлүк Common Себеп-учунан танды

Syncope - адатта, эстен тануу, - деп сезим убактылуу жоготкондугу үчүн медициналык термин. syncope ар бир эпизод, бери дегенде, эки себеп менен маанилүү. Биринчиден, syncope зыян алып келиши мүмкүн, ошондуктан, ал кайталанган, аны алдын алуу үчүн аракет кылыш керек. Ал эми экинчи, syncope кээде олуттуу негизги медициналык дарттын белгиси болушу мүмкүн. бир нече медициналык шарттар syncope алып келиши мүмкүн, ал эми алыс syncope көбү түрү сезилет syncope болуп саналат.

• Syncope көптөгөн себептери жөнүндө оку.

Сезилет Syncope баяндама

Сезилет syncope буттары, же өтө жай жүрөктүн кагышын (bradycardia) менен кан тамырларынын бир заматта бетибиз же өндүргөн нейрологиялык Reflex улам сезимдин убактылуу жоготуу (ошондой эле neurocardiogenic syncope деп да аталат), же экөө тең.

Сезилет syncope syncope бардык эпизоддордун жарымынан көбүн түзөт. дарыгерлер көбүнчө катары тиешелүү, ал эми "жөнөкөй алсыздар сыйкыры" сезилет syncope механизми иш жүзүндө баары жөнөкөй эмес. Ошондой эле сезилет syncope иштери туура диагнозун кабыл алуу же тиешелүү дарылоо ыкмасын тандоодо көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн экенин түшүнбөстүк.

Сезилет Syncope себептери

Сезилет syncope нерсе иштеткенде пайда сезилет Reflex кан тамырлар бир заматта dilate алып. кан тамырларынын бетибиз буту топтоо кандын көлөмүнүн олуттуу үлүшү себеп болот. Бул кан топтоо көбүнчө жүрөк курсунун жайлап менен коштолуп жатат.

Натыйжада, кан басымы бир заматта төмөндөйт. Топон суу басымынын төмөндөшү канкорлук, анын зарыл болгон кан агымынын мээ жетиштүү болсо, эстен тануу, пайда болот.

сезилет чагылуу мындайча иштейт: Биринчиден, бир адам кээ бир зыяндуу өбөлгө (мисалы, колу-жылы оор ийнелерди таяк сыяктуу) дуушар болот Reflex себеп.

окуя мээ менен vasomotor борборуна бир электрдик сигнал жөнөтөт бир өөрчүп (бармагынын ооруганы Кайратулы) стимулдайт, денедеги кан (кан идиш) обон аныктайт мээнин бөлүгү. жооп vasomotor борбору, аларды dilate алып, кан тамырлар кандай белги берсе. Бул syncope алып баруучу кан топтоо, өндүрөт. Мээ эле дем да жүрөгү сигналдарын жөнөтүү (аркылуу мүмкүн адашма ) жүрөк курсунун бир тамчы өндүрүү үчүн.

сезилет syncope менен көпчүлүк адамдар, кан тамырларынын бетибиз эстен тандырат басымдуу себеп болушу мүмкүн. кээ бир адамдар, бирок, жүрөк курсунун жайлашы негизги ролду ойнойт.

Кандай сезилет syncope себеп болот? бир сезилет Reflex баштайт "сунуштаган" ар түрдүү нерселердин бир нече ар кандай болушу мүмкүн. Common механизми өзүнө төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Pain, өзгөчө оору башталганда абдан курч болуп турат.
• Сиздин кан тартылган бар.
• кан же башка зыяндуу жерлерди алдында дуушар болушу мүмкүн.
• оор заара же заара бар.
• жөтөлүү катуу кыздары.
• Катуу тийген жутуу.
• тозоктордон же кабарды кабыл алуу.
• Чочуп.
• узак убакыт бою кыймылсыз турган. (Бул хордо аскерлер парадга эс турган, же ырчылар эмне, кээде алсырап калат.)

бир эстен тануу, эпизод, бул окуялардан эч кандай берсе, сезилет syncope дээрлик, албетте, негизги себеби болуп эсептелет.

Коштоо же озуп сезилет Syncope Белгилери

Сезилет syncope менен сезимдин жоготуу абдан күтүлбөгөн жерден болушу мүмкүн, ал эми дагы charateristically ал бир нече секунданын же эскертүү белгилери бир нече мүнөттөн башталат. Бул эскертүү белгилери кээде syncope бир "prodrome" деп аталат.

Бул prodromal белгилер көп камтыйт:

• Жеңил ойлуулук.
• Обону же кулагына-дуу.
• Мындай жалтылдаган аян же туннель аян катары Visual бузулушу.
• Күтүлбөгөн жерден тердейт.
• Күтүлбөгөн жерден айлануу.

Бул prodromal белгилер "чыгып, түрмө," анан эсин жоготуу бир сезим менен турат.

prodromal белгилери башталганда жана иш жүзүндө өткөн чыгып ортосундагы убакыт бир канча мүнөт, же экинчи же эки болушу мүмкүн.

Syncope өзү да бир нече мүнөздүү өзгөчөлүктөргө ээ:

• Сезилет syncope дээрлик ар дайым жапа турган болгондо пайда болот, же болбосо түз (буттар пайда болушу мүмкүн кан топтоо кийин) отуруп, ал жерге жатып дээрлик болбойт.
• сезилет syncope бар адамдар, адатта, бир нече секунддан кийин өзүнө келүү, алар кеткен бир (же, алар бактылуу жатканда, жардам берет), жерге чейин. Бул жерге, анткени тартылуу мындан ары кан буту топтоо себеп болот жана кан басымы дээрлик дароо жакшыртат.
• Ал эми жабырлануучу менен жакшы эле ой менен калчылдап тикесинен болсо, эс-учун жоготкон абдан узак болуп калышы мүмкүн. Бул узак жабырлануучу чынчыл жана сезимсиз эле, анын мээ жетиштүү каны менен эле иштеген да эмес, себеби, бир кооптуу жагдай болуп саналат.

Жыйынтык Эгер кимдир бирөө алсырап көрүп болсо, анда аларды өздөрүнүн башын алып, алардын буттарын жогору жардам керек. түз абалында жайгаштыруу, аларды өткөрүү - Сен алардын угуза кыйкырып же аларды кыйнап кошумча "дарылоо" деген сөздөр менен толукталсын болсо да - пайдалуу эмес, зыяндуу болушу мүмкүн.

"Postdromal" белгилери. сезилет syncope бир эпизод кийин, көп адамдар бир нече саат бою жаман сезип, ал тургай, бир нече күн болот, же андан да көп. Бул "postdromal" мезгилинде, алар, адатта, Ашыкча чарчоо, кусуу, баш айлануу жана табиттин жоголушуна ээ.

Ошентип, алар syncope бир эпизод аз экенин көрсөтүп турат мүмкүн эскертүү белгилери үчүн өзгөчө сак болушу керек - бул көпкө (кыжырын абдан) postdromal белгилери жок, эл дагы танып өзгөчө жакын чейин, белгилей кетүү үчүн өзгөчө маанилүү болуп саналат.

Мурунтан эле сезилет syncope болгон адамдар. сезилет syncope бир же эки чатактар ​​болгон адамдар көп эскертүүчү белгилерин таап алат, алар дагы бир окуя жөнүндө эмне дешке болот качан билишет. Андан да маанилүүсү, алар эскертип оорусунун белгилерин таап, анда алар жатып, алардын буттарын жогору менен жөн эле электр жарыгысыз тоскоолдук кыла албайт. (Бир эпизодду токтотуу syncope көпчүлүгү башка түрлөрүн мүмкүн эмес.) Андан тышкары, алар, чынында, blacking чыгып, мүмкүн болсо, алар, адатта, көп учурда мындай окуядан төмөнкүдөй көпкө пост-vagal мезгилин кача алабыз.

Башка жагынан алганда, адил бойдон калуу үчүн ойлонуп мажбурлоо аркылуу сезилет syncope менен жакындап келе эпизодду "менен күрөшүү", сен дээрлик эч качан жакшы иштейт го эмес, даярдуулук менен аракет кылып жатышат.

сезилет syncope менен Улгайган адамдар "типтүү" белгилери бар көбүрөөк ыктымал. Алардын syncope эч кандай аныктоочу мылтыктары менен жергиликтүү калкты мээлеп жок болушу мүмкүн, ал эми ар кандай эскертүү белгилери жок. Бул учурларда туура диагноз даярдоо доктурга чыныгы кыйынчылык туулушу мүмкүн.

Жалпысынан алганда, сезилет syncope өзү өмүрүнө коркунуч туудурган эмес, - бирок, болушу мүмкүн калуудан улам жараат алган. жетиштүү эпизоддор көп болсо, бул шарт, албетте, кадимки жашоо тиричилиги үчүн өтө зыяндуу болушу мүмкүн.

Ким болот?

жетишерлик күчтүү окуя пайда болсо, сезилет syncope ар бир даражада пайда болушу себеп болот чагылуу, ошондуктан, дээрлик эч ким сезилет эпизодду болушу мүмкүн. Чынында эле, адамдардын көбү өз өмүрүн аралыгында бир танды эпизодду ээ болушу да ыктымал.

Сезилет syncope ар кайсы куракта болушу мүмкүн, ал эми улгайган адамдарга караганда өспүрүмдөр жана жаштар менен алда канча көп таралган.

Кээ бир адамдар сезилет эпизоддордун өзгөчө жакын жана салыштырмалуу жумшак башталган окуялар менен да алсырайт. Бул адамдар өспүрүм башталып, syncope бир нече эпизоддорду ээ болушат. Алар көп учурда башталган окуялар бир нече ар кандай түрү төмөнкү syncope болот.

сейрек адамдарга, алар иш жүзүндө аны менен майып болуп деп сезилет syncope мамиле ушунчалык көп жана абдан кыйын. Бул адамдар көп учурда бир түргө ээ dysautonomia бул абалына себеп сезилет Reflex аларды абдан жакын кылат (autonomic толкунданып системанын балансташпагандыгына). Ошондой эле, көп учурда, мисалы, ич ичтин же карышуу, диарея, ичтери катып, өтө чарчоо жана ар кандай оору менен азаптарга дуушар болуп, башка dysautonomias мүнөздүү туруктуу белгилери бар.

Диагнозу сезилет Syncope

туура сезилет syncope диагноздоо беришет Дарыгерлер бул абал дээрлик дайыма жагдайлык эмес экенин жакшы түшүнүшөт. Сезилет syncope көнүгүү кийин оорунун кийин пайда, өзгөчө, мүмкүн, жылуу душ же эрте менен эрте кийин - башкача айтканда, ар кандай убакыт салыштырмалуу суусуздануусу ушул болушу мүмкүн. (Эгер данып болгондо, бутунан кан тамырларынын бетибиз кан басымынын кескин азайгандыгы өндүрүү үчүн дагы көп болушу мүмкүн.)

Бул мүнөздүү өзгөчөлүктөрү жана бул абалда кырдаалдык каадаларды эске алганда, дарыгерлер жөн гана туура суроолорду берүү менен ооругандардын басымдуу көпчүлүгү туура диагнозду жана жоопторун кунт коюп угуп, кабыл алууга жөндөмдүү болушу керек. Тилекке каршы, өтө көп дарыгерлер кылдат жетиштүү медициналык тарыхын алып киришпесе; Натыйжада, алар кардиологиялык же нейрологиялык оорулар издеп кереги жок тесттер жана жол-жоболорду иштеп калышат.

сезилет syncope адамдардын физикалык текшерүү, адатта, толугу менен табигый көрүнүш. Бирок, сынак-жылдын ушундай эле шарттарды диагноздоо абдан пайдалуу orthostatic hypotension же какырыкты orthostatic тахикардия синдрому (казандар) жана кыязы, мүмкүнчүлүктөрү аркылуу сорттоо абдан пайдалуу болушу мүмкүн.

көпчүлүк учурларда сезилет syncope диагнозу кабыл медициналык тарыхын жана физикалык экспертиза кылып алуу менен мүмкүн болушу керек, ал эми сыноо кээде жардам берет. Атап айтканда, бир тент стол изилдөө болсо, медициналык тарыхы сезилет syncope үчүн мүнөздүү эмес, же сезилет syncope жана orthostatic hypotension айырмалай кыйын болсо, пайдалуу болушу мүмкүн.

Сыйлагыла сезилет Syncope

сезилет syncope бирдиктүү, обочолонгон эпизодду бар адамдар көбүнчө эч кандай дары-дармектердин терапиясы менен талап кылбайт.

Эгер бир нече чатактар ​​болгон жок болсо, анда сиз натыйжалуу мамиле башкача каралбаса, андан да көп эпизоддорду болушу мүмкүн. Ал эми, сезилет syncope менен Ким билет, бул танып эпизоддор көп учурда ыңгайсыз же акылга убакта келип, абдан жашоо доо кетириши мүмкүн. Бактыга жараша, дарылоо, адатта, бир топ жардам берет.

сезилет syncope үчүн терапиянын төрт жалпы тиби бар: билим берүү, дары-дармек, машыгуу жана Пэйсмаркерлер. Алардын ичинен, билим берүү алыс Көпчүлүк элдер үчүн натыйжалуу болот.

1) бол жөнүндө сезилет Syncope тарбиялоо

сезилет syncope жакын адамдар, биз буга чейин талкууланган бул абалы, беш маанилүү чындыктарды билүүбүз зарыл. Демек, булар:

1. Сезилет syncope кан төмөнкү бурчуна көлмөнүн алып, буту-кан тамырларынын бир заматта бетибиз себеп Reflex тарабынан даярдалган.
2. Бир аз себеп болбосун абалы суусуздануу (кан көлөмүн азайтат), сен дагы бир syncopal эпизодду да жакын болот.
3. Prodromal белгилери syncope убактылуу болушу мүмкүн болгон маанилүү бир эскертүү сунуш.
4. Сиз prodrome дуушар болгондо силердин буттарга чейин жана жогору калп болсо, syncopal эпизодду алдын алат.
5. Адамдар, адатта, алар сезилет эпизоддордун өзгөчө жакын болгон күн же жума учурлары болот. Бул, мисалы, пайда болушу мүмкүн, кандайдыр бир оорунун кийин, же узакка стресс же уйку ажыратууга же ойносо, андан кийин. Мындай учурларда prodromal симптомдору өзгөчө этият болушу керек.

Сезилет syncope алдын алуу үчүн мыкты жолу syncope өндүрүү жагдайлардан качышыбыз керек. Сен жөн гана саналып өткөн беш нерсени болсо, төмөнкү жоболор дароо эле байкалат.

• Биринчи кезекте, суусуздануудан оолак. Dehydration (ошондуктан syncope) адатта оор машыгуулар кийин пайда болот, оорунун ар кандай түрлөрү, ошондой эле түн орозо күнү эрте менен эрте. Coffee, чай жана диуретикалык дарылар да суусуздануусун өндүрө алат. Сиз калуусунун мүмкүн болгон жагдайга кабылсак, сен rehydrate үчүн азап керек. Сиз жалпы суусундукту көп ичиши керек, бирок сиз данып кетиши ыктымал деп ойлойм, анда бул өтө маанилүү болуп саналат. Сиз данып, ал эми силер көпкө туруудан алыс болушубуз керек.
• Бургула, силер башынан ар кандай prodromal симптомдору менен кунт коюп. Бул prodromal белгилер - адатта көрүү толкундоолор, кулагы, ооруу, тердөө менен дуу, жана / же айлануу - адамдан адамга өзгөрүп калышат. Бирок syncopal эпизоддорун, тажрыйбалуу адамдар, эреже катары, алар күткөн керек prodromal белгилери мыкты түшүнүшөт.
• Эгер андай болсо, анда жаткан жана буттарын жогору менен syncope кача алабыз, анткени, сиздин prodromal оорунун экенин моюнга алуу керек. Башка жагынан алганда, сиз эскертүү белгилери көрмөксөн болсо, Сиз муздак тамак-аш азыктары бөлүмүндө жерден, сыягы, ал эми азык-түлүк дүкөнүнүн менеджер (юридикалык себебин негиздүү үчүн) Тез медиа сени жөнөтүү талап кылат Эгер ооруканада ашыкча сыноолордун жана сыягы, түнөй турган батарея дуушар кылынат жерде. жатып, иш жүзүндө syncope качуу дагы бир артыкчылыгы эмне, силер да көп сезилет эпизодду төмөнкүдөй postdromal оорунун узакка созулган алыс болот.
• Кээ бир адамдар сезилет syncope бир эпизодун, муунтуп алышкан (же көп учурда, жата турган ыңгайлуу чекитке жетет жетиштүү, аны кечиктирбей) дароо булчуң-tensing машыгууларга катышуу менен. Бул көнүгүү, кыязы, кан тамырлар бетибиз азайтуу жана кан көлөмү жүрөгүнө кайтып жаткан жогорулатуу. Мындай көнүгүүлөр буту, карын жана жамбашта tensing жатканда буту-кесилиштерин камтышы мүмкүн; түйүлгөн муштум менен курал tensing; бут насостук; же резина топтор сыгып.
• сезилет syncope жакын адамдар syncope пайда өзгөчө жакын болгон учурда, узакка созулган күн же жума мөөнөттөрүнүн мүмкүн. Бул "сезимтал мөөнөттөрү" деген сөз көп учурда эч кандай аныктоочу себеп болду окшойт. Бирок кээде, алар чарчап, же ылдый чуркап болгон мезгилдерде, айыз, бир оорунун байланыштуу болушу мүмкүн; же ичеги-карын, сийдик- же гинекологиялык көйгөйлөргө. Эгер бир же эки акыркы syncopal эпизоддор бар болсо, анда ал дагы бир эпизодду жарыялоого мүмкүн prodromal белгилери үчүн өзгөчө сергек болушу үчүн төлөп берет. Ал ошондой эле суусундукту көп ичүү менен жакшы гидратталган бойдон атайын аракеттерди ушул убакта төлөп берет.

2) препаратты

кээ бир адамдар, сезилет syncope бардык тийиштүү чаралар кабыл алынат да, жагымсыз мезгилдерде болот. Бул адамдар үчүн, препаратты көп пайдалуу болот.

Жакында өткөн, дары-дармек, көбүнчө сезилет syncope үчүн колдонулат экен бета блокаторлор , бирок бир нече изилдөөлөр кандайдыр бир пайда жана бул дары учурда сунуш эмес, көрсөтө алган жок.

Жок эле дегенде, бир жактан жардам берүү үчүн көрсөткөн Drugs midodrine (кан тамырларынын бетибиз чектөөгө умтулат даары) камтыйт, disopyramide (Norpace, бир antiarrhythmic дары ошондой эле кээ бир vagal-бөгөт касиетке ээ), серотонин кайра Оже ингибиторлору (дары-Prozac категорияда) жана theopylline (дарылоо үчүн дары-дармек абдан көп колдонулган астмасы ).

Бул дары-бир же көп учурда "туура" дары-айкалышын таап, syncope менен эпизоддорду кыскартууга жардам берет, ал эми, адатта, сыноо жана ката кетирүү маселеси болуп саналат. Сабыр мыкты терапияны табуу үчүн, дарыгер жана оорулуунун эки тарабынан талап кылынат.

3) Exercise терапия

dysautonomia бар көп адамдар да сезилет syncope үчүн жакын көрсөтүүгө; Ооба, ал көп бар көптөгөн адамдар сезилет syncope (бойдок, алыскы эпизоддордун), чындыгында dysautonomia бир бөлүгү болушу мүмкүн. Кээ бир dysautonomias белгилүү болгондуктан окутууну жүзөгө ашыруу үчүн кабыл (тамыр-милдетин жана autonomic толкунданып системасы "туура жолго" жакшырта алабыз), кээ бир эксперттер көнүгүү ушундай сезилет syncope менен пайда болушу мүмкүн деп кооптонушат. Ал, чынында эле, азыркы учурда жеткиликтүү чектелген маалыматтар ушул окуя болуп саналат деп эсептейм. Демек, сен бир нече ирет сезилет syncope бар болсо, анда аэробдук Көнүгүү окутуу (мисалы, басуу, чуркоо же Bicycling сыяктуу) дарыгери менен талкулоо керек.

• сейилдөөчү ректор жөнүндө оку.

4) Пэйсмаркердин терапия

Пайдалануу үчүн аябай дилгир болуп, бир нече жыл мурун эле көп .ч.н сезилет syncope, адатта, жүрөк кагышы капыстан тамчы менен коштолот, анткени сезилет syncope мамиле. бул акыры .ч.н алган сезилет syncope менен көп ооруган жерден уланткан деп белгиледи кийин электрокардиостимуляторго терапиясы үчүн шыктануу менен, бирок, тездик менен кетти - алар жөн гана жай жүрөк курсу жок кылды. Бирок ал да, сезилет syncope менен болсо, көпчүлүк адамдар көп эмес, башкача айтканда, ал syncope пайда буттары кан топтоо эмес, жай жүрөк курсу болуп саналат.

Ошентсе да, сезилет syncope менен кээ бир адамдар, жүрөк курсунун тёмёндёшънё алып өтүп Басымдуу себеби болуп саналат. Бул адамдар, чынында эле, Пэйсмаркерлер syncope эпизоддордун жыштыгын азайтуу мүмкүн.

Учурда, Пэйсмаркерлер гана сезилет syncope адамдар үчүн да сунуш кылынат, эгерде: а) жүрөктүн кагышы эпизоддордун ичинде, же бир м-стол сыноо учурунда же учурунда жоболоштурулат олуттуу жайлашы амбулаториялык ЭКГ мониторинг жүргүзүү , ошондой эле б) качуу жүрүм-турум (башкача айтканда, кабыл алуу болуп саналат жогоруда алыс же сезилет syncope бомбасын) баяндалган кадамдар натыйжасыз болуп саналат.

Сөзү

Сезилет syncope абдан жалпы шарты болуп саналат. Бактыга жараша, ал, адатта, сейрек кездешүүчү, обочолонгон эпизоддоруна же убакыттын чектелген мөөнөттүн ичинде пайда болот. сезилет syncope бар көпчүлүк адамдар толугу менен кадимки жашоодо.

Сиз сезилет syncope болгон болсо - өзгөчө бир эпизод эмес - сен көп бул абалы, анын ичинде аны дүйнө кандай акарат кандай эскертүү белгилери таануу жана эпизодду кантип токтотууга болот жөнүндө мүмкүн болушунча көбүрөөк билиши керек.

Мындай кадамдарды жасап жатканына карабай, syncope менен эпизоддорду кайталап болсом, сен доктурга жөн эле "качуу терапиясы" караганда көбүрөөк нерсе кереги жокпу жөнүндө айтышыбыз керек.

> Булак:

> Чен-Скарабелли C, Скарабелли TM. Neurocardiogenic Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Самнер GL, Rose MS, Кошман ML, .Удаалаш. Жаш-жылы сезилет Syncope акыркы тарыхы, Referral негизделген Калк Күндөлүк Syncope караганда Өмүр Syncope жүгү күчтүүрөөк божомолдоолордун болуп саналат. J Cardiovasc Electrophysiol, 2010-жыл; 21: 1375

> Кардиология Syncope менен катар, коомдун диагноз жана башкаруу (ESC), ЕС Heart Rhythm бирикмеси (EHRA) үчүн Task Force, .Удаалаш. Syncope диагноз жана башкаруу (2009-версия) боюнча колдонмо. Eur Heart J 2009; 30: 2631.