Түпкүлүктүү жана Аляска Natives үчүн ACA жоболор
Жеткиликтүү Care Акт - ака Obamacare - саламаттык сактоо камсыздандыруу камтууну алууга мүмкүнчүлүк көп мурда Камсыздандырылбаган Native америкалык жана Аляска тургундарына көрсөттү. Боюнча эл каттоо маалыматтары , Кошмо Штаттарда жашаган 5,2 млн Native америкалык жана Аляска тургундарына бар. жалпы АКШ калкынын 17% менен салыштырмалуу - 2009-жылдан 2011-жылга чейин, алардын ичинен болжол менен 30% Камсыздандырылбаган эле.
Native америкалыктар менен Аляска Natives Индия саламаттыкты сактоо кызматы тарабынан акысыз саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүгүнө ээ (IHS) мекемелеринде, ал эми IHS объект эскертүүлөрдөн анча алыс эмес жерде жайгашкан, адатта, жана Американын жана Аляска Natives ашык төрттөн үч эскертүүсү же уруулук жеринде жашашат. IHS объект жергиликтүү да, Өкмөт жоопкерчилик Office керектүү саламаттык сактоо өз убагында дайыма эле жеткиликтүү эмес деп тапты.
ар кандай себептер менен, жергиликтүү америкалыктар жана Аляска Natives АКШ калктын жалпы эле жарды жалпы ден соолукка кесепетин тийгизиши м. Саламаттык сактоо жоюууга чечүү үчүн, ошондой эле Американын жана Аляска Natives арасында АДБ, ылдамдыгын төмөндөтүү үчүн, ACA кирген кээ бир жоболорун Американын жана Аляска Natives камтуу жеткиликтүү жана саламаттык сактоо дагы жеткиликтүү кылып:
Limited наркы-алмашуу
Чыгымдарды бөлүшүү оорулуулар саламаттыкты сактоо үчүн акы төлөшү керек, бул акчанын суммасы болуп саналат.
Aca ылайык, саламаттык сактоо пландары төмөнкү чеги бар, алар copays колдонуп, алардын баасы бирге түзүлүшү жагынан кыйла ийкемдүү болушу мүмкүн, бирок бардык чыккан чөнтөккө чыгымдар 6.850 үчүн 2016-жылы бир адамга $ көп эмес, менен чектелген, deductibles менен чогуу.
Түпкүлүктүү жана Аляска Natives үчүн, наркы-бөлүштүрүү боюнча атайын жоболор бар:
- Түпкүлүктүү жана Аляска жергиликтүү калкка турмуш-тиричилик киреше кедейлик чегин 300% чейин (үч адамдан турган үй-бүлө үчүн 60000 $, же Аляскада үч адамдан турган үй-бүлө үчүн 75,000 $) үчүн, алмашуу аркылуу сатылып Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландары жөнүндө эч кандай чыгымдарды бөлүштүрүү бар . премиум субсидиялар кирешеге жараша, наркынын бир кыйла бөлүгүн ордун алат да айлык акыларын (камсыздандыруу өзү баасы), төлөнүшү керек. сактоо келип түшкөн, бирок, эч кандай copays, deductibles, же чогуу бар.
- Анткени Американын жана Аляска алмашуу аркылуу саламаттык сактоо планы жазылууга Natives - кедейлик чегин 300% жогору тиричилик кирешеси абз, анын ичинде - бир IHS алынган ар кандай саламаттыкты сактоо үчүн, эч кандай чыгымдарды бөлүштүрүү (copay, чыгарып салынууга тийиш, биргелешип камсыздандыруу) бар же уруулук объект, же IHS менен келишим бир эле берген.
Жыл бою кабыл алуу
ACA жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу рыногунун ачык кабыл алуу түшүнүгүн киргизген. Чейин 2014 жеке саламаттык сактоо камсыздандыруу жыл ичинде каалаган учурда сатылып алынышы мүмкүн, бирок, көпчүлүк мамлекеттердин арыз камтуу үчүн бекитилет үчүн салыштырмалуу дени сак болушу керек болчу.
Aca ылайык, ар бир адам көз карандысыз медициналык тарых, орун алышы мүмкүн.
Ал эми соода-эс ден соолугун камсыздандыруу гана ачык кабыл алуу учурунда жалпыга жеткиликтүү болуп саналат (2016 камтуу үчүн, ачык кабыл алуу 1-ноябрында башталып, 2015-жылга жана 2016-жылдын 31-чейин уланат) болуп саналат. Ачык кабыл алуу аяктагандан кийин, камтуу гана демилге тандоо окуяларды адамдар тарабынан сатып алына турган атайын кабыл алуу мезгили .
Бирок, жергиликтүү америкалыктар жана Аляска Natives ачык кабыл алуу учурунда жазылуу менен эле чектелбейт, алар тандоо окуялар керек. Алар ар кайсы убакта, жыл бою кабыл алат (бир гана алмашуу аркылуу, жыл бою кабыл алыш-алмашуу тиешелүү эмес). Көпчүлүк мамлекеттерде, камтуу алар айдын 15-күнүнө чейин кабыл болсо, биринчи айдын студент төмөнкү натыйжалуу болуп, биринчи, экинчи айдын 15-күнүнөн кийин аяктады enrollments айдын төмөнкү (Массачусетс, Род-Айленд жана болот Washington мамлекеттик бардык enrollments жол - ар бир өтүнмө ээси үчүн - аягында камтуу кийинки айдын биринчи натыйжалуу) айдын 23-болуп бүткөн болушу керек.
АДБ үчүн эч кандай жаза
Aca ылайык, бир бар Камсыздандырылбаган үчүн жаза . Бул салык боюнча эсептелинген жатат, бул өткөн жылдын ичинде АДБ жана айып бир бошотуу үчүн коюлган талаптарга жооп берген эмес кайтып берүүгө зарыл болгон эч кимге тиешелүү.
Бирок, жергиликтүү америкалыктар жана federally-таанылган уруусунун мүчөсү болуп Аляска Natives (же IHS аркылуу кам Эгерде укугу бар) айып төлөөдөн бошотулат. Алар салык отчетун (бул Healthcare.gov колдонгон 38 өлкөнүн ичинде бошотууну талап колдонулган түрү) берүүгө, алар алмашуу же сындап алардын бошотуу алууга болот.
ACA биржалар аркылуу саламаттык сактоо пландары жазылган Native америкалыктар жана Аляска тургундарына алууга олуттуу Көтөрүү болду. Бирок кыйынчылыктарга логистика, керектөө билим берүү жагынан бойдон калууда, ал эми кээ бир учурларда, федералдык өкмөткө ишенбөөчүлүк. уруулук лидерлик ACA биржалар аркылуу саламаттык сактоо камтуу баштаган Американын жана Аляска жергиликтүү калкка пайдалуу деп сөзүн таратуу үчүн иштеген да, ордуна Камсыздандырылбаган бойдон баш уруу мүчөлөрүнүн эч кандай айып жок.
Индиянын саламаттык сактоо жакшыртуу Act
IHS бөлүп Индия саламаттыкты сактоо жакшыртуу Act, 1976-жылы Конгресс тарабынан кабыл алынган жана 2000-жылы өткөн reauthorized Бирок ACA туруктуу Индиянын саламаттык сактоо жакшыртуу Актыны reauthorized эле, кошулган кошумча пайда , психикалык жана жүрүм-турумдук дарылоо боюнча программаларды, анын ичинде, жана узак мөөнөттүү кызматтар.
Medicaid кеңейүү
2014-жылы, бир-жарыш Американын жана Аляска Natives арасында жакырчылык көрсөткүчү бүтүндөй АКШнын калкынын 15,5% салыштырганда 28,3% болгон. жогорку караганда Американын жана Аляска Natives арасында орточо кедейчиликтин кыскаруу темпи (башка раса топ жогору) Aca анын Medicaid кеңейүү өзгөчө маанилүү.
кедейлик чегин 138% чейин үй-бүлөлүк бюджетке менен ACA Medicaid өсүшү үчүн бардык улуу жабууга чакырды (балдар эле Medicaid жана балдардын ден соолугун камсыздоо программасы биргелешип жогорку киреше денгээлде камтылган), жана федералдык өкмөт дайыма төлөп берет Medicaid экспансия наркы кеминде 90%.
Бирок Жогорку Сот мамлекеттер Medicaid жайылуу баш деп, 2012-жылы чыгарган, ошондой эле буга чейин, 19-мамлекеттер дагы Medicaid орун көбөйгөн жок.
жети мамлекеттерде (Аляска, Аризона, Монтана, New Mexico, Түндүк Дакота, Оклахома жана Түштүк Дакота), жергиликтүү америкалыктар жана Аляска Natives калктын жалпы санынын кеминде 3% ын түзөт. ошол мамлекеттердин, Оклахома жана Түштүк Дакота, тескерисинче, ал бардыгына Medicaid карашкан.
Бирок, жергиликтүү америкалыктар жана Аляска Natives эле жети мамлекеттеринде жашаган (Аляска, Түндүк Каролина, Техас, New Mexico, Оклахома, California, жана Arizona) жарымынан көбү. ошол мамлекеттердин, Түндүк Каролина, Техас жана Оклахома Medicaid көбөйгөн жок. ошол үч мамлекеттин боюнча камтуу тешикке 1,1 миллион адам бар, албетте, кээ бир жергиликтүү америкалык камтыган бир катар.
субсидиялар жакырчылыктын караштуу Кирешелер менен адамдар үчүн жеткиликтүү эмес, анткени чагылдыруу ажырымы адамдар мамлекеттик алгылыктуулугун жайылып эмес, анткени Medicaid үчүн коюлган талаптарга жооп бербейт, ошондой эле алмашуу премиум субсидияларды өзү эле жарактуу болуп калбайт (анткени алар Анын ордуна Medicaid алуу мүмкүнчүлүгүнө ээ болушу керек эле).
Medicaid кеңейүү төмөн кирешелүү үй-бүлөлөргө Native америкалык жана Аляска тургундарына келишпөөчүлүктү сактоо менен олуттуу таасир тийгизди, ал эми, бул бир гана Medicaid жайылып жатат мамлекеттерде колдонулат.