Пончик тешик, же камтуу ажырым, дарылануу Part D эскирүү дары пайда жана Part D кошулду адамдарды тынчсыздандырган бир кыйла талаш-бөлүктөрүнүн бири болуп саналат дары планы . жакшы кабарды тынымсыз кетпеси үчүн жана 2020-жылга карата жатат, сиз сиздин салууга жооп (эгер бар болсо) бир жолу төлөп дары үчүн да 25 пайызын төлөп берем деп.
Donut Hole Hitting
бардык дары дармек пландары, алардын адабият жана жарнама боюнча камтуу айырмачылыкты түшүндүрүүгө тийиш экендигине карабастан, алар пончик кирүү жолу жабылат, кабыл алуу же көп пайызын төлөөгө дары чыгымдардын 25 пайызын төлөп келген капилеттен барып, ал көптөгөн абз шок болуп келет тешик.
Ошентсе да, дарылануу эмес, ар бир адам камтуу ажырымды кирет жана сиз дарылануу Part D чыгымдарды төлөө боюнча кошумча жардам алуу үчүн коюлган талаптарга жооп берсе, анда пончик оруна өзү түшөт эмес.
Кантип Donut Hole Works
Бул стандарттык Part D 2018-жылы дарылануу талап Полипрагмазия планы:
- Эгер дарылануу дайындоо дары планын кошулуу болсо, анда сиз өз планына жараша, сенин дары чыгымдарын биринчи $ 405 чейин төлөп бериши мүмкүн. Бул белгилүү чыгарып салынууга тийиш . Кээ бир пландар чыгарып салынууга тийиш эмес.
- Баштапкы камтуу этапта (салынууга жолугушту кийин, план мактанчаак бир салынууга бар), сиз төлөөгө кошумча же чогуу , жана Part D дары планы сиздин аралаш өлчөмүндө (анын ичинде салынууга) чыкканга чейин ар бир жаап дарынын өзүнүн үлүшүн төлөйт $ 3,750.
- Силер менен, силердин Part D дары планы камтылган дары үчүн $ 3,750 сарптаган кийин, пончик тешик болот (сиздин планы да эсептелет төлөйт суммасы бери, Сен бул көп чыккан чөнтөккө дары өткөргөн жок болот сиз пончик тешик жеткен) убакта чыгымдар. 2011-жылга чейин, сен пончик ичин жатканда, дары-дармек менен толук наркын төлөөгө аргасыз болгон. Ошондой болсо да, 2011-жылы баштап, эсептик абз пончик тешик бар эле, ал эми дары-дармектердин наркынын колдоно баштаган. 2018-жылы, силер жаап генериктер наркы жок пончик тешиктин жүргөндө үстү жабык бренд-аталышы белгиленген дары наркынын жыйынтыктары 35 пайыз жана 44 пайыз төлөйт.
- Пончик тешик жалпы чыккан чөнтөккө баасы 5000 $ чейин уланат. Бул жыл сайын чыккан чөнтөккө чыгымдардын суммасы жыл сайын чыгарып салынууга, кошумча жана башкалар чогуу камсыздандыруу суммасын , ошондой эле сиз маркасындагы наркы камтуу ажырым (сиз 35 пайызын төлөп ошондой болсо да, ал эми ала ДК жөнүндө өндүрүүчүнүн арзандатууну камтыйт аталышы дары-2018-жылы пончик тешик, ал эми дары наркынын 85 пайызы, сиз тезирээк пончик тешиктен чыгып) жардам берип, сенин чыккан чөнтөккө чыгымдар карата эсептелет.
- Сиздин дары чыгымдар 5000 $ жеткенде, камтуу ажырым аяктайт жана дары планы жыл калган үчүн жаап дары чыгымдарын көпчүлүк төлөйт. Сиз андан кийин улуу кайсынысы бир аз кошумча төлөм (3.35 же $ $ 8.35, дары жалпы / артыкчылыктуу бренд-аты-жөнү же артыкчылыктуу аталышы болуп санала тургандыгына жараша) же чогуу (5 наркынын пайыз), жооп берет. Бул деңгээл, сиз гана дары чыгымдардын абдан кичинекей бир бөлүгүн төлөп жатабыз, деп аталган кыйроонун камтуу .
Жогоруда белгиленген чыгымдар гана дары-дармектердин баасын кирет. Алар дары дармек планын төлөө ай сайын сыйлыктарын камтыбайт.
Тейлөө Сиздин планына жараша болот
Бул план сага жакшы пайда сунуш гана сиздин Part D дайындоо дары планы стандарттык дарылануу планын айырмаланышы мүмкүн экенин түшүнүү маанилүү. Мисалы, сиздин планы жок же салынууга көлөмүн төмөндөтүшү мүмкүн. Сенин планы үчүн кун төлөй албайт жалпы камтуу тешикке же артыкчылыктуу аталышы дары.
Саламаттыкты сактоо жана жарандардын дарылануу Part D
Кыргыз Республикасынын 3301-бөлүк Жеткиликтүү Care Мыйзамдын 23-март боюнча мыйзам кол коюлган, 2010-жылдын ичинде, пончик тешикти жеткенде дарылануу Part D үчүн чыккан чөнтөгүнө чыгымдарын кыскартууга өзгөртүүлөрдү киргизет:
- 2010-жылы, силер камтуу тешикке чыгымдарды бар болсо, анда дарылануу бир $ 250 жеңилдик алууга тийиш.
- 2011-жылы баштап, Сиз пончик тешикти жеткен болсо, анда арачылык кылган, ал эми бренд-аты дары жалпы наркы боюнча 50 пайыз арзандатуу берилди.
- -жылдан 2012-дарылануу, бренд-аты-жөнү жана жалпы дары да наркы жөнүндө кошумча арзандатууларды ачты баштады. 2018-жылга карата абал боюнча, анда 35 пончик тешиги, ал эми бренд-аты ДК наркынын пайызды жана жалпы ДК наркынын 44 пайызын төлөшөт.
2020-жылга чейин, сенин дары-дармектердин чыгымдардын 100 пайызын төлөөгө караганда, сиздин жоопкерчилик бренд-атын же жалпы болобу, 25 пайызды түзөт.
Дарылануу Part D мисалдары
жакшы кандай дары-дармек дарылануу D сени баасы мүмкүн түшүнүү үчүн, бул жерде кээ бир мисалдар:
Чарли Smith
Чарли Смит өзүнүн кан басымы жогору жана жогорку холестерол дарылоо үчүн дары-дармектерди, үч талап кылынат. Бул дары-дармектер, ага 2018-жылы болжол менен $ 1200 Чарли бир дарылануу дайындоо дары планына өтүү бир аз сыйлык бар жана салынууга жана пончик салынгыдай эч кандай дары-дармек камтуу, анын ичинде стандарттык дарылануу дары пайда сунуш чыгым болот.
Бул анын дары-дармектер, ал тандаган планга баасы ошончо болот:
- Чарли $ 405 турган салынууга төлөйт.
- Анан дары калган $ 795 наркынын 25 пайызын (биргелешип камсыздандыруу) төлөп берет ($ 1200 - 795 $ 405 = $). Бул баштапкы камтуу мезгилде кошумча чыккан чөнтөккө наркы 199 $ болот. ($ 795 х 25 = 199 $).
- Чарли $ 3,750 алгачкы камтуу чегине жете элек болгондуктан, ал пончик тешикти кирбейт.
Чарли жалпы баа жылдык чыккан чөнтөгүнө анын дарылануу Part D планына дайындоо дары баасы $ болот 405 (салынууга) + 199 $ (анын дары камтуу, анын 25 пайыз үлүшү) = $ 604 (плюс дарылануу Part D планы үчүн айлык акыларын) .
Мэри Джонс
Мэри Джонс анын 2-типке кирген диабет, жогорку кан басымы, жана жогорку холестерол баары бренд-аты дары дарылоо үчүн дары-дармектерди, үч талап кылынат. Бул дары-дармектер ага болжол менен $ 4500 2018-жылы Мэри сунуштайт дарылануу дайындоо дары планын кошулуп, баасы стандарттык дарылануу дары пайда бир салынууга жана пончик ичин жалпы дары эч кандай камтуу, анын ичинде.
Бул анын дары-дармектер, ал тандаган планга баасы ошончо болот:
- Мариям $ 405 турган салынууга төлөйт.
- Анан ал камтуу ажырым чейин дары-дармек менен кийинки 3.345 $ баасына анын дармектердин наркынын (ал $ 3,750 капкак минус $ 405 чыгарып салынууга тийиш болгон) жана 25 пайызын төлөйт. Анын кошумча чыккан чөнтөккө баштапкы камтуу мезгилде баасы $ 836 (бери $ 3.345 жолу 25 пайыз = $ 836.25) болот.
- Мариям дары чыгымдардын $ 3,750 жеткен (3.750 $ 405 + $ 3.345 = $) болгондуктан, ал пончик тешип кирет. 2011-жылга чейин, Мариям бул учурда анын чыгымдардын 100 пайыз жоопкерчилик болмок. Бирок, Мариямдын дары-дармектердин баары бренд аттары, анткени, ал бир гана пончик тешиги, ал эми дары чыгымдарын 35% төлөп берүүгө аргасыз болот. Ал пончик тешиктен чыгып элегинде дары чыгымдарын 1250-бирине $ топтоо керек, бирок экөө тең өз чыгымдар (ДК наркынын 35 пайыз) жана дары-дармек өндүрүүчү деп $ 1,250 жетүү санап берет 50 пайыз арзандатуу. Ошентип, ал эми жалпы дары баасы $ 1,470 алып келет (1250 85 пайызга бөлүнгөн $), Мэри пончик тешиги (ал $ 1,470 35 пайыз), ал эми анын өз чөнтөгүнөн гана болжол менен $ 515 төлөп берүүгө аргасыз болот.
Ал Мариямдын жалпы баа жылдык чыккан чөнтөккө дайындоо дары анын дарылануу Part D планына жыл үчүн баасы $ 405 болот (салынууга) + $ 836 (пончик тешиги алдында дары-дармек менен камсыз кылуунун, анын 25 пайыз үлүшү) + 515 $ (эмне бар пончик ичин) $ 1.756 (кошуу дарылануу Part D планын өзүнүн айлык акысын) =, ал эми төлөө.
> Булак:
> Medicare.gov. Тейлөө айрыма чыгымдар.
> Medicare.gov. More Drug Сактык 2020 аркылуу Келерки.
> Medicare.gov. Drug чыгымдарда үнөмдөөгө.
> Medicare.gov. Drug пландар жыл сайын чыгарылып салынууга тийиш.
> U .S. Өкүлдөр палатасы. Чыдамдуу, коргоо жана жеткиликтүү Care Act, бөлүм 3301 . Бекитилген жылдын 23-мартында, 2010.