Ден соолугун камсыздандыруу сыйлыгы үчүн төлөнгөн айлык акысы камсыздандыруу компаниясы же саламаттык сактоо планы саламаттык сактоо камтууну камсыз кылуу. Саламаттыкты сактоо камтуу, адатта, ден-соолукка байланыштуу кызмат көрсөтүү, мисалы, доктур барып келишти, ошондой эле наркы толугу менен же бир бөлүгүн, ооруканага камтыйт, көрсөтмөлөрүн, ошондой эле дары-дармектердин.
Кыскача айтканда, премиум камтуу толугу менен активдүү сактайт Ден соолук камсыздандыруу компаниясы үчүн төлөм болуп саналат.
Premium төлөмдөр белгиленген мөөнөттө кошумча акысыз колдонуу мөөнөтүн бар. премиум толугу менен ырайым бир мезгилдин акырына карата ал толук төлөнбөсө, анда саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы токтото туруу же орун жокко чыгара алат.
Башка Ден соолук камсыздандыруу боюнча чыгымдар камтышы мүмкүн deductibles , чогуу , жана жабылат . Бул сиз медициналык багууга муктаж болгондон төлөө суммасы болуп саналат. Сиз дарылоонун зарылдыгы деле жок болсо, анда силер чыгарып салынууга тийиш, copays, же чогуу төлөй албай калат. Бирок сен соолук камсыздандырууну колдонуу карабастан, же жокпу, ар бир айда акысын төлөшү керек.
Ден соолук камсыздандыруу сыйлыгы ким болду?
Эгер жумуш аркылуу саламаттык сактоо орун алган болсо, анда жумуш берүүчү, адатта, бир айлык акысынын бир бөлүгүн же баарын кайтарып берем. Көп учурда, сиздин компания Эгер суйсон, алынмакчы айлык акысынын, кээ бир бөлүгүн төлөп берүүнү талап кылат. Алар анда сыйлык калган бөлүгүн камтыйт.
Kaiser бүлө Корунун 2016 берүүчү пайда сурамжылоого ылайык, иш берүүчүлөр планына үй-бүлө мүчөлөрүн кошо кызматкерлер үчүн бир кызматкерлердин жалпы төлөмдөрүнүн 82 пайызы орто эсеп менен, жалпы үй-бүлөлүк сыйлыктарынын орто эсеп менен 71 пайызга, акы төлөнүүчү.
Эгер өзүн-өзү иш менен же өз ден-соолук камсыздандырууну сатып берсе, жеке адам катары сиз ар бир ай сайын сыйлык төлөө үчүн жооптуу болуп саналат. Ошондой болсо да, 2014-жылдан баштап, жеткиликтүү Care Act берген сыйлыгы салык кредиттер (субсидиялар) аркылуу айрым камтууну сатып элге жеткиликтүү алмашуу .
тартиби премиум субсидияларга жарамдуу болушу менен сиздин киреше да федералдык жакырчылыктын 400 пайызынан ашышы мүмкүн эмес, ошондой эле сиздин иш берүүчү же жубайынын жумуш арзан, ар тараптуу чагылдырууга мүмкүнчүлүк болушу мүмкүн эмес.
Off-алмашуу планы 2014-жылдан бери сатып бренд менен шайкеш эмес, бирок артыкчылыктуу субсидиялар, алардын наркын эсепке алуу үчүн пайдаланылышы мүмкүн эмес. Бирок, өзгөртүүгө мүмкүн Америкалык саламаттыкты сактоо мыйзамы кабыл болсо .
премиум үлгүсү
анын жетимдүү жана сени менен, сенин сүйгөн жакындарыбыз үчүн жарактуу болгон планын табуу үчүн сиз саламаттык сактоо чендерди жана пландарын изилдөө да болсун деп. көп изилдөөлөрдү жүргүзгөндөн кийин, бара-бара айына 200 $ турат конкреттүү планын тандоо аяктайт. Бул $ 200 айлык акы Ден соолук камсыздандыруу сыйлыгы болуп саналат. сиздин саламаттыкты сактоо боюнча жөлөкпулдардын бардык жигердүү бойдон үчүн, ден соолугун камсыздандыруу сыйлыгы толук ай сайын төлөнүүгө тийиш.
Эгер өз сиздин киреше төлөп жаткан болсо, ай сайын эсеп сага түздөн-түз чыгат. Сиздин жумуш тобу саламаттык сактоо камсыздандыруу планын сунуш кылат, анда акыларын сиздин иш берүүчү тарабынан камсыздандыруу планына бурулат (же иш берүүчү адатта абдан чоң жумуш берүүчүлөр үчүн учурда өзүн-өзү камсыздандыруу болуп саналат), жалпы акысынын бир бөлүгү да болот кыязы, эмгек акы салууга аркылуу ар бир кызматкерден өндүрүлүүгө тийиш.
Эгер алмашуу аркылуу жеке саламаттык сактоо планын жана премиум субсидия алган болсо, түздөн-түз камсыздандыруу компаниясына субсидия өкмөт төлөп берет. акысынын калган баланс силер үчүн эсеп-дүмүрчөк берилет, сен күч менен камтууну сактап калуу үчүн өз үлүшүн төлөп берүүгө туура келет. Же болбосо, сиз жалпы премиум субсидияны сыйлыгынын сен ар бир айдын толук жана талап төлөөгө тандай аласыз сиздин салык, кийинки жылы кайра жөнүндө (бул жалпы чечим эмес, бирок, ал жана тандоо сеники жеткиликтүү).
Deductibles, Copays жана биргелешип
Акыларын ай сайын төлөнүүгө тийиш акы белгиленет.
Сиздин акыларын күнгө чейин болсо, анда камсыздандырылган. Сиз камсыздандырылган Чындыгында болсо, сөзсүз бардык саламаттык сактоо чыгымдары төлөнөт дегенди билдирбейт.
Deductibles. Deductibles, Healthcare.gov ылайык, "суммасы бар үстү жабык саламаттык сактоо кызматтары үчүн камсыздандыруу планына чейин төлөй баштайт төлөйт. Бир $ 2,000 салынууга менен, мисалы, сиз салынууга төлөй кийин. Жаап кызмат 2000 биринчи $ төлөйт адатта жаап кызматтар үчүн гана кошумча же чогуу төлөшөт. " Сыйлыктарынын чыгымдар көп учурда бири-бири менен тыгыз deductibles менен байланыштуу: Силер төмөнкү deductibles бар камсыздандыруу полиси боюнча, жана тескерисинче (иш берүүчү тарабынан каржыланган пландарын жана рыноктун айрым пландарды, анын ичинде, ACA-жооп пландары экенин белгилеп, жаап көбүрөөк төлөйт айрым алдын алуучу кызмат боюнча enrollee эч кандай наркы салынууга жолугушту чыга элек болсо да).
Co-төлөмдөр. Ден соолук камсыздандыруу полиси аз же жок deductibles болсо да, сиз, балким, медициналык жардам алуу үчүн салыштырмалуу төмөнкү акы төлөөнү талап кылат. Бул алым "кошумча төлөө" деп аталат. Көпчүлүк пландар иш сапарлары жана жазма сыяктуу нерселерди колдонуу кошумча акы менен чыгарып салынууга тийиш жана кошумча төлөмдөрдү, анын ичинде, айлык акыларын төмөн болсо чыгарып салынууга ооруканага, лабораториялык иштерди, хирургиялык, ж.б. Co-төлөмдөр жогору болушу мүмкүн да тиешелүү, ал эми .
Чогуу камсыздандыруу. Healthcare.gov төмөнкүдөй чогуу айтылат: Эгер салынууга төлөнүүчү кийин "(мисалы, 20%,) менен жаап саламаттык сактоо кызматын төлөөгө чыгымдардын пайызын келген иш сапары үчүн саламаттык сактоо камсыздандыруу пландын жол суммасы 100 $ деп көрөлү. сиздин чогуу 20% болуп саналат сиз салынууга төлөп бердим го анда. Сиз $ 100, же $ 20 20% ын төлөшөт ".
Deductibles, кошумча төлөөлөр, ошондой эле чогуу оорулуунун жылдык карата колдонулат чыккан чөнтөккө максималдуу . жыл сайын чыккан чөнтөгүнө максималдуу жогорку же жалпы жалпы суммасы болуп саналган саламаттык сактоо камсыздандыруу компаниясы, алардын саламаттык сактоонун жалпы наркы карай өздөрүн төлөө үчүн чыдамдуулук талап кылынат.
Бир жыл бою төлөп оорулуунун deductibles, жабылат жана чогуу чыккан чөнтөгүнө максимумга чейин кошуу жолу, оорулуунун чыгымдарды бөлүштүрүү талаптары , андан кийин ошол жылга бүткөрүлдү. чыккан чөнтөккө максималдуу аткарылышын кийин, саламаттык сактоо планы жыл калган жабылган Түйүн жардамдын наркы бардык улантылат. Бирок, акыларын камтууну камсыз кылуу, ар бир айда төлөнүүчү беришибиз керек.
> Булак:
> Үй-бүлө Kaiser Foundation, 2016 Жумуш ден соолук боюнча изилдөө пайдалуу. 14-сентябрда, 2016.