Сиздин алмашуу жолдору менен таанышып,
Эгер өз ден-соолук камсыздандырууну сатып келсе, сиз жашаган жерге жараша, стандартташтырылган пландарын уккан. Мамлекеттик бир катар саламаттык сактоо камсыздандыруу алмашуу буга чейин кээ бир даражада стандартташтырылган планын сунуш кылат. ачык кабыл алуу 1-ноябрда башталат, бирок, стандартташтырылган пландары "жөнөкөй тандоосу" пландары СССРде менен federally-Нускасы алмашууга колдонуу мамлекеттеринде биринчи жолу үчүн жеткиликтүү болот.
Кантип стандартташтыруу Work көрөбү?
Планы стандартташтыруу бул угулат, эмне эле болуп саналат. Колдонмо белгилүү камтуу маалымат жагынан даяр, бардык стандартташтырылган пландар планын аспекттерин үчүн эле орун алып келсин.
Healthcare.gov 2017-жылга стандартташтырылган ой тоголонуп жатат, катышуу, жок эле дегенде, башында, милдеттүү болуп калат да. 2017-жылга пайда жана төлөм параметрлер жарыяланган Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү, алар алып жүрүүчүлөр (маалымат болуп бере алат деп алты стандартташтырылган планы үлгүлөрүнө маалымат чыгып, пайданын 309-беттеги жана төлөм параметрлеринин ). мүмкүн болушунча, HHS стандартташтырылган план буга чейин 2015-жылы сунуш кылынган пландар окшош долбоорлорун үчүн иштеген.
Federally-өбөлгө алмашуу (б.а., Healthcare.gov) пайдаланууга булактарына, бирдиктүү планы ар бир параметр болот жез, күмүш, алтын үчүн күмүш деъгээлинде металл баскычтарында, кошумча үч кошумча стандартташтырылган планы үлгүлөрү ким үчүн коюлган талаптарга жооп чыгымдарды бөлүштүрүү субсидияларды .
federally-Нускасы алмашуу HSA-квалификациялуу пландары дагы эле боло турган эмес стандартташтырылган пландарынын арасында сатып алуу үчүн жеткиликтүү болот, бирок, 2017-жылы бир стандартташтырылган HSA-квалификациялуу планын иштеп чыгууга укугу жок.
стандартташтырылган Simple тандоо пландары үчүн камтуу көптөгөн аспектилери карабастан, саламаттык сактоо берүүчү планын сунуш кылат, алардын бирдей болот.
Мисалы, federally-Нускасы алмашуу бардык стандартташтырылган күмүш пландары $ 3,500 deductibles, $ 30 БМСЖ иш сапары copays ээ болот, ошондой эле $ 15 / $ 50 / $ 100 copays үчүн жалпы / артыкчылыктуу аталышы / эмес тандалган аталышы дары (адистиги боюнча дары үчүн биргелешип стандартташтырылган күмүш пландары боюнча 40 пайызды түзөт).
Керектөөчүлөр Healthcare.gov көздөй бул кулап журналы (качан ачык кабыл алуу 1-ноябрда башталат ), алар колдо болгон тандоолор арасында айкын көрсөтүлгөн Simple тандоо пландарын көрө аласыз; алмашуу кыйын эл пландары стандартташтырылган жана жок болуп турганын аныктоо үчүн кабыл алуу үчүн жоопкерчиликти өзүнө алышы.
Бири-биринен кандайча айырмаланат? Do стандарттык пландар?
стандартташтырылган пландар деле кыйын алма-а-алма менен салыштырууга да, сиз да, план-чүйдөсүнө чейин маани бар. Пландар атайын план стандартташтыруу колдонмолору менен кайрылган эмес, аймактарда бири-биринен эмнеси менен айырмаланат болот. Чыгарган тармактары жана formularies (камтылган дары тизмелери), ошондой эле бири-бирине планына олуттуу айырмаланат.
Ошентип, үч стандартташтырылган күмүштү салыштыруу мүмкүн, бирок бардык дары-дармек үчүн эле чыккан чөнтөккө чыгымдарды бар пландоодо, алар кайсы бир конкреттүү дары камтыйт аныктоо үчүн ар бир компания үчүн formularies карап чыгыш керек, ал эми, эгерде ошондуктан, Башкы ярустуу колдонула турган.
Simple тандоо үчүн Healthcare.gov 2017-жылга Кайткан жатат, бир гана камсыздоочу тармак планга ылайык жол берилет, ошондуктан стандартташтырылган тандоолор арасында эч кандай баскычтуу тармак пландары бар пландоодо. Бирок тармактарды өздөрү бир план айырмаланышат.
Саламаттык сактоо пландары Мурунтан стандартташтырылган эмеспи?
Жеткиликтүү Care Act буга чейин киргизүү менен, айрым саламаттык сактоо камсыздандыруу рыногун стандартташтыруу белгилүү бир даражага алып келген саламаттык сактоо пландары үчүн металл-деңгээл жашырындуулуктун . Бардык жеке саламаттык жылдын натыйжалуу курма менен камсыздандыруу пландар 2014 же кийин, анын ичинде алмашуу тышкары сатылган пландарын бир темир-деңгээл жашыруун да дал келген же -must апаатынын планы .
Бардык жаңы саламаттык сактоо пландары же жез, күмүш, алтын, платина, же оор болгондуктан, керектөөчүлөр, ал 2014-жылга чейин болгон эмес, алманын алма менен салыштырып, бирок металл-деңгээл баскычтар негизинде аныкталат, ал Кыстарылган актуалдык наркы (AV) план . Ал эми айрым керектөөчүлөргө көп дегенди билдирет кылат чара эмес. Коло планы 60 пайызга (иш жүзүндө бир катар болуп, 58 пайыздан 62 пайызга чейин, +/- 2 пайыздык пунктка катар бардык классификация катмары үчүн колдонулат) жөнүндө AVге түз да, күмүш планы 70 пайызга аудио бар, алтын пландары жөнүндө аудио бар 80 пайызы, жана платина планы 90 пайызга аудио бар.
Ошентип, күмүш планы бүтүндөй стандарттуу калк үчүн жалпы саламаттык сактоо чыгымдарынын болжол менен 70 пайыз төлөшү керек болот. Бирок, бул жыл ичинде жардамдын бир миллион долларга муктаж адамдар менен бирге, өтө аз саламаттыкты сактоо чыгымдарды бар адамдарга, анын ичинде, орточо болот.
өтө аз саламаттык сактоо чыгымдары менен адам анын планы структурасы (б.а. жараша, жыл ичинде көпчүлүк же өз сактоонун бардык акы төлөө, ал $ 3000 салынууга гана чыгарып салынууга тийиш колдонула турган саламаттыкты 1000 $ доллар колдонгон болсо, ал үчүн " толук наркын өзү) төлөп ж. Башка жагынан алганда, ал уруп кийин саламаттык сактоо планы анын чыгымдардын 100 пайызын төлөп берем, анткени алардын саламаттыкты сактоо чыгымдар адам жыл ичинде бир миллион долларды гана жетет, өз чыгымдардын кичинекей бир бөлүгүн төлөп берем чыккан чөнтөккө ашпаган үчүн анын планы.
Ошол эле металл денгээлде ичинде пландар болжол менен ошол эле AVге түз болсо да, камтуу өзгөчөлүктөрү бири-бирине планын бир топ айырмаланышы мүмкүн. Мисалы, 1500 $ чейин $ 4,500 болмокчу deductibles менен күмүш пландарын көп көрүүгө болот. Кээ бир да иш сапарлары үчүн copays башкаларда жок, ал эми. Кээ бир да жол берилүүчү жогорку чыккан чөнтөккө тобокелдигин башкалар төмөн чыккан чөнтөккө баш бар, ал эми. Кыскача айтканда, план металл-деңгээл пландары үчүн белгиленген чокулары бири ичинде аудио жетүү көптөгөн ар кандай жолдор бар.
бир металл чейин издөөнү тарытуу керектөөчүлөрдүн баары окшош жалпы баасын сунуш пландарын салыштырып болот да, алар дагы эле план салыштыруу тапшырманы аткарууда, өзгөчө, алмашуу катышкан көптөгөн Ден соолук камсыздандыруу боюнча жүргүнчүлөрдү бар мамлекеттер менен көтөрө алгыс болушу мүмкүн, деп табышы мүмкүн.
стандартташтырылган планы үлгүлөрүн киргизүү планы салыштыруу иши туюмдуу кылууга болгон күч-аракет болуп саналат, ошондой эле басмырлоо планы үлгүлөрүн таркашын азайтуу жардам бериши мүмкүн.
Кошмо Штаттары буга чейин стандарттык Пландары деп
Бир нече мамлекеттер өз Алмашууга стандартташтырылган пландарыбыз бар. план үлгүлөрү ар бир мамлекет ар кандай болот, бирок жалпы басым deductibles сактоо боюнча, copays, чогуу, жана бардыгы болуп чыккан чөнтөккө бир камтуу боюнча бардык стандартташтырылган пландарынын арасында бирдей турат. Ошондуктан, мисалы, Oregon алмашуу бардык стандартташтырылган күмүш пландары $ 2017-жылы 2500 адам deductibles жана $ 35 БМСЖ иш сапары copays болот.
стандартташтырылган планы айла көп, тескерисинче салынууга тийиш болгон, аны колдонуу ордуна, copays менен амбулаториялык камтыйт. стандартташтырылган план үлгүлөрү менен көпчүлүк өлкөлөр, ошондой эле ташуучу, ошондой эле азык-стандартташтырылган пландарын сунуш берет:
- Жылы California, алмашуу гана көтөрүп стандартташтырылган plans.Covered California-мамлекеттик сунуш алмашуу кылат эмес стандартташтырылган пландар сатылган жол жок, абдан көп болду берет колдоо адистер колдонгон өлкөлөрдүн стандартташтырылган пландарын киргизүү .gov ордуна өз ара иштеп жаткан.
- New York камсыздандыруучулар ошондой эле үч эмес стандартташтырылган пландары үчүн курмандыкка чалууга уруксат берилет, бирок ден-соолук, ар бир металл боюнча, жок дегенде, бир стандартташтырылган планын сунуш камсыздандыруучуну талап кылат. 2015-жылы Саламаттык сактоо New York мамлекет аркылуу кабыл алынган адамдардын 61 пайызы стандартташтырылган пландары тандалып алынган.
- Массачусетс 2010-жылы стандартташтырылган жеке Ден соолук камсыздандыруу боюнча пландарын ишке киргизилген, алар мамлекеттик алмашуу, Массачусетс Саламаттык Connector аркылуу жеткиликтүү болушу үчүн мындан ары да. Бирок, Массачусетс алмашуу пландарын сатуу көтөргөндөр да эмес стандартташтырылган пландарын сунуш параметри бар.
- Колумбия округуна айында алмашуу-DC Саламаттык Link- 2016-жылы стандартташтырылган пландарын ишке киргизилген , ал эми алып жүрүүчүлөр ийкемдүүлүгүн бир аз адистештирилет эмес стандартташтырылган пландарын сунуш бар. алмашуу гана ташуучу пландарын сунуш турган эч бир металл боюнча стандартташтырылган планын сунуш алып жүрүүчүнү талап кылат.
- Коннектикут "алмашуу-мүмкүндүк алуу саламаттык сактоо, жок дегенде, бир стандартташтырылган алтын планын сунуш ташуучуларды CT-талап, жок эле дегенде, бир стандартташтырылган күмүш планы (аз-наркы күмүш планы ташуучу сунуштар болушу керек), жана жок дегенде, эки, стандартташтырылган коло пландар, бир болгон болушу керек HSA-келген . Carriers алардын стандартташтырылган пландар үчүн кайтарган талаптарды ишке ашырууга жол берилбейт; абз бир БМСЖ дарыгердин бир жолдомо жок адистерди зыярат кылуу үчүн уруксат берилиши керек. Көп ташуучу стандартташтырылган план талаптарга жооп катары, ошондой эле эки эмес стандартташтырылган платина пландарды жана жез, күмүш, алтын категорияларынын ар бирине үч эмес стандартташтырылган пландары чейинки сунуш кыла алат.
- Oregon башында толук мамлекеттик алмашууга бар болчу, ал эми азыр аны кабыл алуу үчүн өзүнчө бир аянтча болуп Healthcare.gov колдонот. мамлекеттик, ошондой эле алмашуу мүмкүн ар камтуунун эки эмес стандартташтырылган пландарын жана эки "новатордук" пландары чейин сунуш менен камтууну сунуш жез, күмүш, алтын жана категорияларын, бирок камсыздандыруучуну стандарттуу пландарын түзүштү.
- Vermont .Ал мамлекеттик алмашуу, Vermont Саламаттык Connect, келген жез, күмүш, алтын, платина жана пландарын стандартташтырылган , плюс HSA-туура жез жана күмүш денгээлде кошумча стандартташтырылган пландарын. мамлекеттин алмашуу эки ташуучу, ошондой эле эмес стандартташтырылган планы ыкмаларды сунуш кылабыз.
HHS абдан милдеттүү үчүн булактарын жана 2017-керектөөчүлөр үчүн стандартташтырылган пландарын жатат Simple тандоо планы кабыл алынат, ошондой эле кандай жараша, алар келечекте federally-Нускасы алмашуу милдеттүү болуп калышы мүмкүн.
Ал эми кээ бир сынчылар стандартташтырылган планы саламаттык сактоо камсыздандыруу рыногунда жетишкендиктер бөгөт коёт деп ырасташат, бирок, ал дээрлик эле милдеттүү стандартташтырылган пландарыбыз бар мамлекеттик алмашуу бардык эле алып жүрүүчүлөр эмес стандартташтырылган пландарын сатууга жол тургандыгын белгилеп кетүү керек.
> Булак:
> Кирүүчү Health CT, инсандын катышууга саламаттык сактоо планы эмитенттер үчүн чакыруу жана / же чакан бизнес соолук Options программалар (магазин) базарларда, планы жыл 2016 .
> Камтылган жандармыз, Ден соолук камсыздандыруу компаниялары жана планы 2016-жылга курсун .
> Саламаттык сактоо жана калкты тейлөө бөлүмү, бейтаптарга коргоо жана жеткиликтүү Care Актынын, 2017-жылга пайда Билдирүүгө жана төлөм параметрлеринин https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-04439.pdf .
> Саламаттык сактоо New York State, чакыруу жана 2016-жылы катышуу үчүн Камсыздандыруучу күбөлөндүрүү жана экзамен үчүн талаптар .
> Каржы жөнгө салуу, Орегон стандарттык саламаттык сактоо пландарын, чагылдыруучу кыскача Oregon бөлүмү.