Prescription Drug Insurance

Prescription Drug камсыздандыруу боюнча баяндама

Дары-дармек, биздин саламаттык сактоо системасынын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Америкалык Медикал бирикмесинин (JAMA) журналында америкалыктардын 59 пайызы 2011-2012-жылы жок дегенде бир дары-дармектер колдонулат, деп билдирди. Эгер өнөкөт абалын дарылоо үчүн узак мөөнөттүү дарыларды колдонуп эмес, болсо да, анда ар бир аз бир жолу тартипке керек экенин абдан жакшы.

Анан эл алып эрежеси сайын кымбат, алыс жалпы деъгээлине Бүгүнкү чен боюнча (бул жаңы көрүнүш эмес болуп жатат, дары чыгымдар карылар үй-бүлөлөр үчүн тез өнүгүп бараткан саламаттык сактоонун чыгашалар арасында болгон 1990 ноталар бир Саламаттык сактоо иштери боюнча макала 70-жана 80-жылы).

JAMA 2013-жылдын башына Америка Кошмо Штаттарында белгиленген дары чыгымдар башка өлкөлөрдө да эки эсе көп болуп, 17 пайызды түзгөн, деп билдирди "жалпы жеке саламаттык сактоо кызматтары". 2015 ылайык Milliman Медикал индекси, ошол убакыттын ичинде саламаттык сактоо чыгымдарынын жалпы көбөйүүсүн айдап негизги себебинен болгон 2014-жылдын 2015-жылга чейин 13,6 пайызга ёскён насыяттарынын наркы.

• Сиздин киреше салыгынын Аскердик чыгымдар катары берилүүчү деген эмне?

• Бюджеттик программалар менен каражаттарды сактоо үчүн эмне кылыш керек?

Ооба, дары-дармек үчүн төлөгөн саламаттык сактоонун комплекстүү камсыздандыруу планынын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Ал эми дары-дармек үчүн камтуу акыркы бир нече ондогон жылдар бою бир кыйла өнүккөн. Prescription камтуу узак көбү жеке менчик саламаттык сактоо камсыздандыруу полиси боюнча норма болуп калды, ал эми 2000-жылдардын башында айрым рыногунда айрым ташуучулары же бир гана жалпы дары камтылган бардык же жазма жашырган жокмун пландары көздөй бурула баштады. 2013-жылдын башында менен, HealthPocket талдоого ылайык, жеке базарында пландарын гана 82 пайызы дары-дармек жаап алып, ошол менен пландарын камтыган "чектелген."

Саламаттыкты сактоо Reform & Prescription Drugs

Кийин жеткиликтүү Care Act жазылган, депутаттар көрсөтмө камтуу ээ эмес, каржылык жана медициналык кесепеттери басымдуу болушу мүмкүн деп белгиленген дары-дармек менен камсыздоо, бардык пландарынын киргизилиши керек экенин жакшы түшүнгөн.

Ошентип, дары-дармек Aca анын бири негизги саламаттыкты сактоо , алар да 2014-Large топ пландары (көпчүлүк мамлекеттердин, ал, бери дегенде, 51 кызматкерлерди билдирет бери баардык жаңы жеке жана чакан тобу саламаттык сактоо пландары боюнча басып келе жатам, демек, бир-жылы бир нече мамлекеттер , ал 101 кызматкер) жок дегенде башка Aca БИРДЕН саламаттык пайда жабуу үчүн зарыл болгон эмес, алдын алуучу жардамдын , бирок, чоң топтун басымдуу көпчүлүгү ACA буга чейин дары-дармек жаап пландарын ишке ашырылган, ошондуктан күнгө чейин кул болуп жүрүшөт.

До-соолук камсыздандыруу боюнча пландар Cover Дастаны кандай?

саламаттык сактоо пландары, дары-дармек менен жаап кандай жагынан өзгөрөт бар. колдоно аласыз пландоодо олуттуу үч жалпы пайда үлгүлөрү бар:

• Copays дароо баштоого тийиш эле. Мисалы, бир план жок салынууга же башка менен $ 10 / $ 25 / $ 50/30 1 жеткиликтүүлүк үчүн% / луучу 2 / Tier 3 / Tier 4-дарыларды, акы үчүн чыгымдарды бөлүштүрүү .

• Тартипке салууга copays дары катмарында жараша колдонушат, андан кийин медициналык салынууга, өзүнчө турат. 2018-жылга сунушталган пайда жана төлөм параметрлери, HHS белгиледи стандартташтырылган пландар мындай денгээлдеги QHPs, алар 2018-жылга сунуш жатасыз күмүш пландары үчүн өзүнчө медициналык жана дары дармек deductibles камтыйт: "Бул чыгымдарды бөлүштүрүү түзүмүн жалпылыгын ой жүгүртүү камтуу. " Башка сөз менен айтканда, бул план буга чейин дизайн жеке базарда сатылган пландары боюнча кыйла жайылган. HHS 2018-жылга сунуш кылган стандартташтырылган пландары үчүн, күмүш пландар $ 3500 медициналык салынууга тышкары, $ 500 дайындоо дары салынган эле.
• An толук чыгарып салынууга жолугушту кийин комплекстүү медициналык / дайындоо салынууга колдонулат дары copays же чогуу менен гана. HSA-квалификациялуу пландар салынууга мурун алдын алуучу жардамдын башка пайда бере албайт, ошондуктан ал пландар гана жыл үчүн салынууга төлөнүүчү кийин жазма камтыйт.

Кээ бир мамлекеттер гана жогорку наркы дары менен дарыласа болот шарттар бар адамдар үчүн жеткиликтүү дары-дармектерди сактоо максатында саламаттык сактоо планы канчалык адистиги боюнча ДК төлөө үчүн мүчөлөрүн талап кылышы мүмкүн, чектөөлөрдү киргизишти.

Ал эми силердин мамлекеттик жок, сен абдан кымбат дары ай сайын наркы көп пайызын төлөп Такалып болсо да, ден соолукту камсыздандыруу планы сиздин эскирүү чыгымдардын 100 пайызын төлөп берерин билем сен жолуккан кезде кетүү брутто-кармана максималдуу жыл. Ошол учурдан тартып, сенин дары-жылга чейин толугу менен жабылат.

All About Formularies

Formulary сиздин саламаттык сактоо планы камтыйт препараттар тизмеси болуп саналат. formulary ичинде, саламаттык сактоо пландары луучу аз-кымбат баалуу дары-дармектер, адатта, бири-бири менен тушташ салып ДК, бөлүп 1 жана кымбат дары луучу болуп 4, 5, 6-же, план кандай жараша иштелип чыккан.

Top-ярустуу дары болууга жакын адистиги боюнча дары стерилдештирүү жана анын ичинде, суурулуп . Бул дары үчүн, керектөө, адатта, наркы (башкача айтканда, бир пайызын төлөп берүүгө аргасыз болот copay бир караганда чогуу эмес, мамлекеттик ченемдик адистиги дары чыгымдар боюнча шапкесин болбосо).

• Generic Drugs: Мен Walmart жана башка Биг-кутуча дүкөндөрдө сактай алат?

• Ден соолук камсыздандыруу: Generic дарылардан көрсөтмөлөрүн акча сактоо Жардам

HHS жана мамлекеттик жөнгө салуучу органдар тарабынан белгиленген ченемдердин чегинде, саламаттык сактоо камсыздандыруучулар өз formularies иштеп чыгуу жана убакыттын өтүшү менен, зарыл болсо, аларды жөнгө салуу үчүн акысыз.

Aca ылайык, пландын formulary көбүрөөк жаап бар

• ар бир АКШ Pharmacopeia категорияларына жана тобуна, жок дегенде, бир дары
• мамлекет тарабынан тандалып алынган эталондук планы ар бир категориясына жана тобуна ДК эле саны
• Саламаттык сактоо пландары да formulary жетиштүү толук камсыз кылуу үчүн жооптуу дарыкана жана дарылоо (P & T) боюнча комитет түзүү милдети жүктөлөт.

Дарылар ар бир жалпы категория каптап турат да, бул белгилүү бир дары-дармек менен ар бир план, ал тургай, бир аймакта ар кандай пландары менен басып калат дегенди билдирбейт. Бир бар даттануулар каралып бар , сен жана сенин Дарыгер сени саламаттык пландын formulary боюнча эмес, бир даары колдонуу үчүн абдан маанилүү деп ишенем, эгер болсо.

Дарылануу & Prescription Drugs

Саламаттык сактоонун жеке камсыздандыруу пландары айырмаланып, Original дарылануу (дарылануу тетиктер А жана Б), дары-дармек камтылган эмес. 2003-жылы Конгресс HR1, дарылануу Prescription Drug, өркүндөтүү жана 2003-жылдын модерндештирүү акт укук дарылануу абз Жор дары-дармектер наркын жабууга жардам берүү үчүн жаңы программа дарылануу Part Д жараткан өттү.

көрсөтмөлөрүн карата ээ болуу үчүн, дарылануу абз жеке камтуу керек. Эгер дарылануу үчүн жарамдуу кийин кандайдыр бир маалымат алуу үчүн бир нече ыкмасы бар:

• бир туруп-жалгыз дарылануу Part D Prescription Drug планы , Original дарылануу менен кетүүдө да колдонулушу мүмкүн:
• бир дарылануу Advantage планы D дайындоо дары камтуу Part кирет (бул дарылануу артыкчылыктары пландары MAPD деп аталат)
• иш берүүчүнүн же жубайынын жумуш берүүчүдөн кошумча камтуу

Дарылануу Part Д а "бар пончик тешик , анын жүрүшүндө" абз алардын дары чыгымдарын 100 пайызга башында жооптуу болушкан. Жеткиликтүү Care Act пончик тешикти жабуу үчүн чара киргизилген; жараяны акырындык менен ишке ашырылып жатат, жана пончик тешик 2020-жылга жок болот.

Medicaid & Prescription Drugs

ар бир мамлекеттин ичинде, Medicaid, дары-дармек камтыйт. Сиз Medicaid (анын ичинде натыйжасында кайрадан укуктуу болгон адамдар окуп жатасыз, анда Medicaid боюнча Aca өсүшүнө ), сиздин көз караштарында толугу менен же жөнөкөй copays карк кылат.

Бирок, адамдар үчүн Medicaid жана дарылануу үчүн эки-жарамдуу , Medicaid дарылануу Part D ишке, 2006-жылы дары-дармек жаап калды. Кош-укуктуу пайда дарылануу Part D аркылуу (ордуна Medicaid караганда) алардын алдын алууга, ал эми кошумча жардам программасы Башкы планы боюнча чыгымдарды бөлүштүрүү сый жана төлөйт.

Prescription Drug Discount пландар жана пландар Alone-тур

Сен жөнүндө болсо grandmothered же grandfathered , дары-дармек камтылган эмес, план же АДБ, эгерде, өзүнчө дары дармек камсыздандыруу пландары жана рынокто эсептик пландары көп түрдүүлүгү жана ар түрдүүлүгү бар. Алар камсыздандыруу компаниялары, дарыканалар, дары өндүрүүчүлөр, же укук коргоо / мүчөлүк уюмдар, мисалы, ААБ тарабынан сунушталышы мүмкүн.

Эгер план бул кандай карап жатасыз, анда, абдан кылдаттык менен жакшы чыгарып оку. эсептик планга деп билебиз, анткени адатта дагы маркетинг материалдар десек, анда ", 60 пайызга чейин өчүрүү" деген эмнени билдирет сиз аласыз дегенди билдирбейт экенин эстен бир топ жогорку наркы дары, ошондуктан мындан ары төлөйм Эгер керек ар кандай дары наркы жок 60 пайыз.

Stand-жалгыз дары пландары Aca ылайык минималдуу зарыл чагылдыруу саны эмес, сен киришип жатып, ошондуктан, АДБ, жатасыз жана эскирүүнү камсыздандыруу же эсептик планын бар болсо, сен дагы эле Aca жеке мандат жазасын кайырмактуу болот элем бошотулган жок.

А Note From

Көрсөтмөлөр кымбат, жана шайкеш камтуу менен сиздин дары-дармектерди каршы туруп, эмне болуп бере алат деп айырмаланат.

Эгер алдын ала төлөө үчүн күрөшүп жаткан болсо, жардам бере турган дары жардам программалары бар. Эгер пайданы же жеткиликтүү камтуу тууралуу билишпей болсо, иш берүүчүнүн HR командасы, же жардам бере ала турган брокер же штурман үчүн ар кандай пландарды салыштырып чыгып жетет. Сураныч, сиз муну бардык Өз чыгыш керек болуп сезип жок; жардам сиздин жамаат бар.

> Булак:

> Congress.gov. Дарылануу Prescription Drug, жакшыртуу, ошондой эле 2003-жылдын модерндештирүү Act. 108th Congress (2003-2004).

> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү, чыдамдуу коргоо жана жеткиликтүү Care Актынын, HHS 2018-жылга пайда жана төлөм параметрлеринин билдирменин . 9/6/2016.

> Хусейин, Christopher S., Weltz, Скотт A., Харт, Сюзан К., 2015 Milliman Медикал Index, 19-май, 2015-ж.

> Кантор, Элизабет D., MPH; АКШны, Колин D., PhD, MPH; Хаас, Атайга S., MD, Магистратура; Chan, Andrew Т., MD, MPH; Giovannucci, Edward L., MD, SCD. Prescription Drug колдонуунун динамикасы Бойго жеткен Кошмо Штаттарда From 1999-2012 арасында. Америкалык Медикал бирикмесинин журналы, 3-ноябрында, 2015, Vol 314, № 17.

> Kesselheim, Арун S., MD, JD, MPH; Avorn, Jerry MD; Sarpatwari, Ameet, JD, PhD. Америка Кошмо Штаттарында, дары-дармек баасы жогору. Америкалык Медикал бирикмесинин Journal, 23/30 август, 2016, Vol 316, № 8.