Эгер өз саламаттык сактоо планын тандап же Америка Кошмо Штаттарында Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландарын салыштырууга аракет кылып жатабыз, сиз металл баскычтуу системаны түшүнүү керек. Жеткиликтүү Care Act саламаттык сактоо пландары баалана тургандыгы стандартташтырган. Ever 2014-жылдан баштап, ар бир жаңы жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо пландары бир төрт категорияларына ылайык келген: жез, күмүш, алтын жана платина (үчүн өзгөчө бар жеке базарда сатылган апаатынын пландары ).
Металл ярустуу силерге айтып актуалдык наркын саламаттык сактоо планы. Бул бири-бирине: саламаттык сактоо планы баасын салыштыруу жөнөкөй жолу сен сага Бак үчүн УУУ берип турган план айта аласыз. Алар бир нече пайыздык пунктка, ар кандай болушу мүмкүн, бирок, ошол эле металл катмарында боюнча бардык саламаттык сактоо пландары, болжол менен ошол эле актуалдык мааниге ээ.
Актуарлык мааниси эмнени билдирет?
пландын актуалдык балл саламаттык сактоо чыгымдар саламаттык камсыздандыруу планы анын алуучулар үчүн төлөп күтүлүүдө кандай пайыздык айтат. 60 пайыз актуалдык наркы менен планы анын алуучулардын саламаттык сактоо чыгымдарынын болжол менен 60 пайыз төлөшү керек. Иш пайда түрүндө алардын саламаттыкты сактоо чыгымдарынын башка 40 пайызын төлөп берем deductibles , чогуу , жана жабылат .
Актуалдык балл айрым мүчөлөрү үчүн жалпы саламаттык сактоо планы (а болжолдонууда "стандарттуу калк" боюнча) эмес, эсептелет.
Демек, саламаттык сактоо пландардын абоненттери бардык орточо, актуалдык балл планы менен төлөп берет саламаттык сактоонун чыгашалар үлүшү сүрөттөйт. Бирок, план төлөп сиздин саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдардын пайыздык сиздин ден-соолук камсыздандырууну колдонуу кандай жараша өзгөрүлүп турган.
мисалы,
Мисалы, сиздин саламаттык сактоо планы бул алтын планы деп билдирет 80 пайызга, бир актуалдык мааниге ээ деп коёлу.
сиз бир гана жолу жыл бою ден-соолук камсыздандырууну колдонуп, анда, балким, сасык тумоо бир иш боюнча шашылыш жардам саюу үчүн, сиз саламаттык сактоо планы ошол жылы сиздин саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдардын карата эч нерсе эмес, деп табышы мүмкүн. Эгер салынууга ошол жылы тосуп алышкан эмес +, анда, балким, шашылыш жардам долбоорун өзүң төлөп коёт. Акы төлөнүүчү акча сиздин салынууга карата чегерилген болот. Мындай учурда, саламаттык сактоо планы, албетте, сиздин саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдардын 80 пайызын төлөп берген эмес. Сиз өз саламаттык сактоонун чыгашалар 100 пайыз төлөнөт.
Бирок, бүт план мүчөлүк боюнча, мисалы сыяктуу айрым учурларда жогору саламаттык сактоо планы турган Колдонуучунун бардык мыйзам басымдуу көпчүлүгү акы төлөнүүчү иштер менен коштолушу керек. Мисалы, рак деген диагноз менен жыл бою медициналык-кысаптар 400000 $ менен аяктайт адам гана төлөйт , 2018-жылы-тармагын сактоо үчүн абдан $ 7350 . Ден соолук камсыздандыруу боюнча план долбоорун караганда 98 пайызды түзөт, эс алуу төлөп берет.
Ал эми жыл ичинде баары ооруп эмес, кээ бир мүчөлөрү ACA-жооп пландары боюнча мыйзам долбоорунун 100 пайыз да пайда алып келет алдын сактоо кызматтарынын жылдык физикалык сыноо төрөттү көзөмөлдөө сыяктуу.
Андай адамдар ошол жылы өз саламаттык сактоонун чыгашалар карата эч нерсе төлөп берген эмес.
пландардын абоненттери бардык чыгымдары жылдын акырына карата алганда, 80 пайыз актуалдык наркы менен планы бирге алуучулардын бардык саламаттык сактоо чыгымдарынын болжол менен 80 пайызын төлөп берет.
Актуалдык балл эсептөөлөрү саламаттык камсыздандыруу кирет эмес, сый же нерселерди саламаттык сактоо планы камтыбайт. Мисалы, ден соолукту камсыздандыруу салмагын жоготуп хирургияны камтыйт жок болсо, салмак жоготуу хирургия наркы саламаттык сактоо планы наркы менен келе жатканда киргизилиши мүмкүн эмес.
Кандайча металл Tiers баала кандай байланышы бар?
- Коло кабаттуу саламаттык сактоо пландары болжол менен 60 пайызга бир мааниге ээ
- Silver-ярустуу саламаттык сактоо пландары болжол менен 70 пайызга бир мааниге ээ
- Алтын-ярустуу саламаттык сактоо пландары болжол менен 80 пайызга бир мааниге ээ
- Platinum кабаттуу саламаттык сактоо пландары болжол менен 90 пайызы бир мааниге ээ
металл баскычтуу системаны колдонуу менен, эл дагы эле кантип актуалдык балл иштери тандап ким алтын-ярустуу планы жөнөкөй киреше менен коло баскычтуу планга караганда, (бирок, төмөндө айтылгандай, эл көп пайда берет туюп экенин түшүнө так түшүнгөн жокмун ким күмүш планы натыйжасында, алтын же платина деңгээл пайда алып аякташы мүмкүн чыгымдарды-жылдын чөнтөгүнөн чыгып азайтуучу ACA субсидиянын ).
Мен тандап Коло, Күмүш, Алтын же Платина керекпи?
Сиздин бир балансында металл катмарында тандоо канчалык негизделсин сиз канчалык муктаж камтуу менен төгүмдөрүн төлөөгө даяр турабыз. Жогорку балл пландары жогорку сый да бар, бирок алар аз-наркынан сиздин саламаттыкты сактоо боюнча чыгымдардын жогорку пайызы төмөн балл пландары төлөшөт.
макалалардын бири төмөндө карап жана ал өзгөчө металл ярустуу качышыбыз керек ким бөлүктөрдү камтыйт. Эгер бар болсо саламаттык сактоо планын тандап, сиз пландын металл ярустуу аныкталат кийин, ошол ярустуу качышыбыз керек адамдардын тизмесинде жок болсо керек.
- Коло планы деген эмне?
- Silver планы деген эмне?
- Алтын планы деген эмне?
- Platinum планы деген эмне? (Көп аймактар бар платина пландары жок экендигин белгилеп кетүү)
мамлекеттик субсидияларды Сиздин укугу металл тушташ тандоодо таасир этиши мүмкүн. Эгер өкмөт чыгымдарды бөлүштүрүү субсидиянын (ака, наркы-бөлүшүү азайтуу, же CSR) сиз deductibles, copays жана биргелешип төлөөгө жардам берүү үчүн алууга укуктуу болсо, анда субсидияны болбой калат, сиз сатып жок болсо, күмүш-ярустуу саламаттык сактоо планы сиздин мамлекеттин колдонуп, ден соолук камсыздандыруу алмашуу . Субсидиялар жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн, окуп, " Мен Ден соолук камсыздандыруу боюнча төлөө жардам ала алам? "
Эгер баасы бирге субсидиянын жарамдуу болуп туруп, бир күмүш планын сатып жатса, бир күмүш планын баада, алтын жана платина планына барабар эле орун алып аякташы мүмкүн. Демек, анын ордуна бир эле металл деңгээл башкаларга караганда жакшы чечим болот деп ойлошуп, жеткиликтүү ар бир пландын чоо-кулак маанилүү.
Ал эми дагы бир каршы туюмдуу сынашып менен, кээ бир жерлерде алтын пландары үчүн камсыздандыруу төгүмдөрү боюнча Айрымдар, 2018 Бул Trump башкаруу кеч КСЖ наркы боюнча камсыздандыруу компанияларынын чыгымдарын токтотуп эле, чынында, күмүш пландары үчүн камсыздандыруу төгүмдөрүнүн караганда төмөн 2017, көпчүлүк мамлекеттердин камсыздандыруучулар күмүш планы акыларынын үчүн КСЖ наркын кошумчалады. Ал эми кээ бир аймактарда бир топ ири премиум субсидияларды алып, ал металл-деңгээл баасын күтүлүүдө моделдерге ылайык эмес, (башкача айтканда, кымбат болгон жабууну жакшы). Сиз бул жерде кандайча иштей тургандыгы жөнүндө көбүрөөк биле алабыз , бирок Дукат ойду сиз премиум субсидияны алууга болсо, анда алтын планы бир күмүш планга караганда, анча кымбат эмес экенин билүүгө болот, ал эми силер бир коло планы өтө кымбат эмес деп табышы мүмкүн.
бир эске луучу бардык пландар бирдей болсо, анда эмне үчүн жөн эле арзан тандоо?
бир катмарында бардык пландар эле актуалдык мааниге ээ болот да, алар башка жол менен ар кандай болот. планын тандап жатканда эске ошол айырмачылыктарды алып; жагдайды жакшы иштейт планды тандап.
Мисалы, бир алтын планы 15 пайызга 1500 жана биргелешип $ бир чыгарып салынууга тийиш болушу мүмкүн. Дагы бир алтын планы жогору чогуу жана дайындоо copays менен жупташкан төмөн салынууга болушу мүмкүн. Сен болсо көп чыгарып салынууга төлөй алышпайт, ден соолукту камсыздандыруу корголгон алдында, аны бир аз жогору сый болсо да төмөн салынууга менен планды тандап алышы мүмкүн. Сиз бардык алтын пландарын актуалдык наркы болжол менен бир, ошондуктан сиздин тандоо Сиз бул татыктуу канча эмес камсыздандырууну колдонуп келет кантип негизинде жатат билебиз.
Башка салыштыруу упайлар саламаттык пландын кирет тармагын . Догдур барбы Түйүн ичиндеги сиз салыштырып жатасыз саламаттык сактоо пландары менен? Эгер сиз бир доктур менен же оорукана жаккан жок чечим кабыл алат жана дагы бир которулуп келсе, ар бир пландын жетиштүү сага көрсөтүүчүлөрдүн тандоо үчүн чоң көрсөтүүчүлөрдүн тармак деген эмне?
Prescription дары formularies (камтылган дары тизмелери), ошондой эле бир камсыздандыруучудан ар башка болушу мүмкүн. Ошентип, үч күмүш пландарын карап болушу мүмкүн, бирок алардын бири да сиз алып жаткан бир дары камтыйт.
бир план сага дагы бир караганда тандоо көбүрөөк эркиндик бере алабы? HMOs жалпысынан сен кам төлөй албай калат чыккан тармагы . Бирок, PPOs чыккан тармагын сактоо үчүн төлөп берет, бирок силер-тармак калды караганда төмөнүрөөк. PPOs бардык аймактарда жеткиликтүү эмес, бирок, алар бар, алар кымбатыраак жолдор арасында жакын. Эгер план боюнча жогорку акысын төлөөгө даяр силерге келсе, сен чыккан тармагына жардам алууга мүмкүнчүлүк түзүлөт? Же сен, тескерисинче, тандоо деген эркин, бирок төмөнкү акысын төлөөгө болот?
Бир планын сапаттуу упайлары атаандаш планга караганда алда канча жакшы эмеспи? бир план боюнча камсыздандыруу сыяктуу сапат үчүн берилген баллы менен пландарын атаандашкан караганда бир кыйла төмөн болуп саналат?
Ден соолук камсыздандыруу көп колдоно турган болсо, салыштырып чыккан чөнтөккө maximums пландарын. бир план эле катмарында боюнча башка пландарды караганда чыккан чөнтөккө ашпаган бир кыйла аз болсо, анда төмөнкү чыккан чөнтөккө максималдуу планын тандоодо акча сактоо мүмкүн. Бул ыкма менен кандайча иштей тургандыгы жөнүндө көбүрөөк маалымат таба аласыз: " Сен Out Of--төрү максималдуу өрчүтүүгө кантип Ден соолук камсыздандыруу боюнча сактоо үчүн ."
> Булак:
> Federal Катталуу, Medicaid жана Medicaid кызмат, саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмүнүн борборлору. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act; HHS 2018-жылга пайда жана төлөм параметрлеринин жөнүндө кабарлоо; Атайын каттоо мезгилдери жана керектөө ашырат жана багытталган планы программасына өзгөртүүлөрдү киргизүү. 22-декабрь, 2016.